Contract
（案）
１ ２ | 工 工 | 事 事 場 | 名 所 | グドウジ谷林道改良工事(翌債) 高知x xx郡 xx村 グドウジ影xx国有林1116林班 |
３ | 工 | 期 | 平成 年 月 日 から平成 29 年 8 月 31 日 まで |
４ 請負 代金 額
（うち取引に係る消費税及び地方消費税の額
５ 契約保証金額
請負代金額の10分の
1以上
６ 前 金 払 請負代金額の10分の 4以内
７ あっせん又は調停を行う建設工事紛争審査会
〔 〕建設工事紛争審査会
８ 選 択 条 項 別冊約款中選択される条項は次のとおりであるが、そのうち適用されるものは(○印)、削除されるものは(×印)である。
適用削除の区分 | 選 | 択 | 事 | 項 | 選 | 択 | 条 | 項 | |||
請負代金内訳書 | 要 | 第３条 | |||||||||
不要 | |||||||||||
契約保証金の納付 | 第４条第１項第１号 | ||||||||||
契約保証金に代わる担保となる有価証券等の提供 | 第４条第１項第２号 | ||||||||||
銀行、発注者が確実と認める金融機関又は保証事業会社の保証 | 第４条第１項第３号 | ||||||||||
公共工事履行保証証券による保証 | 第４条第１項第４号 | ||||||||||
履行保証保険契約の締結 | 第４条第１項第５号 | ||||||||||
［ | ］ | xx技術者 | 第１０条第１項第２号 | ||||||||
［ | ］ | 監理技術者 | 第１０条第１項第２号 | ||||||||
× | 支給材料及び貸与品 | 第１５条 | |||||||||
前金払 | 第３４条第１項 | ||||||||||
× | 中間前金払 | 第３４条第４項 | |||||||||
部分払 | 回以内 | 第３７条 | |||||||||
× | 部分払の対象となる工場製品 | 第３７条 | |||||||||
× | 国庫債務負担行為に係る契約の特則 | 第３９条 | |||||||||
× | 瑕疵の修補又は損害賠償の請求 | １年以内 | 第４４条 | ||||||||
○ | ２年以内 | ||||||||||
９ 解体工事に要する費用等 別紙２のとおり
10 特 約 条 項
(１) 火災警防に関する特約条項
受注者は防火管理責任者を定め発注者に届出し、作業場に掲示するとともに火災警防体制の整備その他必要な措置をしなければならない。
上記の工事について、発注者と受注者は、各々の対等な立場における合意に基づいて、本契約書及び平成 年 月 日に手交した国有xx事業工事請負契約約款によってxxな請負契約を締結し、xxに従って誠実にこれを履行するものとする。
また、受注者が共同企業体を結成している場合には、受注者は、別紙の共同企業体協定書により契約書記載の工事を共同連帯して請け負う。
本契約の証として本書２通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各自１通を保有する。
平成 年 月 日
発 注 者（住 所）
（氏 名）
受 注 者（住 所）
（氏 名）
高知xxxxx北乙１７７３－６
分任支出負担行為担当官
安芸森林管理署長 xx xx 印
別紙２
建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)
１ 分別解体等の方法
工程ごとの作業内容及び解体方法 | 工 程 | 作 業 | x | x | 分 別 解 体 等 の 方 法 | |||
① | 仮設 | 仮設工事 ＊□ 有 □ | 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | ||||
② | 土工 | 土工事 □＊ 有 □ | 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | ||||
③ | 基礎 | 基礎工事 □ 有 □＊ | 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | ||||
④ | 本体構造 | 本体構造の工事 ＊□ 有 □ | 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | ||||
⑤ | 本体付属品 | 本体付属品の工事 □ 有 □＊ 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | |||||
⑥ （ | その他 | ） | その他の工事 □ 有 ＊□ | 無 | □ 手作業 □ 手作業・機械作業の併用 | |||
（注）分別解体等の方法については、該当がない場合は記載の必要はない
２ 解体工事に要する費用（直接工事費） 円（税抜き）
（注）・解体工事の場合のみ記載する。
・解体工事に伴う分別解体及び積込に要する費用とする。
・仮設費及び運搬費は含まない。
３ 再資源化等をするための施設の名称及び所在地
建設資材廃棄物の種類 | 施 設 の 名 称 | 所 在 地 |
（注）建設現場において再資源化する場合については、記載不要。
４ 再資源化等に要する費用（直接工事費） 円（税抜き）
（注）運搬費を含む。
工 事 名
工 種 別 数 量 内 訳 書
グドウジ谷林道改良工事(翌債)
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工 | 種 | 数 量 | 単 位 | 備 考 |
埋戻工Ｃ | 326 | m3 | ||
埋戻工Ｄ | 34 | m3 | ||
運搬残土処理 | 170 | m3 | ||
小 | 計 | |||
コンクリート擁壁（GW-L-L-R） | 104 | m3 | ||
二段式コンクリート擁壁 | 55.2 | m3 | ||
小 | 計 | |||
xx止コンクリート | 1.6 | m3 | ||
ブロック積（A)0.4BW-L-N | 103.9 | m2 | ||
小 | 計 | |||
Ｒ．Ｃ横断溝（30） | 4.2 | ｍ | ||
袖コンクリート | 1.7 | m3 | ||
小 | 計 | |||
現道補修 | 2.1 | ㎞ | ||
水替工 | 1 | 式 | ||
小 | 計 | |||
計 | ||||
共 通 仮 設 費 | ||||
現 場 x x 費 | ||||
一般管理費等 | ||||
計 | ||||
合 | 計 | |||
消費税等相当額 | ||||
合 | 計 | |||
総 | 計 | |||