Contract

住宅補貼協議書

協議項目(請勾選)及協議內容

✔ 1.具共同家庭成員協議書

申請人 ○○○ （以下簡稱甲方）申請 ○○○○○○ 補貼申請案申請人 ○○○ （以下簡稱乙方）申請 ○○○○○○ 補貼申請案

因戶籍內 ○○○ （國民身分證統一編號： ○********* ）為雙方共同之家庭成員，同意僅由 ○ 方提出 ○○○○○○ 補貼申請案，另 ○ 方之

補貼申請案則同意予以撤案，特立本協議書共同遵守。

□ 2.育有未成年子女協議書

申請人        （以下簡稱甲方）申請 補貼申請案申請人        （以下簡稱乙方）申請 補貼申請案

雙方同意僅由    方 補貼申請案將下列   名未成年子女列入申請案之評分項目，另 方則不予列入，特立本協議書共同遵守。

未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）

未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）

此致

○○ 縣（市）政府立協議書人

甲方申請人： ○○○ （請簽名或蓋章）國民身分證統一編號： ○*********

乙方申請人： ○○○ （請簽名或蓋章）國民身分證統一編號： ○*********

中 華 民 國 1 0 7 年 ○ 月 ○ 日

住宅補貼協議書-範本 1(共同家庭成員協議書) 第 1 頁／共 1 頁 版本 106.6