本合同标的物为广东奥莱克林饮水设备制造有限公司生产的 AL-6GD 6 龙头反渗透饮水机 10 台、AL-4GD 4 龙头反渗透饮水机 1 台、AL-2BJ-93 龙头反渗透

报价明细

本合同标的物为广东奥莱克林饮水设备制造有限公司生产的 AL-6GD 6 龙头反渗透饮水机 10 台、AL-4GD 4 龙头反渗透饮水机 1 台、AL-2BJ-93 龙头反渗透

饮水机 1 台、AL-2GD 2 龙头反渗透饮水机 1 台。

本合同总价款为人民币壹拾贰万叁仟元整(￥123000.00 元)。其中，6 龙头反渗透饮水机单价为 9950.00 元/台，合价为 99500.00 元；4 龙头反渗透饮水机单价为 9500.00 元/台；3 龙头反渗透饮水机单价为 9000.00 元/台；2 龙头反渗透饮水机单价为 5000.00 元/台。

供货安装调试完毕时间:合同签订之日起 10 日内。质保期：五年。

5.2 中小企业声明函

本公司（联合体）xxxx，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞ 46 号）的规定，本公司（联合体）参加威海市武夷路小学（单位名称）的直饮水机项目（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.6 龙头反渗透饮水机（标的名称），属于（工业）行业；制造商为广东奥莱克林饮水

设备制造有限公司（企业名称），从业人员 16 人，营业收入为 765.10 万元，资产总额为 523.44万元 1,属于微型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.4 龙头反渗透饮水机（标的名称），属于（工业）行业；制造商为广东奥莱克林饮水

设备制造有限公司（企业名称），从业人员 16 人，营业收入为 765.10 万元，资产总额为 523.44万元 1,属于微型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

3.3 龙头反渗透饮水机（标的名称），属于（工业）行业；制造商为广东奥莱克林饮水

设备制造有限公司（企业名称），从业人员 16 人，营业收入为 765.10 万元，资产总额为 523.44万元 1,属于微型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

4.2 龙头反渗透饮水机（标的名称），属于（工业）行业；制造商为广东奥莱克林饮水

设备制造有限公司（企业名称），从业人员 16 人，营业收入为 765.10 万元，资产总额为 523.44万元 1,属于微型企业（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：福建天元办公服务有限公司日期：2023 年 8 月 13 日

1.从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

553

六、国内同类项目业绩表

2020 年 1 月 1 日至今国内同类项目业绩表

序号	用户名称	项目名称
1	漳州市行政服务中心	漳州市行政服务中心办公大楼净水及饮水设备采购货物 类采购项目
2	清华附中福州学校	清华附中福州学校 2021 年饮水机设备货物类采购项目
3	彬州市教育局	彬州市 8 所幼儿园改造提升项目设备采 购五标段项目
4	武汉商学院	武汉商学院净水器 采购项目

供应商名称(盖章): 福建天元办公服务有限公司法定代表人签章: