Contract

中英人寿[2018]两全保险 016 号

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中英人寿乐安享两全保险

阅读指引和条款目录仅供辅助理解保险条款使用，不构成保险合同的组成部分。对保险合同的解释以保险条款为准。

阅读指引

您享有的重要权益

签收本合同后的 10 天内，您可以要求退还保险费              第 1 章第 9 条

x合同提供的保障                                第 2 章第 1 条

您拥有保单借款的权利                                 第4 章

您拥有解除合同的权利                                 第9 章

您应当特别注意的事项

您有如实告知的义务                               第 1 章第 7 条

在责任免除条款约定的情况下，我们不承担保险责任            第 2 章第 2 条

您应当按时缴纳保险费                                 第3 章

如果您未能及时缴纳保险费，保险费可能将自动垫缴            第 3 章第 3 条

发生保险事故后，您应当及时通知我们                    第 6 章第 2 条

应当如何向我们申请保险金                           第 6 章第 4 条

在某些情况下，我们有权扣除相关欠款                        第 7 章

您可以解除合同，请您慎重决定                            第 9 章

我们对各项名词的解释                                 第 11 章

条款目录

1 您与我们的保险合同	6 保险金的给付
1.1 保险合同的构成	6.1 请求给付保险金的诉讼时效
1.2 投保年龄、年龄计算与错误的处理	6.2 保险事故的通知
1.3 合同的生效日	6.3 保险金受益人的指定与变更
1.4 保险期间	6.4 如何申请保险金
1.5 保险金额	6.5 保险金的给付时效
1.6 投保份数与申请减少投保份数	6.6 身体检查与司法鉴定
1.7 明确说明与如实告知	6.7 失踪处理
1.8 本公司合同解除权的限制
1.9 犹豫期内的合同解除权	7 欠款的扣除
2 保障范围	8 保险合同的变更
2.1 保险责任	8.1 联系方式的变更
2.2 责任免除	8.2 合同内容的变更
3 保险费	9 合同效力的终止
3.1 保险费的缴纳
3.2 宽限期	10 争议的处理
3.3 保险费的自动垫缴
	11 名词释义
4 保单借款
	附表：《满期保险金对应表》
5 合同效力的中止和恢复

		中英人寿乐安享两全保险
在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中英人寿保险有限公司
第 1 章	您与我们的保险合同
1.1	保险合同的构成	我们与您订立的《中英人寿乐安享两全保险》合同（以下简称本合同）由保险单、保险条款、所附的投保书及其它与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其它书面协议构成。
1.2	投保年龄、年龄计算与错误的处理	x合同接受的被保险人投保年龄为出生满 60 天至 50 周岁（见 11.1）。 被保险人的投保年龄，以有效身份证件登记的周岁年龄为准。您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明。如果发生错误按照下列方式办理： 1、 您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，我们有权解除合同，对于本合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，但将退还本合同终止时的现金价值（见 11.2）给您。我们行使合同解除权适用第 1.8 条的规定，我们不解除合同的按本条第 2、3 款办理。 2、 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有权更正并要求您补缴保险费。若已经发生保险事故，我们按实付保险费和应付保险费的比例给付保险金。 3、 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的，我们会将多收的保险费退还给您，本合同的保险金额不因此而改变。
1.3	合同的生效日	本合同的生效日经我们同意承保，自您缴纳首期保险费当日的二十四时开始。我们将签发保险单作为承保的凭证。 在我们签发保险单之前，如果您已缴纳首期保险费，且您已履行如实告知义务并符合我们的承保条件，则本合同的生效日将追溯至您缴纳首期保险费当日二十四时开始。 本合同的生效日以保险单所载的日期为准。保单周年日（见 11.3）、保单年度（见 11.4）、保单满期日和保险费到期日（见 11.5）均以该日期为基准计算。 本合同生效后，我们将依照第 2.1 条的约定开始承担保险责任。
1.4	保险期间	x合同的保险期间在保险单上载明，自本合同生效时起，至本合同约定终止时止。该保险期间根据您的选择并经我们同意，可以为 20 年、30 年或 自本合同生效时起，至被保险人年满 70 周岁后的首个保单周年日止。

1.5	保险金额	x合同的保险金额是指我们给付保险金责任的最高限额。 您为您未成年的子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金总和约定也不得超过前述限额。
1.6	投保份数与申请减少投保份数	本合同的投保份数由您和我们约定并在保险单上载明。如果该投保份数有所变更，以变更后的投保份数为准。 本合同的投保份数必须与附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》的投保份数相同。 在本合同有效期内，您可以书面申请减少投保份数，但减少后的投保份数须符合我们当时规定的最低投保份数，我们在减少本合同投保份数的同时，按比例减少附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》的投保份数。投保份数减少的部分视为终止合同，我们将退还投保份数减少部分所对应的现金价值。
1.7	明确说明与如实告知	订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保书、保险单或其它保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。 我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。 如果您故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或提高保险费率的，我们有权解除本合同。 如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们按本合同约定承担保险责任。
1.8	本公司合同解除权的限制	前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们按本合同约定承担保险责任。
1.9	犹豫期内的合同解除权	自您签收本合同之日起，有 10 天（含）的犹豫期。在此期间，请您认真阅 读本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间解除本合同，我们将无息退还您所缴纳的保险费。

		解除本合同时，您需要填写申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件。 自我们收到您解除合同的书面申请时起，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。
第 2 章	保障范围
2.1	保险责任	在本合同有效期内，我们按照以下约定承担保险责任： 1、身故保险金 如果被保险人身故，我们将按被保险人身故时，本合同及附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》投保份数所对应的已缴保险费的 160%给付身故保险金，同时本合同终止。 本合同所称已缴保险费，包含依照本合同第 3.3 条以保险费自动垫缴方式垫缴的保险费。 2、全残保险金 如果被保险人全残，我们将按被保险人全残时，本合同及附加合同《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》投保份数所对应的已缴保险费的 160%给付全残保险金，同时本合同终止。 本合同所称全残，指被保险人在本合同有效期内发生下列任何一种情形： (1) 双目永久完全失明（注①，⑤）； (2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失； (3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失； (4) 一目永久完全失明（注①，⑤）及一上肢腕关节以上缺失； (5) 一目永久完全失明（注①，⑤）及一下肢踝关节以上缺失； (6) 四肢关节机能永久完全丧失（注②，⑤）； (7) 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失（注③，⑤）； (8) 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，六项基本日常生活活动全需他人扶助（注④）。 注：① 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或视野半径小于 5度，并由我们指定的有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。 ② 关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 ③ 咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 ④ 六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣； （2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床

		或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已 准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。 ⑤ 所谓永久完全是指自意外伤害事故或疾病诊断之日起经过 180 天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原的情况，不在此限。 3、满期保险金 如果被保险人在本合同的保险期间届满时仍生存，我们将按下列公式计算的金额给付满期保险金，同时本合同终止。 满期保险金＝保险期间届满时本合同投保份数×本合同所附的《满期保险金对应表》中每投保份数对应的满期保险金。
2.2	责任免除	如果由于以下任何一种情形，导致被保险人身故或全残，我们不承担保险责任，同时本合同终止： 1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2、 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 3、 被保险人自伤，或自合同生效日起二年内或最后复效日起二年内（以较迟者为准）自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 4、 被保险人主动吸食或注射毒品（见 11.6）； 5、 被保险人酒后驾驶（见 11.7），无合法有效驾驶证驾驶（见 11.8），或驾驶无有效行驶证（见 11.9）的机动车； 6、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 7、 核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第 1 种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给被保险人；如果被保险人身故的，该现金价值将作为被保险人的遗产处理。 发生上述第 2 种情形导致本合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本合同终止时的现金价值给您。 发生上述第 3 种至第 7 种情形导致本合同终止的，我们将本合同终止时的现金价值退还给您。
第 3 章	保险费
3.1	保险费的缴纳	x合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。 保险费按照我们核定的保险费率计算，根据您与我们约定的投保份数确定。

		您应于保险费到期日或之前向我们缴纳保险费。
3.2	宽限期	如果您没有按期缴纳保险费，自保险费到期日次日零时起 60 天为我们给予您的宽限期。宽限期内，您的保险合同继续有效，如果发生保险事故，我们仍按本合同约定承担保险责任，但在给付保险金时会扣减您欠缴的保险费。 除本合同其它条款另有约定外，如果宽限期结束后您仍未缴纳保险费，本合同自宽限期满当日二十四时起效力中止。
3.3	保险费的自动垫缴	当宽限期结束后您仍未缴纳到期保险费时，如果本合同当时的现金价值扣除您尚未偿清的保单借款本金和利息（见 11.10）之后，足以垫付本合同及其附加合同当期欠缴的保险费，我们将按保单借款的方式自动借款给您，用来支付保险费，本合同及其附加合同继续有效。如果本合同当时的现金价值扣除您尚未偿清的保单借款本金和利息之后，不足以垫付本合同及其附加合同当期欠缴的保险费，本合同及其附加合同的效力将中止。
第 4 章	保单借款	在本合同有效期内，经被保险人书面同意，您可以书面形式向我们申请借款。每次借款期限一般不超过六个月，申请借款时累计借款金额本金和利息最高不得超过本合同当时现金价值的 80%（因垫缴到期保险费则不受此限）。 我们将对您的保单借款通过年复利方式进行计息：我们将于每月第一个营业日公布借款利率，该借款利率不会超过当时中国人民银行六个月贷款利率上浮 0.25%。您应于每个保单周年日前缴纳借款利息，至借款金额全部偿清时止；若逾期未付，则所有应付而未付的利息将并入借款金额中计算利息。 若您尚未偿清的保单借款本金及利息等于或超过本合同的现金价值，本合同效力中止。
第 5 章	合同效力的中止和恢复（下称“复效”）	在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。 本合同效力中止二年内，您可以书面申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议，并且您已偿清保单借款、自动垫缴的保险费等款项的本金和利息以及您欠缴的保险费，我们将出具批单或在本合同上进行批注，本合同从我们同意您的复效申请当日二十四时起恢复效力，此日期我们将在批单或批注上载明。 自本合同效力中止之日起满二年您和我们未达成协议的，我们有权解除合同。我们解除合同的，将向您退还合同效力中止时本合同的现金价值。

第 6 章	保险金的给付
6.1	请求给付保险金的诉讼时效	x合同受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为🖂年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
6.2	保险事故的通知	您或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起 10 个工作日内通知我们，如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
6.3	保险金受益人的	除另有指定外，本合同的全残保险金受益人是被保险人本人。
	指定与变更
		您或被保险人可以指定一人或多人为满期保险金受益人和身故保险金受益
		人。满期保险金受益人和身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序
		和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被
		保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指
		定受益人。
		您或被保险人可以变更满期保险金受益人和身故保险金受益人并书面通知
		我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其它保险凭证上批
		注或附贴批单。
		您在指定和变更满期保险金受益人和身故保险金受益人时，必须经过被保
		险人同意。
		本合同满期时，我们将应付的满期保险金支付给生存的满期保险金受益人。
		如果没有指定满期保险金受益人，或所有满期保险金受益人先于被保险人
		身故或依法丧失受益权或放弃受益权，则本合同应付的满期保险金将支付
		给被保险人。
		被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我
		们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
		1、没有指定受益人，或受益人指定不明无法确定的； 2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； 3、受益人依法丧失受益权或放弃受益权，没有其他受益人的。
		受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定
		受益人身故在先。
		受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或故意杀害被保险人未遂
		的，该受益人丧失受益权。
6.4	如何申请保险金	1、申请身故保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料

原件：

（1） 保险合同；

（2） 身故保险金受益人的有效身份证件，与被保险人的关系证明；

（3） 被保险人的有效身份证件，户籍注销证明；

（4） 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明或人民法院出具的宣告死亡证明文件；

（5） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

2、申请全残保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料原件：

（1） 保险合同；

（2） 被保险人的有效身份证件；

（3） 医院（见 11.11）诊断证明（包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等）；

（4） 国家卫生行政机构评定的三级医院或我们指定的医疗机构、鉴定机构出具的残疾程度鉴定书；

（5） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

3、申请满期保险金时，申请人应提供下列证明和资料原件：

（1） 保险合同；

（2） 满期保险金受益人的有效身份证件；

（3） 被保险人的户籍证明、有效身份证件；

（4） 所能提供的其它相关的证明和资料。

保险金作为被保险人遗产时，申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

6.5 保险金的给付时效

我们在收到理赔申请书及合同约定的证明和资料后，会及时作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成

给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。

我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

我们在收到理赔申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

6.6	身体检查与司法 鉴定	申请保险金时，我们有权要求被保险人在我们指定的机构做身体检查及鉴 定。申请身故保险金时，我们有权通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。
6.7	失踪处理	被保险人在本合同有效期内失踪，而且被法院宣告死亡，我们以判决书所确定的身故日为准，按照本合同的约定给付身故保险金；如果您或身故保险金受益人能提供证明文件，足以证明被保险人因意外伤害事故（见 11.12）身故的，我们将以意外伤害事故发生日为准，按照本合同约定给付身故保险金。 如果领取我们因被保险人身故而给付的保险金后，发现被保险人仍然生存，保险金领取人必须于知道被保险人仍然生存之日起一个月内将我们因被保险人身故而给付的保险金归还我们，在被保险人失踪期间，如果有其它应给付的保险金的，我们将依约给付。
第 7 章	欠款的扣除	我们在给付保险金、退还本合同现金价值或保险费时，如果您有任何尚未偿清的保单借款、自动垫缴的保险费等款项的本金和利息或欠缴的保险费，我们有权先行扣除上述欠款。
第 8 章	保险合同的变更
8.1	联系方式的变更	您的联系方式（包括住所、通讯地址、联系电话、电子邮箱等）变更时，应及时通知我们。 如果您没有及时通知我们，我们按所知的最后联系方式所发送的通知，均视为已经送达。如果因您未能及时通知我们，而使我们无法提供给您相应的服务，我们将不承担责任。
8.2	合同内容的变更	在本合同有效期内，您可以书面形式向我们申请变更本合同的有关内容。该项变更须符合我们的规定，经我们审核同意并在本合同上批注或出具批单或与您订立书面变更协议后生效。 若被保险人身故，则我们不接受本合同任何内容的变更申请。
第 9 章	合同效力的终止	发生下列任何一种情形时，本合同终止： 1、 投保人解除合同。如果您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料： （1）保险合同 （2）投保人的有效身份证件 自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内按合同约定退还本合同终止时的现金价值。您在 犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失；

		2、 因本合同其它条款或其附加合同条款所列情况终止。
第 10 章	争议的处理	在本合同履行过程中发生任何争议，双方应首先通过协商解决。若双方协商无效的，可依法向人民法院提出诉讼。
第 11 章	名词释义
11.1	周岁：	指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
11.2	现金价值：	指本合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。我们会在保险单或批注上载明本合同保单年度末的现金价值。
11.3	保单周年日：	指本合同生效日在以后每年的对应日，如果当年无对应的同一日，则以合同生效日所在月份最后一日为对应日。
11.4	保单年度：	从本合同生效日或以后每一年之对应日二十四时起，至下一年度合同生效日之对应日二十四时止，为一个保单年度，如果当年无对应的同一日，则以合同生效日所在月份最后一日为对应日。
11.5	保险费到期日：	指本合同生效日在每月或每年（根据缴费方式确定）的对应日，如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。
11.6	毒品：	指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
11.7	酒后驾驶：	指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
11.8	无合法有效驾驶证驾驶：	指下列情形之一： 1、没有取得驾驶资格； 2、驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； 3、持审验不合格的驾驶证驾驶； 4、持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
11.9	无有效行驶证：	指下列情形之一： 1、机动车被依法注销登记的； 2、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
11.10	利息：	指保单借款和自动垫缴的保险费等欠款所产生的利息，该利息按第 4 章《保单借款》规定的保单借款利率计算。

11.11	医院：	指我们指定的医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院，但不包括精神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格的医生和护士驻院提供医疗和护理服务。当被保险人因遭遇意外伤害事故须急救时不受此限，但经急救处理伤情稳定后，必须及时转入本合同所指医院治疗。 医生是指领有执业医师执照、在医院内行医并拥有处方权的医生，且非您或被保险人以及您或被保险人的配偶、父母、子女。
11.12	意外伤害事故：	指外来的、不可预知的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

附表： 中英人寿乐安享两全保险 满期保险金对应表（每投保份数）

单位：人民币元

保险期间	20 年	20 年	30 年	30 年	保至 70 岁	保至 70 岁
缴费期间	10 年	10 年	10 年	10 年	20 年	20 年
性别 投保年龄	男	女	男	女	男	女
0	16,380	13,836	10,008	9,072	13,584	15,240
1	14,928	12,636	9,324	8,580	13,416	15,264
2	13,476	11,568	8,664	8,160	13,200	15,240
3	12,024	10,440	7,968	7,728	13,008	15,240
4	10,512	9,312	7,248	7,272	12,792	15,216
5	9,000	8,112	6,528	6,816	12,576	15,216
6	7,356	6,924	5,760	6,360	12,336	15,216
7	7,368	7,056	5,868	6,660	12,648	15,624
8	7,380	7,248	5,952	6,996	12,960	16,080
9	7,332	7,380	6,072	7,296	13,296	16,536
10	7,344	7,572	6,180	7,632	13,656	17,016
11	7,356	7,704	6,300	7,980	14,040	17,544
12	7,632	8,280	6,624	8,616	14,520	18,144
13	7,908	8,928	6,912	9,288	15,048	18,792
14	8,256	9,504	7,236	9,936	15,600	19,512
15	8,532	10,152	7,572	10,644	16,200	20,256
16	8,880	10,860	7,932	11,364	16,776	21,024
17	9,300	11,832	8,340	12,180	17,400	21,864
18	9,780	12,864	8,760	13,080	18,120	22,728
19	10,200	13,896	9,216	13,944	18,840	23,688
20	10,692	15,000	9,672	14,880	19,632	24,720
21	11,196	16,116	10,140	15,828	20,496	25,800
22	11,844	17,364	10,800	16,788	21,408	26,856
23	12,492	18,684	11,424	17,748	22,344	27,984
24	13,164	20,088	12,108	18,768	23,400	29,232
25	13,908	21,492	12,804	19,836	24,552	30,576
26	14,676	22,980	13,560	20,916	25,848	32,016
27	15,588	24,612	14,484	22,056	27,144	33,480
28	16,452	26,196	15,468	23,232	28,632	35,040
29	17,484	27,936	16,500	24,468	30,192	36,816
30	18,480	29,700	17,616	25,776	31,968	38,736
31	19,572	31,560	18,792	27,168	34,032	40,872
32	21,000	33,396	20,340	28,728	36,168	43,008
33	22,392	35,340	21,996	30,420	38,568	45,432
34	23,916	37,332	23,784	32,184	41,256	48,096
35	25,572	39,456	25,716	34,092	44,448	51,144

保险期间	20 年	20 年	30 年	30 年	保至 70 岁	保至 70 岁
缴费期间	10 年	10 年	10 年	10 年	20 年	20 年
性别 投保年龄	男	女	男	女	男	女
36	27,312	41,652	27,852	36,108	48,000	54,600
37	29,448	43,740	30,816	38,448	52,032	58,176
38	31,812	45,996	34,056	41,016	56,760	62,184
39	34,428	48,396	37,680	43,800	62,400	66,984
40	37,296	50,952	41,868	46,884	69,384	72,624
41	40,452	53,856			78,000	79,344
42	44,784	56,988			88,368	86,688
43	49,764	60,432			102,096	95,784
44	55,464	64,308			120,432	107,328
45	62,232	68,712			146,904	122,424
46	70,344	73,716
47	82,440	80,244
48	97,740	87,840
49	118,104	96,936
50	146,832	108,072

中英人寿[2018]医疗保险 069 号

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中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险

阅读指引和条款目录仅供辅助理解保险条款使用，不构成保险合同的组成部分。对保险合同的解释以保险条款为准。

阅读指引

您享有的重要权益

x附加合同提供的保障                             第 2 章第 1 条

您拥有解除合同的权利                                 第6 章

您应当特别注意的事项

在责任免除条款约定的情况下，我们不承担保险责任            第 2 章第 2 条

您应当按时缴纳保险费                                 第3 章

应当如何向我们申请保险金                           第 4 章第 3 条

在某些情况下，我们有权扣除相关欠款                        第 5 章

您可以解除合同，请您慎重决定                            第 6 章

我们对各项名词的解释                                 第7 章

条款目录

1 您与我们的保险合同 4 保险金的给付

1.1 保险合同的构成 4.1 请求给付保险金的诉讼时效

1.2 投保年龄 4.2 保险金受益人的指定

1.3 合同的生效日 4.3 如何申请保险金

1.4 保险期间

1.5 投保份数与申请减少投保份数 5 欠款的扣除

2 保障范围 6 附加合同效力的终止

2.1 保险责任

2.2 责任免除 7 名词释义

3 保险费

中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中英人寿保险有限公司

第 1 章 您与我们的保险合同

1.1 保险合同的构成 您在投保主保险合同（以下简称主合同）时，有权申请投保《中英人寿附加乐安享住院津贴医疗保险》合同（以下简称本附加合同），经我们审核同意后可以订立本附加合同。

本附加合同由保险单、保险条款、投保书及与本附加合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其它书面协议构成。

主合同的条款适用于本附加合同。如果主合同的条款与本附加合同冲突时，则以本附加合同为准。

1.2 投保年龄 x附加合同接受的被保险人投保年龄为出生满 60 天至 50 周岁（见 7.1）。

1.3 合同的生效日 本附加合同的生效日经我们同意承保，自您缴纳首期保险费当日的二十四时开始。本附加合同必须与主合同同时投保，主合同的生效日为本附加合同的生效日。

1.4 保险期间 x附加合同的保险期间与主合同相同。

1.5 投保份数与申请减少投保份数

x附加合同的投保份数由您和我们约定并在保险单上载明。如果该投保份数有所变更，以变更后的投保份数为准。

本附加合同不能单独申请减少投保份数。具体减少规则见主合同条款，或由您与我们在投保时特别约定。

第 2 章 保障范围

2.1 保险责任 在本附加合同有效期内，我们将按以下约定承担保险责任：

1、 住院津贴保险金

如果发生以下保险事故：

（1）被保险人因遭遇意外伤害事故（见 7.2），并自意外伤害事故发生之日起 180 天（含）内，以此为直接且单独的原因住院（见 7.3）治疗；

（2）如果被保险人自本附加合同生效日起 90 天后或最后复效日起 90 天后

（以较迟者为准）因疾病（见 7.4）住院治疗；我们将按以下方法计算并给付住院津贴保险金：

住院津贴保险金＝100 元×投保份数×住院天数（见 7.5） 2、 恶性肿瘤住院津贴保险金

如果被保险人自本附加合同生效日起 90 天后或最后复效日起 90 天后（以较迟者为准）初次发生并被专科医生（见 7.6）确诊患恶性肿瘤（见 7.7），以此为直接且单独的原因住院治疗，我们将按以下方法计算并额外给付恶性肿瘤住院津贴保险金：

恶性肿瘤住院津贴保险金＝100 元×投保份数×住院天数

x被保险人因同一原因多次（指两次及两次以上）住院，每次出院与再次入院日期间隔未达 60 天，则多次住院均视为同一次住院，即其保险金计算和给付均按同一次住院办理。

本附加合同上述住院津贴保险金和恶性肿瘤住院津贴保险金同一次住院累计给付及每一保单年度累计给付均不超过 180 天。被保险人在本附加合同有效期间内发生且延续至本附加合同有效期间外 25 天（含）内的住院治疗，我们承担给付上述住院津贴保险金责任，但累计给付不超过前述限制。

2.2 责任免除 如果被保险人在下列期间住院治疗，或由于以下任何一种情形导致被保险人住院治疗，我们不承担保险责任：

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、 被保险人自伤，或自合同生效日起二年内或最后复效日起二年内（以较迟者为准）自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、 被保险人主动吸食或注射毒品（见 7.8）；

5、 被保险人酒后驾驶（见 7.9），无合法有效驾驶证驾驶（见 7.10），或驾驶无有效行驶证（见 7.11）的机动车；

6、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7、 核爆炸、核辐射或核污染；

8、 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响；

9、 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害；

10、 被保险人非医疗必需（见 7.12）的检验、检查、诊断或治疗，或被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为，或被保险人进行疗养、静养、康复性治疗；

11、 被保险人因任何遗传性疾病（见 7.13）、先天性畸形、变形或染色体异常（见 7.14）所引起的治疗或手术；

12、 被保险人所患未如实告知的既往症，包括受伤、异常症状和疾病；

13、 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育（含绝育）；

14、 被保险人以职业运动员身份参加的运动，或被保险人进行潜水（见

7.15）、跳伞、攀岩（见 7.16）、蹦极、探险（见 7.17）、摔跤、武术

（见 7.18）、特技（见 7.19）、赛马、赛车、卡丁车、高空飞行（以乘客身份持有效客票乘坐商业航班者除外）等高风险活动；

15、 被保险人患艾滋病（AIDS）（见 7.20）或感染艾滋病病毒（HIV）（见

7.21），或患性传播疾病（见 7.22）或特定传染病（见 7.23），或患精神疾病（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

16、 牙科治疗（因意外伤害事故引起除外），或任何原因导致的矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形，或安装假牙、假眼、假肢、助听器等残疾用具，或心理咨询等；

17、 地震、台风、洪水及火山爆发。

发生上述第 1 种情形导致本附加合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本附加合同终止时的现金价值（见 7.24）给被保险人；如果被保险人身故的，该现金价值将作为被保险人的遗产处理。

发生上述第 2 种情形导致本附加合同终止的，如果您已缴足二年保险费，我们将退还本附加合同终止时的现金价值给您。

发生上述第 3 种至第 17 种情形导致本附加合同终止的，我们将本附加合同终止时的现金价值退还给您。

第 3 章 保险费 x附加合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。

本附加合同的缴费期间和缴费方式与所依附的主合同相同。

保险费按照我们核定的保险费率计算，根据您与我们约定的投保份数确定并在保险单上载明。

您应于保险费到期日或之前向我们缴纳保险费。

第 4 章 保险金的给付

4.1 请求给付保险金的诉讼时效

x附加合同受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

4.2 保险金受益人的指定

除另有指定外，本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。

4.3 如何申请保险金 1、申请住院津贴保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和

资料原件：

（1） 保险合同；

（2） 被保险人的有效身份证件；

（3） 医院（见 7.25）诊断证明（包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等）；

（4） 医疗费用正式收据复印件；

（5） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

2、申请恶性肿瘤住院津贴保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料原件：

（1） 保险合同；

（2） 被保险人的有效身份证件；

（3） 医院诊断证明（包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、能证明恶性肿瘤相关的检查检验报告及病历等）；

（4） 医疗费用正式收据复印件；

（5） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

第 5 章 欠款的扣除 我们在给付保险金、退还本附加合同现金价值或保险费时，如果您有任何尚未偿清的保单借款、自动垫缴的保险费等款项的本金和利息或欠缴的保险费，我们有权先行扣除上述欠款。

第 6 章 附加合同效力的终

止

发生下列任何一种情形时，本附加合同终止：

1、 在本附加合同有效期内，您不能单独申请终止本附加合同，但如果您以书面形式申请解除主合同，自我们收到解除合同申请书时起，主合同和本附加合同同时终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内按合同约定向您退还本附加合同终止时的现金价值；

2、 主合同终止；

3、 因本附加合同其它条款或主合同条款所列情况而终止。

第 7 章	名词释义
7.1	周岁：	指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
7.2	意外伤害事故：	指外来的、不可预知的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

7.3	住院：	指被保险人因疾病或意外伤害事故以及因此而产生的并发症，经医院诊断 必须住院治疗。所住之病房为医院正式病房，并须办理入、出院手续，但不包括入住门（急）诊观察室、家庭病床、其它非正式病房。
7.4	疾病：	指被保险人自本附加合同生效日起 90 天后或最后复效日起 90 天后（以较
		迟者为准），首次出现的疾病或症状，不包括本附加合同生效前的任何疾病
		或症状。
7.5	住院天数：	指被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗天数，住院满二十四小时
		为一天。住院期间请假或外出离开医院的，从被保险人离开医院的当日起
		至被保险人回到医院的当日止，本公司不给付住院津贴保险金和恶性肿瘤
		住院津贴保险金，具体请假或外出日期以医院的记录为准。
7.6	专科医生：	专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和
		国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，
		并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或
		主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应
		科室从事临床工作三年以上。
7.7	恶性肿瘤	指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可
		以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查
		结果确诊，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计
		分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
		下列疾病不在保障范围内：
		（1）原位癌；
		（2）相当于 Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；
		（3）相当于Ann Arbor 分期方案 I 期程度的xx金氏病；
		（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
		（5）TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
7.8	毒品：	指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗
		啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品
		和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒
		品成分的处方药品。
7.9	酒后驾驶：	指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达
		到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《中华人民共和国道路
		交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
7.10	无合法有效驾驶证	指下列情形之一：
	驾驶：	1、没有取得驾驶资格；
		2、驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
		3、持审验不合格的驾驶证驾驶；

4、持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线

		学习驾车。
7.11	无有效行驶证：	指下列情形之一： 1、机动车被依法注销登记的； 2、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
7.12	医疗必需：	指针对伤害或疾病本身的医疗服务以及治疗，并有确实的医疗需要，治疗应具医学依据并符合医学上的普遍标准。
7.13	遗传性疾病：	指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起
		的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
7.14	先天性畸形、变形或染色体异常：	指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
		（ICD-10）确定。
7.15	潜水：	指经辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动或作业。
7.16	攀岩：	指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
7.17	探险：	指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如xx漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原
		始森林等运动。
7.18	武术：	指两人或两人以上对抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
7.19	特技：	指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的活动。
7.20	艾滋病（AIDS）：	指获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。获得性免疫缺陷综合征的定义应按世
		界卫生组织的定义为准。
7.21	艾滋病病毒 （HIV）：	指人类免疫缺陷病毒（HIV）。若在被保险人的血液样本中发现 HIV 或其抗体，则认定被保险人已受该病毒感染。
7.22	性传播疾病：	指发生在生殖器官的内源性或外源性通过性行为或非性行为传播的传播性疾病。
7.23	特定传染病：	特指下列法定传染病发生暴发流行病疫情情况。甲类：鼠疫、霍乱或副霍乱、天花。
		乙类：白喉、流行性脑脊膜炎、痢疾（菌痢和阿米巴痢疾）、伤寒及副伤寒、
		病毒性肝炎、疟疾、斑疹伤寒、回归热、黑热病、森林脑炎、恙虫病、出
		血热、钩端螺旋体、布鲁氏菌病。

7.24 现金价值： 指本附加合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。

7.25 医院： 指我们指定的医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院，但不包括精神病院及专供康复、护理、疗养、戒酒、戒毒、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格的医生和护士驻院提供医疗和护理服务。当被保险人因遭遇意外伤害事故须急救时不受此限，但经急救处理伤情稳定后，必须及时转入本附加合同所指医院治疗。

医生是指领有执业医师执照、在医院内行医并拥有处方权的医生、且非您或被保险人以及您或被保险人的配偶、父母、子女。