Contract
請務必完整詳細填寫
公司全名需與公司印信一致(請留意)
簽約系所: 廠商編號:
學生校外實習合約書(範本)詳閱附件 1
○○○(學生姓名)
○○○○○○(廠商名稱)
立合約書人:
（以下簡稱甲方）
（以下簡稱乙方）
（以下簡稱丙方）
學校名稱後面勿再加入執行單位
台南應用科技大學
為期技職教育與產業結合，培訓產業人才，推展校外實習教學與實務訓練之互惠原則，三方協議訂定下列事項，共同遵循。
一、學生校外實習合作職掌：
１.乙方管理部門負責工作單位分配、報到、訓練及輔導實習學生。
２.丙方負責聯繫協調實習有關事項及安排分發學生實習單位，並指派輔導老師負責指導學生
專業實務實習。
請務必完整詳細填寫至日，起迄年度，並請於實習前簽定合約
實習合格證明書務必載明實習時數，於實習結束後，繳交至研發處職涯中心
二、實習期限：○年○月○日起至○年○月○日止。實際實習時數請參閱「實習合格證明書」。
三、每年度所參與實習系所名稱、實習名額及課程名稱依實際執行情況經雙方同意後，另行議定，並填報於各系所之「實習機構總表」中。
四、專業實習工作內容：
１.由乙方視企業需求規劃與安排實習工作及輔導訓練內容。
２.所安排工作不得影響甲方健康及安全。五、實習報到：
１.丙方於實習前一週將實習學生名單及報到資料寄達乙方。
２.乙方於甲方報到時，應即給予職前教育訓練，並派專人指導。
３.實習地點：（如非簽約公司地址，請詳列實習地址）。(詳列)
六、保險：(請勾選)
□.乙方於甲方到職日當日辦理勞、健保加保，投保薪資依勞工保險及全民健康保險之投保薪資分級表規定辦理。
□.由丙方辦理學生意外保險（若乙方未提供勞工保險，甲方及丙方應自行加保意外險，保額
至少與「學生團體平安保險」保額相同）。七、實習學生輔導：
務必於實習日前 14 個工作天將學生相關資料送至研發處職涯中心，由中心協助辦理學生實習保險(詳閱附件 2)
１.實習期間甲方均由乙方實習單位主管擔任督導人員，督導實務實習工作內容及進行技能指導工作。
２.實習期間丙方不定期安排輔導老師赴乙方訪視實習學生，負責學生校外實習輔導、xx、
聯繫工作。
３.丙方負責約束所指派之實習學生，並確實遵守乙方所排之實習單位工作及作息規定。
４.乙方認有甲方表現不良者，由乙方知會丙方共同處理。
５.若甲方因故不願在所分配之機構實習，則須提早於二週前通知乙方，解除勞資關係約定。解除勞資關係約定時，雙方均不得要求賠償損失。
八、實習考核：
１.實習期間由丙方輔導老師及乙方主管共同評核實習成績。(由各系所自行訂定實習成績考核規定)
２.甲、乙、丙三方不定期協調檢討實習各項措施，期使學生校外實習更臻完善。
３.實習結束後，乙丙雙方應共同開具實習學生「實習合格證明書」，其內容包含：實習學生姓名、系所班級、課程名稱、實習期間及實習時數。
九、保密協定：
實習合格證明書務必載明實習時數，於實習
結束後，繳交至研發處職涯中心
為顧及乙方之業務機密，甲方及輔導老師因參加本校外實習合作所知悉乙方之業務機密，無論於實習期間或實習終了後，均不得洩漏予任何第三人或自行加以使用，亦不得將實習內容揭露轉述或公開發表。若洩露則實習生及其家長須負賠償責任。丙方並應協助乙方相關損
害賠償程序之進行或相關文件之提供。
十、實習薪資（獎助學金）：(請勾選)
□. 無
110 年 1 月 1 日起，每月基本工資為新臺幣
(以下同)24,000 元；
每小時基本工資調整為 160 元。
□.薪資(需符合勞動基準法規定)，□月薪計 元、□時薪計 元。
□.獎助學金，以□月薪計 元、□時薪計 元、□一筆領計 元十一、附則
１.基於實習之性質，有關薪資、福利、勞健保、請（補）假管理之規定，依勞動基準法及乙方相關規定辦理。
２.甲方於實習期滿時，應依乙方之離職作業程序辦妥離職手續。
請於三方用完印後，務必將正本送至研發處職涯中心備查後再擲回由系上存查
十二、其他有關實習合作未盡事宜，甲乙丙三方得視實際需要協議後，另訂之。十三、本合約書一式三份，由甲方、乙方、丙方各執一份存照，以茲信守。
立合約書人：
甲 方：(學生姓名)：○○○（簽x）電 話：
地 址：
（學生未滿 20 歲，務必附上家長同意具結書）
乙 方：公司全名
代 表 人：負責人姓名 （簽章）職 稱：在公司的職稱
丙
方：台南應用科技大學
代 表
職
人：xxx
稱：校長
（簽章）
電
話：(00)000-0000
執 行 單 位：系所全名
代 表 人 ：主任姓名
電
話：○○-○○○○○○○
地
址：71002 xxxxxxxxx 000 x
系主任印信
校長印信
系所印信
(系戳章)
系所送出前，請務必補齊主任及系所印章
( 如為 電 腦 輸出，也請再補用印)。
學校印信
電 話：○○-○○○○○○○地 址：`
詳實填寫，用印或簽名(如為電腦輸出姓名，也請再用印或簽名，請勿蓋手印)。
公司負責人印信
學生未滿 20 歲，務必附上家長同意具結書(範本可參閱「在校生校外實習參考手冊」)。
公司印信
詳實填寫，公司大小章
公司全名需與公司印信一致(請留意)
最
後
：
1.
2.
檢視上方資訊與印章無誤後，請檢附用印申請單
(附件 3)
如合作廠商欲使用非公版合約，請提前送至職涯發展中心，由中心請法律顧問檢視，此流程需
5-7 個工作天，請務必提前作業。
日期務必確定填寫為開始實習日之前。
中
華
民
國
○
○ 年
○ 月
○
日