利用日 平成 年 月 日( ) 利用時間 自 時 分至 時 分 利用スペース ・スタジオ大 ・スタジオ小 ・トリートメントルーム ・個室 利用人数 名 利用目的 備品必要項目に○ ヨガマット× 本(300 円/本)骨模型 1 体(500 円) テレビ&DVD プレイヤー(500 円)マイク&スピーカー 1 セット(500 円) 利用金額 スペース利用合計 円(内訳)スペース利用 円× 時間× 人(個室の場合のみ)備品レンタル 円× 本 備 考