H) (O)

開戶暨個人信用貸款/信用卡申請書

帳號:由銀行填寫

｛現金卡用卡須知為「現金卡契約書」之摘錄本，申請人之權利義務以前揭約據為準｝

您決定向凱基商業銀行申請現金卡使用時，下列有關您的權益，請務必詳細閱讀：

一、現金卡之利率及各項費用，如下表所示：

八、加速條款之行使：

客戶基本資料表

(一)申請人對本行任一借款所負之支付一切本息及費用之債務，均應依約定期限如數清償。

(提醒您！請完整現填金寫卡本申申請請人書可，能若負您擔漏之未利填率寫及此各次項申費請用書所列之個人資料相關欄位，銀行將會直申接請援人引如您有最下近列一情形次之與一銀，行本業行務得往酌來情所縮提短供借之款個期限人，資或料視作為為全本部次到申期請。使但用本)行依下列

借款利率延滯利率

年利率5.99%～15%(借款利率依本行實際核准為準)

中文姓年名利率15%

第1款到第4款任一事由為前揭主張時，無須由本行事先通知或催告；依下列第5款到第7

身分證字號/款任一事由為前揭主張時，應事先於合生理日期／間以書面通知或催告年申請人後月，始生縮短日借統一編號 款期限，或視為全部到期之效力： 設立日期

帳務管理費

戶名(新臺幣/元)

補發製卡費

每筆動用金額30,000元以下

200元

英文姓每名卡新臺幣200元

每筆動用金額逾30,000元

300元

國籍/

1、任何一宗債務不依約清償本金者。

□本國

2、依破產法或消費者債務清理條例聲請和解、聲發請證宣日告:破產、聲年請公司重月整、經票日據

交換所通知拒絕往來、停止營業，居清留理債證務者到。期日: 年 月 日

超商代收繳款手續費 每筆最高新臺幣20元

註冊地國別3、□因其債他務：人死亡而其繼承人聲明為拋有棄效繼期承限者。

※請與護照或其他身分證明文件相同

4、因刑事而受沒收主要財產之宣告者。

□永久

戶二籍、/還註款冊方地式址： 依 申請人提供之開戶證明文件所載之戶籍地址/註冊地址

(一)自借款日起，以三十五日為還款週期(可動用額度內再貸者，以首次借款日之隔日為起算日)。繳□款同截戶止籍日為地首址次/借註款冊日地隔址日起算第□三另十五列日如下下午：3點30分。

5、任何一宗債務□不薪依轉約支□付證利券息、□費存用、款其儲他蓄應付□款代項扣者。繳 □投資理財

6、開申戶請目人的對本行□所資負金債調務，撥其□實際貸資款金需用要途與□本其行核他定用途不符者。

7、受強制執行或假扣押、假處分或其他保全處分，致本行有不能受償之虞者。

(二)除前項7款外，申請人如有下列情形之一，而本行認有保全債權之必要時，得無須事先

通訊/(營二)業屆地繳址款截郵止遞日應區繳號足﹙每期應繳金額﹚。每期應繳金縣額為繳款截止日市當區日之本金餘額先乘村

通知或催告路，本(街行得) 隨時縮短段借款期限，巷或視為全部弄到期。

號 樓之

百分之一，再加計代墊費用、暫付款、未繳帳務管市理費、利息及延鄉滯鎮利息。 里 鄰1、申請人對本行授信往來、所為xx或提供之資料，有虛偽不實或隱匿等違背誠信之

(三)申請人對本行負擔數宗債務時，如清償人所提出之給付不足清償全部債務者，除另有

(H) (O)

聯絡電話約定外，依民法第三百二十一、三百二十二條規定抵充。清償人所提出之給付，應先抵充代墊費用、次充暫付款、次充帳務管理費、次充上期未收利息，次充延滯利息、

次充利息，次充本金。其依前述規定抵充債務者亦同。

E-MA(I四L)申請人清償借款後，有溢繳金額者，申請人同意本行列為暫收款，待下@次借款時沖銷

，且該暫收款不另計息；申請人並同意還款本金剩餘如低於新臺幣壹佰元(含)者，則

由貴行代墊還清列為暫付款，待下次還款時沖銷，且該暫付款不另計息。

對三帳、單延及滯卡利友息之權計益算或：信用卡約定條款異動等相關通知寄送方式

倘遲延還本或付息時，自本金到期日起(以借款期間屆滿日或視為全部到期日先屆至者為準

)，依未償還本金餘額按年利率15％計算延滯利息，每次違約狀態最高連續收取至逾期270

行為。

(M)

2、申請人於本行或其他金融機構之借款如有逾期、催收、呆帳或信用卡有遭強制停卡之情事發生時。

3、申請人於xxxxxxxxxxxxxxxxxxx餘額(包括信用卡、現金卡及信

用貸款)除以最近一年平均月收入(超申過請本人行瞭主管解機嗣關後所若規範有之變倍更數，。xxxxx) 4、申請人經法院宣告為「受監護宣告之人」或「受輔助宣告之人」。

九、繳款案例說明：（每日交易切帳時點為下午3點30分）

□電子現寄金送卡(繳電款子案信例箱(假為設必客填戶採欄每位期)應繳金額方式還款，還款方式以三十五日為一還款週期且

□紙本以寄年送利(率通1訊4.地25址%為無例法)(送案達例中時金，額改取寄至戶新籍臺幣/註元冊，元地以址下)四捨五入，最低應繳指定額為

1%)：

日為止，自第2郵71日遞起區應號回﹙復依原借款利﹚率計收遲延期間縣之利息。 市區 村

7/3 路(街) 段 巷 弄 號 樓8之/11

※四申、辦卡公片司遺失地、址滅失、被竊或其他喪失占有之處理方式市 鄉鎮 x 鄰

個人信貸申請人應妥善保管現金卡，如有遺失、滅失、被竊或其他喪失占有等情形時，申請人須親

/ 信用卡自向本行以書面或電話通知方式辦理掛失手續。未辦妥掛失手續前，所有以現金卡領取現

借款 回饋

$2,000 活動

原繳款期限

視為全部到期

必填 款到、辦職理年轉月帳之交易，均年對申請人發生月交付效不力動。產但狀本況行或其□他本自人動所化服有務設□備配所偶屬金所融有 □家族(A所)假有設客戶□7/無20提前還款，則畢下期業繳國款小期限為8/24，繳款案例說明如下：

月

機構對資訊系統控管有未盡善良管理人注意義務，或有其他可起歸住責時之間事由：，致申請年人密碼被冒用或盜用者，仍應由本行負責。

五、解除契約或終止契約之程序：

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×15天÷365天=$62。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$62(當期利息)+$400(帳務管理費)=$562。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息62元，本金100元。 (B)假設客戶8/5準時還款，則下期繳款期限為9/9，繳款案例說明如下：

(一)申請人於收到本行核發之現金卡後七日內，得以書面或電話通知本行解除本契約，無

※ FATCA及CRS自我聲明之填寫說明及名詞解釋請參照開戶總約定書之附錄＊ 。當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×31天÷365天=$124。

須說明理由及負擔□任申何請費用人。僅但為已中動用華之民金國額之、稅利息務及居費民用(仍僅應需負填清償寫責出任生。地)

(二)申請人稅已無籍任何未收或未付款項時，得至本行各分行或透過郵寄信函、傳真或電子郵件，

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$124(當期利息)+$400(帳務管理費)=$624。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息124元，本金100元。 (C)假設客戶8/5未依約還款並於8/11經本行主張借款視為全部到期，則8/17還款時，繳款案例說明

以書面申請終止契□約申。 請人不是或不僅是中華民國之稅務居民(以英文填寫以下欄位，另如下填：寫戶名-英文姓名欄位)

六、對帳單

城市：

□非屬美國公民或美國稅務居民

＊ 7/1~8/10利息：$2,000ｘ14.25%ｘ4天÷365天+$10,000ｘ14.25%ｘ36天÷365天=$144。

申請人同意本行為保障個人隱私，無寄送現金□卡美對國帳公單民，惟或申美請國人稅得隨務時居向民本行查詢動用餘額及調閱對帳單，並同意本行因內部稽核及內部查核需要時，得以電話或發函確認。

＊ 8/11~8/17延滯利息：$10,000ｘ15%(延滯利率)ｘ7天÷365天=$29。

＊ 截至8/17應繳總額：$400(帳務管理費)+$29(延滯利息)+$144(利息)+10,000(本金)=$10,573。

(D)假設客戶往來六個月以上且信用良好，7/25經本行評分系統核定予以調降借款利率至12.25%，

七、現金卡使用限制

□同意貴行為辨識本行內所有帳戶持有者之身分客，戶8並/5於準時必還要款時，則申下報期具繳款有期美限國為9帳/9戶，繳之款持案有例說者明資如訊下：予美國國稅局，貴行得

(一)申請人同意如有下列事由之一者，經由本行事於先遵通循知或FA催T告CA，法得案隨時及降外低國或金停融止申機請構協議之相＊關當規期利範息目：的$2,，000將×1申4.請25%人×4個天÷人36資5天料+$及10,留000存×1於4.2貴5%×行1之9天一÷3切65天交+$易10資,00訊0×提12.供25%予×1美2天

人之可動用額度：

國國稅局，並以書面、音軌紀錄或電子之形式在國內÷及36美5天國=$地118區。 或利用，貴行於服務約定終止或解除時後6年內為

1、有第八條第(一)項及第(二F)A項TC各A款情形之一者。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$118(當期利息)+$400(帳務管理費)=$618。

出生地

保存及利用。申請人知悉貴行「開戶總約定＊書本次」還附款錄充抵「帳蒐務集管理、費處40理0元及，利利息用11個8元人，資本金料10告0元知。書」所載個資法第3條之權

2、發生債、票信國不家良/情事，身本行分認別為有必要時益。，若本人拒絕提供貴行為遵循FATCA

(E)假設客戶分別於7/1在美國當地提領美元$200，提領當日美元兌換新臺幣匯率為1:30、7/5提領

3、申請人如經聯合徵信中心揭露參加金融機構個別協商，本行認為有必要時。

法案美及元協$3議00，所提需領之當日個美人元資兌換料新、臺或幣匯嗣率後為1撤:3回2，、回國撤後銷於同7/2意0提，前貴還款行，可則能下期無繳法款提期限供為

地區：

本人服務，並得對本人於貴行下所開立之帳戶8/進24，行繳停款止案例服說務明、如下結：清或結算。

4、本行已依申請人填載於申請書或事後依約通知本行變更之通訊地址、聯絡電話聯

繫申請人而無法取得聯繫者。 註：

FATC5A、申請人職業、職務、經濟來源或舉債情形(包含但不限於各金融機構或發卡機構所

＊ 當期利息：($200×30)×14.25%×4天÷365天+($300×32+$6,000)×14.25%ｘ15天÷365天=$101。

＊ 當期應繳金額：$156($15,600×1%)+$101(當期利息)+$400(帳務管理費)=$657。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息101元，本金156元。

核發信用卡、現金卡及其他消費性貸＊款美之國總額公度民與或往稅來之務情居況民)有係所指變具動有，如美有國具國籍者(持(F有)假美設國本行護不照定)期、為持回饋有客綠戶卡提供者7/，3~或7/1當5新年增度借款入享境7%美優惠國利並率停活動留，1客83戶天7/5以借上款8，,00或0元者並

及CRS 體事實足供本行降低原先對申請人信用當之估年計度者入。境並在美國待31天以上，同時滿足所謂於7的/2『0提前前還3年款1審,5核00元期，』繳的款案計例算說達明如18下3：天。

自我聲明

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$2,000×14.25%×15天÷365天+$8,000×7%×10天

6、基於申請人帳戶風險、安全及使用情＊況前等3考年量審，核若申期請：人本連年續停12留個月天(數含)，以加上上未 去年停留天數的三分÷之36一5天，+$加8,0上00×前14年.2停5%×留5天天÷數36的5天六=$分46。之一的總和，達183天者。

使用且無動用餘額，本行認為有必要時。

個人戶請填寫

(二)本行如經居政住府地機址關通：知國申家請/人地之區帳：戶有遭違法或不當使用之地虞址，：或經本行研判申請人之帳戶有疑似不當使用之情事或本行認為有必要時，本行得暫停或逕行終止申請人使

＊ 本次還款1,500元於充抵帳務管理費400元，利息46元後，再就本金部分先充抵7/1借款本金1,054元。

(G)假設本行不定期為回饋客戶提供7/3~7/15新增借款享3,000元0%優惠利率活動，屆期或逾前述約定額度仍按原利率計息；客戶於7/5借款8,000元並於7/10提前還款2,500元，還款本金採先借者先

抵充，借款日期相同時先抵充適用優惠利率者，繳款案例說明如下：

用自動化服務功能稅(籍xxx家金融卡、語音轉帳、網路轉稅帳籍及編其號他電子支付轉帳功無能法之提權供TIN者，＊請當勾期選利息原：因$2,A0或00×B1(4含.25原%×因4天)或÷3C65天+$2,000×14.25%×5天÷365天+$3,000×0%×5天

x)。

÷365天+$5,000×14.25%×5天÷365天=$17。

次充抵7/5借款中以0%計息本金3,000元中的83元，本次還款後剩餘2,917元採0%計息(0%優惠計息額

(三)申請人同意本行於前二項事由消滅後，或經本行同意申請人釋明相當理由，或□申A請所人屬的稅務國＊家本次並還無款發2,5給00元稅於籍充抵編帳號務予管理其費稅40務0元居，利民息。17元後，再就本金部分充抵7/1借款本金2,000元，清償部份款項，得恢復原核給申請人之契約額度或可動用額度或使用自動化服□務B功無能法取得稅籍編度尚號餘或3,類000似元-編2,號917，元=原83元因)、5,000元採14.25%計息。假設客戶於7/11再借款1,000元。，則其中

之權利。

□ C 無需提供稅籍編83元號以(0稅%計籍息、國另家91/7元地則區以國14.內25%法計息未。要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

版本201909

「 借 錢 不

□還B 無法取，得稅籍編再號或類似借編號，原困因 難 」        。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

□ B 無法取得稅籍編號或類似編號，原因                   。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

服務公司

職稱 □董監事/股東□負責人□高階管理職務人員□一般主管

□業務人員□一般職員□約聘人員□其他

年收入

(新臺幣) 萬元

職業類別

□政府機關(含軍公警消)、公營機構 □國際組織及外國機構 □非營利組織團體(如人民、宗教、社福慈善團體) □醫藥業(含醫院、獸醫、

診所、藥局) □貿易業 □金融服務業 □虛擬通貨相關行業 □法律或會計服務業 □地政士(含事務所) □公證人(含事務所) □記帳士暨記帳及報稅代理人(含事務所) □不動產經紀業 □住宿餐飲業 □文教暨大眾傳播出版業 □珠寶銀樓業 □典當拍賣業(排除公營當鋪) □博弈業/彩券行

□娛樂休閒業 □特種娛樂事業(酒吧、舞廳、電子遊藝等) □軍火業 □農林漁牧 □製造業 □能源及污染整治業 □營建不動產業

□批發零售業 □運輸倉儲業 □電信業 □電子資訊業 □自由業/家管/學生 □無業/退休人士 □外勞人力仲介業 □現金服務業

□第三方支付服務業 □線上遊戲事業 □其他      

部門

前職公司名稱

居住類型

□自住(含配偶、本人父母) □租賃 □家族同住 □宿舍

前職年資 年 月

貸款金額

月繳新臺幣 元

為提供客戶完整且多元的金融服務，請勾選下列項目：

□博士□碩士□大學□大專□高中(職)

學歷

□國中□其他

婚姻狀況

□未婚

□已婚

子女數

□沒有□一個

□二個(含)以上

投資興趣 □股票□定存□基金□保險□外幣□房地產

姓名

凱基銀行信用卡利率/費用一覽表

負責人

總公司

身分證件號碼

□股份有限公司□有限公司

出生日期業務項目

年 月 日 國籍收費標準

商業性質/

非個人戶請填寫

統一編號

在您決定向本行申請信用卡時，下列事項攸組關織您型的態權益，□請獨您資詳□細合閱夥讀□：其他

循環信用利率每季定期覆核持卡人所適用利率外，向持卡人收取之各項費用計費標準於同ㄧ年

帳單列印手續費

支票處理手續費

補送逾三個月前之帳單，每次每期帳單100元。

行業別

如支票支付信用卡款未兌現，每張支票交易手續費300元。

聯絡人 姓名

度調整次數不逾兩次。

部門職稱

電話號碼

電子信箱

行動電話

1

聯絡人

業務項目

收費標準

幣別：新臺幣

各項證明手續費

每份手續費200元(如清償證明、無欠款證明、繳款證明、註銷證明等)。

2

循環信用年利聯率絡人

年利率6.25%~15%，依本行客戶信用評分系統評等而定，將於本行通知後依調整生效之利率計算。

溢繳款領回手續 (1)領回至本行存款帳戶，免匯款手續費。

費 (2)領回至其他銀行存款帳戶，每筆匯款手續費30元。 (3)以支票方式領回，每筆手續費100元。

年費 資金來源類型卡(可片複產選品):□公司所有正者x□銷售款□投附資卡回報□其他(請說明)

年營業收入

資金來源

資金來源方式(可複選):□現金□轉帳□匯款□其他(請說明)

法律費用

持卡人應負擔本公司因持卡人延遲或(新不臺繳幣付)款項而對持卡萬人元

凱基無限卡

5,000元

免年費

三附卡免年申費；請第項四 目(請勾選)

以訴訟、非訟或其他法律程序進行請求而支出之相關費用。

Infinity鐫永無限卡

免年費

張附卡10,000元。

中華電信語音

中華電信電話費：每筆10元/交通罰鍰：每筆20元/汽機車

□新臺幣綜合存款(□有摺□質借)＋外匯綜合存款(□有摺□質借□外幣繳設費價之服手務續)費＋特定燃金料錢費信：託每業筆務燃料費金額之1%。

開戶 新臺幣中存壽款無限□卡綜合存款(□有摺10□,0質00借元) □活期存免款年(費□有摺) □活期儲蓄存款(□有摺) □支票存款 □定期性存款 □其他    

中壽悠遊御璽卡

3,000元

1,500元

各項查(核)定稅 手續費為每筆50元。

種類 外匯存款 □綜合存款(□有摺 □質借□外幣設價服務) □活期存款(□手有續摺費□外幣設價服務) □其他    

※勾選外幣設價服務Ｅ-mail欄位必填

□特定魔金FU錢N信悠託遊業御務璽卡

魔BUY悠遊鈦金卡

1,800元

3,000元

900元

1,500元

公務費用手續費 1.電子化政府多元付費共通作業平台：

，下稱證券公司)辦理下列全每部筆或金部額分2,0業0務0元，(特含授)以權上貴收行取逕1自%本手次續開費立。之存款帳戶辦理

申請人因委託往來券商(證券帳戶券商代號

下列勾鈦選金應卡付/御證璽券卡公司或應向證券3,0公0司0元收取款項之1撥,5轉00收元付事宜：

每筆金額2,000元以下收取20元手續費。

證券款項

台幣 白□金買卡賣/金國卡內有價證券 + 買進免國年內費「應預收款券免有年價費證券」+ 辦理「信用交易償還2及.公補務繳機差關額信款用項卡」繳或費其平他台申：請免人收應手轉續撥費款。項給證券公司

收付約定

年費□優買惠辦賣法國：內有價證券 □買賣國外有價證券(複委託)外幣(1) 凱□基買無賣限國卡內/ 中有壽價無證限券卡E：T第F 一年免□年買費賣，國當外年有度價消證費累券積(複消委費託)

監理網車牌競

標費/選號費

3.電子化繳費稅處理平台：免收手續費。

每筆繳納費用×1%(競標費最低30元，最高200元)

電話/網路

□同意達3經0萬由元凱，基即證可券享之次證年度券免網年路費平。台與貴行網路系統連線，查詢申請人於貴行開立之存款帳戶資料。

□查(2詢)In及fin約ity定鐫轉永帳無限+非卡約：定符合轉I帳nfi;n簡ity訊鐫永密會碼員服期務間(一O正ne卡T三im附e卡P免as年sword)悠O遊TP聯專名用卡行補動換電話悠同遊聯※名申請卡轉毀帳損功、能或🟃其，他同原意因設定補本換次發開xxxxxx，xxxxxx收出取帳50號

/行動銀行服務

基本費資，料第表四所張附載卡行年動費電10話,000元。第四張附卡該年一般消費滿15萬

□查詢元及(含約)定以轉上，帳即功享能次年免年□xx之詢優功惠能；(一不般適消用費電7~話15銀萬行元)(不含

□線上)，約享定次轉年入年帳費號折功抵5能,0(0不0元適。用電話銀行)

發手續費

悠遊聯名卡餘額轉置處理費

元。 ※簡訊密碼服務(OTP)適用於電話/網路/行動銀行悠遊聯名卡人工餘額轉置作業處理費，每卡30元。

信託服務

金融卡申請

x次(3)新中開壽立悠特遊御定璽金卡錢：信第託一業年務免之年約費，定年入度扣消本費人6次帳或號不：限金額扣繳新臺幣中存壽款保費帳一號次：，□或本申次辦開電立子帳帳單號並持續使用□者，即可享次年度免外 匯年存費款。帳號：□本次開立帳號 □

附加功能：□非約定帳戶轉帳功能 □消費扣款功能 □國際金融卡功能 *晶片卡密碼由客戶使用貴行

□一(4般) 魔金FU融N卡悠遊御璽卡/魔BUY悠遊鈦金卡/丁丁藥局悠遊鈦金卡：第

利息、最低應繳金額及逾期費用計算範例： (以一年365天為例)

1.假設：(1) 6/1~6/30為一循環信用週期，結帳日為6/30，繳款截止日為7/15。

(2) 6月份適用循環信用利率以年息15%計算利息。 pinpad建置器自行輸入

一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，或申辦電子帳 (3) 持卡人於 6/6 簽帳消費$20,000，入帳日為6/10。

申請人在貴行開立之臺外幣存款帳戶，均視為約定轉入帳號。其他約定轉入帳號如下表(空白欄位請以斜線劃銷)：

約定轉入帳號設定

預借現金手續費

單並持續使用者，即可享次年度免年費。

銀(5)行現金代回號饋(悠遊)鈦金卡(含Comb銀o卡行)/名(悠遊稱)御璽卡：第一年免年

由銀行填寫

費，年度消費6次，或申辦電子帳單並持續使用者，即可享次年

度免年費。

(6) 其他鈦金卡/御璽卡：第一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，即可享次年度免年費。

(7) 白金卡、金卡可享免年費。

注意事項：若未達年費優惠辦法之標準，自該年度免年費期限屆滿日起，即不再提供免年費之優惠，並依所持卡別收取年費。

每筆預借現金金額×3.5%+100元。若使用分期功能，從其專案約定。

2. 6/30 結帳之總計應繳金額為 $20,000、最低應繳金額為$2,000。 (1)帳單：6/新30臺幣轉入帳號（請由左至右填寫） (2)當期新增消費金額(入帳日)：$20,000(6/10)

(3)利息：無

(4)總應繳金額：$20,000

(5)最低應繳金額：當期新增一般消費$20,000×10%=$2,000

3. 承上，7/15繳款$1,000(未繳足最低應繳金額$2,000)，7/28簽帳消費$5,000，入帳日為7/31。

則7/31結帳之總計應繳金額為 $24,706、最低應繳金額為 $3,156，繳款截止日為 8/15。

最低1應.除繳帳金號額、S每wi期ft/最CN低A應P繳S代金碼額、為電以話下外七，款一金律額以合英計文（正若楷前書三寫款。以2各.標卡示別‘*’者，(1為)帳應單載：明7/3事1項。其餘地址、電話、Swift Code等，若有相關資料則請務必

外幣匯出匯款約定轉入帳號

填寫完備以利歸作戶業合順併暢計。算3後.匯，往如「低大於陸新地臺區幣」壹之仟匯元款，，以受新款臺人幣姓壹名仟如元為計中文時，(2戶)當名期請新以增中消費文金填額寫(入。帳4日.「)：大$陸4,銀00行0(7代/3碼0)C(#N2A/3P)、S $C5o,0d0e0」(7/係31匯) 往大陸地區之

「人民幣匯款）」：才(1需)當約期定新。增5.一如般無消中費間款銀項行之則百中分間之行十欄。位(免如填持。卡人當期

訂購商品、取得服務、代付費用之交易)。(2)當期新增之預借現金款項、代償交易受款款項人、前期未清償之消費帳款及預借

*受款帳號： 現金等應付帳款之百分之五。(3)每期應付之分期交易本金

(3)利息：循環利息($20,000-$1,000)×52天 (6/10~7/31)÷365×15%=$406

(4)總應繳金額：前期帳單總應繳金額受$2款0,銀00行0-繳款$1,000+當期新增消費$5,000+

。(4)

*幣別：

定期定額扣繳基金款項、經主管機關規定全額納入最

*國別：

利息$406+逾期費用$300=$24,706

□全額到達受低款應銀繳行帳款或不得動用循環信用之交易款項總和。(5)超過

*銀(5行)最名低稱應繳：金額：前期未清償消費帳款$19,000×5%+當期新增一般消費

*戶名：

信用額度之全部使用信用卡交易金額。(6)累計以前各期逾

地址：

$5,000×10%+利息$406+逾期費用$300+前期未繳足之最低應

期未付最低應繳款項之總和。(7)

電話：

循環信用利息、分期利息

*國外受款人身、分遲別延：利□息政及府各項□費公用營。事業 □民間

Swift Code：

繳($2,000-$1,000)=$3,1C56NAPS Code：

逾期*國費內用受款人身延分滯別第：一□個他月人計帳收戶逾期□費本用人3帳0戶0元，延滯第二個月計收逾期

4. 承上，7月份適用循環信用利率以年息15%計算，8/15繳款$19,706，無其他新增

(即違約金)

地址：

費用400元，延滯第三個月計收逾期費用500元。惟最高連續收取期數以三期為限，但若持卡人次期依約正常繳款，即中

消費。

□中間行Swift Code：

則8/31結帳之總計應繳金額為

$5,066、最低應繳金額為 $1,066。

關懷提問 □客戶認斷識連轉續入違帳約戶之之計受算款而人重或新起客算戶。辦(理當期轉帳入單帳應號繳用總途金正額常為新★臺提醒您！投(1資)帳應單循：合8/3法1管道，避免遭受非法吸金情形而致重大損失

幣壹仟元以下者(或等值約定結付外幣)，則不收取逾期費用）

(銀行填寫) ※有異常或客戶拒答時，請客戶親簽確認與詐騙無關：

(2)當期新增消費金額(入帳日)：無（□客戶拒簽）

國外交易服務費

存款帳號自動扣繳設定

持卡人所有使用信用卡交易帳款均應以新臺幣或約定外幣結付，委如繳交項易目(含辦理退款)之貨幣非為新臺幣或於國外以新臺 中華幣電交信易電(含話設費於國外之營特運約處商代店號、網站)時，則授權本行依各信用卡國際組織依約所列之結匯日匯率直接換算為新臺幣或 台電約定結付外幣，加計本電行號應付予各國際組織之手續費及本行

以交易金額○.五%計算之國外交易服務費後結付。本行不得

(3)利息：循委環繳利內息$容5,000×32天(7/31~8/31)÷365×15%=$66

用戶號(4)碼總應繳金額：前期帳單總應繳金額$24,706-繳款$19,706+利息$66=$5,066

(5)最低應繳金額：前期未清償消費帳款$5,000×5%(不足仟元以仟元計)+利息$66

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

=$1,066

台北自來水費 水號

(10碼英數字)

賺取任何差價。各信用卡國際組織向本行收取之費率依各信

台灣用自卡來國水際費組織最新公佈水辦號理，詳見本行網站。

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

掛失手續費

申請金項卡目/普:1卡.額每度卡型20貸0款元:。□(速鈦還金金卡□/御好璽貼卡薪/(白薪金轉卡戶免專收用費)；) 2.□現金卡(靈活卡)(僅能擇一申請)

申請緊急替代卡申請每金卡額3,:0□00新元臺。幣(鈦xxx元卡/□御新璽臺卡幣/白金卡與金卡免收費，萬但元逾(金額請以國字大寫填寫）

資金用途：個人消費用途

信用貸款/

現金期卡未(取靈卡活卡則)需附負加擔功費能用：3□,0非00約元定)帳戶轉帳功能 □國際金融卡功能

調現閱金簽卡單手續費□本於次國開內立或之於新國臺外幣消存費款之帳簽戶單及每本筆次1申00請元信。用貸款之放款連結帳戶互為約定轉出/轉入帳號。自放款連結帳戶轉帳至約定轉入帳戶時即為動用借款並視為貴行貸與款項之交付。

信用卡重製費用 磁條卡每張手續費200元∕ 晶片卡每張手續費300元。

【注意事項】申請人若以貴行存款帳戶為證券款項劃撥帳戶(下稱證券交割帳戶)且相對應之往來券商依貴行約定方式辦理證券款項劃撥者，得約定於

證券交割帳戶餘額不足抵扣應繳金額時，可由貴行逕自本次申請額度型貸款之放款連結帳戶轉撥不足之金額至證券交割帳戶，條款內容詳閱「額度型貸款契約書」。

款與貴行約定左列印

1.本申請書申請之各項存

存 款 約 定 印 鑑 式 樣

信用卡分期約定條款

申請人瞭解並同意如向凱基商業銀行股份有限公司(以下稱貴行)申請信用卡分期產品時，除應遵守 貴行信用卡約定條款外，並同意遵守以下特別約定條款：

申請信用卡帳款自動扣繳授權書注意事項 鑑

共 式憑  

一、立授權書人(即持卡人以下簡稱本人)茲授權凱式基有商業效銀。行(以下簡稱貴行)

一、申請人限貴行填正卡持卡人，具且信用卡需印為有效卡。 鑑 留 存之附卡)消費帳單之應繳總金額或最低應繳金印額，鑑無□須任另壹行開式立□取任款壹條。顆

於信用卡帳款每月付款到期日，自本人於2貴.更行所改開取立款之存憑款證帳或戶票內之據存金款餘額，按約定扣繳方式自動扣繳本人持貴行額之以各外信用之卡記(含載同，一憑歸戶約下定

二、信用卡分期產品係包含「刷卡分期付」及「預借現金分期」(以下簡稱分期付款產品)，且分期金額不得超過申請人之信用卡固定額度暨預

二、本人於貴本行之存款帳戶行內，若餘額不足或帳於號不更符改等處其他蓋原章因後，生致無效法。如期支付約定之扣繳金額時則不予轉帳付3款.啟，貴用行日無期須另由行貴通行知依，持開卡戶

借現金額度。「刷卡分期付」係包含單筆消費分期、帳單分期等產品。

人須以其他繳款方式自行繳納。

日期填列。

單筆消費分期係為指定之刷卡交易採分期方式付款(如消費分期、約定消費分期、學費分期、繳稅分期等)。帳單分期係為自訂信用卡帳單

三、本人若提供綜合存款帳戶辦理自動轉帳扣繳，當發生帳戶中之活存金額

不足抵扣約定之扣繳金額時，同意將不足之差額由定存金額中直接轉帳付款，若因此滋生質借息等相關費用，當以本人與貴行之定存約定辦理

餘額(不可高於當期帳單總應繳金額扣除最低應繳金額)採分期方式付 。 啟用日期

款。 四、本人同意欲變更扣繳帳號、扣抵金額或終(止銀授行權填自寫動) 扣繳時，須再次填

三、單筆消費分期及帳單分期每筆最低申請金額為新臺幣1,0信00用元(貸如款最/低現申金卡聲明寫暨貴同行意之事「項信用卡帳款委託自動/變更/終止扣繳授權書」通知貴行變更

或終止。終止自動扣繳授權於終止生效前，自動扣繳作業不因信用卡停

一、申請人瞭解凱基商業銀行(下稱貴行)保有核貸及決定借款金額、借款期間、借款利率、本金及利息攤還方式、費用之權利；撥款時，經再次查詢財團法人金融聯合徵請信金中額心變(下動稱，聯以徵貴中行心公)，告倘或發另現行有通其知他為新準增)核，准單授筆信消額費度分應期計受入理xxx間機為構無擔保債務且歸戶後之總餘額除以最近一年平均月收入超過主管機關所規範之倍數，

貴該行筆保消留費最請終款核入貸帳與後否至之最權利近。一期帳單結帳日前2個工作天，帳單分期受理

用受影響。

期間為當期帳單繳款截止日前兩個工作天前。申請人申請帳單分期者，

45

二、申請人聲明本申請書所載內容及檢附之資料均為真實，並同意 貴行得向有關單位五查、證本，人且同於意辦理倘授本信次業申務請之未目獲的貴範行圍核內發，信得用向卡聯，徵則中本心授蒐權集書、即處自理動及作利用廢本。人之租賃、分期交易或貸款等相關資訊。無論貴行核貸與否，申請書及所附文件毋須退還申請人。

三、申最請近人一聲期明繳本款申記請書錄是須由全本額人清所償填且寫尚或需授繳權足貴當行期人帳員單代最為低填應寫，繳且金經額本。人如審申核正確※無自誤動，扣並帳聲明申本請次手申續請約未有天透，過授代權辦自公動司扣辦繳理未之辦情妥事，前亦，瞭請解先除自貴行行繳貸款款，契以約免書

所載費用外，並無貴行員工或其他人員向本人收取額外費用或報酬。 產生循環信用利息及違約金。自動扣繳生效後之次月，帳單上將會列印自

四、申請請人人有同設意定貴信行用及受卡帳貴單行自委動任扣代款為服處務理，事系務統之仍人會皆於得繳就款與截本止申請日書依及申各請項人業務往來動有扣關繳事通項之知雙，方請口勿頭再及另電行話繳談款話，予以以免錄重音複，，並重得複自繳行款決定依保溢存繳電款話領錄回音規之定期辦間

。設在定任之何金爭額訟進程行序扣中款，並，得如以欲該暫錄停音或作更為改本自人動意扣思款表相示關之設證定據，。請於繳款截

五、本次貸款未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資。 理。

預防或防止詐騙、洗錢或其他犯罪)之目的範圍內，得將申請人個人資料(限行動蒐集、處理及利用，並同意貴行得向走著瞧公司蒐集申請人之個人資料，並於

六、申止請日人前同5意個貴工行作得天將致本電次貴貸行款信有用關卡作客業服(如辦資理料。登錄、處理、輸出及其他經主管機關核定得委外辦理之作業項目)，委託適當之第三人(機構)處理。

七四、、申以請下人交同易意無貴法行申於請辦理消本費次分貸期款，業申務請徵人信仍目應的依及信為用保卡障約申定請條人款合約法定權繳益(付例：如：

話門號、市話號碼)提供予走著瞧股份有限公司(即Whoscall，下稱走著瞧公司)申退請貨人交之易前、述已特分定期目交的範易圍、內各為類蒐預集借、現處金理、、投利資用基及xxx際財傳商遞品。、違約金及

申請悠遊聯名卡注意事項 電對

持卡人茲向凱基商業銀行股份有限公司（以下簡稱貴行）申辦具有信用卡及

八、申手請續人費已等瞭其解他可各能項負費擔用之。利率及費用如下(新臺幣/元)，貴行得視作業成本需要調整收費標準並應至少於生效日60日前公告於營業場所及網站，自生效日起依調整

後金額收費：

額度型貸款				條款外，並願遵守悠遊聯名現卡xx卡(別靈約活定卡條) 款：(約定條款於核卡後隨同寄出。
金採借取款平利均率清償	方依式貴，行以實際每核月准為為一準期，依申請之分期期數，按期平均償			申請借人款得利向率貴行	先年行利索率閱5.9，9%或~於15貴%行(借網款站利自率依行下貴行載實) 際核准為準)
還本延金滯(未利能率整除	之年利金率額1併6％入首期繳納)，分期利	息開則辦依費本金餘	額0元依各期	一、延悠滯遊利聯率名卡	之年悠利遊率卡15功%能無須開啓即可使	用，補新發/製補卡/費換發	悠每遊卡聯2名00卡元之悠
數約帳定務之管理分費期利 每期應繳之分期	率首計年度算((於非契為約整二擇數一時選，擇小)：數首點次之動用後收採取四3,捨00五0元入；進位)。 或每次動用時收取200元，上限3,000元。 付續款約產年品度：金每額次將動全用額收計取2入00信元用，卡每帳年度單上當限期3最,00低0元應。繳金額			帳務遊管卡理內費可用 卡，其自動加	x每額筆為動零用元金額；3自0,100007元年以10下月：12日00起元。，持卡人新申請之悠遊聯名 每筆動用金額逾30,000元： 300元。 值功能將預設為開啓，開啓後即無法再關閉；如欲使用自動
，申若請未清償繳證足明當期	最每低份應10繳0元金額，將依貴行約定利率(同循環信用利率，最 加值服務時，應先完成信用卡開卡作業。
超高商上代限收1款5%手)續計費收	分每期筆本最高金2餘0元額之遲延利息及違約金。除另有約定外，不 二、持已開啟自動加值功能之悠遊聯名卡進行扣款消費，當悠遊卡餘額不足以

五、分期付款產品之每期應繳金額計收方式：採「本金均攤法」計價，即本

悠遊卡功能之悠遊聯名卡，有關悠遊聯名卡之使用除願遵守貴行信用卡約定

🡆

九、申另請收人分聲期明手已續經費合。理期間詳細審閱「現金卡用卡須知」，並已充分瞭解及確認（此項聲支明付僅當於次申消請費現或金低卡於適用一）定。金額時，將透過自動加值設備自信用卡額度中自

六、申各請筆人分親期簽付款之實際分期期數與利率，由貴行與申請人於申請當時以電

動加值新臺幣500元或其倍數之一定金額至悠遊卡。自動加值之數額及限額，悉依法令規定、悠遊卡公司及貴行所訂標準辦理。悠遊卡自動加值免

※ 貸款話或約核卡定後確如認未，按時或依依約申繳請款，人本於行貴將行依網主管路機申關請規結定報果送為登準錄，金融且聯貴合行徵於信中核心准信後用，不良紀錄，而可能影響您現有卡片之使用及未來申辦其他貸款(含現金卡)或信用卡之權益。上述信用不

良紀錄之揭露期間請上聯徵中心網站(xxx.xxxx.xxx.xx)「社會大眾專區」之「資料揭露期限」查詢。」凱手基續銀費行。提醒您：本行不受理代辦貸款之案件，如您於申辦貸款業務過程，遇有代辦業者

要求將匯另款或寄收發取E任M何A現IL金、，簡或訊要求或您通於知同函一時予間申共請同人辦理，收申件請或人對保如之有情疑事義，提，醒可您於請七勿受日騙，以維三護、自悠身遊權益卡。儲值客戶餘意額見不專計線利：(息02，)22並32由-1悠29遊6 卡公司全數辦理信託，保障持卡人權

內來電告知貴行取消□該現次金交回易饋設悠定遊M，a無st需er負Ca擔rd利鈦息金或卡違(6約19金)費用。各筆□悠遊VISA益白。金卡(502) □現金回饋悠遊VISA御璽卡(517)

卡別 □丁丁藥局悠遊MasterCard鈦金卡(617) □魔FUN悠遊VISA御璽卡(519) □丁丁藥局MasterCard金卡((414)

分期申請核准且經貴□行魔設BU定Y後悠，遊不鈦可金中卡途(6變29更) 期數或利率。 □中壽悠四遊、御悠璽遊卡聯(名51卡3係) 屬貴行所有，持卡□人悠應遊盡M善as良ter管C理ard人白之金注卡意(使60用3)並保管該卡

(擇一勾)

510/銀)

3期、30期分期付□中壽無限卡，(避5免09卡) 片遺失、被竊、詐取、滅失或※遭勾第選三此人項須占xxx，貴並行應邀請防制止申他請人資格獲悉

七、分期付款產品分期利□率凱說基明銀行：無除限預卡借(現金分期未提供

款服務外，分期期□數I3n.f6in.1it2y.鐫18永.2無4限.3卡0期(5供10申/玫請瑰人金申)請(如分期期數有□Infinity鐫持永卡無人限之卡卡(5片10相/黑關)資訊。

變動，以貴行公告或另行通知為準)，年利率6%~15%(依個別產品及

寄卡地址

□戶籍 □通訊 □公司 □

五、悠遊聯名卡如有遺失、被竊或有其他喪失※占未有勾情選事則時以（通以訊下地簡址稱寄遺送失之情

個人信用評等調整)，總費用年百分率即為分期利率，分期利率基準日

□立授權書人(即持卡人)，茲授權貴行得自本次開立之新臺幣存形款）帳，號持中卡扣人取「應授儘權速扣通款知金貴額行」辦(理1.悠□遊應聯繳名總卡金掛額失2停. □用最手低續應，繳並金繳額交方掛式失，

自動扣款 x無勾選，則推定授權貴行扣繳『應繳總金額』)，支付持卡人持貴行所核發之各類信用卡(含同一歸戶下之附卡)消費所應付之各款項，並

為民國104年9月1日。如貴行提供適用分期利率低於本條款揭露分期利

信用卡

授權

同意遵守「申請信用卡帳戶自動扣繳授權書注意事項」。

停用手續費，停止悠遊卡之功能。有關持卡人掛失停用及自負額相關權利

損失，由持卡人自行負擔，儲值餘額將於完成掛失手續後約40個工作日

※自動扣帳申請手續約45天，授權自動扣繳未辦妥前，請先自行義繳務款，，悉以依免貴產行生信循用環卡信約用定利條息款及之違規約範金辦。理自。動扣繳生效後之次月，消費明率，則申請人同意貴行細不帳須單另上行將通會知列印即自可動適扣用繳。通申知請，人請當勿月再適另用行之繳分款期，以免六重、複悠，遊重聯複名繳卡款完依溢成繳前款項領掛回失規手定續辦後理三。小時內，悠遊卡扣款被冒用所發生之付款※產【品申之請分認期同利/率聯名詳卡見之信個用資xx帳用單同或意貴事行項網】站申公請告人，□其同他意產□品不注同意意事（未勾選視為不同意，若為不同意，貴行將無法核發該認同/聯名卡）申請認同/聯名

卡時貴行得提供持卡人之個人資料(包含姓名、出生年月日、身分證統一編號、電話、卡號及地址、e-mail等資料)予該認同/聯名機構於行銷目的內宣

項詳見傳貴推行廣網、站共w同w行w.銷kg、ib合an作kx.xx廣m、.t蒐w。集、處理、國際傳遞及利用。申請人嗣後得，隨按時悠通遊知卡貴公行司要掛求失停後止三對小其時相關系資統訊紀運錄用之，儲有值關餘停額止，方扣式除，由將貴依行貴負行擔「遭開

八、申請人戶如總主約動定提書前」結附清錄上「述蒐分集期、付處款理產及品利之用剩個餘人款資項料(告即知係書將」尚所未載入聯帳絡方式向貴冒行用申請自，動惟加申值請之人金須額終（止該使款用項該將認返同還/予聯貴名行卡）且，不如再有獲剩取餘認餘同額/聯，名將機退構還提供該卡之優惠及服務。(若申請人要求停止運用部分非屬認同/聯名機構之交易資料，申請人得決定是否終止本認同/聯名卡之使用與否)。悠遊卡公司依

之分期個金人額資一料次保計護入法申將請應人告信知用事卡項帳已單載)於，其貴官行網得(xxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx)，若有至任持何卡疑人義信可用撥卡打帳其戶客中服，專但線若41掛2-失88後8三0(小手時機系及統金紀馬錄地之區請儲加值(餘02額)為洽詢負)值。

結清違約金：未到期期數超過申辦期數之一半，每筆計收新臺幣3信00用元卡聲明事時項，不論自動加值功能是否已開啟，持卡人同意將該筆負值款項視為一

一、申之請提人前保結證清所違有約填金載；之未內到容期及提期供數之等證同明或文未件超均過為申真辦實期且數正之確一無半誤，，每並筆授計權貴行向有般關消單費位核款對，該計等入資持料卡，人包xx用但卡不帳限戶於中向向財持團卡法人人收金取融。聯合徵信中心蒐集申

請收人新之臺信幣用1資5訊0元。之提前結清違約金，提前結清違約金將一次計入信用卡

七、持卡人依本約定條款應付之作業處理費、手續費及其他費用等，將列入持

二、申請人收到貴行所核發的信用卡，可於七日內通知貴行解除信用卡契約，無須說明理由卡及人負信擔用任卡何應費付用帳，款但中已併使同用請卡款片。者惟不當在持此卡限人。自行向悠遊卡公司申請終止三、申帳請單人中同收意取貴，行並與且認已同繳／付聯之名利卡息合及作手機續構費之不合予作退關係還終。止時，對於執有該認同／聯名卡之持卡人，應依信用卡約定條款第二十一條之約定於六十天前以書面或九、事申先請與人持如卡有人因約依定信之用電卡子文約件定通條知款持所卡定人事後由，而貴遭行強得制直停接用換信發用其卡他或信終用止卡信供持卡人使契用約，作持業卡或人悠及遊其卡保書證面人交仍易願xxx守時本，信悠用遊卡卡契公約司及得各向該持約卡定人條收款取之手規續定費。或惟 x持卡人已同時擁有前述認同／聯名卡以外之貴行信用卡，貴行亦得不再換發新卡，並逕終自止悠本遊信卡用之卡儲契值約餘。額中扣抵，手續費金額依悠遊卡公司之「悠遊卡約定

四、因用本卡信契用約卡者契，約貴涉行訟得時將，已雙方分合期意但以未臺入灣帳臺之北金地額方列法於院次或期臺帳灣單新，北申地請方人法應院為第一審條管款轄」法辦院理。。但不得排除消費者保護法第四十七條或民事訴訟法第四百三十

六立條即之償九還規。定小額訴訟管轄法院之適用。

八、悠遊聯名卡之悠遊卡使用，除本約定條款已有規定者外，說明若有未盡事

五、申請人使用卡時可能產生的各項費用、循環信用利率及違約金等一覽表如信用卡用卡須知。

六十、、貴本行約主定動條調款xxx日用後卡內信用容額異度動前調，整應，先申徵請得人申同請意人貴書行面以同書意面。或電子傳輸之 宜，悉依貴行信用卡約定條款與悠遊卡公司之「悠遊卡約定條款」及其他

七、核方發式卡告片知後。，不論是否動用額度，相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信中心。相若關申公請告人規未定按等時辦依理約。繳款，貴行將依相關規定登錄於財團法人金融聯合徵信中心信用不良紀錄，可能影響申請人現有卡片之使用及未來申辦其他貸款、信用卡之權益。

八十、一申、請分人期同付意款本產申品請均書不及適所用附貴文行件各，項無論紅貴利行及發現卡金與點否回，饋毋辦須法退。還，貴行保留核准與否之權利。

謹 慎 理 財 信 用 至 上

九十、二申、請貴人行如保未留按對時申依請約人繳款申，請貴分行期得之委最外終催核收准或權依。民申事請訴人訟申程請序分聲期請所強適制用執之行或將債權出售予資產管理公司。

十、貴行如發現申請人未據實告知具有學生身分，且有持卡超過三家及每家信用額度已超過新臺幣二萬元之情事，貴行將立即通知申請人停止卡片的使用。若申請

人具產學品生、身期分數，、貴分行期會將利發率卡及之其情他事條通件知依xx請行人受的理父申母請或當法時定所代訂理最人新，內請容其注意申請人使用信用卡的情形。

信用卡循環信用年利率6.25%~15%(定期依本

十一、正為卡準持。卡人應就正、附卡持卡人使用信用卡所生應付帳款及其他衍生之費用負全部清償責任。附卡持卡人僅就使用該附卡所生應付帳款負清償責任。十二、貴行將約定條款或其他業務上有關文書或應為之通知(如帳單等)向正卡申請人送達即對附卡申請人發生相同之效力。

十十三三、、申本請約人定聲條明款於揭申露請之前已年於百貴分行率官係網按閱主覽管或機下關載備取查得之貴標行準信計用算卡範約例定予條以款計，並同意遵守之，且同意貴行核卡後，以QR Code或書面方式，提供信用卡權益手冊

(含算信，用每卡一約客定戶條實款際)予之申年請百人分。率仍視其個別產品及個人信用狀況而有所

行電腦評等而定)，預借現金手續費：每筆預

十四、申請人同意貴行日後就相關權益異動或信用卡約定條款修訂等相關通知，以電子文件寄送至本人最後留存於貴行之電子郵件信箱或手機號碼(以簡訊方式)。惟不經同申。請本人範要例求僅收取供書參面考資，料實或際變每更期電分子期郵利件息信依箱各、期手實機際號入碼帳時期，數貴按行期須依申請人之書面或電話指示方可受理。

十五、以計息貴，行請製依發各之月中帳壽單聯列名示卡為繳準交。中國人壽保費者，當期保費已超過貴行核准可用額借度金之上額限x或3申.5請%人有+信10用0不元良或，違其約情他況相者，關貴行費得用拒絕請申參請人閱以本中壽聯

名卡繳付保費，申請人為保障個人權益，應自行向中國人壽繳付之。但 貴行同意繳付者，即視為 貴行同意申請人申請臨時調高信用卡額度，並以該期信用

十四、之本消約費定說條明款為未書盡面事通宜知，，悉申請依人貴不行得信藉用詞卡拒約付定帳條款款。辦理。

行網站公告，循環利率基準日：104/9/1

十六、持卡人得隨時通知本行終止本契約。除法令有強制禁止之規定者外，本行基於風險、安全、持卡人之財務、信用、消費及還款狀況等考量，若持卡人連續十二個月（含）以上未使用且無使用循環信用餘額者，得以最少三十日前之書面或事先與持卡人約定之電子文件通知取消持卡人使用之信用卡。

確認事項

一、申請人(立約人)茲填妥前述約定事項，如因無法親赴貴行申辦、領取申請項目，委請貴行行員代本人處理委託申辦及領取。倘日後發生與該項目有關帳戶之存款被他人提領或其他任何糾紛，其一切責任均由申請人自行負責，與貴行無涉，特此聲明。

二、申請人(含代理人/監護人/輔助人)聲明已經貴行依個人資料保護法規定履行告知義務，並茲此確認貴行、其委託之第三人及其告知本人之個人資料利用對象得於開戶總約定書附錄「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所列之特定目的或法令許可範圍內，對本人之個人資料為蒐集、處理、利用及國際傳輸。申請人並同意貴行得提供各項業務、金融商品或服務的相關訊息,及寄送各項業務之消費、行銷或優惠活動訊息；如本人未同意，貴行即無法提供前述訊息。

三、申請人瞭解貴行得依金融控股公司法第43條第2項規定，將本人「姓名」及「地址」(含e-mail電郵地址)提供予貴行所從屬中華開發金融控股股份有限公司下之「所有子公司」間交互運用。

四、申請人(含代理人/輔助人)已詳閱開戶總約定書各條款(包括但不限於下表所列者)，並經貴行向本人說明本次開立（申請）之帳戶（業務）相關之注意事項

，確認了解以明顯字體或劃底線標明之約定條款重要內容及風險，且充分瞭解自身之權利行使、變更、解除及終止方式與限制、申請人應負擔之費用(包含收取時點、計算及收取方式)、爭議處理程序及申訴之管道等事項：

五、申請人同意遵守並收執「開戶總約定書」且聲明如下：（註：請務必擇一勾選）

□申請人知悉貴行將「開戶總約定書」置於貴行網頁，並已於 年 月 日詳細審閱「開戶總約定書」暨相關業務約定，並充分瞭解全部內容（審閱期間至少五日）。

□申請人已充分審閱並同意遵守「開戶總約定書」暨相關業務約定書全部內容。

六、申請人□同意□不同意貴行以申請人與銀行因其他業務往來而持有之所得或相關財力證明等資料，作為本次申請信用卡／貸款之還款能力財力證明資料，且申請人聲明於該次業務往來所提供予銀行之申請人所得或相關財力證明等資料，其所有內容於本次申請信用卡／貸款並無任何變更或異動，貴行並有權依狀況另行徵提其他資料(未勾選或不同意則由申請人自行提供)。

七、□申請人並已充分審閱並同意遵守「信用卡聲明事項」暨後附「貴行信用卡利率/費用一覽表」、「信用卡分期約定條款」、「申請信用卡帳號自動扣繳授權書注意事項」及「申請悠遊聯名卡注意事項」。

八、申請人確認已收執 □開戶總約定書 □存摺 □金融卡。

九、申請人確認尚未領取 □存摺 □金融卡 □現金卡及密碼函，將依 □掛號郵寄至留存於貴行通訊地址 □本人擇日另親臨分行領取 □委託貴行行員親送。

十、資料利用同意條款【第(一)點與(二)點以簽章欄位之勾選為準】：

(一)、金融控股公司及其子公司間之資料運用共同行銷同意條款：

申請人(立約人)同意貴行、中華開發金控及參與共銷子公司(註1)及其委外單位，得於行銷(含共同行銷)之目的範圍內為蒐集、處理、利用/交互運用及國際傳輸本人「姓名」及「地址」以外之基本資料、往來交易資料及其他相關資料(包括帳務、信用、投資、保險等資料，擬蒐集處理利用之資料內容請參閱中華開發金控及子公司網站);本人瞭解倘不同意此項內容，將無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

註1: 包含「凱基商業銀行股份有限公司」、「凱基證券股份有限公司」、「凱基期貨股份有限公司」、「凱基證券投資信託股份有限公司」、「凱基證券投資顧問股份有限公司」、「凱基保險經紀人股份有限公司」、「華開租賃股份有限公司」、「中國人壽保險股份有限公司」及未來因組織異動依法應於網站揭露公告之新增子公司。

(二)、其他第三人行銷之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為第三人交叉行銷/人身保險/保險經紀、代理、公證業務之目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人之姓名、電話、住址、身分證字號/統一證號，及保險細節(個人資料保護法之特定目的及個人資料之類別」：C088），以下合稱「個人資料」，並提供予貴行有合作關係之保險公司、保險經紀人公司或保險代理人公司等保險業務機構(目前為「國際xx人壽保險股份有限公司」，申請人得隨時至貴行網站查詢更新之保險業務機構名單)。前述機構得為上述特定目的蒐集、處理、利用及國際傳輸個人資料，並應對該個人資料依法保密。申請人已得知個人資料保護法第3條之權益，及申請人如未同意，可能無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

(三)、申請人(立約人)已充分理解前述內容，並已詳閱中華開發金控及其子公司於官方網站揭露之「隱私權保護政策」、「客戶資料保密措施聲明」及「個資告知聲明」。且瞭解申請人得隨時以書面、電話：0000-000-000、00-0000-0000 或電子郵件：call_center@kgi.com等方式通知貴行停止對本人上述資料之交互運用。貴行於接獲通知後，應立即(於系統及作業合理期間內)停止上述公司及其委外單位使用本人資料。

此致 凱基商業銀行

申請日期： 年 月 日

客戶領取項目 【適用於開戶立約以後領取時填寫】

□存摺 □金融卡 □             

申請人親簽： 交付時請親簽 簽收日期： 年 月 日

ATCA

理性

1、FATCA 身份0000 且出生地為美國，是否徵提棄籍證明

F

合

及CRS聲明書

□無此情形 □是 □否(婉拒開戶)

檢核 動動手2、指開戶立或其即他K掃YC 資描料之國籍、稅籍、戶籍或居住處所國家與聲明書稅籍國家是否一致

受理□是單□位否，/人(1)說員明         

(2)上述說明是否合理□是□否(婉拒開戶)

擇日親臨分行/

主管

收妥電話確認經辦

卡片/存摺交付人員

行外送件領取人員

郵寄領取(郵寄日及掛號編號)

外訪人員親送

覆核

下載開戶總約定書

日期：

日期：

日期：

經辦

日期：

見簽/說明凱人員基銀行

日期：

日期：

凱基證券/期貨

        分公司

專案行銷代號

專案別

覆核

日期：

/員編

見簽/說明人員

/員編

日期：

推廣單位一

分行/見簽人員推廣人姓名

日期：

推廣單位二

/ 員編

推廣人姓名

/ 員編

開通網路銀行

得知管道

□本行既有客戶□AO既有客戶 □臨櫃推廣□AO親友關係□EDM □DM郵寄□官網派件

□電話行銷 號碼/日期

□其他得知管道：

凱基證券/期貨

□傳真□團推企業□DM發放地點/時間

申請 □臨櫃 □團推 □網路

□親友介紹□同業轉介□MGM 介紹人:  

□固定收入 □底薪加獎金制

收入類型 □獎金制

□其他  

雇用 □正式職員 □約聘職員

每月發薪日： 日

類型 □個體營業者 □其他  

職稱

見簽地點

分公司/見區分簽□人080員/TM □跨區 □其他

信用卡專案代號

□符合本行AUM (確認人： )

🡆

🡆

個人信用貸款

一般約定條款(包括美國外國帳戶稅收遵從法及金融機構執行共同申報及盡職審查約定條款)	支票存款約定條款	新臺幣活期性存款約定條款	新臺幣定期性存款約定條款
新臺幣綜合存款約定條款	外匯一般性約定	外匯活期/定期性存款約定條款	外匯綜合存款約定條款
共同行銷本業與他業責任歸屬	委託辦理證券公司款項收付約定條款	聯名戶約定條款	金融卡約定條款
電話/網路/行動銀行約定條款	電子對帳單約定條款	特定金錢信託投資國內外有價證券信託契約	外幣設價服務約定條款

申請人親簽	法定代理人/監護人/輔助人親簽
本人已詳閱【確認事項】欄位中的「十、資料利用同意條款」，並同意□金融控股公司及其子公司間之資料運用共同行銷同意條款，及同意□其他第三人行銷之資料運用同意條款，茲簽章於下以表示本人亦同意前揭事項之個別意願。 ※曾同意者，無須再勾選，若未曾同意且本次未勾選者，視為不同意。

＜以下由銀行填寫＞ □ 同意非上班日收件 核准主管：     

開戶暨個人信用貸款/信用卡申請書

帳號:由銀行填寫

｛現金卡用卡須知為「現金卡契約書」之摘錄本，申請人之權利義務以前揭約據為準｝

您決定向凱基商業銀行申請現金卡使用時，下列有關您的權益，請務必詳細閱讀：

一、現金卡之利率及各項費用，如下表所示：

八、加速條款之行使：

客戶基本資料表

(一)申請人對本行任一借款所負之支付一切本息及費用之債務，均應依約定期限如數清償。

(提醒您！請完整現填金寫卡本申申請請人書可，能若負您擔漏之未利填率寫及此各次項申費請用書所列之個人資料相關欄位，銀行將會直申接請援人引如您有最下近列一情形次之與一銀，行本業行務得往酌來情所縮提短供借之款個期限人，資或料視作為為全本部次到申期請。使但用本)行依下列

借款利率延滯利率

年利率5.99%～15%(借款利率依本行實際核准為準)

中文姓年名利率15%

第1款到第4款任一事由為前揭主張時，無須由本行事先通知或催告；依下列第5款到第7

身分證字號/款任一事由為前揭主張時，應事先於合生理日期／間以書面通知或催告年申請人後月，始生縮短日借統一編號 款期限，或視為全部到期之效力： 設立日期

帳務管理費

戶名(新臺幣/元)

補發製卡費

每筆動用金額30,000元以下

200元

英文姓每名卡新臺幣200元

每筆動用金額逾30,000元

300元

國籍/

1、任何一宗債務不依約清償本金者。

□本國

2、依破產法或消費者債務清理條例聲請和解、聲發請證宣日告:破產、聲年請公司重月整、經票日據

交換所通知拒絕往來、停止營業，居清留理債證務者到。期日: 年 月 日

超商代收繳款手續費 每筆最高新臺幣20元

註冊地國別3、□因其債他務：人死亡而其繼承人聲明為拋有棄效繼期承限者。

※請與護照或其他身分證明文件相同

4、因刑事而受沒收主要財產之宣告者。

□永久

戶二籍、/還註款冊方地式址： 依 申請人提供之開戶證明文件所載之戶籍地址/註冊地址

(一)自借款日起，以三十五日為還款週期(可動用額度內再貸者，以首次借款日之隔日為起算日)。繳□款同截戶止籍日為地首址次/借註款冊日地隔址日起算第□三另十五列日如下下午：3點30分。

5、任何一宗債務□不薪依轉約支□付證利券息、□費存用、款其儲他蓄應付□款代項扣者。繳 □投資理財

6、開申戶請目人的對本行□所資負金債調務，撥其□實際貸資款金需用要途與□本其行核他定用途不符者。

7、受強制執行或假扣押、假處分或其他保全處分，致本行有不能受償之虞者。

(二)除前項7款外，申請人如有下列情形之一，而本行認有保全債權之必要時，得無須事先

通訊/(營二)業屆地繳址款截郵止遞日應區繳號足﹙每期應繳金額﹚。每期應繳金縣額為繳款截止日市當區日之本金餘額先乘村

通知或催告路，本(街行得) 隨時縮短段借款期限，巷或視為全部弄到期。

號 樓之

百分之一，再加計代墊費用、暫付款、未繳帳務管市理費、利息及延鄉滯鎮利息。 里 鄰1、申請人對本行授信往來、所為xx或提供之資料，有虛偽不實或隱匿等違背誠信之

(三)申請人對本行負擔數宗債務時，如清償人所提出之給付不足清償全部債務者，除另有

(H) (O)

聯絡電話約定外，依民法第三百二十一、三百二十二條規定抵充。清償人所提出之給付，應先抵充代墊費用、次充暫付款、次充帳務管理費、次充上期未收利息，次充延滯利息、

次充利息，次充本金。其依前述規定抵充債務者亦同。

E-MA(I四L)申請人清償借款後，有溢繳金額者，申請人同意本行列為暫收款，待下@次借款時沖銷

，且該暫收款不另計息；申請人並同意還款本金剩餘如低於新臺幣壹佰元(含)者，則

由貴行代墊還清列為暫付款，待下次還款時沖銷，且該暫付款不另計息。

對三帳、單延及滯卡利友息之權計益算或：信用卡約定條款異動等相關通知寄送方式

倘遲延還本或付息時，自本金到期日起(以借款期間屆滿日或視為全部到期日先屆至者為準

)，依未償還本金餘額按年利率15％計算延滯利息，每次違約狀態最高連續收取至逾期270

行為。

(M)

2、申請人於本行或其他金融機構之借款如有逾期、催收、呆帳或信用卡有遭強制停卡之情事發生時。

3、申請人於xxxxxxxxxxxxxxxxxxx餘額(包括信用卡、現金卡及信

用貸款)除以最近一年平均月收入(超申過請本人行瞭主管解機嗣關後所若規範有之變倍更數，。須通知貴行) 4、申請人經法院宣告為「受監護宣告之人」或「受輔助宣告之人」。

九、繳款案例說明：（每日交易切帳時點為下午3點30分）

□電子現寄金送卡(繳電款子案信例箱(假為設必客填戶採欄每位期)應繳金額方式還款，還款方式以三十五日為一還款週期且

□紙本以寄年送利(率通1訊4.地25址%為無例法)(送案達例中時金，額改取寄至戶新籍臺幣/註元冊，元地以址下)四捨五入，最低應繳指定額為

1%)：

日為止，自第2郵71日遞起區應號回﹙復依原借款利﹚率計收遲延期間縣之利息。 市區 村

7/3 路(街) 段 巷 弄 號 樓8之/11

※四申、辦卡公片司遺失地、址滅失、被竊或其他喪失占有之處理方式市 鄉鎮 x 鄰

個人信貸申請人應妥善保管現金卡，如有遺失、滅失、被竊或其他喪失占有等情形時，申請人須親

/ 信用卡自向本行以書面或電話通知方式辦理掛失手續。未辦妥掛失手續前，所有以現金卡領取現

借款 回饋

$2,000 活動

原繳款期限

視為全部到期

必填 款到、辦職理年轉月帳之交易，均年對申請人發生月交付效不力動。產但狀本況行或其□他本自人動所化服有務設□備配所偶屬金所融有 □家族(A所)假有設客戶□7/無20提前還款，則畢下期業繳國款小期限為8/24，繳款案例說明如下：

月

機構對資訊系統控管有未盡善良管理人注意義務，或有其他可起歸住責時之間事由：，致申請年人密碼被冒用或盜用者，仍應由本行負責。

五、解除契約或終止契約之程序：

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×15天÷365天=$62。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$62(當期利息)+$400(帳務管理費)=$562。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息62元，本金100元。 (B)假設客戶8/5準時還款，則下期繳款期限為9/9，繳款案例說明如下：

(一)申請人於收到本行核發之現金卡後七日內，得以書面或電話通知本行解除本契約，無

※ FATCA及CRS自我聲明之填寫說明及名詞解釋請參照開戶總約定書之附錄＊ 。當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×31天÷365天=$124。

須說明理由及負擔□任申何請費用人。僅但為已中動用華之民金國額之、稅利息務及居費民用(仍僅應需負填清償寫責出任生。地)

(二)申請人稅已無籍任何未收或未付款項時，得至本行各分行或透過郵寄信函、傳真或電子郵件，

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$124(當期利息)+$400(帳務管理費)=$624。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息124元，本金100元。 (C)假設客戶8/5未依約還款並於8/11經本行主張借款視為全部到期，則8/17還款時，繳款案例說明

以書面申請終止契□約申。 請人不是或不僅是中華民國之稅務居民(以英文填寫以下欄位，另如下填：寫戶名-英文姓名欄位)

六、對帳單

城市：

□非屬美國公民或美國稅務居民

＊ 7/1~8/10利息：$2,000ｘ14.25%ｘ4天÷365天+$10,000ｘ14.25%ｘ36天÷365天=$144。

申請人同意本行為保障個人隱私，無寄送現金□卡美對國帳公單民，惟或申美請國人稅得隨務時居向民本行查詢動用餘額及調閱對帳單，並同意本行因內部稽核及內部查核需要時，得以電話或發函確認。

＊ 8/11~8/17延滯利息：$10,000ｘ15%(延滯利率)ｘ7天÷365天=$29。

＊ 截至8/17應繳總額：$400(帳務管理費)+$29(延滯利息)+$144(利息)+10,000(本金)=$10,573。

(D)假設客戶往來六個月以上且信用良好，7/25經本行評分系統核定予以調降借款利率至12.25%，

七、現金卡使用限制

□同意貴行為辨識本行內所有帳戶持有者之身分客，戶8並/5於準時必還要款時，則申下報期具繳款有期美限國為9帳/9戶，繳之款持案有例說者明資如訊下：予美國國稅局，貴行得

(一)申請人同意如有下列事由之一者，經由本行事於先遵通循知或FA催T告CA，法得案隨時及降外低國或金停融止申機請構協議之相＊關當規期利範息目：的$2,，000將×1申4.請25%人×4個天÷人36資5天料+$及10,留000存×1於4.2貴5%×行1之9天一÷3切65天交+$易10資,00訊0×提12.供25%予×1美2天

人之可動用額度：

國國稅局，並以書面、音軌紀錄或電子之形式在國內÷及36美5天國=$地118區。 或利用，貴行於服務約定終止或解除時後6年內為

1、有第八條第(一)項及第(二F)A項TC各A款情形之一者。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$118(當期利息)+$400(帳務管理費)=$618。

出生地

保存及利用。申請人知悉貴行「開戶總約定＊書本次」還附款錄充抵「帳蒐務集管理、費處40理0元及，利利息用11個8元人，資本金料10告0元知。書」所載個資法第3條之權

2、發生債、票信國不家良/情事，身本行分認別為有必要時益。，若本人拒絕提供貴行為遵循FATCA

(E)假設客戶分別於7/1在美國當地提領美元$200，提領當日美元兌換新臺幣匯率為1:30、7/5提領

3、申請人如經聯合徵信中心揭露參加金融機構個別協商，本行認為有必要時。

法案美及元協$3議00，所提需領之當日個美人元資兌換料新、臺或幣匯嗣率後為1撤:3回2，、回國撤後銷於同7/2意0提，前貴還款行，可則能下期無繳法款提期限供為

地區：

本人服務，並得對本人於貴行下所開立之帳戶8/進24，行繳停款止案例服說務明、如下結：清或結算。

4、本行已依申請人填載於申請書或事後依約通知本行變更之通訊地址、聯絡電話聯

繫申請人而無法取得聯繫者。 註：

FATC5A、申請人職業、職務、經濟來源或舉債情形(包含但不限於各金融機構或發卡機構所

＊ 當期利息：($200×30)×14.25%×4天÷365天+($300×32+$6,000)×14.25%ｘ15天÷365天=$101。

＊ 當期應繳金額：$156($15,600×1%)+$101(當期利息)+$400(帳務管理費)=$657。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息101元，本金156元。

核發信用卡、現金卡及其他消費性貸＊款美之國總額公度民與或往稅來之務情居況民)有係所指變具動有，如美有國具國籍者(持(F有)假美設國本行護不照定)期、為持回饋有客綠戶卡提供者7/，3~或7/1當5新年增度借款入享境7%美優惠國利並率停活動留，1客83戶天7/5以借上款8，,00或0元者並

及CRS 體事實足供本行降低原先對申請人信用當之估年計度者入。境並在美國待31天以上，同時滿足所謂於7的/2『0提前前還3年款1審,5核00元期，』繳的款案計例算說達明如18下3：天。

自我聲明

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$2,000×14.25%×15天÷365天+$8,000×7%×10天

6、基於申請人帳戶風險、安全及使用情＊況前等3考年量審，核若申期請：人本連年續停12留個月天(數含)，以加上上未 去年停留天數的三分÷之36一5天，+$加8,0上00×前14年.2停5%×留5天天÷數36的5天六=$分46。之一的總和，達183天者。

使用且無動用餘額，本行認為有必要時。

個人戶請填寫

(二)本行如經居政住府地機址關通：知國申家請/人地之區帳：戶有遭違法或不當使用之地虞址，：或經本行研判申請人之帳戶有疑似不當使用之情事或本行認為有必要時，本行得暫停或逕行終止申請人使

＊ 本次還款1,500元於充抵帳務管理費400元，利息46元後，再就本金部分先充抵7/1借款本金1,054元。

(G)假設本行不定期為回饋客戶提供7/3~7/15新增借款享3,000元0%優惠利率活動，屆期或逾前述約定額度仍按原利率計息；客戶於7/5借款8,000元並於7/10提前還款2,500元，還款本金採先借者先

抵充，借款日期相同時先抵充適用優惠利率者，繳款案例說明如下：

用自動化服務功能稅(籍xxx家金融卡、語音轉帳、網路轉稅帳籍及編其號他電子支付轉帳功無能法之提權供TIN者，＊請當勾期選利息原：因$2,A0或00×B1(4含.25原%×因4天)或÷3C65天+$2,000×14.25%×5天÷365天+$3,000×0%×5天

x)。

÷365天+$5,000×14.25%×5天÷365天=$17。

次充抵7/5借款中以0%計息本金3,000元中的83元，本次還款後剩餘2,917元採0%計息(0%優惠計息額

(三)申請人同意本行於前二項事由消滅後，或經本行同意申請人釋明相當理由，或□申A請所人屬的稅務國＊家本次並還無款發2,5給00元稅於籍充抵編帳號務予管理其費稅40務0元居，利民息。17元後，再就本金部分充抵7/1借款本金2,000元，清償部份款項，得恢復原核給申請人之契約額度或可動用額度或使用自動化服□務B功無能法取得稅籍編度尚號餘或3,類000似元-編2,號917，元=原83元因)、5,000元採14.25%計息。假設客戶於7/11再借款1,000元。，則其中

之權利。

□ C 無需提供稅籍編83元號以(0稅%計籍息、國另家91/7元地則區以國14.內25%法計息未。要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

版本201909

「 借 錢 不

□還B 無法取，得稅籍編再號或類似借編號，原困因 難 」        。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

□ B 無法取得稅籍編號或類似編號，原因                   。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

服務公司

職稱 □董監事/股東□負責人□高階管理職務人員□一般主管

□業務人員□一般職員□約聘人員□其他

年收入

(新臺幣) 萬元

□政府機關(含軍公警消)、公營機構 □國際組織及外國機構 □非營利組織團體(如人民、宗教、社福慈善團體) □醫藥業(含醫院、獸醫、診所、

藥局) □貿易業 □金融服務業 □虛擬通貨相關行幣業 □法律或會計服務業 □地政士(含事務所) □公證人(含事務所) □記帳士暨記帳及報稅代職業類別 理人(含事務所) □不動產經紀業 □住宿餐飲業 □文教暨大眾傳播出版業 □珠寶銀樓業 □典當拍賣業(排除公營當鋪) □博弈業/彩券行 □娛樂休閒業 □特種娛樂事業(酒吧、舞廳、電子遊藝等) □軍火業 □農林漁牧 □製造業 □能源及污染整治業 □營建不動產業 □批發零售業 □運輸

倉儲業 □電信業 □電子資訊業 □自由業/家管/學生 □無業/退休人士 □外勞人力仲介業 □現金服務業 □其他    

部門

前職公司名稱

居住類型

□自住(含配偶、本人父母) □租賃 □家族同住 □宿舍

前職年資 年 月

貸款金額

月繳新臺幣 元

為提供客戶完整且多元的金融服務，請勾選下列項目：

□博士□碩士□大學□大專□高中(職)

學歷

□國中□其他

婚姻狀況

□未婚

□已婚

子女數

□沒有□一個

□二個(含)以上

投資興趣 □股票□定存□基金□保險□外幣□房地產

姓名

凱基銀行信用卡利率/費用一覽表

負責人

總公司

身分證件號碼

□股份有限公司□有限公司

出生日期業務項目

年 月 日 國籍收費標準

商業性質/

非個人戶請填寫

統一編號

在您決定向本行申請信用卡時，下列事項攸組關織您型的態權益，□請獨您資詳□細合閱夥讀□：其他

循環信用利率每季定期覆核持卡人所適用利率外，向持卡人收取之各項費用計費標準於同ㄧ年

帳單列印手續費

支票處理手續費

補送逾三個月前之帳單，每次每期帳單100元。

行業別

如支票支付信用卡款未兌現，每張支票交易手續費300元。

聯絡人 姓名

度調整次數不逾兩次。

部門職稱

電話號碼

電子信箱

行動電話

1

聯絡人

業務項目

收費標準

幣別：新臺幣

各項證明手續費

每份手續費200元(如清償證明、無欠款證明、繳款證明、註銷證明等)。

2

循環信用年利聯率絡人

年利率6.25%~15%，依本行客戶信用評分系統評等而定，將於本行通知後依調整生效之利率計算。

溢繳款領回手續 (1)領回至本行存款帳戶，免匯款手續費。

費 (2)領回至其他銀行存款帳戶，每筆匯款手續費30元。 (3)以支票方式領回，每筆手續費100元。

年費 資金來源類型卡(可片複產選品):□公司所有正者卡□銷售款□投附資卡回報□其他(請說明)

年營業收入

資金來源

資金來源方式(可複選):□現金□轉帳□匯款□其他(請說明)

法律費用

持卡人應負擔本公司因持卡人延遲或(新不臺繳幣付)款項而對持卡萬人元

凱基無限卡

5,000元

免年費

三附卡免年申費；請第項四 目(請勾選)

以訴訟、非訟或其他法律程序進行請求而支出之相關費用。

Infinity鐫永無限卡

免年費

張附卡10,000元。

中華電信語音

中華電信電話費：每筆10元/交通罰鍰：每筆20元/汽機車

□新臺幣綜合存款(□有摺□質借)＋外匯綜合存款(□有摺□質借□外幣繳設費價之服手務續)費＋特定燃金料錢費信：託每業筆務燃料費金額之1%。

開戶 新臺幣中存壽款無限□卡綜合存款(□有摺10□,0質00借元) □活期存免款年(費□有摺) □活期儲蓄存款(□有摺) □支票存款 □定期性存款 □其他    

中壽悠遊御璽卡

3,000元

1,500元

各項查(核)定稅 手續費為每筆50元。

種類 外匯存款 □綜合存款(□有摺 □質借□外幣設價服務) □活期存款(□手有續摺費□外幣設價服務) □其他    

※勾選外幣設價服務Ｅ-mail欄位必填

□特定魔金FU錢N信悠託遊業御務璽卡

魔BUY悠遊鈦金卡

1,800元

3,000元

900元

1,500元

公務費用手續費 1.電子化政府多元付費共通作業平台：

，下稱證券公司)辦理下列全每部筆或金部額分2,0業0務0元，(特含授)以權上貴收行取逕1自%本手次續開費立。之存款帳戶辦理

申請人因委託往來券商(證券帳戶券商代號

下列勾鈦選金應卡付/御證璽券卡公司或應向證券3,0公0司0元收取款項之1撥,5轉00收元付事宜：

每筆金額2,000元以下收取20元手續費。

證券款項

台幣 白□金買卡賣/金國卡內有價證券 + 買進免國年內費「應預收款券免有年價費證券」+ 辦理「信用交易償還2及.公補務繳機差關額信款用項卡」繳或費其平他台申：請免人收應手轉續撥費款。項給證券公司

收付約定

年費□優買惠辦賣法國：內有價證券 □買賣國外有價證券(複委託)外幣(1) 凱□基買無賣限國卡內/ 中有壽價無證限券卡E：T第F 一年免□年買費賣，國當外年有度價消證費累券積(複消委費託)

監理網車牌競

標費/選號費

3.電子化繳費稅處理平台：免收手續費。

每筆繳納費用×1%(競標費最低30元，最高200元)

電話/網路

□同意達3經0萬由元凱，基即證可券享之次證年度券免網年路費平。台與貴行網路系統連線，查詢申請人於貴行開立之存款帳戶資料。

□查(2詢)In及fin約ity定鐫轉永帳無限+非卡約：定符合轉I帳nfi;n簡ity訊鐫永密會碼員服期務間(一O正ne卡T三im附e卡P免as年sword)悠O遊TP聯專名用卡行補動換電話悠同遊聯※名申請卡轉毀帳損功、能或🟃其，他同原意因設定補本換次發開xxxxxx，xxxxxx收出取帳50號

/行動銀行服務

基本費資，料第表四所張附載卡行年動費電10話,000元。第四張附卡該年一般消費滿15萬

□查詢元及(含約)定以轉上，帳即功享能次年免年□費查之詢優功惠能；(一不般適消用費電7~話15銀萬行元)(不含

□線上)，約享定次轉年入年帳費號折功抵5能,0(0不0元適。用電話銀行)

發手續費

悠遊聯名卡餘額轉置處理費

元。 ※簡訊密碼服務(OTP)適用於電話/網路/行動銀行悠遊聯名卡人工餘額轉置作業處理費，每卡30元。

信託服務

金融卡申請

x次(3)新中開壽立悠特遊御定璽金卡錢：信第託一業年務免之年約費，定年入度扣消本費人6次帳或號不：限金額扣繳新臺幣中存壽款保費帳一號次：，□或本申次辦開電立子帳帳單號並持續使用□者，即可享次年度免外 匯年存費款。帳號：□本次開立帳號 □

附加功能：□非約定帳戶轉帳功能 □消費扣款功能 □國際金融卡功能 *晶片卡密碼由客戶使用貴行

□一(4般) 魔金FU融N卡悠遊御璽卡/魔BUY悠遊鈦金卡/丁丁藥局悠遊鈦金卡：第

利息、最低應繳金額及逾期費用計算範例： (以一年365天為例)

1.假設：(1) 6/1~6/30為一循環信用週期，結帳日為6/30，繳款截止日為7/15。

(2) 6月份適用循環信用利率以年息15%計算利息。 pinpad建置器自行輸入

一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，或申辦電子帳 (3) 持卡人於 6/6 簽帳消費$20,000，入帳日為6/10。

申請人在貴行開立之臺外幣存款帳戶，均視為約定轉入帳號。其他約定轉入帳號如下表(空白欄位請以斜線劃銷)：

約定轉入帳號設定

預借現金手續費

單並持續使用者，即可享次年度免年費。

銀(5)行現金代回號饋(悠遊)鈦金卡(含Comb銀o卡行)/名(悠遊稱)御璽卡：第一年免年

由銀行填寫

費，年度消費6次，或申辦電子帳單並持續使用者，即可享次年

度免年費。

(6) 其他鈦金卡/御璽卡：第一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，即可享次年度免年費。

(7) 白金卡、金卡可享免年費。

注意事項：若未達年費優惠辦法之標準，自該年度免年費期限屆滿日起，即不再提供免年費之優惠，並依所持卡別收取年費。

每筆預借現金金額×3.5%+100元。若使用分期功能，從其專案約定。

2. 6/30 結帳之總計應繳金額為 $20,000、最低應繳金額為$2,000。 (1)帳單：6/新30臺幣轉入帳號（請由左至右填寫） (2)當期新增消費金額(入帳日)：$20,000(6/10)

(3)利息：無

(4)總應繳金額：$20,000

(5)最低應繳金額：當期新增一般消費$20,000×10%=$2,000

3. 承上，7/15繳款$1,000(未繳足最低應繳金額$2,000)，7/28簽帳消費$5,000，入帳日為7/31。

則7/31結帳之總計應繳金額為 $24,706、最低應繳金額為 $3,156，繳款截止日為 8/15。

最低1應.除繳帳金號額、S每wi期ft/最CN低A應P繳S代金碼額、為電以話下外七，款一金律額以合英計文（正若楷前書三寫款。以2各.標卡示別‘*’者，(1為)帳應單載：明7/3事1項。其餘地址、電話、Swift Code等，若有相關資料則請務必

外幣匯出匯款約定轉入帳號

填寫完備以利歸作戶業合順併暢計。算3後.匯，往如「低大於陸新地臺區幣」壹之仟匯元款，，以受新款臺人幣姓壹名仟如元為計中文時，(2戶)當名期請新以增中消費文金填額寫(入。帳4日.「)：大$陸4,銀00行0(7代/3碼0)C(#N2A/3P)、S $C5o,0d0e0」(7/係31匯) 往大陸地區之

「人民幣匯款）」：才(1需)當約期定新。增5.一如般無消中費間款銀項行之則百中分間之行十欄。位(免如填持。卡人當期

訂購商品、取得服務、代付費用之交易)。(2)當期新增之預借現金款項、代償交易受款款項人、前期未清償之消費帳款及預借

*受款帳號： 現金等應付帳款之百分之五。(3)每期應付之分期交易本金

(3)利息：循環利息($20,000-$1,000)×52天 (6/10~7/31)÷365×15%=$406

(4)總應繳金額：前期帳單總應繳金額受$2款0,銀00行0-繳款$1,000+當期新增消費$5,000+

。(4)

*幣別：

定期定額扣繳基金款項、經主管機關規定全額納入最

*國別：

利息$406+逾期費用$300=$24,706

□全額到達受低款應銀繳行帳款或不得動用循環信用之交易款項總和。(5)超過

*銀(5行)最名低稱應繳：金額：前期未清償消費帳款$19,000×5%+當期新增一般消費

*戶名：

信用額度之全部使用信用卡交易金額。(6)累計以前各期逾

地址：

$5,000×10%+利息$406+逾期費用$300+前期未繳足之最低應

期未付最低應繳款項之總和。(7)

電話：

循環信用利息、分期利息

*國外受款人身、分遲別延：利□息政及府各項□費公用營。事業 □民間

Swift Code：

繳($2,000-$1,000)=$3,1C56NAPS Code：

逾期*國費內用受款人身延分滯別第：一□個他月人計帳收戶逾期□費本用人3帳0戶0元，延滯第二個月計收逾期

4. 承上，7月份適用循環信用利率以年息15%計算，8/15繳款$19,706，無其他新增

(即違約金)

地址：

費用400元，延滯第三個月計收逾期費用500元。惟最高連續收取期數以三期為限，但若持卡人次期依約正常繳款，即中

消費。

□中間行Swift Code：

則8/31結帳之總計應繳金額為

$5,066、最低應繳金額為 $1,066。

關懷提問 □客戶認斷識連轉續入違帳約戶之之計受算款而人重或新起客算戶。辦(理當期轉帳入單帳應號繳用總途金正額常為新★臺提醒您！投(1資)帳應單循：合8/3法1管道，避免遭受非法吸金情形而致重大損失

幣壹仟元以下者(或等值約定結付外幣)，則不收取逾期費用）

(銀行填寫) ※有異常或客戶拒答時，請客戶親簽確認與詐騙無關：

(2)當期新增消費金額(入帳日)：無（□客戶拒簽）

國外交易服務費

存款帳號自動扣繳設定

持卡人所有使用信用卡交易帳款均應以新臺幣或約定外幣結付，委如繳交項易目(含辦理退款)之貨幣非為新臺幣或於國外以新臺 中華xxxxxx(xxxxxxxxxxxxxxxxx、xx)x，x授權本行依各信用卡國際組織依約所列之結匯日匯率直接換算為新臺幣或 台電約定結付外幣，加計本電行號應付予各國際組織之手續費及本行

以交易金額○.五%計算之國外交易服務費後結付。本行不得

(3)利息：循委環繳利內息$容5,000×32天(7/31~8/31)÷365×15%=$66

用戶號(4)碼總應繳金額：前期帳單總應繳金額$24,706-繳款$19,706+利息$66=$5,066

(5)最低應繳金額：前期未清償消費帳款$5,000×5%(不足仟元以仟元計)+利息$66

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

=$1,066

台北自來水費 水號

(10碼英數字)

賺取任何差價。各信用卡國際組織向本行收取之費率依各信

台灣用自卡來國水際費組織最新公佈水辦號理，詳見本行網站。

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

掛失手續費

申請金項卡目/普:1卡.額每度卡型20貸0款元:。□(速鈦還金金卡□/御好璽貼卡薪/(白薪金轉卡戶免專收用費)；) 2.□現金卡(靈活卡)(僅能擇一申請)

申請緊急替代卡申請每金卡額3,:0□00新元臺。幣(鈦xxx元卡/□御新璽臺卡幣/白金卡與金卡免收費，萬但元逾(金額請以國字大寫填寫）

資金用途：個人消費用途

信用貸款/

現金期卡未(取靈卡活卡則)需附負加擔功費能用：3□,0非00約元定)帳戶轉帳功能 □國際金融卡功能

調現閱金簽卡單手續費□本於次國開內立或之於新國臺外幣消存費款之帳簽戶單及每本筆次1申00請元信。用貸款之放款連結帳戶互為約定轉出/轉入帳號。自放款連結帳戶轉帳至約定轉入帳戶時即為動用借款並視為貴行貸與款項之交付。

信用卡重製費用 磁條卡每張手續費200元∕ 晶片卡每張手續費300元。

【注意事項】申請人若以貴行存款帳戶為證券款項劃撥帳戶(下稱證券交割帳戶)且相對應之往來券商依貴行約定方式辦理證券款項劃撥者，得約定於

證券交割帳戶餘額不足抵扣應繳金額時，可由貴行逕自本次申請額度型貸款之放款連結帳戶轉撥不足之金額至證券交割帳戶，條款內容詳閱「額度型貸款契約書」。

款與貴行約定左列印

1.本申請書申請之各項存

存 款 約 定 印 鑑 式 樣

信用卡分期約定條款

申請人瞭解並同意如向凱基商業銀行股份有限公司(以下稱貴行)申請信用卡分期產品時，除應遵守 貴行信用卡約定條款外，並同意遵守以下特別約定條款：

申請信用卡帳款自動扣繳授權書注意事項 鑑

共 式憑  

一、立授權書人(即持卡人以下簡稱本人)茲授權凱式基有商業效銀。行(以下簡稱貴行)

一、申請人限貴行填正卡持卡人，具且信用卡需印為有效卡。 鑑 留 存之附卡)消費帳單之應繳總金額或最低應繳金印額，鑑無□須任另壹行開式立□取任款壹條。顆

於信用卡帳款每月付款到期日，自本人於2貴.更行所改開取立款之存憑款證帳或戶票內之據存金款餘額，按約定扣繳方式自動扣繳本人持貴行額之以各外信用之卡記(含載同，一憑歸戶約下定

二、信用卡分期產品係包含「刷卡分期付」及「預借現金分期」(以下簡稱分期付款產品)，且分期金額不得超過申請人之信用卡固定額度暨預

二、本人於貴本行之存款帳戶行內，若餘額不足或帳於號不更符改等處其他蓋原章因後，生致無效法。如期支付約定之扣繳金額時則不予轉帳付3款.啟，貴用行日無期須另由行貴通行知依，持開卡戶

借現金額度。「刷卡分期付」係包含單筆消費分期、帳單分期等產品。

人須以其他繳款方式自行繳納。

日期填列。

單筆消費分期係為指定之刷卡交易採分期方式付款(如消費分期、約定消費分期、學費分期、繳稅分期等)。帳單分期係為自訂信用卡帳單

三、本人若提供綜合存款帳戶辦理自動轉帳扣繳，當發生帳戶中之活存金額

不足抵扣約定之扣繳金額時，同意將不足之差額由定存金額中直接轉帳付款，若因此滋生質借息等相關費用，當以本人與貴行之定存約定辦理

餘額(不可高於當期帳單總應繳金額扣除最低應繳金額)採分期方式付 。 啟用日期

款。 四、本人同意欲變更扣繳帳號、扣抵金額或終(止銀授行權填自寫動) 扣繳時，須再次填

三、單筆消費分期及帳單分期每筆最低申請金額為新臺幣1,0信00用元(貸如款最/低現申金卡聲明寫暨貴同行意之事「項信用卡帳款委託自動/變更/終止扣繳授權書」通知貴行變更

或終止。終止自動扣繳授權於終止生效前，自動扣繳作業不因信用卡停

一、申請人瞭解凱基商業銀行(下稱貴行)保有核貸及決定借款金額、借款期間、借款利率、本金及利息攤還方式、費用之權利；撥款時，經再次查詢財團法人金融聯合徵請信金中額心變(下動稱，聯以徵貴中行心公)，告倘或發另現行有通其知他為新準增)核，准單授筆信消額費度分應期計受入理xxx間機為構無擔保債務且歸戶後之總餘額除以最近一年平均月收入超過主管機關所規範之倍數，

貴該行筆保消留費最請終款核入貸帳與後否至之最權利近。一期帳單結帳日前2個工作天，帳單分期受理

用受影響。

期間為當期帳單繳款截止日前兩個工作天前。申請人申請帳單分期者，

45

二、申請人聲明本申請書所載內容及檢附之資料均為真實，並同意 貴行得向有關單位五查、證本，人且同於意辦理倘授本信次業申務請之未目獲的貴範行圍核內發，信得用向卡聯，徵則中本心授蒐權集書、即處自理動及作利用廢本。人之租賃、分期交易或貸款等相關資訊。無論貴行核貸與否，申請書及所附文件毋須退還申請人。

三、申最請近人一聲期明繳本款申記請書錄是須由全本額人清所償填且寫尚或需授繳權足貴當行期人帳員單代最為低填應寫，繳且金經額本。人如審申核正確※無自誤動，扣並帳聲明申本請次手申續請約未有天透，過授代權辦自公動司扣辦繳理未之辦情妥事，前亦，瞭請解先除自貴行行繳貸款款，契以約免書

所載費用外，並無貴行員工或其他人員向本人收取額外費用或報酬。 產生循環信用利息及違約金。自動扣繳生效後之次月，帳單上將會列印自

四、申請請人人有同設意定貴信行用及受卡帳貴單行自委動任扣代款為服處務理，事系務統之仍人會皆於得繳就款與截本止申請日書依及申各請項人業務往來動有扣關繳事通項之知雙，方請口勿頭再及另電行話繳談款話，予以以免錄重音複，，並重得複自繳行款決定依保溢存繳電款話領錄回音規之定期辦間

。設在定任之何金爭額訟進程行序扣中款，並，得如以欲該暫錄停音或作更為改本自人動意扣思款表相示關之設證定據，。請於繳款截

五、本次貸款未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資。 理。

預防或防止詐騙、洗錢或其他犯罪)之目的範圍內，得將申請人個人資料(限行動蒐集、處理及利用，並同意貴行得向走著瞧公司蒐集申請人之個人資料，並於

六、申止請日人前同5意個貴工行作得天將致本電次貴貸行款信有用關卡作客業服(如辦資理料。登錄、處理、輸出及其他經主管機關核定得委外辦理之作業項目)，委託適當之第三人(機構)處理。

七四、、申以請下人交同易意無貴法行申於請辦理消本費次分貸期款，業申務請徵人信仍目應的依及信為用保卡障約申定請條人款合約法定權繳益(付例：如：

話門號、市話號碼)提供予走著瞧股份有限公司(即Whoscall，下稱走著瞧公司)申退請貨人交之易前、述已特分定期目交的範易圍、內各為類蒐預集借、現處金理、、投利資用基及xxx際財傳商遞品。、違約金及

申請悠遊聯名卡注意事項 電對

持卡人茲向凱基商業銀行股份有限公司（以下簡稱貴行）申辦具有信用卡及

八、申手請續人費已等瞭其解他可各能項負費擔用之。利率及費用如下(新臺幣/元)，貴行得視作業成本需要調整收費標準並應至少於生效日60日前公告於營業場所及網站，自生效日起依調整

後金額收費：

額度型貸款				條款外，並願遵守悠遊聯名現卡xx卡(別靈約活定卡條) 款：(約定條款於核卡後隨同寄出。
金採借取款平利均率清償	方依式貴，行以實際每核月准為為一準期，依申請之分期期數，按期平均償			申請借人款得利向率貴行	先年行利索率閱5.9，9%或~於15貴%行(借網款站利率自依行下貴行載實) 際核准為準)
還本延金滯(未利能率整除	之年利金率額1併6％入首期繳納)，分期利	息開則辦依費本金餘	額0元依各期	一、延悠滯遊利聯率名卡	之年悠利遊率卡15功%能無須開啓即可使	用，補新發/製補卡/費換發	悠每遊卡聯2名00卡元之悠
數約帳定務之管理分費期利 每期應繳之分期	率首計年度算((於非契為約整二擇數一時選，擇小)：數首點次之動用後收採取四3,捨00五0元入；進位)。 或每次動用時收取200元，上限3,000元。 付續款約產年品度：金每額次將動全用額收計取2入00信元用，卡每帳年度單上當限期3最,00低0元應。繳金額			帳務遊管卡理內費可用 卡，其自動加	x每額筆為動零用元金額；3自0,100007元年以10下月：12日00起元。，持卡人新申請之悠遊聯名 每筆動用金額逾30,000元： 300元。 值功能將預設為開啓，開啓後即無法再關閉；如欲使用自動
，申若請未清償繳證足明當期	最每低份應10繳0元金額，將依貴行約定利率(同循環信用利率，最 加值服務時，應先完成信用卡開卡作業。
超高商上代限收1款5%手)續計費收	分每期筆本最高金2餘0元額之遲延利息及違約金。除另有約定外，不 二、持已開啟自動加值功能之悠遊聯名卡進行扣款消費，當悠遊卡餘額不足以

五、分期付款產品之每期應繳金額計收方式：採「本金均攤法」計價，即本

悠遊卡功能之悠遊聯名卡，有關悠遊聯名卡之使用除願遵守貴行信用卡約定

🡆

九、申另請收人分聲期明手已續經費合。理期間詳細審閱「現金卡用卡須知」，並已充分瞭解及確認（此項聲支明付僅當於次申消請費現或金低卡於適用一）定。金額時，將透過自動加值設備自信用卡額度中自

六、申各請筆人分親期簽付款之實際分期期數與利率，由貴行與申請人於申請當時以電

動加值新臺幣500元或其倍數之一定金額至悠遊卡。自動加值之數額及限額，悉依法令規定、悠遊卡公司及貴行所訂標準辦理。悠遊卡自動加值免

※ 貸款話或約核卡定後確如認未，按時或依依約申繳請款，人本於行貴將行依網主管路機申關請規結定報果送為登準錄，金融且聯貴合行徵於信中核心准信後用，不良紀錄，而可能影響您現有卡片之使用及未來申辦其他貸款(含現金卡)或信用卡之權益。上述信用不

良紀錄之揭露期間請上聯徵中心網站(xxx.xxxx.xxx.xx)「社會大眾專區」之「資料揭露期限」查詢。」凱手基續銀費行。提醒您：本行不受理代辦貸款之案件，如您於申辦貸款業務過程，遇有代辦業者

要求將匯另款或寄收發取E任M何A現IL金、，簡或訊要求或您通於知同函一時予間申共請同人辦理，收申件請或人對保如之有情疑事義，提，醒可您於請七勿受日騙，以維三護、自悠身遊權益卡。儲值客戶餘意額見不專計線利：(息02，)22並32由-1悠29遊6 卡公司全數辦理信託，保障持卡人權

內來電告知貴行取消□該現次金交回易饋設悠定遊M，a無st需er負Ca擔rd利鈦息金或卡違(6約19金)費用。各筆□悠遊VISA益白。金卡(502) □現金回饋悠遊VISA御璽卡(517)

卡別 □丁丁藥局悠遊MasterCard鈦金卡(617) □魔FUN悠遊VISA御璽卡(519) □丁丁藥局MasterCard金卡((414)

分期申請核准且經貴□行魔設BU定Y後悠，遊不鈦可金中卡途(6變29更) 期數或利率。 □中壽悠四遊、御悠璽遊卡聯(名51卡3係) 屬貴行所有，持卡□人悠應遊盡M善as良ter管C理ard人白之金注卡意(使60用3)並保管該卡

(擇一勾)

510/銀) □3期中、壽3無0限期卡分(期50付9)

，避免卡片遺失、被竊、詐取、滅失或※遭勾第選三此人項須占xxx，貴並行應邀請防制止申他請人資格獲悉

七、分期付款產品分期利□率凱說基明銀行：無除限預卡借(現金分期未提供

款服務外，分期期□數I3n.f6in.1it2y.鐫18永.2無4限.3卡0期(5供10申/玫請瑰人金申)請(如分□期In期fin數ity有鐫永無限卡(持51卡0人/黑之)卡片相關資訊。

變動，以貴行公告或另行通知為準)，年利率6%~15%(依個別產品及

寄卡地址

□戶籍 □通訊 □公司 □

五、悠遊聯名卡如有遺失、被竊或有其他喪失※占未有勾情選事則時以（通以訊下地簡址稱寄遺送失之情

個人信用評等調整)，總費用年百分率即為分期利率，分期利率基準日

□立授權書人(即持卡人)，茲授權貴行得自本次開立之新臺幣存形款）帳，號持中卡扣人取「應授儘權速扣通款知金貴額行」辦(理1.悠□遊應聯繳名總卡金掛額失2停. □用最手低續應，繳並金繳額交方掛式失，

自動扣款 x無勾選，則推定授權貴行扣繳『應繳總金額』)，支付持卡人持貴行所核發之各類信用卡(含同一歸戶下之附卡)消費所應付之各款項，並

為民國104年9月1日。如貴行提供適用分期利率低於本條款揭露分期利

信用卡

授權

同意遵守「申請信用卡帳戶自動扣繳授權書注意事項」。

停用手續費，停止悠遊卡之功能。有關持卡人掛失停用及自負額相關權利

損失，由持卡人自行負擔，儲值餘額將於完成掛失手續後約40個工作日

※自動扣帳申請手續約45天，授權自動扣繳未辦妥前，請先自行義繳務款，，悉以依免貴產行生信循用環卡信約用定利條息款及之違規約範金辦。理自。動扣繳生效後之次月，消費明率，則申請人同意貴行細不帳須單另上行將通會知列印即自可動適扣用繳。通申知請，人請當勿月再適另用行之繳分款期，以免六重、複悠，遊重聯複名繳卡款完依溢成繳前款項領掛回失規手定續辦後理三。小時內，悠遊卡扣款被冒用所發生之付款※產【品申之請分認期同利/率聯名詳卡見之信個用資xx帳用單同或意貴事行項網】站申公請告人，□其同他意產□品不注同意意事（未勾選視為不同意，若為不同意，貴行將無法核發該認同/聯名卡）申請認同/聯名

卡時貴行得提供持卡人之個人資料(包含姓名、出生年月日、身分證統一編號、電話、卡號及地址、e-mail等資料)予該認同/聯名機構於行銷目的內宣

項詳見傳貴推行廣網、站共w同w行w.銷kg、ib合an作kx.xx廣m、.t蒐w。集、處理、國際傳遞及利用。申請人嗣後得，隨按時悠通遊知卡貴公行司要掛求失停後止三對小其時相關系資統訊紀運錄用之，儲有值關餘停額止，方扣式除，由將貴依行貴負行擔「遭開

八、申請人戶如總主約動定提書前」結附清錄上「述蒐分集期、付處款理產及品利之用剩個餘人款資項料(告即知係書將」尚所未載入聯帳絡方式向貴冒行用申請自，動惟加申值請之人金須額終（止該使款用項該將認返同還/予聯貴名行卡）且，不如再有獲剩取餘認餘同額/聯，名將機退構還提供該卡之優惠及服務。(若申請人要求停止運用部分非屬認同/聯名機構之交易資料，申請人得決定是否終止本認同/聯名卡之使用與否)。悠遊卡公司依

之分期個金人額資一料次保計護入法申將請應人告信知用事卡項帳已單載)於，其貴官行網得(xxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx)，若有至任持何卡疑人義信可用撥卡打帳其戶客中服，專但線若41掛2-失88後8三0(小手時機系及統金紀馬錄地之區請儲加值(餘02額)為洽詢負)值。

結清違約金：未到期期數超過申辦期數之一半，每筆計收新臺幣3信00用元卡聲明事時項，不論自動加值功能是否已開啟，持卡人同意將該筆負值款項視為一

一、申之請提人前保結證清所違有約填金載；之未內到容期及提期供數之等證同明或文未件超均過為申真辦實期且數正之確一無半誤，，每並筆授計權貴行向有般關消單費位核款對，該計等入資持料卡，人包xx用但卡不帳限戶於中向向財持團卡法人人收金取融。聯合徵信中心蒐集申

請收人新之臺信幣用1資5訊0元。之提前結清違約金，提前結清違約金將一次計入信用卡

七、持卡人依本約定條款應付之作業處理費、手續費及其他費用等，將列入持

二、申請人收到貴行所核發的信用卡，可於七日內通知貴行解除信用卡契約，無須說明理由卡及人負信擔用任卡何應費付用帳，款但中已併使同用請卡款片。者惟不當在持此卡限人。自行向悠遊卡公司申請終止三、申帳請單人中同收意取貴，行並與且認已同繳／付聯之名利卡息合及作手機續構費之不合予作退關係還終。止時，對於執有該認同／聯名卡之持卡人，應依信用卡約定條款第二十一條之約定於六十天前以書面或九、事申先請與人持如卡有人因約依定信之用電卡子文約件定通條知款持所卡定人事後由，而貴遭行強得制直停接用換信發用其卡他或信終用止卡信供持卡人使契用約，作持業卡或人悠及遊其卡保書證面人交仍易願xxx守時本，信悠用遊卡卡契公約司及得各向該持約卡定人條收款取之手規續定費。或惟 x持卡人已同時擁有前述認同／聯名卡以外之貴行信用卡，貴行亦得不再換發新卡，並逕終自止悠本遊信卡用之卡儲契值約餘。額中扣抵，手續費金額依悠遊卡公司之「悠遊卡約定

四、因用本卡信契用約卡者契，約貴涉行訟得時將，已雙方分合期意但以未臺入灣帳臺之北金地額方列法於院次或期臺帳灣單新，北申地請方人法應院為第一審條管款轄」法辦院理。。但不得排除消費者保護法第四十七條或民事訴訟法第四百三十

六立條即之償九還規。定小額訴訟管轄法院之適用。

八、悠遊聯名卡之悠遊卡使用，除本約定條款已有規定者外，說明若有未盡事

五、申請人使用卡時可能產生的各項費用、循環信用利率及違約金等一覽表如信用卡用卡須知。

六十、、貴本行約主定動條調款xxx日用後卡內信用容額異度動前調，整應，先申徵請得人申同請意人貴書行面以同書意面。或電子傳輸之 宜，悉依貴行信用卡約定條款與悠遊卡公司之「悠遊卡約定條款」及其他

七、核方發式卡告片知後。，不論是否動用額度，相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信中心。相若關申公請告人規未定按等時辦依理約。繳款，貴行將依相關規定登錄於財團法人金融聯合徵信中心信用不良紀錄，可能影響申請人現有卡片之使用及未來申辦其他貸款、信用卡之權益。

八十、一申、請分人期同付意款本產申品請均書不及適所用附貴文行件各，項無論紅貴利行及發現卡金與點否回，饋毋辦須法退。還，貴行保留核准與否之權利。

謹 慎 理 財 信 用 至 上

九十、二申、請貴人行如保未留按對時申依請約人繳款申，請貴分行期得之委最外終催核收准或權依。民申事請訴人訟申程請序分聲期請所強適制用執之行或將債權出售予資產管理公司。

十、貴行如發現申請人未據實告知具有學生身分，且有持卡超過三家及每家信用額度已超過新臺幣二萬元之情事，貴行將立即通知申請人停止卡片的使用。若申請

人具產學品生、身期分數，、貴分行期會將利發率卡及之其情他事條通件知依申貴請行人受的理父申母請或當法時定所代訂理最人新，內請容其注意申請人使用信用卡的情形。

信用卡循環信用年利率6.25%~15%(定期依本

十一、正為卡準持。卡人應就正、附卡持卡人使用信用卡所生應付帳款及其他衍生之費用負全部清償責任。附卡持卡人僅就使用該附卡所生應付帳款負清償責任。十二、貴行將約定條款或其他業務上有關文書或應為之通知(如帳單等)向正卡申請人送達即對附卡申請人發生相同之效力。

行電腦評等而定)，預借現金手續費：每筆預

十十三三、、申本請約人定聲條明款於揭申露請之前已年於百貴分行率官係網按閱主覽管或機下關載備取查得之貴標行準信計用算卡範約例定予條以款計，並同意遵守之，且同意貴行核卡後，以QR Code或書面方式，提供信用卡權益手冊 (含算信，用每卡一約客定戶條實款際)予之申年請百人分。率倘仍申視請其人個有別書產面品信及用個卡人權信益用手狀冊況之而需有要所，可致電貴行客服中心處理。

十四、申請人同意貴行日後就相關權益異動或信用卡約定條款修訂等相關通知，以電子文件寄送至本人最後留存於貴行之電子郵件信箱或手機號碼(以簡訊方式)。

惟不經同申。請本人範要例求僅收取供書參面考資，料實或際變每更期電分子期郵利件息信依箱各、期手實機際號入碼帳時期，數貴按行期須依申請人之書面或電話指示方可受理。

十五、以計息貴，行請製依發各之月中帳壽單聯列名示卡為繳準交。中國人壽保費者，當期保費已超過貴行核准可用額借度金之上額限x或3申.5請%人有+信10用0不元良或，違其約情他況相者，關貴行費得用拒絕請申參請人閱以本中壽聯名卡繳付保費，申請人為保障個人權益，應自行向中國人壽繳付之。但 貴行同意繳付者，即視為 貴行同意申請人申請臨時調高信用卡額度，並以該期信用

十四、之本消約費定說條明款為未書盡面事通宜知，，悉申請依人貴不行得信藉用詞卡拒約付定帳條款款。辦理。

行網站公告，循環利率基準日：104/9/1

十六、持卡人得隨時通知本行終止本契約。除法令有強制禁止之規定者外，本行基於風險、安全、持卡人之財務、信用、消費及還款狀況等考量，若持卡人連續十二個月（含）以上未使用且無使用循環信用餘額者，得以最少三十日前之書面或事先與持卡人約定之電子文件通知取消持卡人使用之信用卡。

確認事項

一、申請人(立約人)茲填妥前述約定事項，如因無法親赴貴行申辦、領取申請項目，委請貴行行員代本人處理委託申辦及領取。倘日後發生與該項目有關帳戶之存款被他人提領或其他任何糾紛，其一切責任均由申請人自行負責，與貴行無涉，特此聲明。

二、申請人(含代理人/監護人/輔助人)聲明已經貴行依個人資料保護法規定履行告知義務，並茲此確認貴行、其委託之第三人及其告知本人之個人資料利用對象得於開戶總約定書附錄「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所列之特定目的或法令許可範圍內，對本人之個人資料為蒐集、處理、利用及國際傳輸。申請人並同意貴行得提供各項業務、金融商品或服務的相關訊息,及寄送各項業務之消費、行銷或優惠活動訊息；如本人未同意，貴行即無法提供前述訊息。

三、申請人瞭解貴行得依金融控股公司法第43條第2項規定，將本人「姓名」及「地址」(含e-mail電郵地址)提供予貴行所從屬中華開發金融控股股份有限公司下之「所有子公司」間交互運用。

四、申請人(含代理人/輔助人)已詳閱開戶總約定書各條款(包括但不限於下表所列者)，並經貴行向本人說明本次開立（申請）之帳戶（業務）相關之注意事項

，確認了解以明顯字體或劃底線標明之約定條款重要內容及風險，且充分瞭解自身之權利行使、變更、解除及終止方式與限制、申請人應負擔之費用(包含收取時點、計算及收取方式)、爭議處理程序及申訴之管道等事項：

五、申請人同意遵守並收執「開戶總約定書」且聲明如下：（註：請務必擇一勾選）

□申請人知悉貴行將「開戶總約定書」置於貴行網頁，並已於 年 月 日詳細審閱「開戶總約定書」暨相關業務約定，並充分瞭解全部內容（審閱期間至少五日）。

□申請人已充分審閱並同意遵守「開戶總約定書」暨相關業務約定書全部內容。

六、申請人□同意□不同意貴行以申請人與銀行因其他業務往來而持有之所得或相關財力證明等資料，作為本次申請信用卡／貸款之還款能力財力證明資料，且申請人聲明於該次業務往來所提供予銀行之申請人所得或相關財力證明等資料，其所有內容於本次申請信用卡／貸款並無任何變更或異動，貴行並有權依狀況 另行徵提其他資料(未勾選或不同意則由申請人自行提供)。

七、□申請人並已充分審閱並同意遵守「信用卡聲明事項」暨後附「貴行信用卡利率/費用一覽表」、「信用卡分期約定條款」、「申請信用卡帳號自動扣繳授權書注意事項」及「申請悠遊聯名卡注意事項」。

八、申請人確認已收執 □開戶總約定書 □存摺 □金融卡。

九、申請人確認尚未領取 □存摺 □金融卡 □現金卡及密碼函，將依 □掛號郵寄至留存於貴行通訊地址 □本人擇日另親臨分行領取 □委託貴行行員親送。

十、資料利用同意條款【第(一)點與(二)點以簽章欄位之勾選為準】：

(一)、金融控股公司及其子公司之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為行銷業務(含共同行銷)、資訊業務與資料庫管理、資通安全業務與管理、電子商務服務及調查及統計與研究分析，以及所屬金控集團管理等目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人「姓名」及「地址」以外之其他個人資料，並提供予母公司中華開發金融控股股份有限公司及其轄下之「所有子公司」(包括「凱基證券股份有限公司」、「凱基期貨股份有限公司」、「凱基證券投資信託股份有限公司」、「凱基證券投資顧問股份有限公司」、「凱基保險經紀人股份有限公司」、「華開租賃股份有限公司」、「中國人壽保險股份有限公司」及未來因組織異動依法應於網站揭露公告之新增子公司)及其委外單位。有關蒐集個人資料類別、個人資料利用之期間、地區、對象及方式等，均以貴行「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所載內容為限，並已得知個資法第3條之權益及不提供時之權益影響。

(二)、其他第三人行銷之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為第三人交叉行銷/人身保險/保險經紀、代理、公證業務之目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人之姓名、電話、住址、身分證字號/統一證號，及保險細節（「個人資料保護法之特定目的及個人資料之類別」：C088），以下合稱「個人資料」，並提供予貴行有合作關係之保險公司、保險經紀人公司或保險代理人公司等保險業務機構(目前為「國際xx人壽保險股份有限公司」，申請人得隨時至貴行網站查詢更新之保險業務機構名單)。前述機構得為上述特定目的蒐集、處理、利用及國際傳輸個人資料，並應對該個人資料依法保密。申請人已得知個人資料保護法第3條之權益，及申請人如未同意，可能無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

(三)、申請人(立約人)得隨時以書面、電話：0000-000-000 、 00-0000-0000 或電子郵件：xxxx_xxxxxx@xxx.xxx 等方式通知貴行停止對本人上述資料之交互運用。貴行於接獲通知後，應立即(於系統及作業合理期間內)停止上述公司及其委外單位使用本人資料。

此致 凱基商業銀行

申請日期： 年 月 日

客戶領取項目 【適用於開戶立約以後領取時填寫】

□存摺 □金融卡 □             

申請人親簽： 交付時請親簽 簽收日期： 年 月 日

ATCA

理性

1、FATCA 身份0000 且出生地為美國，是否徵提棄籍證明

F

合

及CRS聲明書

□無此情形 □是 □否(婉拒開戶)

檢核 動動手2、指開戶立或其即他K掃YC 資描料之國籍、稅籍、戶籍或居住處所國家與聲明書稅籍國家是否一致

受理□是單□位否，/人(1)說員明         

(2)上述說明是否合理□是□否(婉拒開戶)

擇日親臨分行/

主管

收妥電話確認經辦

卡片/存摺交付人員

行外送件領取人員

郵寄領取(郵寄日及掛號編號)

外訪人員親送

覆核

下載開戶總約定書

日期：

日期：

日期：

經辦

日期：

見簽/說明凱人員基銀行

日期：

日期：

凱基證券/期貨

        分公司

專案行銷代號

專案別

覆核

日期：

/員編

見簽/說明人員

/員編

日期：

推廣單位一

分行/見簽人員推廣人姓名

日期：

推廣單位二

/ 員編

推廣人姓名

/ 員編

開通網路銀行

得知管道

□本行既有客戶□AO既有客戶 □臨櫃推廣□AO親友關係□EDM □DM郵寄□官網派件

□電話行銷 號碼/日期

□其他得知管道：

凱基證券/期貨

□傳真□團推企業□DM發放地點/時間

申請 □臨櫃 □團推 □網路

□親友介紹□同業轉介□MGM 介紹人:  

□固定收入 □底薪加獎金制

收入類型 □獎金制

□其他  

雇用 □正式職員 □約聘職員

每月發薪日： 日

類型 □個體營業者 □其他  

職稱

見簽地點

分公司/見區分簽□人080員/TM □跨區 □其他

信用卡專案代號

□符合本行AUM (確認人： )

🡆

🡆

個人信用貸款

一般約定條款(包括美國外國帳戶稅收遵從法及金融機構執行共同申報及盡職審查約定條款)	支票存款約定條款	新臺幣活期性存款約定條款	新臺幣定期性存款約定條款
新臺幣綜合存款約定條款	外匯一般性約定	外匯活期/定期性存款約定條款	外匯綜合存款約定條款
共同行銷本業與他業責任歸屬	委託辦理證券公司款項收付約定條款	聯名戶約定條款	金融卡約定條款
電話/網路/行動銀行約定條款	電子對帳單約定條款	特定金錢信託投資國內外有價證券信託契約	外幣設價服務約定條款

申請人親簽	法定代理人/監護人/輔助人親簽
本人已詳閱【確認事項】欄位中的「十、資料利用同意條款」，並同意□金融控股公司及其子公司之資料運用同意，及同意□其他第三人行銷之資料運用同意條款，茲簽章於下以表示本人亦同意前揭事項之個別意願※曾同意者，無須再勾選，若未曾同意且本次未勾選者，視為不同意。

＜以下由銀行填寫＞

□ 同意非上班日收件 核准主管：     

開戶暨個人信用貸款/信用卡申請書

帳號:由銀行填寫

｛現金卡用卡須知為「現金卡契約書」之摘錄本，申請人之權利義務以前揭約據為準｝

您決定向凱基商業銀行申請現金卡使用時，下列有關您的權益，請務必詳細閱讀：

一、現金卡之利率及各項費用，如下表所示：

八、加速條款之行使：

客戶基本資料表

(一)申請人對本行任一借款所負之支付一切本息及費用之債務，均應依約定期限如數清償。

(提醒您！請完整現填金寫卡本申申請請人書可，能若負您擔漏之未利填率寫及此各次項申費請用書所列之個人資料相關欄位，銀行將會直申接請援人引如您有最下近列一情形次之與一銀，行本業行務得往酌來情所縮提短供借之款個期限人，資或料視作為為全本部次到申期請。使但用本)行依下列

借款利率延滯利率

年利率5.99%～15%(借款利率依本行實際核准為準)

中文姓年名利率15%

第1款到第4款任一事由為前揭主張時，無須由本行事先通知或催告；依下列第5款到第7

身分證字號/款任一事由為前揭主張時，應事先於合生理日期／間以書面通知或催告年申請人後月，始生縮短日借統一編號 款期限，或視為全部到期之效力： 設立日期

帳務管理費

戶名(新臺幣/元)

補發製卡費

每筆動用金額30,000元以下

200元

英文姓每名卡新臺幣200元

每筆動用金額逾30,000元

300元

國籍/

1、任何一宗債務不依約清償本金者。

□本國

2、依破產法或消費者債務清理條例聲請和解、聲發請證宣日告:破產、聲年請公司重月整、經票日據

交換所通知拒絕往來、停止營業，居清留理債證務者到。期日: 年 月 日

超商代收繳款手續費 每筆最高新臺幣20元

註冊地國別3、□因其債他務：人死亡而其繼承人聲明為拋有棄效繼期承限者。

※請與護照或其他身分證明文件相同

4、因刑事而受沒收主要財產之宣告者。

□永久

戶二籍、/還註款冊方地式址： 依 申請人提供之開戶證明文件所載之戶籍地址/註冊地址

(一)自借款日起，以三十五日為還款週期(可動用額度內再貸者，以首次借款日之隔日為起算日)。繳□款同截戶止籍日為地首址次/借註款冊日地隔址日起算第□三另十五列日如下下午：3點30分。

5、任何一宗債務□不薪依轉約支□付證利券息、□費存用、款其儲他蓄應付□款代項扣者。繳 □投資理財

6、開申戶請目人的對本行□所資負金債調務，撥其□實際貸資款金需用要途與□本其行核他定用途不符者。

7、受強制執行或假扣押、假處分或其他保全處分，致本行有不能受償之虞者。

(二)除前項7款外，申請人如有下列情形之一，而本行認有保全債權之必要時，得無須事先

通訊/(營二)業屆地繳址款截郵止遞日應區繳號足﹙每期應繳金額﹚。每期應繳金縣額為繳款截止日市當區日之本金餘額先乘村

通知或催告路，本(街行得) 隨時縮短段借款期限，巷或視為全部弄到期。

號 樓之

百分之一，再加計代墊費用、暫付款、未繳帳務管市理費、利息及延鄉滯鎮利息。 里 鄰1、申請人對本行授信往來、所為xx或提供之資料，有虛偽不實或隱匿等違背誠信之

(三)申請人對本行負擔數宗債務時，如清償人所提出之給付不足清償全部債務者，除另有

(H) (O)

聯絡電話約定外，依民法第三百二十一、三百二十二條規定抵充。清償人所提出之給付，應先抵充代墊費用、次充暫付款、次充帳務管理費、次充上期未收利息，次充延滯利息、

次充利息，次充本金。其依前述規定抵充債務者亦同。

E-MA(I四L)申請人清償借款後，有溢繳金額者，申請人同意本行列為暫收款，待下@次借款時沖銷

，且該暫收款不另計息；申請人並同意還款本金剩餘如低於新臺幣壹佰元(含)者，則

由貴行代墊還清列為暫付款，待下次還款時沖銷，且該暫付款不另計息。

對三帳、單延及滯卡利友息之權計益算或：信用卡約定條款異動等相關通知寄送方式

倘遲延還本或付息時，自本金到期日起(以借款期間屆滿日或視為全部到期日先屆至者為準

)，依未償還本金餘額按年利率15％計算延滯利息，每次違約狀態最高連續收取至逾期270

行為。

(M)

2、申請人於本行或其他金融機構之借款如有逾期、催收、呆帳或信用卡有遭強制停卡之情事發生時。

3、申請人於臺灣地區金融機構之無擔保債務歸戶後之總餘額(包括信用卡、現金卡及信

用貸款)除以最近一年平均月收入(超申過請本人行瞭主管解機嗣關後所若規範有之變倍更數，。須通知貴行) 4、申請人經法院宣告為「受監護宣告之人」或「受輔助宣告之人」。

九、繳款案例說明：（每日交易切帳時點為下午3點30分）

□電子現寄金送卡(繳電款子案信例箱(假為設必客填戶採欄每位期)應繳金額方式還款，還款方式以三十五日為一還款週期且

□紙本以寄年送利(率通1訊4.地25址%為無例法)(送案達例中時金，額改取寄至戶新籍臺幣/註元冊，元地以址下)四捨五入，最低應繳指定額為

1%)：

日為止，自第2郵71日遞起區應號回﹙復依原借款利﹚率計收遲延期間縣之利息。 市區 村

7/3 路(街) 段 巷 弄 號 樓8之/11

※四申、辦卡公片司遺失地、址滅失、被竊或其他喪失占有之處理方式市 鄉鎮 x 鄰

個人信貸申請人應妥善保管現金卡，如有遺失、滅失、被竊或其他喪失占有等情形時，申請人須親

/ 信用卡自向本行以書面或電話通知方式辦理掛失手續。未辦妥掛失手續前，所有以現金卡領取現

借款 回饋

$2,000 活動

原繳款期限

視為全部到期

必填 款到、辦職理年轉月帳之交易，均年對申請人發生月交付效不力動。產但狀本況行或其□他本自人動所化服有務設□備配所偶屬金所融有 □家族(A所)假有設客戶□7/無20提前還款，則畢下期業繳國款小期限為8/24，繳款案例說明如下：

月

機構對資訊系統控管有未盡善良管理人注意義務，或有其他可起歸住責時之間事由：，致申請年人密碼被冒用或盜用者，仍應由本行負責。

五、解除契約或終止契約之程序：

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×15天÷365天=$62。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$62(當期利息)+$400(帳務管理費)=$562。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息62元，本金100元。 (B)假設客戶8/5準時還款，則下期繳款期限為9/9，繳款案例說明如下：

(一)申請人於收到本行核發之現金卡後七日內，得以書面或電話通知本行解除本契約，無

※ FATCA及CRS自我聲明之填寫說明及名詞解釋請參照開戶總約定書之附錄＊ 。當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×31天÷365天=$124。

須說明理由及負擔□任申何請費用人。僅但為已中動用華之民金國額之、稅利息務及居費民用(仍僅應需負填清償寫責出任生。地)

(二)申請人稅已無籍任何未收或未付款項時，得至本行各分行或透過郵寄信函、傳真或電子郵件，

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$124(當期利息)+$400(帳務管理費)=$624。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息124元，本金100元。 (C)假設客戶8/5未依約還款並於8/11經本行主張借款視為全部到期，則8/17還款時，繳款案例說明

以書面申請終止契□約申。 請人不是或不僅是中華民國之稅務居民(以英文填寫以下欄位，另如下填：寫戶名-英文姓名欄位)

六、對帳單

城市：

□非屬美國公民或美國稅務居民

＊ 7/1~8/10利息：$2,000ｘ14.25%ｘ4天÷365天+$10,000ｘ14.25%ｘ36天÷365天=$144。

申請人同意本行為保障個人隱私，無寄送現金□卡美對國帳公單民，惟或申美請國人稅得隨務時居向民本行查詢動用餘額及調閱對帳單，並同意本行因內部稽核及內部查核需要時，得以電話或發函確認。

＊ 8/11~8/17延滯利息：$10,000ｘ15%(延滯利率)ｘ7天÷365天=$29。

＊ 截至8/17應繳總額：$400(帳務管理費)+$29(延滯利息)+$144(利息)+10,000(本金)=$10,573。

(D)假設客戶往來六個月以上且信用良好，7/25經本行評分系統核定予以調降借款利率至12.25%，

七、現金卡使用限制

□同意貴行為辨識本行內所有帳戶持有者之身分客，戶8並/5於準時必還要款時，則申下報期具繳款有期美限國為9帳/9戶，繳之款持案有例說者明資如訊下：予美國國稅局，貴行得

(一)申請人同意如有下列事由之一者，經由本行事於先遵通循知或FA催T告CA，法得案隨時及降外低國或金停融止申機請構協議之相＊關當規期利範息目：的$2,，000將×1申4.請25%人×4個天÷人36資5天料+$及10,留000存×1於4.2貴5%×行1之9天一÷3切65天交+$易10資,00訊0×提12.供25%予×1美2天

人之可動用額度：

國國稅局，並以書面、音軌紀錄或電子之形式在國內÷及36美5天國=$地118區。 或利用，貴行於服務約定終止或解除時後6年內為

1、有第八條第(一)項及第(二F)A項TC各A款情形之一者。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$118(當期利息)+$400(帳務管理費)=$618。

出生地

保存及利用。申請人知悉貴行「開戶總約定＊書本次」還附款錄充抵「帳蒐務集管理、費處40理0元及，利利息用11個8元人，資本金料10告0元知。書」所載個資法第3條之權

2、發生債、票信國不家良/情事，身本行分認別為有必要時益。，若本人拒絕提供貴行為遵循FATCA

(E)假設客戶分別於7/1在美國當地提領美元$200，提領當日美元兌換新臺幣匯率為1:30、7/5提領

3、申請人如經聯合徵信中心揭露參加金融機構個別協商，本行認為有必要時。

法案美及元協$3議00，所提需領之當日個美人元資兌換料新、臺或幣匯嗣率後為1撤:3回2，、回國撤後銷於同7/2意0提，前貴還款行，可則能下期無繳法款提期限供為

地區：

本人服務，並得對本人於貴行下所開立之帳戶8/進24，行繳停款止案例服說務明、如下結：清或結算。

4、本行已依申請人填載於申請書或事後依約通知本行變更之通訊地址、聯絡電話聯

繫申請人而無法取得聯繫者。 註：

FATC5A、申請人職業、職務、經濟來源或舉債情形(包含但不限於各金融機構或發卡機構所

＊ 當期利息：($200×30)×14.25%×4天÷365天+($300×32+$6,000)×14.25%ｘ15天÷365天=$101。

＊ 當期應繳金額：$156($15,600×1%)+$101(當期利息)+$400(帳務管理費)=$657。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息101元，本金156元。

核發信用卡、現金卡及其他消費性貸＊款美之國總額公度民與或往稅來之務情居況民)有係所指變具動有，如美有國具國籍者(持(F有)假美設國本行護不照定)期、為持回饋有客綠戶卡提供者7/，3~或7/1當5新年增度借款入享境7%美優惠國利並率停活動留，1客83戶天7/5以借上款8，,00或0元者並

及CRS 體事實足供本行降低原先對申請人信用當之估年計度者入。境並在美國待31天以上，同時滿足所謂於7的/2『0提前前還3年款1審,5核00元期，』繳的款案計例算說達明如18下3：天。

自我聲明

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$2,000×14.25%×15天÷365天+$8,000×7%×10天

6、基於申請人帳戶風險、安全及使用情＊況前等3考年量審，核若申期請：人本連年續停12留個月天(數含)，以加上上未 去年停留天數的三分÷之36一5天，+$加8,0上00×前14年.2停5%×留5天天÷數36的5天六=$分46。之一的總和，達183天者。

使用且無動用餘額，本行認為有必要時。

個人戶請填寫

(二)本行如經居政住府地機址關通：知國申家請/人地之區帳：戶有遭違法或不當使用之地虞址，：或經本行研判申請人之帳戶有疑似不當使用之情事或本行認為有必要時，本行得暫停或逕行終止申請人使

＊ 本次還款1,500元於充抵帳務管理費400元，利息46元後，再就本金部分先充抵7/1借款本金1,054元。

(G)假設本行不定期為回饋客戶提供7/3~7/15新增借款享3,000元0%優惠利率活動，屆期或逾前述約定額度仍按原利率計息；客戶於7/5借款8,000元並於7/10提前還款2,500元，還款本金採先借者先

抵充，借款日期相同時先抵充適用優惠利率者，繳款案例說明如下：

用自動化服務功能稅(籍xxx家金融卡、語音轉帳、網路轉稅帳籍及編其號他電子支付轉帳功無能法之提權供TIN者，＊請當勾期選利息原：因$2,A0或00×B1(4含.25原%×因4天)或÷3C65天+$2,000×14.25%×5天÷365天+$3,000×0%×5天

x)。

÷365天+$5,000×14.25%×5天÷365天=$17。

次充抵7/5借款中以0%計息本金3,000元中的83元，本次還款後剩餘2,917元採0%計息(0%優惠計息額

(三)申請人同意本行於前二項事由消滅後，或經本行同意申請人釋明相當理由，或□申A請所人屬的稅務國＊家本次並還無款發2,5給00元稅於籍充抵編帳號務予管理其費稅40務0元居，利民息。17元後，再就本金部分充抵7/1借款本金2,000元，清償部份款項，得恢復原核給申請人之契約額度或可動用額度或使用自動化服□務B功無能法取得稅籍編度尚號餘或3,類000似元-編2,號917，元=原83元因)、5,000元採14.25%計息。假設客戶於7/11再借款1,000元。，則其中

之權利。

□ C 無需提供稅籍編83元號以(0稅%計籍息、國另家91/7元地則區以國14.內25%法計息未。要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

版本201909

「 借 錢 不

□還B 無法取，得稅籍編再號或類似借編號，原困因 難 」        。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

□ B 無法取得稅籍編號或類似編號，原因                   。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

服務公司

職稱 □董監事/股東□負責人□高階管理職務人員□一般主管

□業務人員□一般職員□約聘人員□其他

年收入

(新臺幣) 萬元

職業類別

□政府機關(含軍公警消)、公營機構 □國際組織及外國機構 □非營利組織團體(如人民、宗教、社福慈善團體) □醫藥業(含醫院、獸醫、

診所、藥局) □貿易業 □金融服務業 □虛擬通貨相關行業 □法律或會計服務業 □地政士(含事務所) □公證人(含事務所) □記帳士暨記帳及報稅代理人(含事務所) □不動產經紀業 □住宿餐飲業 □文教暨大眾傳播出版業 □珠寶銀樓業 □典當拍賣業(排除公營當鋪) □博弈業/彩券行

□娛樂休閒業 □特種娛樂事業(酒吧、舞廳、電子遊藝等) □軍火業 □農林漁牧 □製造業 □能源及污染整治業 □營建不動產業

□批發零售業 □運輸倉儲業 □電信業 □電子資訊業 □自由業/家管/學生 □無業/退休人士 □外勞人力仲介業 □現金服務業

□第三方支付服務業 □線上遊戲事業 □其他      

部門

前職公司名稱

居住類型

□自住(含配偶、本人父母) □租賃 □家族同住 □宿舍

前職年資 年 月

貸款金額

月繳新臺幣 元

為提供客戶完整且多元的金融服務，請勾選下列項目：

□博士□碩士□大學□大專□高中(職)

學歷

□國中□其他

婚姻狀況

□未婚

□已婚

子女數

□沒有□一個

□二個(含)以上

投資興趣 □股票□定存□基金□保險□外幣□房地產

姓名

凱基銀行信用卡利率/費用一覽表

負責人

總公司

身分證件號碼

□股份有限公司□有限公司

出生日期業務項目

年 月 日 國籍收費標準

商業性質/

非個人戶請填寫

統一編號

在您決定向本行申請信用卡時，下列事項攸組關織您型的態權益，□請獨您資詳□細合閱夥讀□：其他

循環信用利率每季定期覆核持卡人所適用利率外，向持卡人收取之各項費用計費標準於同ㄧ年

帳單列印手續費

支票處理手續費

補送逾三個月前之帳單，每次每期帳單100元。

行業別

如支票支付信用卡款未兌現，每張支票交易手續費300元。

聯絡人 姓名

度調整次數不逾兩次。

部門職稱

電話號碼

電子信箱

行動電話

1

聯絡人

業務項目

收費標準

幣別：新臺幣

各項證明手續費

每份手續費200元(如清償證明、無欠款證明、繳款證明、註銷證明等)。

2

循環信用年利聯率絡人

年利率6.25%~15%，依本行客戶信用評分系統評等而定，將於本行通知後依調整生效之利率計算。

溢繳款領回手續 (1)領回至本行存款帳戶，免匯款手續費。

費 (2)領回至其他銀行存款帳戶，每筆匯款手續費30元。 (3)以支票方式領回，每筆手續費100元。

年費 資金來源類型卡(可片複產選品):□公司所有正者x□銷售款□投附資卡回報□其他(請說明)

年營業收入

資金來源

資金來源方式(可複選):□現金□轉帳□匯款□其他(請說明)

法律費用

持卡人應負擔本公司因持卡人延遲或(新不臺繳幣付)款項而對持卡萬人元

凱基無限卡

5,000元

免年費

三附卡免年申費；請第項四 目(請勾選)

以訴訟、非訟或其他法律程序進行請求而支出之相關費用。

Infinity鐫永無限卡

免年費

張附卡10,000元。

中華電信語音

中華電信電話費：每筆10元/交通罰鍰：每筆20元/汽機車

□新臺幣綜合存款(□有摺□質借)＋外匯綜合存款(□有摺□質借□外幣繳設費價之服手務續)費＋特定燃金料錢費信：託每業筆務燃料費金額之1%。

開戶 新臺幣中存壽款無限□卡綜合存款(□有摺10□,0質00借元) □活期存免款年(費□有摺) □活期儲蓄存款(□有摺) □支票存款 □定期性存款 □其他    

中壽悠遊御璽卡

3,000元

1,500元

各項查(核)定稅 手續費為每筆50元。

種類 外匯存款 □綜合存款(□有摺 □質借□外幣設價服務) □活期存款(□手有續摺費□外幣設價服務) □其他    

※勾選外幣設價服務Ｅ-mail欄位必填

□特定魔金FU錢N信悠託遊業御務璽卡

魔BUY悠遊鈦金卡

1,800元

3,000元

900元

1,500元

公務費用手續費 1.電子化政府多元付費共通作業平台：

，下稱證券公司)辦理下列全每部筆或金部額分2,0業0務0元，(特含授)以權上貴收行取逕1自%本手次續開費立。之存款帳戶辦理

申請人因委託往來券商(證券帳戶券商代號

下列勾鈦選金應卡付/御證璽券卡公司或應向證券3,0公0司0元收取款項之1撥,5轉00收元付事宜：

每筆金額2,000元以下收取20元手續費。

證券款項

台幣 白□金買卡賣/金國卡內有價證券 + 買進免國年內費「應預收款券免有年價費證券」+ 辦理「信用交易償還2及.公補務繳機差關額信款用項卡」繳或費其平他台申：請免人收應手轉續撥費款。項給證券公司

收付約定

年費□優買惠辦賣法國：內有價證券 □買賣國外有價證券(複委託)外幣(1) 凱□基買無賣限國卡內/ 中有壽價無證限券卡E：T第F 一年免□年買費賣，國當外年有度價消證費累券積(複消委費託)

監理網車牌競

標費/選號費

3.電子化繳費稅處理平台：免收手續費。

每筆繳納費用×1%(競標費最低30元，最高200元)

電話/網路

□同意達3經0萬由元凱，基即證可券享之次證年度券免網年路費平。台與貴行網路系統連線，查詢申請人於貴行開立之存款帳戶資料。

□查(2詢)In及fin約ity定鐫轉永帳無限+非卡約：定符合轉I帳nfi;n簡ity訊鐫永密會碼員服期務間(一O正ne卡T三im附e卡P免as年sword)悠O遊TP聯專名用卡行補動換電話悠同遊聯※名申請卡轉毀帳損功、能或🟃其，他同原意因設定補本換次發開新立卡帳時號，為每約卡定轉收出取帳50號

/行動銀行服務

基本費資，料第表四所張附載卡行年動費電10話,000元。第四張附卡該年一般消費滿15萬

□查詢元及(含約)定以轉上，帳即功享能次年免年□xx之詢優功惠能；(一不般適消用費電7~話15銀萬行元)(不含

□線上)，約享定次轉年入年帳費號折功抵5能,0(0不0元適。用電話銀行)

發手續費

悠遊聯名卡餘額轉置處理費

元。 ※簡訊密碼服務(OTP)適用於電話/網路/行動銀行悠遊聯名卡人工餘額轉置作業處理費，每卡30元。

信託服務

金融卡申請

x次(3)新中開壽立悠特遊御定璽金卡錢：信第託一業年務免之年約費，定年入度扣消本費人6次帳或號不：限金額扣繳新臺幣中存壽款保費帳一號次：，□或本申次辦開電立子帳帳單號並持續使用□者，即可享次年度免外 匯年存費款。帳號：□本次開立帳號 □

附加功能：□非約定帳戶轉帳功能 □消費扣款功能 □國際金融卡功能 *晶片卡密碼由客戶使用貴行

□一(4般) 魔金FU融N卡悠遊御璽卡/魔BUY悠遊鈦金卡/丁丁藥局悠遊鈦金卡：第

利息、最低應繳金額及逾期費用計算範例： (以一年365天為例)

1.假設：(1) 6/1~6/30為一循環信用週期，結帳日為6/30，繳款截止日為7/15。

(2) 6月份適用循環信用利率以年息15%計算利息。 pinpad建置器自行輸入

一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，或申辦電子帳 (3) 持卡人於 6/6 簽帳消費$20,000，入帳日為6/10。

申請人在貴行開立之臺外幣存款帳戶，均視為約定轉入帳號。其他約定轉入帳號如下表(空白欄位請以斜線劃銷)：

約定轉入帳號設定

預借現金手續費

單並持續使用者，即可享次年度免年費。

銀(5)行現金代回號饋(悠遊)鈦金卡(含Comb銀o卡行)/名(悠遊稱)御璽卡：第一年免年

由銀行填寫

費，年度消費6次，或申辦電子帳單並持續使用者，即可享次年

度免年費。

(6) 其他鈦金卡/御璽卡：第一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，即可享次年度免年費。

(7) 白金卡、金卡可享免年費。

注意事項：若未達年費優惠辦法之標準，自該年度免年費期限屆滿日起，即不再提供免年費之優惠，並依所持卡別收取年費。

每筆預借現金金額×3.5%+100元。若使用分期功能，從其專案約定。

2. 6/30 結帳之總計應繳金額為 $20,000、最低應繳金額為$2,000。 (1)帳單：6/新30臺幣轉入帳號（請由左至右填寫） (2)當期新增消費金額(入帳日)：$20,000(6/10)

(3)利息：無

(4)總應繳金額：$20,000

(5)最低應繳金額：當期新增一般消費$20,000×10%=$2,000

3. 承上，7/15繳款$1,000(未繳足最低應繳金額$2,000)，7/28簽帳消費$5,000，入帳日為7/31。

則7/31結帳之總計應繳金額為 $24,706、最低應繳金額為 $3,156，繳款截止日為 8/15。

最低1應.除繳帳金號額、S每wi期ft/最CN低A應P繳S代金碼額、為電以話下外七，款一金律額以合英計文（正若楷前書三寫款。以2各.標卡示別‘*’者，(1為)帳應單載：明7/3事1項。其餘地址、電話、Swift Code等，若有相關資料則請務必

外幣匯出匯款約定轉入帳號

填寫完備以利歸作戶業合順併暢計。算3後.匯，往如「低大於陸新地臺區幣」壹之仟匯元款，，以受新款臺人幣姓壹名仟如元為計中文時，(2戶)當名期請新以增中消費文金填額寫(入。帳4日.「)：大$陸4,銀00行0(7代/3碼0)C(#N2A/3P)、S $C5o,0d0e0」(7/係31匯) 往大陸地區之

「人民幣匯款）」：才(1需)當約期定新。增5.一如般無消中費間款銀項行之則百中分間之行十欄。位(免如填持。卡人當期

訂購商品、取得服務、代付費用之交易)。(2)當期新增之預借現金款項、代償交易受款款項人、前期未清償之消費帳款及預借

*受款帳號： 現金等應付帳款之百分之五。(3)每期應付之分期交易本金

(3)利息：循環利息($20,000-$1,000)×52天 (6/10~7/31)÷365×15%=$406

(4)總應繳金額：前期帳單總應繳金額受$2款0,銀00行0-繳款$1,000+當期新增消費$5,000+

。(4)

*幣別：

定期定額扣繳基金款項、經主管機關規定全額納入最

*國別：

利息$406+逾期費用$300=$24,706

□全額到達受低款應銀繳行帳款或不得動用循環信用之交易款項總和。(5)超過

*銀(5行)最名低稱應繳：金額：前期未清償消費帳款$19,000×5%+當期新增一般消費

*戶名：

信用額度之全部使用信用卡交易金額。(6)累計以前各期逾

地址：

$5,000×10%+利息$406+逾期費用$300+前期未繳足之最低應

期未付最低應繳款項之總和。(7)

電話：

循環信用利息、分期利息

*國外受款人身、分遲別延：利□息政及府各項□費公用營。事業 □民間

Swift Code：

繳($2,000-$1,000)=$3,1C56NAPS Code：

逾期*國費內用受款人身延分滯別第：一□個他月人計帳收戶逾期□費本用人3帳0戶0元，延滯第二個月計收逾期

4. 承上，7月份適用循環信用利率以年息15%計算，8/15繳款$19,706，無其他新增

(即違約金)

地址：

費用400元，延滯第三個月計收逾期費用500元。惟最高連續收取期數以三期為限，但若持卡人次期依約正常繳款，即中

消費。

□中間行Swift Code：

則8/31結帳之總計應繳金額為

$5,066、最低應繳金額為 $1,066。

關懷提問 □客戶認斷識連轉續入違帳約戶之之計受算款而人重或新起客算戶。辦(理當期轉帳入單帳應號繳用總途金正額常為新★臺提醒您！投(1資)帳應單循：合8/3法1管道，避免遭受非法吸金情形而致重大損失

幣壹仟元以下者(或等值約定結付外幣)，則不收取逾期費用）

(銀行填寫) ※有異常或客戶拒答時，請客戶親簽確認與詐騙無關：

(2)當期新增消費金額(入帳日)：無（□客戶拒簽）

國外交易服務費

存款帳號自動扣繳設定

持卡人所有使用信用卡交易帳款均應以新臺幣或約定外幣結付，委如繳交項易目(含辦理退款)之貨幣非為新臺幣或於國外以新臺 中華幣電交信易電(含話設費於國外之營特運約處商代店號、網站)時，則授權本行依各信用卡國際組織依約所列之結匯日匯率直接換算為新臺幣或 台電約定結付外幣，加計本電行號應付予各國際組織之手續費及本行

以交易金額○.五%計算之國外交易服務費後結付。本行不得

(3)利息：循委環繳利內息$容5,000×32天(7/31~8/31)÷365×15%=$66

用戶號(4)碼總應繳金額：前期帳單總應繳金額$24,706-繳款$19,706+利息$66=$5,066

(5)最低應繳金額：前期未清償消費帳款$5,000×5%(不足仟元以仟元計)+利息$66

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

=$1,066

台北自來水費 水號

(10碼英數字)

賺取任何差價。各信用卡國際組織向本行收取之費率依各信

台灣用自卡來國水際費組織最新公佈水辦號理，詳見本行網站。

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

掛失手續費

申請金項卡目/普:1卡.額每度卡型20貸0款元:。□(速鈦還金金卡□/御好璽貼卡薪/(白薪金轉卡戶免專收用費)；) 2.□現金卡(靈活卡)(僅能擇一申請)

申請緊急替代卡申請每金卡額3,:0□00新元臺。幣(鈦xxx元卡/□御新璽臺卡幣/白金卡與金卡免收費，萬但元逾(金額請以國字大寫填寫）

資金用途：個人消費用途

信用貸款/

現金期卡未(取靈卡活卡則)需附負加擔功費能用：3□,0非00約元定)帳戶轉帳功能 □國際金融卡功能

調現閱金簽卡單手續費□本於次國開內立或之於新國臺外幣消存費款之帳簽戶單及每本筆次1申00請元信。用貸款之放款連結帳戶互為約定轉出/轉入帳號。自放款連結帳戶轉帳至約定轉入帳戶時即為動用借款並視為貴行貸與款項之交付。

信用卡重製費用 磁條卡每張手續費200元∕ 晶片卡每張手續費300元。

【注意事項】申請人若以貴行存款帳戶為證券款項劃撥帳戶(下稱證券交割帳戶)且相對應之往來券商依貴行約定方式辦理證券款項劃撥者，得約定於

證券交割帳戶餘額不足抵扣應繳金額時，可由貴行逕自本次申請額度型貸款之放款連結帳戶轉撥不足之金額至證券交割帳戶，條款內容詳閱「額度型貸款契約書」。

款與貴行約定左列印

1.本申請書申請之各項存

存 款 約 定 印 鑑 式 樣

信用卡分期約定條款

申請人瞭解並同意如向凱基商業銀行股份有限公司(以下稱貴行)申請信用卡分期產品時，除應遵守 貴行信用卡約定條款外，並同意遵守以下特別約定條款：

申請信用卡帳款自動扣繳授權書注意事項 鑑

共 式憑  

一、立授權書人(即持卡人以下簡稱本人)茲授權凱式基有商業效銀。行(以下簡稱貴行)

一、申請人限貴行填正卡持卡人，具且信用卡需印為有效卡。 鑑 留 存之附卡)消費帳單之應繳總金額或最低應繳金印額，鑑無□須任另壹行開式立□取任款壹條。顆

於信用卡帳款每月付款到期日，自本人於2貴.更行所改開取立款之存憑款證帳或戶票內之據存金款餘額，按約定扣繳方式自動扣繳本人持貴行額之以各外信用之卡記(含載同，一憑歸戶約下定

二、信用卡分期產品係包含「刷卡分期付」及「預借現金分期」(以下簡稱分期付款產品)，且分期金額不得超過申請人之信用卡固定額度暨預

二、本人於貴本行之存款帳戶行內，若餘額不足或帳於號不更符改等處其他蓋原章因後，生致無效法。如期支付約定之扣繳金額時則不予轉帳付3款.啟，貴用行日無期須另由行貴通行知依，持開卡戶

借現金額度。「刷卡分期付」係包含單筆消費分期、帳單分期等產品。

人須以其他繳款方式自行繳納。

日期填列。

單筆消費分期係為指定之刷卡交易採分期方式付款(如消費分期、約定消費分期、學費分期、繳稅分期等)。帳單分期係為自訂信用卡帳單

三、本人若提供綜合存款帳戶辦理自動轉帳扣繳，當發生帳戶中之活存金額

不足抵扣約定之扣繳金額時，同意將不足之差額由定存金額中直接轉帳付款，若因此滋生質借息等相關費用，當以本人與貴行之定存約定辦理

餘額(不可高於當期帳單總應繳金額扣除最低應繳金額)採分期方式付 。 啟用日期

款。 四、本人同意欲變更扣繳帳號、扣抵金額或終(止銀授行權填自寫動) 扣繳時，須再次填

三、單筆消費分期及帳單分期每筆最低申請金額為新臺幣1,0信00用元(貸如款最/低現申金卡聲明寫暨貴同行意之事「項信用卡帳款委託自動/變更/終止扣繳授權書」通知貴行變更

或終止。終止自動扣繳授權於終止生效前，自動扣繳作業不因信用卡停

一、申請人瞭解凱基商業銀行(下稱貴行)保有核貸及決定借款金額、借款期間、借款利率、本金及利息攤還方式、費用之權利；撥款時，經再次查詢財團法人金融聯合徵請信金中額心變(下動稱，聯以徵貴中行心公)，告倘或發另現行有通其知他為新準增)核，准單授筆信消額費度分應期計受入理xxx間機為構無擔保債務且歸戶後之總餘額除以最近一年平均月收入超過主管機關所規範之倍數，

貴該行筆保消留費最請終款核入貸帳與後否至之最權利近。一期帳單結帳日前2個工作天，帳單分期受理

用受影響。

期間為當期帳單繳款截止日前兩個工作天前。申請人申請帳單分期者，

45

二、申請人聲明本申請書所載內容及檢附之資料均為真實，並同意 貴行得向有關單位五查、證本，人且同於意辦理倘授本信次業申務請之未目獲的貴範行圍核內發，信得用向卡聯，徵則中本心授蒐權集書、即處自理動及作利用廢本。人之租賃、分期交易或貸款等相關資訊。無論貴行核貸與否，申請書及所附文件毋須退還申請人。

三、申最請近人一聲期明繳本款申記請書錄是須由全本額人清所償填且寫尚或需授繳權足貴當行期人帳員單代最為低填應寫，繳且金經額本。人如審申核正確※無自誤動，扣並帳聲明申本請次手申續請約未有天透，過授代權辦自公動司扣辦繳理未之辦情妥事，前亦，瞭請解先除自貴行行繳貸款款，契以約免書

所載費用外，並無貴行員工或其他人員向本人收取額外費用或報酬。 產生循環信用利息及違約金。自動扣繳生效後之次月，帳單上將會列印自

四、申請請人人有同設意定貴信行用及受卡帳貴單行自委動任扣代款為服處務理，事系務統之仍人會皆於得繳就款與截本止申請日書依及申各請項人業務往來動有扣關繳事通項之知雙，方請口勿頭再及另電行話繳談款話，予以以免錄重音複，，並重得複自繳行款決定依保溢存繳電款話領錄回音規之定期辦間

。設在定任之何金爭額訟進程行序扣中款，並，得如以欲該暫錄停音或作更為改本自人動意扣思款表相示關之設證定據，。請於繳款截

五、本次貸款未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資。 理。

預防或防止詐騙、洗錢或其他犯罪)之目的範圍內，得將申請人個人資料(限行動蒐集、處理及利用，並同意貴行得向走著瞧公司蒐集申請人之個人資料，並於

六、申止請日人前同5意個貴工行作得天將致本電次貴貸行款信有用關卡作客業服(如辦資理料。登錄、處理、輸出及其他經主管機關核定得委外辦理之作業項目)，委託適當之第三人(機構)處理。

七四、、申以請下人交同易意無貴法行申於請辦理消本費次分貸期款，業申務請徵人信仍目應的依及信為用保卡障約申定請條人款合約法定權繳益(付例：如：

話門號、市話號碼)提供予走著瞧股份有限公司(即Whoscall，下稱走著瞧公司)申退請貨人交之易前、述已特分定期目交的範易圍、內各為類蒐預集借、現處金理、、投利資用基及xxx際財傳商遞品。、違約金及

申請悠遊聯名卡注意事項 電對

持卡人茲向凱基商業銀行股份有限公司（以下簡稱貴行）申辦具有信用卡及

八、申手請續人費已等瞭其解他可各能項負費擔用之。利率及費用如下(新臺幣/元)，貴行得視作業成本需要調整收費標準並應至少於生效日60日前公告於營業場所及網站，自生效日起依調整

後金額收費：

額度型貸款				條款外，並願遵守悠遊聯名現卡xx卡(別靈約活定卡條) 款：(約定條款於核卡後隨同寄出。
金採借取款平利均率清償	方依式貴，行以實際每核月准為為一準期，依申請之分期期數，按期平均償			申請借人款得利向率貴行	先年行利索率閱5.9，9%或~於15貴%行(借網款站利自率依行下貴行載實) 際核准為準)
還本延金滯(未利能率整除	之年利金率額1併6％入首期繳納)，分期利	息開則辦依費本金餘	額0元依各期	一、延悠滯遊利聯率名卡	之年悠利遊率卡15功%能無須開啓即可使	用，補新發/製補卡/費換發	悠每遊卡聯2名00卡元之悠
數約帳定務之管理分費期利 每期應繳之分期	率首計年度算((於非契為約整二擇數一時選，擇小)：數首點次之動用後收採取四3,捨00五0元入；進位)。 或每次動用時收取200元，上限3,000元。 付續款約產年品度：金每額次將動全用額收計取2入00信元用，卡每帳年度單上當限期3最,00低0元應。繳金額			帳務遊管卡理內費可用 卡，其自動加	x每額筆為動零用元金額；3自0,100007元年以10下月：12日00起元。，持卡人新申請之悠遊聯名 每筆動用金額逾30,000元： 300元。 值功能將預設為開啓，開啓後即無法再關閉；如欲使用自動
，申若請未清償繳證足明當期	最每低份應10繳0元金額，將依貴行約定利率(同循環信用利率，最 加值服務時，應先完成信用卡開卡作業。
超高商上代限收1款5%手)續計費收	分每期筆本最高金2餘0元額之遲延利息及違約金。除另有約定外，不 二、持已開啟自動加值功能之悠遊聯名卡進行扣款消費，當悠遊卡餘額不足以

五、分期付款產品之每期應繳金額計收方式：採「本金均攤法」計價，即本

悠遊卡功能之悠遊聯名卡，有關悠遊聯名卡之使用除願遵守貴行信用卡約定

🡆

九、申另請收人分聲期明手已續經費合。理期間詳細審閱「現金卡用卡須知」，並已充分瞭解及確認（此項聲支明付僅當於次申消請費現或金低卡於適用一）定。金額時，將透過自動加值設備自信用卡額度中自

六、申各請筆人分親期簽付款之實際分期期數與利率，由貴行與申請人於申請當時以電

動加值新臺幣500元或其倍數之一定金額至悠遊卡。自動加值之數額及限額，悉依法令規定、悠遊卡公司及貴行所訂標準辦理。悠遊卡自動加值免

※ 貸款話或約核卡定後確如認未，按時或依依約申繳請款，人本於行貴將行依網主管路機申關請規結定報果送為登準錄，金融且聯貴合行徵於信中核心准信後用，不良紀錄，而可能影響您現有卡片之使用及未來申辦其他貸款(含現金卡)或信用卡之權益。上述信用不

良紀錄之揭露期間請上聯徵中心網站(xxx.xxxx.xxx.xx)「社會大眾專區」之「資料揭露期限」查詢。」凱手基續銀費行。提醒您：本行不受理代辦貸款之案件，如您於申辦貸款業務過程，遇有代辦業者

要求將匯另款或寄收發取E任M何A現IL金、，簡或訊要求或您通於知同函一時予間申共請同人辦理，收申件請或人對保如之有情疑事義，提，醒可您於請七勿受日騙，以維三護、自悠身遊權益卡。儲值客戶餘意額見不專計線利：(息02，)22並32由-1悠29遊6 卡公司全數辦理信託，保障持卡人權

內來電告知貴行取消□該現次金交回易饋設悠定遊M，a無st需er負Ca擔rd利鈦息金或卡違(6約19金)費用。各筆□悠遊VISA益白。金卡(502) □現金回饋悠遊VISA御璽卡(517)

卡別 □丁丁藥局悠遊MasterCard鈦金卡(617) □魔FUN悠遊VISA御璽卡(519) □丁丁藥局MasterCard金卡((414)

分期申請核准且經貴□行魔設BU定Y後悠，遊不鈦可金中卡途(6變29更) 期數或利率。 □中壽悠四遊、御悠璽遊卡聯(名51卡3係) 屬貴行所有，持卡□人悠應遊盡M善as良ter管C理ard人白之金注卡意(使60用3)並保管該卡

(擇一勾)

510/銀)

3期、30期分期付□中壽無限卡，(避5免09卡) 片遺失、被竊、詐取、滅失或※遭勾第選三此人項須占xxx，貴並行應邀請防制止申他請人資格獲悉

七、分期付款產品分期利□率凱說基明銀行：無除限預卡借(現金分期未提供

款服務外，分期期□數I3n.f6in.1it2y.鐫18永.2無4限.3卡0期(5供10申/玫請瑰人金申)請(如分期期數有□Infinity鐫持永卡無人限之卡卡(5片10相/黑關)資訊。

變動，以貴行公告或另行通知為準)，年利率6%~15%(依個別產品及

寄卡地址

□戶籍 □通訊 □公司 □

五、悠遊聯名卡如有遺失、被竊或有其他喪失※占未有勾情選事則時以（通以訊下地簡址稱寄遺送失之情

個人信用評等調整)，總費用年百分率即為分期利率，分期利率基準日

□立授權書人(即持卡人)，茲授權貴行得自本次開立之新臺幣存形款）帳，號持中卡扣人取「應授儘權速扣通款知金貴額行」辦(理1.悠□遊應聯繳名總卡金掛額失2停. □用最手低續應，繳並金繳額交方掛式失，

自動扣款 x無勾選，則推定授權貴行扣繳『應繳總金額』)，支付持卡人持貴行所核發之各類信用卡(含同一歸戶下之附卡)消費所應付之各款項，並

為民國104年9月1日。如貴行提供適用分期利率低於本條款揭露分期利

信用卡

授權

同意遵守「申請信用卡帳戶自動扣繳授權書注意事項」。

停用手續費，停止悠遊卡之功能。有關持卡人掛失停用及自負額相關權利

損失，由持卡人自行負擔，儲值餘額將於完成掛失手續後約40個工作日

※自動扣帳申請手續約45天，授權自動扣繳未辦妥前，請先自行義繳務款，，悉以依免貴產行生信循用環卡信約用定利條息款及之違規約範金辦。理自。動扣繳生效後之次月，消費明率，則申請人同意貴行細不帳須單另上行將通會知列印即自可動適扣用繳。通申知請，人請當勿月再適另用行之繳分款期，以免六重、複悠，遊重聯複名繳卡款完依溢成繳前款項領掛回失規手定續辦後理三。小時內，悠遊卡扣款被冒用所發生之付款※產【品申之請分認期同利/率聯名詳卡見之信個用資xx帳用單同或意貴事行項網】站申公請告人，□其同他意產□品不注同意意事（未勾選視為不同意，若為不同意，貴行將無法核發該認同/聯名卡）申請認同/聯名

卡時貴行得提供持卡人之個人資料(包含姓名、出生年月日、身分證統一編號、電話、卡號及地址、e-mail等資料)予該認同/聯名機構於行銷目的內宣

項詳見傳貴推行廣網、站共w同w行w.銷kg、ib合an作kx.xx廣m、.t蒐w。集、處理、國際傳遞及利用。申請人嗣後得，隨按時悠通遊知卡貴公行司要掛求失停後止三對小其時相關系資統訊紀運錄用之，儲有值關餘停額止，方扣式除，由將貴依行貴負行擔「遭開

八、申請人戶如總主約動定提書前」結附清錄上「述蒐分集期、付處款理產及品利之用剩個餘人款資項料(告即知係書將」尚所未載入聯帳絡方式向貴冒行用申請自，動惟加申值請之人金須額終（止該使款用項該將認返同還/予聯貴名行卡）且，不如再有獲剩取餘認餘同額/聯，名將機退構還提供該卡之優惠及服務。(若申請人要求停止運用部分非屬認同/聯名機構之交易資料，申請人得決定是否終止本認同/聯名卡之使用與否)。悠遊卡公司依

之分期個金人額資一料次保計護入法申將請應人告信知用事卡項帳已單載)於，其貴官行網得(xxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx)，若有至任持何卡疑人義信可用撥卡打帳其戶客中服，專但線若41掛2-失88後8三0(小手時機系及統金紀馬錄地之區請儲加值(餘02額)為洽詢負)值。

結清違約金：未到期期數超過申辦期數之一半，每筆計收新臺幣3信00用元卡聲明事時項，不論自動加值功能是否已開啟，持卡人同意將該筆負值款項視為一

一、申之請提人前保結證清所違有約填金載；之未內到容期及提期供數之等證同明或文未件超均過為申真辦實期且數正之確一無半誤，，每並筆授計權貴行向有般關消單費位核款對，該計等入資持料卡，人包xx用但卡不帳限戶於中向向財持團卡法人人收金取融。聯合徵信中心蒐集申

請收人新之臺信幣用1資5訊0元。之提前結清違約金，提前結清違約金將一次計入信用卡

七、持卡人依本約定條款應付之作業處理費、手續費及其他費用等，將列入持

二、申請人收到貴行所核發的信用卡，可於七日內通知貴行解除信用卡契約，無須說明理由卡及人負信擔用任卡何應費付用帳，款但中已併使同用請卡款片。者惟不當在持此卡限人。自行向悠遊卡公司申請終止三、申帳請單人中同收意取貴，行並與且認已同繳／付聯之名利卡息合及作手機續構費之不合予作退關係還終。止時，對於執有該認同／聯名卡之持卡人，應依信用卡約定條款第二十一條之約定於六十天前以書面或九、事申先請與人持如卡有人因約依定信之用電卡子文約件定通條知款持所卡定人事後由，而貴遭行強得制直停接用換信發用其卡他或信終用止卡信供持卡人使契用約，作持業卡或人悠及遊其卡保書證面人交仍易願xxx守時本，信悠用遊卡卡契公約司及得各向該持約卡定人條收款取之手規續定費。或惟 x持卡人已同時擁有前述認同／聯名卡以外之貴行信用卡，貴行亦得不再換發新卡，並逕終自止悠本遊信卡用之卡儲契值約餘。額中扣抵，手續費金額依悠遊卡公司之「悠遊卡約定

四、因用本卡信契用約卡者契，約貴涉行訟得時將，已雙方分合期意但以未臺入灣帳臺之北金地額方列法於院次或期臺帳灣單新，北申地請方人法應院為第一審條管款轄」法辦院理。。但不得排除消費者保護法第四十七條或民事訴訟法第四百三十

六立條即之償九還規。定小額訴訟管轄法院之適用。

八、悠遊聯名卡之悠遊卡使用，除本約定條款已有規定者外，說明若有未盡事

五、申請人使用卡時可能產生的各項費用、循環信用利率及違約金等一覽表如信用卡用卡須知。

六十、、貴本行約主定動條調款xxx日用後卡內信用容額異度動前調，整應，先申徵請得人申同請意人貴書行面以同書意面。或電子傳輸之 宜，悉依貴行信用卡約定條款與悠遊卡公司之「悠遊卡約定條款」及其他

七、核方發式卡告片知後。，不論是否動用額度，相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信中心。相若關申公請告人規未定按等時辦依理約。繳款，貴行將依相關規定登錄於財團法人金融聯合徵信中心信用不良紀錄，可能影響申請人現有卡片之使用及未來申辦其他貸款、信用卡之權益。

八十、一申、請分人期同付意款本產申品請均書不及適所用附貴文行件各，項無論紅貴利行及發現卡金與點否回，饋毋辦須法退。還，貴行保留核准與否之權利。

謹 慎 理 財 信 用 至 上

九十、二申、請貴人行如保未留按對時申依請約人繳款申，請貴分行期得之委最外終催核收准或權依。民申事請訴人訟申程請序分聲期請所強適制用執之行或將債權出售予資產管理公司。

十、貴行如發現申請人未據實告知具有學生身分，且有持卡超過三家及每家信用額度已超過新臺幣二萬元之情事，貴行將立即通知申請人停止卡片的使用。若申請

人具產學品生、身期分數，、貴分行期會將利發率卡及之其情他事條通件知依申貴請行人受的理父申母請或當法時定所代訂理最人新，內請容其注意申請人使用信用卡的情形。

信用卡循環信用年利率6.25%~15%(定期依本

十一、正為卡準持。卡人應就正、附卡持卡人使用信用卡所生應付帳款及其他衍生之費用負全部清償責任。附卡持卡人僅就使用該附卡所生應付帳款負清償責任。十二、貴行將約定條款或其他業務上有關文書或應為之通知(如帳單等)向正卡申請人送達即對附卡申請人發生相同之效力。

十十三三、、申本請約人定聲條明款於揭申露請之前已年於百貴分行率官係網按閱主覽管或機下關載備取查得之貴標行準信計用算卡範約例定予條以款計，並同意遵守之，且同意貴行核卡後，以QR Code或書面方式，提供信用卡權益手冊

(含算信，用每卡一約客定戶條實款際)予之申年請百人分。率仍視其個別產品及個人信用狀況而有所

行電腦評等而定)，預借現金手續費：每筆預

十四、申請人同意貴行日後就相關權益異動或信用卡約定條款修訂等相關通知，以電子文件寄送至本人最後留存於貴行之電子郵件信箱或手機號碼(以簡訊方式)。惟不經同申。請本人範要例求僅收取供書參面考資，料實或際變每更期電分子期郵利件息信依箱各、期手實機際號入碼帳時期，數貴按行期須依申請人之書面或電話指示方可受理。

十五、以計息貴，行請製依發各之月中帳壽單聯列名示卡為繳準交。中國人壽保費者，當期保費已超過貴行核准可用額借度金之上額限x或3申.5請%人有+信10用0不元良或，違其約情他況相者，關貴行費得用拒絕請申參請人閱以本中壽聯

名卡繳付保費，申請人為保障個人權益，應自行向中國人壽繳付之。但 貴行同意繳付者，即視為 貴行同意申請人申請臨時調高信用卡額度，並以該期信用

十四、之本消約費定說條明款為未書盡面事通宜知，，悉申請依人貴不行得信藉用詞卡拒約付定帳條款款。辦理。

行網站公告，循環利率基準日：104/9/1

十六、持卡人得隨時通知本行終止本契約。除法令有強制禁止之規定者外，本行基於風險、安全、持卡人之財務、信用、消費及還款狀況等考量，若持卡人連續十二個月（含）以上未使用且無使用循環信用餘額者，得以最少三十日前之書面或事先與持卡人約定之電子文件通知取消持卡人使用之信用卡。

確認事項

一、申請人(立約人)茲填妥前述約定事項，如因無法親赴貴行申辦、領取申請項目，委請貴行行員代本人處理委託申辦及領取。倘日後發生與該項目有關帳戶之存款被他人提領或其他任何糾紛，其一切責任均由申請人自行負責，與貴行無涉，特此聲明。

二、申請人(含代理人/監護人/輔助人)聲明已經貴行依個人資料保護法規定履行告知義務，並茲此確認貴行、其委託之第三人及其告知本人之個人資料利用對象得於開戶總約定書附錄「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所列之特定目的或法令許可範圍內，對本人之個人資料為蒐集、處理、利用及國際傳輸。申請人並同意貴行得提供各項業務、金融商品或服務的相關訊息,及寄送各項業務之消費、行銷或優惠活動訊息；如本人未同意，貴行即無法提供前述訊息。

三、申請人瞭解貴行得依金融控股公司法第43條第2項規定，將本人「姓名」及「地址」(含e-mail電郵地址)提供予貴行所從屬中華開發金融控股股份有限公司下之「所有子公司」間交互運用。

四、申請人(含代理人/輔助人)已詳閱開戶總約定書各條款(包括但不限於下表所列者)，並經貴行向本人說明本次開立（申請）之帳戶（業務）相關之注意事項

，確認了解以明顯字體或劃底線標明之約定條款重要內容及風險，且充分瞭解自身之權利行使、變更、解除及終止方式與限制、申請人應負擔之費用(包含收取時點、計算及收取方式)、爭議處理程序及申訴之管道等事項：

五、申請人同意遵守並收執「開戶總約定書」且聲明如下：（註：請務必擇一勾選）

□申請人知悉貴行將「開戶總約定書」置於貴行網頁，並已於 年 月 日詳細審閱「開戶總約定書」暨相關業務約定，並充分瞭解全部內容（審閱期間至少五日）。

□申請人已充分審閱並同意遵守「開戶總約定書」暨相關業務約定書全部內容。

六、申請人□同意□不同意貴行以申請人與銀行因其他業務往來而持有之所得或相關財力證明等資料，作為本次申請信用卡／貸款之還款能力財力證明資料，且申請人聲明於該次業務往來所提供予銀行之申請人所得或相關財力證明等資料，其所有內容於本次申請信用卡／貸款並無任何變更或異動，貴行並有權依狀況另行徵提其他資料(未勾選或不同意則由申請人自行提供)。

七、□申請人並已充分審閱並同意遵守「信用卡聲明事項」暨後附「貴行信用卡利率/費用一覽表」、「信用卡分期約定條款」、「申請信用卡帳號自動扣繳授權書注意事項」及「申請悠遊聯名卡注意事項」。

八、申請人確認已收執 □開戶總約定書 □存摺 □金融卡。

九、申請人確認尚未領取 □存摺 □金融卡 □現金卡及密碼函，將依 □掛號郵寄至留存於貴行通訊地址 □本人擇日另親臨分行領取 □委託貴行行員親送。

十、資料利用同意條款【第(一)點與(二)點以簽章欄位之勾選為準】：

(一)、金融控股公司及其子公司間之資料運用共同行銷同意條款：

申請人(立約人)同意貴行、中華開發金控及參與共銷子公司(註1)及其委外單位，得於行銷(含共同行銷)之目的範圍內為蒐集、處理、利用/交互運用及國際傳輸本人「姓名」及「地址」以外之基本資料、往來交易資料及其他相關資料(包括帳務、信用、投資、保險等資料，擬蒐集處理利用之資料內容請參閱中華開發金控及子公司網站);本人瞭解倘不同意此項內容，將無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

註1: 包含「凱基商業銀行股份有限公司」、「凱基證券股份有限公司」、「凱基期貨股份有限公司」、「凱基證券投資信託股份有限公司」、「凱基證券投資顧問股份有限公司」、「凱基保險經紀人股份有限公司」、「華開租賃股份有限公司」、「中國人壽保險股份有限公司」及未來因組織異動依法應於網站揭露公告之新增子公司。

(二)、其他第三人行銷之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為第三人交叉行銷/人身保險/保險經紀、代理、公證業務之目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人之姓名、電話、住址、身分證字號/統一證號，及保險細節(個人資料保護法之特定目的及個人資料之類別」：C088），以下合稱「個人資料」，並提供予貴行有合作關係之保險公司、保險經紀人公司或保險代理人公司等保險業務機構(目前為「國際xx人壽保險股份有限公司」，申請人得隨時至貴行網站查詢更新之保險業務機構名單)。前述機構得為上述特定目的蒐集、處理、利用及國際傳輸個人資料，並應對該個人資料依法保密。申請人已得知個人資料保護法第3條之權益，及申請人如未同意，可能無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

(三)、申請人(立約人)已充分理解前述內容，並已詳閱中華開發金控及其子公司於官方網站揭露之「隱私權保護政策」、「客戶資料保密措施聲明」及「個資告知聲明」。且瞭解申請人得隨時以書面、電話：0000-000-000、00-0000-0000 或電子郵件：call_center@kgi.com等方式通知貴行停止對本人上述資料之交互運用。貴行於接獲通知後，應立即(於系統及作業合理期間內)停止上述公司及其委外單位使用本人資料。

此致 凱基商業銀行

申請日期： 年 月 日

客戶領取項目 【適用於開戶立約以後領取時填寫】

□存摺 □金融卡 □             

申請人親簽： 交付時請親簽 簽收日期： 年 月 日

ATCA

理性

1、FATCA 身份0000 且出生地為美國，是否徵提棄籍證明

F

合

及CRS聲明書

□無此情形 □是 □否(婉拒開戶)

檢核 動動手2、指開戶立或其即他K掃YC 資描料之國籍、稅籍、戶籍或居住處所國家與聲明書稅籍國家是否一致

受理□是單□位否，/人(1)說員明         

(2)上述說明是否合理□是□否(婉拒開戶)

擇日親臨分行/

主管

收妥電話確認經辦

卡片/存摺交付人員

行外送件領取人員

郵寄領取(郵寄日及掛號編號)

外訪人員親送

覆核

下載開戶總約定書

日期：

日期：

日期：

經辦

日期：

見簽/說明凱人員基銀行

日期：

日期：

凱基證券/期貨

        分公司

專案行銷代號

專案別

覆核

日期：

/員編

見簽/說明人員

/員編

日期：

推廣單位一

分行/見簽人員推廣人姓名

日期：

推廣單位二

/ 員編

推廣人姓名

/ 員編

開通網路銀行

得知管道

□本行既有客戶□AO既有客戶 □臨櫃推廣□AO親友關係□EDM □DM郵寄□官網派件

□電話行銷 號碼/日期

□其他得知管道：

凱基證券/期貨

□傳真□團推企業□DM發放地點/時間

申請 □臨櫃 □團推 □網路

□親友介紹□同業轉介□MGM 介紹人:  

□固定收入 □底薪加獎金制

收入類型 □獎金制

□其他  

雇用 □正式職員 □約聘職員

每月發薪日： 日

類型 □個體營業者 □其他  

職稱

見簽地點

分公司/見區分簽□人080員/TM □跨區 □其他

信用卡專案代號

□符合本行AUM (確認人： )

🡆

🡆

個人信用貸款

一般約定條款(包括美國外國帳戶稅收遵從法及金融機構執行共同申報及盡職審查約定條款)	支票存款約定條款	新臺幣活期性存款約定條款	新臺幣定期性存款約定條款
新臺幣綜合存款約定條款	外匯一般性約定	外匯活期/定期性存款約定條款	外匯綜合存款約定條款
共同行銷本業與他業責任歸屬	委託辦理證券公司款項收付約定條款	聯名戶約定條款	金融卡約定條款
電話/網路/行動銀行約定條款	電子對帳單約定條款	特定金錢信託投資國內外有價證券信託契約	外幣設價服務約定條款

申請人親簽	法定代理人/監護人/輔助人親簽
本人已詳閱【確認事項】欄位中的「十、資料利用同意條款」，並同意□金融控股公司及其子公司間之資料運用共同行銷同意條款，及同意□其他第三人行銷之資料運用同意條款，茲簽章於下以表示本人亦同意前揭事項之個別意願。 ※曾同意者，無須再勾選，若未曾同意且本次未勾選者，視為不同意。

＜以下由銀行填寫＞ □ 同意非上班日收件 核准主管：     

開戶暨個人信用貸款/信用卡申請書

帳號:由銀行填寫

｛現金卡用卡須知為「現金卡契約書」之摘錄本，申請人之權利義務以前揭約據為準｝

您決定向凱基商業銀行申請現金卡使用時，下列有關您的權益，請務必詳細閱讀：

一、現金卡之利率及各項費用，如下表所示：

八、加速條款之行使：

客戶基本資料表

(一)申請人對本行任一借款所負之支付一切本息及費用之債務，均應依約定期限如數清償。

(提醒您！請完整現填金寫卡本申申請請人書可，能若負您擔漏之未利填率寫及此各次項申費請用書所列之個人資料相關欄位，銀行將會直申接請援人引如您有最下近列一情形次之與一銀，行本業行務得往酌來情所縮提短供借之款個期限人，資或料視作為為全本部次到申期請。使但用本)行依下列

借款利率延滯利率

年利率5.99%～15%(借款利率依本行實際核准為準)

中文姓年名利率15%

第1款到第4款任一事由為前揭主張時，無須由本行事先通知或催告；依下列第5款到第7

身分證字號/款任一事由為前揭主張時，應事先於合生理日期／間以書面通知或催告年申請人後月，始生縮短日借統一編號 款期限，或視為全部到期之效力： 設立日期

帳務管理費

戶名(新臺幣/元)

補發製卡費

每筆動用金額30,000元以下

200元

英文姓每名卡新臺幣200元

每筆動用金額逾30,000元

300元

國籍/

1、任何一宗債務不依約清償本金者。

□本國

2、依破產法或消費者債務清理條例聲請和解、聲發請證宣日告:破產、聲年請公司重月整、經票日據

交換所通知拒絕往來、停止營業，居清留理債證務者到。期日: 年 月 日

超商代收繳款手續費 每筆最高新臺幣20元

註冊地國別3、□因其債他務：人死亡而其繼承人聲明為拋有棄效繼期承限者。

※請與護照或其他身分證明文件相同

4、因刑事而受沒收主要財產之宣告者。

□永久

戶二籍、/還註款冊方地式址： 依 申請人提供之開戶證明文件所載之戶籍地址/註冊地址

(一)自借款日起，以三十五日為還款週期(可動用額度內再貸者，以首次借款日之隔日為起算日)。繳□款同截戶止籍日為地首址次/借註款冊日地隔址日起算第□三另十五列日如下下午：3點30分。

5、任何一宗債務□不薪依轉約支□付證利券息、□費存用、款其儲他蓄應付□款代項扣者。繳 □投資理財

6、開申戶請目人的對本行□所資負金債調務，撥其□實際貸資款金需用要途與□本其行核他定用途不符者。

7、受強制執行或假扣押、假處分或其他保全處分，致本行有不能受償之虞者。

(二)除前項7款外，申請人如有下列情形之一，而本行認有保全債權之必要時，得無須事先

通訊/(營二)業屆地繳址款截郵止遞日應區繳號足﹙每期應繳金額﹚。每期應繳金縣額為繳款截止日市當區日之本金餘額先乘村

通知或催告路，本(街行得) 隨時縮短段借款期限，巷或視為全部弄到期。

號 樓之

百分之一，再加計代墊費用、暫付款、未繳帳務管市理費、利息及延鄉滯鎮利息。 里 鄰1、申請人對本行授信往來、所為xx或提供之資料，有虛偽不實或隱匿等違背誠信之

(三)申請人對本行負擔數宗債務時，如清償人所提出之給付不足清償全部債務者，除另有

(H) (O)

聯絡電話約定外，依民法第三百二十一、三百二十二條規定抵充。清償人所提出之給付，應先抵充代墊費用、次充暫付款、次充帳務管理費、次充上期未收利息，次充延滯利息、

次充利息，次充本金。其依前述規定抵充債務者亦同。

E-MA(I四L)申請人清償借款後，有溢繳金額者，申請人同意本行列為暫收款，待下@次借款時沖銷

，且該暫收款不另計息；申請人並同意還款本金剩餘如低於新臺幣壹佰元(含)者，則

由貴行代墊還清列為暫付款，待下次還款時沖銷，且該暫付款不另計息。

對三帳、單延及滯卡利友息之權計益算或：信用卡約定條款異動等相關通知寄送方式

倘遲延還本或付息時，自本金到期日起(以借款期間屆滿日或視為全部到期日先屆至者為準

)，依未償還本金餘額按年利率15％計算延滯利息，每次違約狀態最高連續收取至逾期270

行為。

(M)

2、申請人於本行或其他金融機構之借款如有逾期、催收、呆帳或信用卡有遭強制停卡之情事發生時。

3、申請人於臺灣地區金融機構之無擔保債務歸戶後之總餘額(包括信用卡、現金卡及信

用貸款)除以最近一年平均月收入(超申過請本人行瞭主管解機嗣關後所若規範有之變倍更數，。須通知貴行) 4、申請人經法院宣告為「受監護宣告之人」或「受輔助宣告之人」。

九、繳款案例說明：（每日交易切帳時點為下午3點30分）

□電子現寄金送卡(繳電款子案信例箱(假為設必客填戶採欄每位期)應繳金額方式還款，還款方式以三十五日為一還款週期且

□紙本以寄年送利(率通1訊4.地25址%為無例法)(送案達例中時金，額改取寄至戶新籍臺幣/註元冊，元地以址下)四捨五入，最低應繳指定額為

1%)：

日為止，自第2郵71日遞起區應號回﹙復依原借款利﹚率計收遲延期間縣之利息。 市區 村

7/3 路(街) 段 巷 弄 號 樓8之/11

※四申、辦卡公片司遺失地、址滅失、被竊或其他喪失占有之處理方式市 鄉鎮 x 鄰

個人信貸申請人應妥善保管現金卡，如有遺失、滅失、被竊或其他喪失占有等情形時，申請人須親

/ 信用卡自向本行以書面或電話通知方式辦理掛失手續。未辦妥掛失手續前，所有以現金卡領取現

借款 回饋

$2,000 活動

原繳款期限

視為全部到期

必填 款到、辦職理年轉月帳之交易，均年對申請人發生月交付效不力動。產但狀本況行或其□他本自人動所化服有務設□備配所偶屬金所融有 □家族(A所)假有設客戶□7/無20提前還款，則畢下期業繳國款小期限為8/24，繳款案例說明如下：

月

機構對資訊系統控管有未盡善良管理人注意義務，或有其他可起歸住責時之間事由：，致申請年人密碼被冒用或盜用者，仍應由本行負責。

五、解除契約或終止契約之程序：

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×15天÷365天=$62。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$62(當期利息)+$400(帳務管理費)=$562。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息62元，本金100元。 (B)假設客戶8/5準時還款，則下期繳款期限為9/9，繳款案例說明如下：

(一)申請人於收到本行核發之現金卡後七日內，得以書面或電話通知本行解除本契約，無

※ FATCA及CRS自我聲明之填寫說明及名詞解釋請參照開戶總約定書之附錄＊ 。當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$10,000×14.25%×31天÷365天=$124。

須說明理由及負擔□任申何請費用人。僅但為已中動用華之民金國額之、稅利息務及居費民用(仍僅應需負填清償寫責出任生。地)

(二)申請人稅已無籍任何未收或未付款項時，得至本行各分行或透過郵寄信函、傳真或電子郵件，

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$124(當期利息)+$400(帳務管理費)=$624。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息124元，本金100元。 (C)假設客戶8/5未依約還款並於8/11經本行主張借款視為全部到期，則8/17還款時，繳款案例說明

以書面申請終止契□約申。 請人不是或不僅是中華民國之稅務居民(以英文填寫以下欄位，另如下填：寫戶名-英文姓名欄位)

六、對帳單

城市：

□非屬美國公民或美國稅務居民

＊ 7/1~8/10利息：$2,000ｘ14.25%ｘ4天÷365天+$10,000ｘ14.25%ｘ36天÷365天=$144。

申請人同意本行為保障個人隱私，無寄送現金□卡美對國帳公單民，惟或申美請國人稅得隨務時居向民本行查詢動用餘額及調閱對帳單，並同意本行因內部稽核及內部查核需要時，得以電話或發函確認。

＊ 8/11~8/17延滯利息：$10,000ｘ15%(延滯利率)ｘ7天÷365天=$29。

＊ 截至8/17應繳總額：$400(帳務管理費)+$29(延滯利息)+$144(利息)+10,000(本金)=$10,573。

(D)假設客戶往來六個月以上且信用良好，7/25經本行評分系統核定予以調降借款利率至12.25%，

七、現金卡使用限制

□同意貴行為辨識本行內所有帳戶持有者之身分客，戶8並/5於準時必還要款時，則申下報期具繳款有期美限國為9帳/9戶，繳之款持案有例說者明資如訊下：予美國國稅局，貴行得

(一)申請人同意如有下列事由之一者，經由本行事於先遵通循知或FA催T告CA，法得案隨時及降外低國或金停融止申機請構協議之相＊關當規期利範息目：的$2,，000將×1申4.請25%人×4個天÷人36資5天料+$及10,留000存×1於4.2貴5%×行1之9天一÷3切65天交+$易10資,00訊0×提12.供25%予×1美2天

人之可動用額度：

國國稅局，並以書面、音軌紀錄或電子之形式在國內÷及36美5天國=$地118區。 或利用，貴行於服務約定終止或解除時後6年內為

1、有第八條第(一)項及第(二F)A項TC各A款情形之一者。

＊ 當期應繳金額：$100($10,000×1%)+$118(當期利息)+$400(帳務管理費)=$618。

出生地

保存及利用。申請人知悉貴行「開戶總約定＊書本次」還附款錄充抵「帳蒐務集管理、費處40理0元及，利利息用11個8元人，資本金料10告0元知。書」所載個資法第3條之權

2、發生債、票信國不家良/情事，身本行分認別為有必要時益。，若本人拒絕提供貴行為遵循FATCA

(E)假設客戶分別於7/1在美國當地提領美元$200，提領當日美元兌換新臺幣匯率為1:30、7/5提領

3、申請人如經聯合徵信中心揭露參加金融機構個別協商，本行認為有必要時。

法案美及元協$3議00，所提需領之當日個美人元資兌換料新、臺或幣匯嗣率後為1撤:3回2，、回國撤後銷於同7/2意0提，前貴還款行，可則能下期無繳法款提期限供為

地區：

本人服務，並得對本人於貴行下所開立之帳戶8/進24，行繳停款止案例服說務明、如下結：清或結算。

4、本行已依申請人填載於申請書或事後依約通知本行變更之通訊地址、聯絡電話聯

繫申請人而無法取得聯繫者。 註：

FATC5A、申請人職業、職務、經濟來源或舉債情形(包含但不限於各金融機構或發卡機構所

＊ 當期利息：($200×30)×14.25%×4天÷365天+($300×32+$6,000)×14.25%ｘ15天÷365天=$101。

＊ 當期應繳金額：$156($15,600×1%)+$101(當期利息)+$400(帳務管理費)=$657。

＊ 本次還款充抵帳務管理費400元，利息101元，本金156元。

核發信用卡、現金卡及其他消費性貸＊款美之國總額公度民與或往稅來之務情居況民)有係所指變具動有，如美有國具國籍者(持(F有)假美設國本行護不照定)期、為持回饋有客綠戶卡提供者7/，3~或7/1當5新年增度借款入享境7%美優惠國利並率停活動留，1客83戶天7/5以借上款8，,00或0元者並

及CRS 體事實足供本行降低原先對申請人信用當之估年計度者入。境並在美國待31天以上，同時滿足所謂於7的/2『0提前前還3年款1審,5核00元期，』繳的款案計例算說達明如18下3：天。

自我聲明

＊ 當期利息：$2,000×14.25%×4天÷365天+$2,000×14.25%×15天÷365天+$8,000×7%×10天

6、基於申請人帳戶風險、安全及使用情＊況前等3考年量審，核若申期請：人本連年續停12留個月天(數含)，以加上上未 去年停留天數的三分÷之36一5天，+$加8,0上00×前14年.2停5%×留5天天÷數36的5天六=$分46。之一的總和，達183天者。

使用且無動用餘額，本行認為有必要時。

個人戶請填寫

(二)本行如經居政住府地機址關通：知國申家請/人地之區帳：戶有遭違法或不當使用之地虞址，：或經本行研判申請人之帳戶有疑似不當使用之情事或本行認為有必要時，本行得暫停或逕行終止申請人使

＊ 本次還款1,500元於充抵帳務管理費400元，利息46元後，再就本金部分先充抵7/1借款本金1,054元。

(G)假設本行不定期為回饋客戶提供7/3~7/15新增借款享3,000元0%優惠利率活動，屆期或逾前述約定額度仍按原利率計息；客戶於7/5借款8,000元並於7/10提前還款2,500元，還款本金採先借者先

抵充，借款日期相同時先抵充適用優惠利率者，繳款案例說明如下：

用自動化服務功能稅(籍xxx家金融卡、語音轉帳、網路轉稅帳籍及編其號他電子支付轉帳功無能法之提權供TIN者，＊請當勾期選利息原：因$2,A0或00×B1(4含.25原%×因4天)或÷3C65天+$2,000×14.25%×5天÷365天+$3,000×0%×5天

x)。

÷365天+$5,000×14.25%×5天÷365天=$17。

次充抵7/5借款中以0%計息本金3,000元中的83元，本次還款後剩餘2,917元採0%計息(0%優惠計息額

(三)申請人同意本行於前二項事由消滅後，或經本行同意申請人釋明相當理由，或□申A請所人屬的稅務國＊家本次並還無款發2,5給00元稅於籍充抵編帳號務予管理其費稅40務0元居，利民息。17元後，再就本金部分充抵7/1借款本金2,000元，清償部份款項，得恢復原核給申請人之契約額度或可動用額度或使用自動化服□務B功無能法取得稅籍編度尚號餘或3,類000似元-編2,號917，元=原83元因)、5,000元採14.25%計息。假設客戶於7/11再借款1,000元。，則其中

之權利。

□ C 無需提供稅籍編83元號以(0稅%計籍息、國另家91/7元地則區以國14.內25%法計息未。要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

版本201909

「 借 錢 不

□還B 無法取，得稅籍編再號或類似借編號，原困因 難 」        。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

□ A 所屬的稅務國家並無發給稅籍編號予其稅務居民。

□ B 無法取得稅籍編號或類似編號，原因                   。

□ C 無需提供稅籍編號(稅籍國家/地區國內法未要求蒐集稅籍編號)。

服務公司

職稱 □董監事/股東□負責人□高階管理職務人員□一般主管

□業務人員□一般職員□約聘人員□其他

年收入

(新臺幣) 萬元

□政府機關(含軍公警消)、公營機構 □國際組織及外國機構 □非營利組織團體(如人民、宗教、社福慈善團體) □醫藥業(含醫院、獸醫、診所、

藥局) □貿易業 □金融服務業 □虛擬通貨相關行幣業 □法律或會計服務業 □地政士(含事務所) □公證人(含事務所) □記帳士暨記帳及報稅代職業類別 理人(含事務所) □不動產經紀業 □住宿餐飲業 □文教暨大眾傳播出版業 □珠寶銀樓業 □典當拍賣業(排除公營當鋪) □博弈業/彩券行 □娛樂休閒業 □特種娛樂事業(酒吧、舞廳、電子遊藝等) □軍火業 □農林漁牧 □製造業 □能源及污染整治業 □營建不動產業 □批發零售業 □運輸

倉儲業 □電信業 □電子資訊業 □自由業/家管/學生 □無業/退休人士 □外勞人力仲介業 □現金服務業 □其他    

部門

前職公司名稱

居住類型

□自住(含配偶、本人父母) □租賃 □家族同住 □宿舍

前職年資 年 月

貸款金額

月繳新臺幣 元

為提供客戶完整且多元的金融服務，請勾選下列項目：

□博士□碩士□大學□大專□高中(職)

學歷

□國中□其他

婚姻狀況

□未婚

□已婚

子女數

□沒有□一個

□二個(含)以上

投資興趣 □股票□定存□基金□保險□外幣□房地產

姓名

凱基銀行信用卡利率/費用一覽表

負責人

總公司

身分證件號碼

□股份有限公司□有限公司

出生日期業務項目

年 月 日 國籍收費標準

商業性質/

非個人戶請填寫

統一編號

在您決定向本行申請信用卡時，下列事項攸組關織您型的態權益，□請獨您資詳□細合閱夥讀□：其他

循環信用利率每季定期覆核持卡人所適用利率外，向持卡人收取之各項費用計費標準於同ㄧ年

帳單列印手續費

支票處理手續費

補送逾三個月前之帳單，每次每期帳單100元。

行業別

如支票支付信用卡款未兌現，每張支票交易手續費300元。

聯絡人 姓名

度調整次數不逾兩次。

部門職稱

電話號碼

電子信箱

行動電話

1

聯絡人

業務項目

收費標準

幣別：新臺幣

各項證明手續費

每份手續費200元(如清償證明、無欠款證明、繳款證明、註銷證明等)。

2

循環信用年利聯率絡人

年利率6.25%~15%，依本行客戶信用評分系統評等而定，將於本行通知後依調整生效之利率計算。

溢繳款領回手續 (1)領回至本行存款帳戶，免匯款手續費。

費 (2)領回至其他銀行存款帳戶，每筆匯款手續費30元。 (3)以支票方式領回，每筆手續費100元。

年費 資金來源類型卡(可片複產選品):□公司所有正者x□銷售款□投附資卡回報□其他(請說明)

年營業收入

資金來源

資金來源方式(可複選):□現金□轉帳□匯款□其他(請說明)

法律費用

持卡人應負擔本公司因持卡人延遲或(新不臺繳幣付)款項而對持卡萬人元

凱基無限卡

5,000元

免年費

三附卡免年申費；請第項四 目(請勾選)

以訴訟、非訟或其他法律程序進行請求而支出之相關費用。

Infinity鐫永無限卡

免年費

張附卡10,000元。

中華電信語音

中華電信電話費：每筆10元/交通罰鍰：每筆20元/汽機車

□新臺幣綜合存款(□有摺□質借)＋外匯綜合存款(□有摺□質借□外幣繳設費價之服手務續)費＋特定燃金料錢費信：託每業筆務燃料費金額之1%。

開戶 新臺幣中存壽款無限□卡綜合存款(□有摺10□,0質00借元) □活期存免款年(費□有摺) □活期儲蓄存款(□有摺) □支票存款 □定期性存款 □其他    

中壽悠遊御璽卡

3,000元

1,500元

各項查(核)定稅 手續費為每筆50元。

種類 外匯存款 □綜合存款(□有摺 □質借□外幣設價服務) □活期存款(□手有續摺費□外幣設價服務) □其他    

※勾選外幣設價服務Ｅ-mail欄位必填

□特定魔金FU錢N信悠託遊業御務璽卡

魔BUY悠遊鈦金卡

1,800元

3,000元

900元

1,500元

公務費用手續費 1.電子化政府多元付費共通作業平台：

，下稱證券公司)辦理下列全每部筆或金部額分2,0業0務0元，(特含授)以權上貴收行取逕1自%本手次續開費立。之存款帳戶辦理

申請人因委託往來券商(證券帳戶券商代號

下列勾鈦選金應卡付/御證璽券卡公司或應向證券3,0公0司0元收取款項之1撥,5轉00收元付事宜：

每筆金額2,000元以下收取20元手續費。

證券款項

台幣 白□金買卡賣/金國卡內有價證券 + 買進免國年內費「應預收款券免有年價費證券」+ 辦理「信用交易償還2及.公補務繳機差關額信款用項卡」繳或費其平他台申：請免人收應手轉續撥費款。項給證券公司

收付約定

年費□優買惠辦賣法國：內有價證券 □買賣國外有價證券(複委託)外幣(1) 凱□基買無賣限國卡內/ 中有壽價無證限券卡E：T第F 一年免□年買費賣，國當外年有度價消證費累券積(複消委費託)

監理網車牌競

標費/選號費

3.電子化繳費稅處理平台：免收手續費。

每筆繳納費用×1%(競標費最低30元，最高200元)

電話/網路

□同意達3經0萬由元凱，基即證可券享之次證年度券免網年路費平。台與貴行網路系統連線，查詢申請人於貴行開立之存款帳戶資料。

□查(2詢)In及fin約ity定鐫轉永帳無限+非卡約：定符合轉I帳nfi;n簡ity訊鐫永密會碼員服期務間(一O正ne卡T三im附e卡P免as年sword)悠O遊TP聯專名用卡行補動換電話悠同遊聯※名申請卡轉毀帳損功、能或🟃其，他同原意因設定補本換次發開新立卡帳時號，為每約卡定轉收出取帳50號

/行動銀行服務

基本費資，料第表四所張附載卡行年動費電10話,000元。第四張附卡該年一般消費滿15萬

□查詢元及(含約)定以轉上，帳即功享能次年免年□xx之詢優功惠能；(一不般適消用費電7~話15銀萬行元)(不含

□線上)，約享定次轉年入年帳費號折功抵5能,0(0不0元適。用電話銀行)

發手續費

悠遊聯名卡餘額轉置處理費

元。 ※簡訊密碼服務(OTP)適用於電話/網路/行動銀行悠遊聯名卡人工餘額轉置作業處理費，每卡30元。

信託服務

金融卡申請

x次(3)新中開壽立悠特遊御定璽金卡錢：信第託一業年務免之年約費，定年入度扣消本費人6次帳或號不：限金額扣繳新臺幣中存壽款保費帳一號次：，□或本申次辦開電立子帳帳單號並持續使用□者，即可享次年度免外 匯年存費款。帳號：□本次開立帳號 □

附加功能：□非約定帳戶轉帳功能 □消費扣款功能 □國際金融卡功能 *晶片卡密碼由客戶使用貴行

□一(4般) 魔金FU融N卡悠遊御璽卡/魔BUY悠遊鈦金卡/丁丁藥局悠遊鈦金卡：第

利息、最低應繳金額及逾期費用計算範例： (以一年365天為例)

1.假設：(1) 6/1~6/30為一循環信用週期，結帳日為6/30，繳款截止日為7/15。

(2) 6月份適用循環信用利率以年息15%計算利息。 pinpad建置器自行輸入

一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，或申辦電子帳 (3) 持卡人於 6/6 簽帳消費$20,000，入帳日為6/10。

申請人在貴行開立之臺外幣存款帳戶，均視為約定轉入帳號。其他約定轉入帳號如下表(空白欄位請以斜線劃銷)：

約定轉入帳號設定

預借現金手續費

單並持續使用者，即可享次年度免年費。

銀(5)行現金代回號饋(悠遊)鈦金卡(含Comb銀o卡行)/名(悠遊稱)御璽卡：第一年免年

由銀行填寫

費，年度消費6次，或申辦電子帳單並持續使用者，即可享次年

度免年費。

(6) 其他鈦金卡/御璽卡：第一年免年費，年度消費12次或累積消費達6萬元，即可享次年度免年費。

(7) 白金卡、金卡可享免年費。

注意事項：若未達年費優惠辦法之標準，自該年度免年費期限屆滿日起，即不再提供免年費之優惠，並依所持卡別收取年費。

每筆預借現金金額×3.5%+100元。若使用分期功能，從其專案約定。

2. 6/30 結帳之總計應繳金額為 $20,000、最低應繳金額為$2,000。 (1)帳單：6/新30臺幣轉入帳號（請由左至右填寫） (2)當期新增消費金額(入帳日)：$20,000(6/10)

(3)利息：無

(4)總應繳金額：$20,000

(5)最低應繳金額：當期新增一般消費$20,000×10%=$2,000

3. 承上，7/15繳款$1,000(未繳足最低應繳金額$2,000)，7/28簽帳消費$5,000，入帳日為7/31。

則7/31結帳之總計應繳金額為 $24,706、最低應繳金額為 $3,156，繳款截止日為 8/15。

最低1應.除繳帳金號額、S每wi期ft/最CN低A應P繳S代金碼額、為電以話下外七，款一金律額以合英計文（正若楷前書三寫款。以2各.標卡示別‘*’者，(1為)帳應單載：明7/3事1項。其餘地址、電話、Swift Code等，若有相關資料則請務必

外幣匯出匯款約定轉入帳號

填寫完備以利歸作戶業合順併暢計。算3後.匯，往如「低大於陸新地臺區幣」壹之仟匯元款，，以受新款臺人幣姓壹名仟如元為計中文時，(2戶)當名期請新以增中消費文金填額寫(入。帳4日.「)：大$陸4,銀00行0(7代/3碼0)C(#N2A/3P)、S $C5o,0d0e0」(7/係31匯) 往大陸地區之

「人民幣匯款）」：才(1需)當約期定新。增5.一如般無消中費間款銀項行之則百中分間之行十欄。位(免如填持。卡人當期

訂購商品、取得服務、代付費用之交易)。(2)當期新增之預借現金款項、代償交易受款款項人、前期未清償之消費帳款及預借

*受款帳號： 現金等應付帳款之百分之五。(3)每期應付之分期交易本金

(3)利息：循環利息($20,000-$1,000)×52天 (6/10~7/31)÷365×15%=$406

(4)總應繳金額：前期帳單總應繳金額受$2款0,銀00行0-繳款$1,000+當期新增消費$5,000+

。(4)

*幣別：

定期定額扣繳基金款項、經主管機關規定全額納入最

*國別：

利息$406+逾期費用$300=$24,706

□全額到達受低款應銀繳行帳款或不得動用循環信用之交易款項總和。(5)超過

*銀(5行)最名低稱應繳：金額：前期未清償消費帳款$19,000×5%+當期新增一般消費

*戶名：

信用額度之全部使用信用卡交易金額。(6)累計以前各期逾

地址：

$5,000×10%+利息$406+逾期費用$300+前期未繳足之最低應

期未付最低應繳款項之總和。(7)

電話：

循環信用利息、分期利息

*國外受款人身、分遲別延：利□息政及府各項□費公用營。事業 □民間

Swift Code：

繳($2,000-$1,000)=$3,1C56NAPS Code：

逾期*國費內用受款人身延分滯別第：一□個他月人計帳收戶逾期□費本用人3帳0戶0元，延滯第二個月計收逾期

4. 承上，7月份適用循環信用利率以年息15%計算，8/15繳款$19,706，無其他新增

(即違約金)

地址：

費用400元，延滯第三個月計收逾期費用500元。惟最高連續收取期數以三期為限，但若持卡人次期依約正常繳款，即中

消費。

□中間行Swift Code：

則8/31結帳之總計應繳金額為

$5,066、最低應繳金額為 $1,066。

關懷提問 □客戶認斷識連轉續入違帳約戶之之計受算款而人重或新起客算戶。辦(理當期轉帳入單帳應號繳用總途金正額常為新★臺提醒您！投(1資)帳應單循：合8/3法1管道，避免遭受非法吸金情形而致重大損失

幣壹仟元以下者(或等值約定結付外幣)，則不收取逾期費用）

(銀行填寫) ※有異常或客戶拒答時，請客戶親簽確認與詐騙無關：

(2)當期新增消費金額(入帳日)：無（□客戶拒簽）

國外交易服務費

存款帳號自動扣繳設定

持卡人所有使用信用卡交易帳款均應以新臺幣或約定外幣結付，委如繳交項易目(含辦理退款)之貨幣非為新臺幣或於國外以新臺 中華幣電交信易電(含話設費於國外之營特運約處商代店號、網站)時，則授權本行依各信用卡國際組織依約所列之結匯日匯率直接換算為新臺幣或 台電約定結付外幣，加計本電行號應付予各國際組織之手續費及本行

以交易金額○.五%計算之國外交易服務費後結付。本行不得

(3)利息：循委環繳利內息$容5,000×32天(7/31~8/31)÷365×15%=$66

用戶號(4)碼總應繳金額：前期帳單總應繳金額$24,706-繳款$19,706+利息$66=$5,066

(5)最低應繳金額：前期未清償消費帳款$5,000×5%(不足仟元以仟元計)+利息$66

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

=$1,066

台北自來水費 水號

(10碼英數字)

賺取任何差價。各信用卡國際組織向本行收取之費率依各信

台灣用自卡來國水際費組織最新公佈水辦號理，詳見本行網站。

(11碼數字) □不同意統一發票獎金自動匯入扣款帳號

掛失手續費

申請金項卡目/普:1卡.額每度卡型20貸0款元:。□(速鈦還金金卡□/御好璽貼卡薪/(白薪金轉卡戶免專收用費)；) 2.□現金卡(靈活卡)(僅能擇一申請)

申請緊急替代卡申請每金卡額3,:0□00新元臺。幣(鈦xxx元卡/□御新璽臺卡幣/白金卡與金卡免收費，萬但元逾(金額請以國字大寫填寫）

資金用途：個人消費用途

信用貸款/

現金期卡未(取靈卡活卡則)需附負加擔功費能用：3□,0非00約元定)帳戶轉帳功能 □國際金融卡功能

調現閱金簽卡單手續費□本於次國開內立或之於新國臺外幣消存費款之帳簽戶單及每本筆次1申00請元信。用貸款之放款連結帳戶互為約定轉出/轉入帳號。自放款連結帳戶轉帳至約定轉入帳戶時即為動用借款並視為貴行貸與款項之交付。

信用卡重製費用 磁條卡每張手續費200元∕ 晶片卡每張手續費300元。

【注意事項】申請人若以貴行存款帳戶為證券款項劃撥帳戶(下稱證券交割帳戶)且相對應之往來券商依貴行約定方式辦理證券款項劃撥者，得約定於

證券交割帳戶餘額不足抵扣應繳金額時，可由貴行逕自本次申請額度型貸款之放款連結帳戶轉撥不足之金額至證券交割帳戶，條款內容詳閱「額度型貸款契約書」。

款與貴行約定左列印

1.本申請書申請之各項存

存 款 約 定 印 鑑 式 樣

信用卡分期約定條款

申請人瞭解並同意如向凱基商業銀行股份有限公司(以下稱貴行)申請信用卡分期產品時，除應遵守 貴行信用卡約定條款外，並同意遵守以下特別約定條款：

申請信用卡帳款自動扣繳授權書注意事項 鑑

共 式憑  

一、立授權書人(即持卡人以下簡稱本人)茲授權凱式基有商業效銀。行(以下簡稱貴行)

一、申請人限貴行填正卡持卡人，具且信用卡需印為有效卡。 鑑 留 存之附卡)消費帳單之應繳總金額或最低應繳金印額，鑑無□須任另壹行開式立□取任款壹條。顆

於信用卡帳款每月付款到期日，自本人於2貴.更行所改開取立款之存憑款證帳或戶票內之據存金款餘額，按約定扣繳方式自動扣繳本人持貴行額之以各外信用之卡記(含載同，一憑歸戶約下定

二、信用卡分期產品係包含「刷卡分期付」及「預借現金分期」(以下簡稱分期付款產品)，且分期金額不得超過申請人之信用卡固定額度暨預

二、本人於貴本行之存款帳戶行內，若餘額不足或帳於號不更符改等處其他蓋原章因後，生致無效法。如期支付約定之扣繳金額時則不予轉帳付3款.啟，貴用行日無期須另由行貴通行知依，持開卡戶

借現金額度。「刷卡分期付」係包含單筆消費分期、帳單分期等產品。

人須以其他繳款方式自行繳納。

日期填列。

單筆消費分期係為指定之刷卡交易採分期方式付款(如消費分期、約定消費分期、學費分期、繳稅分期等)。帳單分期係為自訂信用卡帳單

三、本人若提供綜合存款帳戶辦理自動轉帳扣繳，當發生帳戶中之活存金額

不足抵扣約定之扣繳金額時，同意將不足之差額由定存金額中直接轉帳付款，若因此滋生質借息等相關費用，當以本人與貴行之定存約定辦理

餘額(不可高於當期帳單總應繳金額扣除最低應繳金額)採分期方式付 。 啟用日期

款。 四、本人同意欲變更扣繳帳號、扣抵金額或終(止銀授行權填自寫動) 扣繳時，須再次填

三、單筆消費分期及帳單分期每筆最低申請金額為新臺幣1,0信00用元(貸如款最/低現申金卡聲明寫暨貴同行意之事「項信用卡帳款委託自動/變更/終止扣繳授權書」通知貴行變更

或終止。終止自動扣繳授權於終止生效前，自動扣繳作業不因信用卡停

一、申請人瞭解凱基商業銀行(下稱貴行)保有核貸及決定借款金額、借款期間、借款利率、本金及利息攤還方式、費用之權利；撥款時，經再次查詢財團法人金融聯合徵請信金中額心變(下動稱，聯以徵貴中行心公)，告倘或發另現行有通其知他為新準增)核，准單授筆信消額費度分應期計受入理xxx間機為構無擔保債務且歸戶後之總餘額除以最近一年平均月收入超過主管機關所規範之倍數，

貴該行筆保消留費最請終款核入貸帳與後否至之最權利近。一期帳單結帳日前2個工作天，帳單分期受理

用受影響。

期間為當期帳單繳款截止日前兩個工作天前。申請人申請帳單分期者，

45

二、申請人聲明本申請書所載內容及檢附之資料均為真實，並同意 貴行得向有關單位五查、證本，人且同於意辦理倘授本信次業申務請之未目獲的貴範行圍核內發，信得用向卡聯，徵則中本心授蒐權集書、即處自理動及作利用廢本。人之租賃、分期交易或貸款等相關資訊。無論貴行核貸與否，申請書及所附文件毋須退還申請人。

三、申最請近人一聲期明繳本款申記請書錄是須由全本額人清所償填且寫尚或需授繳權足貴當行期人帳員單代最為低填應寫，繳且金經額本。人如審申核正確※無自誤動，扣並帳聲明申本請次手申續請約未有天透，過授代權辦自公動司扣辦繳理未之辦情妥事，前亦，瞭請解先除自貴行行繳貸款款，契以約免書

所載費用外，並無貴行員工或其他人員向本人收取額外費用或報酬。 產生循環信用利息及違約金。自動扣繳生效後之次月，帳單上將會列印自

四、申請請人人有同設意定貴信行用及受卡帳貴單行自委動任扣代款為服處務理，事系務統之仍人會皆於得繳就款與截本止申請日書依及申各請項人業務往來動有扣關繳事通項之知雙，方請口勿頭再及另電行話繳談款話，予以以免錄重音複，，並重得複自繳行款決定依保溢存繳電款話領錄回音規之定期辦間

。設在定任之何金爭額訟進程行序扣中款，並，得如以欲該暫錄停音或作更為改本自人動意扣思款表相示關之設證定據，。請於繳款截

五、本次貸款未有貴行行員勸誘本人以貸款方式取得資金於貴行進行投資。 理。

預防或防止詐騙、洗錢或其他犯罪)之目的範圍內，得將申請人個人資料(限行動蒐集、處理及利用，並同意貴行得向走著瞧公司蒐集申請人之個人資料，並於

六、申止請日人前同5意個貴工行作得天將致本電次貴貸行款信有用關卡作客業服(如辦資理料。登錄、處理、輸出及其他經主管機關核定得委外辦理之作業項目)，委託適當之第三人(機構)處理。

七四、、申以請下人交同易意無貴法行申於請辦理消本費次分貸期款，業申務請徵人信仍目應的依及信為用保卡障約申定請條人款合約法定權繳益(付例：如：

話門號、市話號碼)提供予走著瞧股份有限公司(即Whoscall，下稱走著瞧公司)申退請貨人交之易前、述已特分定期目交的範易圍、內各為類蒐預集借、現處金理、、投利資用基及xxx際財傳商遞品。、違約金及

申請悠遊聯名卡注意事項 電對

持卡人茲向凱基商業銀行股份有限公司（以下簡稱貴行）申辦具有信用卡及

八、申手請續人費已等瞭其解他可各能項負費擔用之。利率及費用如下(新臺幣/元)，貴行得視作業成本需要調整收費標準並應至少於生效日60日前公告於營業場所及網站，自生效日起依調整

後金額收費：

額度型貸款				條款外，並願遵守悠遊聯名現卡xx卡(別靈約活定卡條) 款：(約定條款於核卡後隨同寄出。
金採借取款平利均率清償	方依式貴，行以實際每核月准為為一準期，依申請之分期期數，按期平均償			申請借人款得利向率貴行	先年行利索率閱5.9，9%或~於15貴%行(借網款站利率自依行下貴行載實) 際核准為準)
還本延金滯(未利能率整除	之年利金率額1併6％入首期繳納)，分期利	息開則辦依費本金餘	額0元依各期	一、延悠滯遊利聯率名卡	之年悠利遊率卡15功%能無須開啓即可使	用，補新發/製補卡/費換發	悠每遊卡聯2名00卡元之悠
數約帳定務之管理分費期利 每期應繳之分期	率首計年度算((於非契為約整二擇數一時選，擇小)：數首點次之動用後收採取四3,捨00五0元入；進位)。 或每次動用時收取200元，上限3,000元。 付續款約產年品度：金每額次將動全用額收計取2入00信元用，卡每帳年度單上當限期3最,00低0元應。繳金額			帳務遊管卡理內費可用 卡，其自動加	x每額筆為動零用元金額；3自0,100007元年以10下月：12日00起元。，持卡人新申請之悠遊聯名 每筆動用金額逾30,000元： 300元。 值功能將預設為開啓，開啓後即無法再關閉；如欲使用自動
，申若請未清償繳證足明當期	最每低份應10繳0元金額，將依貴行約定利率(同循環信用利率，最 加值服務時，應先完成信用卡開卡作業。
超高商上代限收1款5%手)續計費收	分每期筆本最高金2餘0元額之遲延利息及違約金。除另有約定外，不 二、持已開啟自動加值功能之悠遊聯名卡進行扣款消費，當悠遊卡餘額不足以

五、分期付款產品之每期應繳金額計收方式：採「本金均攤法」計價，即本

悠遊卡功能之悠遊聯名卡，有關悠遊聯名卡之使用除願遵守貴行信用卡約定

🡆

九、申另請收人分聲期明手已續經費合。理期間詳細審閱「現金卡用卡須知」，並已充分瞭解及確認（此項聲支明付僅當於次申消請費現或金低卡於適用一）定。金額時，將透過自動加值設備自信用卡額度中自

六、申各請筆人分親期簽付款之實際分期期數與利率，由貴行與申請人於申請當時以電

動加值新臺幣500元或其倍數之一定金額至悠遊卡。自動加值之數額及限額，悉依法令規定、悠遊卡公司及貴行所訂標準辦理。悠遊卡自動加值免

※ 貸款話或約核卡定後確如認未，按時或依依約申繳請款，人本於行貴將行依網主管路機申關請規結定報果送為登準錄，金融且聯貴合行徵於信中核心准信後用，不良紀錄，而可能影響您現有卡片之使用及未來申辦其他貸款(含現金卡)或信用卡之權益。上述信用不

良紀錄之揭露期間請上聯徵中心網站(xxx.xxxx.xxx.xx)「社會大眾專區」之「資料揭露期限」查詢。」凱手基續銀費行。提醒您：本行不受理代辦貸款之案件，如您於申辦貸款業務過程，遇有代辦業者

要求將匯另款或寄收發取E任M何A現IL金、，簡或訊要求或您通於知同函一時予間申共請同人辦理，收申件請或人對保如之有情疑事義，提，醒可您於請七勿受日騙，以維三護、自悠身遊權益卡。儲值客戶餘意額見不專計線利：(息02，)22並32由-1悠29遊6 卡公司全數辦理信託，保障持卡人權

內來電告知貴行取消□該現次金交回易饋設悠定遊M，a無st需er負Ca擔rd利鈦息金或卡違(6約19金)費用。各筆□悠遊VISA益白。金卡(502) □現金回饋悠遊VISA御璽卡(517)

卡別 □丁丁藥局悠遊MasterCard鈦金卡(617) □魔FUN悠遊VISA御璽卡(519) □丁丁藥局MasterCard金卡((414)

分期申請核准且經貴□行魔設BU定Y後悠，遊不鈦可金中卡途(6變29更) 期數或利率。 □中壽悠四遊、御悠璽遊卡聯(名51卡3係) 屬貴行所有，持卡□人悠應遊盡M善as良ter管C理ard人白之金注卡意(使60用3)並保管該卡

(擇一勾)

510/銀) □3期中、壽3無0限期卡分(期50付9)

，避免卡片遺失、被竊、詐取、滅失或※遭勾第選三此人項須占xxx，貴並行應邀請防制止申他請人資格獲悉

七、分期付款產品分期利□率凱說基明銀行：無除限預卡借(現金分期未提供

款服務外，分期期□數I3n.f6in.1it2y.鐫18永.2無4限.3卡0期(5供10申/玫請瑰人金申)請(如分□期In期fin數ity有鐫永無限卡(持51卡0人/黑之)卡片相關資訊。

變動，以貴行公告或另行通知為準)，年利率6%~15%(依個別產品及

寄卡地址

□戶籍 □通訊 □公司 □

五、悠遊聯名卡如有遺失、被竊或有其他喪失※占未有勾情選事則時以（通以訊下地簡址稱寄遺送失之情

個人信用評等調整)，總費用年百分率即為分期利率，分期利率基準日

□立授權書人(即持卡人)，茲授權貴行得自本次開立之新臺幣存形款）帳，號持中卡扣人取「應授儘權速扣通款知金貴額行」辦(理1.悠□遊應聯繳名總卡金掛額失2停. □用最手低續應，繳並金繳額交方掛式失，

自動扣款 x無勾選，則推定授權貴行扣繳『應繳總金額』)，支付持卡人持貴行所核發之各類信用卡(含同一歸戶下之附卡)消費所應付之各款項，並

為民國104年9月1日。如貴行提供適用分期利率低於本條款揭露分期利

信用卡

授權

同意遵守「申請信用卡帳戶自動扣繳授權書注意事項」。

停用手續費，停止悠遊卡之功能。有關持卡人掛失停用及自負額相關權利

損失，由持卡人自行負擔，儲值餘額將於完成掛失手續後約40個工作日

※自動扣帳申請手續約45天，授權自動扣繳未辦妥前，請先自行義繳務款，，悉以依免貴產行生信循用環卡信約用定利條息款及之違規約範金辦。理自。動扣繳生效後之次月，消費明率，則申請人同意貴行細不帳須單另上行將通會知列印即自可動適扣用繳。通申知請，人請當勿月再適另用行之繳分款期，以免六重、複悠，遊重聯複名繳卡款完依溢成繳前款項領掛回失規手定續辦後理三。小時內，悠遊卡扣款被冒用所發生之付款※產【品申之請分認期同利/率聯名詳卡見之信個用資xx帳用單同或意貴事行項網】站申公請告人，□其同他意產□品不注同意意事（未勾選視為不同意，若為不同意，貴行將無法核發該認同/聯名卡）申請認同/聯名

卡時貴行得提供持卡人之個人資料(包含姓名、出生年月日、身分證統一編號、電話、卡號及地址、e-mail等資料)予該認同/聯名機構於行銷目的內宣

項詳見傳貴推行廣網、站共w同w行w.銷kg、ib合an作kx.xx廣m、.t蒐w。集、處理、國際傳遞及利用。申請人嗣後得，隨按時悠通遊知卡貴公行司要掛求失停後止三對小其時相關系資統訊紀運錄用之，儲有值關餘停額止，方扣式除，由將貴依行貴負行擔「遭開

八、申請人戶如總主約動定提書前」結附清錄上「述蒐分集期、付處款理產及品利之用剩個餘人款資項料(告即知係書將」尚所未載入聯帳絡方式向貴冒行用申請自，動惟加申值請之人金須額終（止該使款用項該將認返同還/予聯貴名行卡）且，不如再有獲剩取餘認餘同額/聯，名將機退構還提供該卡之優惠及服務。(若申請人要求停止運用部分非屬認同/聯名機構之交易資料，申請人得決定是否終止本認同/聯名卡之使用與否)。悠遊卡公司依

之分期個金人額資一料次保計護入法申將請應人告信知用事卡項帳已單載)於，其貴官行網得(xxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx)，若有至任持何卡疑人義信可用撥卡打帳其戶客中服，專但線若41掛2-失88後8三0(小手時機系及統金紀馬錄地之區請儲加值(餘02額)為洽詢負)值。

結清違約金：未到期期數超過申辦期數之一半，每筆計收新臺幣3信00用元卡聲明事時項，不論自動加值功能是否已開啟，持卡人同意將該筆負值款項視為一

一、申之請提人前保結證清所違有約填金載；之未內到容期及提期供數之等證同明或文未件超均過為申真辦實期且數正之確一無半誤，，每並筆授計權貴行向有般關消單費位核款對，該計等入資持料卡，人包xx用但卡不帳限戶於中向向財持團卡法人人收金取融。聯合徵信中心蒐集申

請收人新之臺信幣用1資5訊0元。之提前結清違約金，提前結清違約金將一次計入信用卡

七、持卡人依本約定條款應付之作業處理費、手續費及其他費用等，將列入持

二、申請人收到貴行所核發的信用卡，可於七日內通知貴行解除信用卡契約，無須說明理由卡及人負信擔用任卡何應費付用帳，款但中已併使同用請卡款片。者惟不當在持此卡限人。自行向悠遊卡公司申請終止三、申帳請單人中同收意取貴，行並與且認已同繳／付聯之名利卡息合及作手機續構費之不合予作退關係還終。止時，對於執有該認同／聯名卡之持卡人，應依信用卡約定條款第二十一條之約定於六十天前以書面或九、事申先請與人持如卡有人因約依定信之用電卡子文約件定通條知款持所卡定人事後由，而貴遭行強得制直停接用換信發用其卡他或信終用止卡信供持卡人使契用約，作持業卡或人悠及遊其卡保書證面人交仍易願xxx守時本，信悠用遊卡卡契公約司及得各向該持約卡定人條收款取之手規續定費。或惟 x持卡人已同時擁有前述認同／聯名卡以外之貴行信用卡，貴行亦得不再換發新卡，並逕終自止悠本遊信卡用之卡儲契值約餘。額中扣抵，手續費金額依悠遊卡公司之「悠遊卡約定

四、因用本卡信契用約卡者契，約貴涉行訟得時將，已雙方分合期意但以未臺入灣帳臺之北金地額方列法於院次或期臺帳灣單新，北申地請方人法應院為第一審條管款轄」法辦院理。。但不得排除消費者保護法第四十七條或民事訴訟法第四百三十

六立條即之償九還規。定小額訴訟管轄法院之適用。

八、悠遊聯名卡之悠遊卡使用，除本約定條款已有規定者外，說明若有未盡事

五、申請人使用卡時可能產生的各項費用、循環信用利率及違約金等一覽表如信用卡用卡須知。

六十、、貴本行約主定動條調款xxx日用後卡內信用容額異度動前調，整應，先申徵請得人申同請意人貴書行面以同書意面。或電子傳輸之 宜，悉依貴行信用卡約定條款與悠遊卡公司之「悠遊卡約定條款」及其他

七、核方發式卡告片知後。，不論是否動用額度，相關紀錄均會登載於財團法人金融聯合徵信中心。相若關申公請告人規未定按等時辦依理約。繳款，貴行將依相關規定登錄於財團法人金融聯合徵信中心信用不良紀錄，可能影響申請人現有卡片之使用及未來申辦其他貸款、信用卡之權益。

八十、一申、請分人期同付意款本產申品請均書不及適所用附貴文行件各，項無論紅貴利行及發現卡金與點否回，饋毋辦須法退。還，貴行保留核准與否之權利。

謹 慎 理 財 信 用 至 上

九十、二申、請貴人行如保未留按對時申依請約人繳款申，請貴分行期得之委最外終催核收准或權依。民申事請訴人訟申程請序分聲期請所強適制用執之行或將債權出售予資產管理公司。

十、貴行如發現申請人未據實告知具有學生身分，且有持卡超過三家及每家信用額度已超過新臺幣二萬元之情事，貴行將立即通知申請人停止卡片的使用。若申請

人具產學品生、身期分數，、貴分行期會將利發率卡及之其情他事條通件知依xx請行人受的理父申母請或當法時定所代訂理最人新，內請容其注意申請人使用信用卡的情形。

信用卡循環信用年利率6.25%~15%(定期依本

十一、正為卡準持。卡人應就正、附卡持卡人使用信用卡所生應付帳款及其他衍生之費用負全部清償責任。附卡持卡人僅就使用該附卡所生應付帳款負清償責任。十二、貴行將約定條款或其他業務上有關文書或應為之通知(如帳單等)向正卡申請人送達即對附卡申請人發生相同之效力。

行電腦評等而定)，預借現金手續費：每筆預

十十三三、、申本請約人定聲條明款於揭申露請之前已年於百貴分行率官係網按閱主覽管或機下關載備取查得之貴標行準信計用算卡範約例定予條以款計，並同意遵守之，且同意貴行核卡後，以QR Code或書面方式，提供信用卡權益手冊 (含算信，用每卡一約客定戶條實款際)予之申年請百人分。率倘仍申視請其人個有別書產面品信及用個卡人權信益用手狀冊況之而需有要所，可致電貴行客服中心處理。

十四、申請人同意貴行日後就相關權益異動或信用卡約定條款修訂等相關通知，以電子文件寄送至本人最後留存於貴行之電子郵件信箱或手機號碼(以簡訊方式)。

惟不經同申。請本人範要例求僅收取供書參面考資，料實或際變每更期電分子期郵利件息信依箱各、期手實機際號入碼帳時期，數貴按行期須依申請人之書面或電話指示方可受理。

十五、以計息貴，行請製依發各之月中帳壽單聯列名示卡為繳準交。中國人壽保費者，當期保費已超過貴行核准可用額借度金之上額限x或3申.5請%人有+信10用0不元良或，違其約情他況相者，關貴行費得用拒絕請申參請人閱以本中壽聯名卡繳付保費，申請人為保障個人權益，應自行向中國人壽繳付之。但 貴行同意繳付者，即視為 貴行同意申請人申請臨時調高信用卡額度，並以該期信用

十四、之本消約費定說條明款為未書盡面事通宜知，，悉申請依人貴不行得信藉用詞卡拒約付定帳條款款。辦理。

行網站公告，循環利率基準日：104/9/1

十六、持卡人得隨時通知本行終止本契約。除法令有強制禁止之規定者外，本行基於風險、安全、持卡人之財務、信用、消費及還款狀況等考量，若持卡人連續十二個月（含）以上未使用且無使用循環信用餘額者，得以最少三十日前之書面或事先與持卡人約定之電子文件通知取消持卡人使用之信用卡。

確認事項

一、申請人(立約人)茲填妥前述約定事項，如因無法親赴貴行申辦、領取申請項目，委請貴行行員代本人處理委託申辦及領取。倘日後發生與該項目有關帳戶之存款被他人提領或其他任何糾紛，其一切責任均由申請人自行負責，與貴行無涉，特此聲明。

二、申請人(含代理人/監護人/輔助人)聲明已經貴行依個人資料保護法規定履行告知義務，並茲此確認貴行、其委託之第三人及其告知本人之個人資料利用對象得於開戶總約定書附錄「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所列之特定目的或法令許可範圍內，對本人之個人資料為蒐集、處理、利用及國際傳輸。申請人並同意貴行得提供各項業務、金融商品或服務的相關訊息,及寄送各項業務之消費、行銷或優惠活動訊息；如本人未同意，貴行即無法提供前述訊息。

三、申請人瞭解貴行得依金融控股公司法第43條第2項規定，將本人「姓名」及「地址」(含e-mail電郵地址)提供予貴行所從屬中華開發金融控股股份有限公司下之「所有子公司」間交互運用。

四、申請人(含代理人/輔助人)已詳閱開戶總約定書各條款(包括但不限於下表所列者)，並經貴行向本人說明本次開立（申請）之帳戶（業務）相關之注意事項

，確認了解以明顯字體或劃底線標明之約定條款重要內容及風險，且充分瞭解自身之權利行使、變更、解除及終止方式與限制、申請人應負擔之費用(包含收取時點、計算及收取方式)、爭議處理程序及申訴之管道等事項：

五、申請人同意遵守並收執「開戶總約定書」且聲明如下：（註：請務必擇一勾選）

□申請人知悉貴行將「開戶總約定書」置於貴行網頁，並已於 年 月 日詳細審閱「開戶總約定書」暨相關業務約定，並充分瞭解全部內容（審閱期間至少五日）。

□申請人已充分審閱並同意遵守「開戶總約定書」暨相關業務約定書全部內容。

六、申請人□同意□不同意貴行以申請人與銀行因其他業務往來而持有之所得或相關財力證明等資料，作為本次申請信用卡／貸款之還款能力財力證明資料，且申請人聲明於該次業務往來所提供予銀行之申請人所得或相關財力證明等資料，其所有內容於本次申請信用卡／貸款並無任何變更或異動，貴行並有權依狀況 另行徵提其他資料(未勾選或不同意則由申請人自行提供)。

七、□申請人並已充分審閱並同意遵守「信用卡聲明事項」暨後附「貴行信用卡利率/費用一覽表」、「信用卡分期約定條款」、「申請信用卡帳號自動扣繳授權書注意事項」及「申請悠遊聯名卡注意事項」。

八、申請人確認已收執 □開戶總約定書 □存摺 □金融卡。

九、申請人確認尚未領取 □存摺 □金融卡 □現金卡及密碼函，將依 □掛號郵寄至留存於貴行通訊地址 □本人擇日另親臨分行領取 □委託貴行行員親送。

十、資料利用同意條款【第(一)點與(二)點以簽章欄位之勾選為準】：

(一)、金融控股公司及其子公司之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為行銷業務(含共同行銷)、資訊業務與資料庫管理、資通安全業務與管理、電子商務服務及調查及統計與研究分析，以及所屬金控集團管理等目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人「姓名」及「地址」以外之其他個人資料，並提供予母公司中華開發金融控股股份有限公司及其轄下之「所有子公司」(包括「凱基證券股份有限公司」、「凱基期貨股份有限公司」、「凱基證券投資信託股份有限公司」、「凱基證券投資顧問股份有限公司」、「凱基保險經紀人股份有限公司」、「華開租賃股份有限公司」、「中國人壽保險股份有限公司」及未來因組織異動依法應於網站揭露公告之新增子公司)及其委外單位。有關蒐集個人資料類別、個人資料利用之期間、地區、對象及方式等，均以貴行「蒐集、處理及利用個人資料告知書」所載內容為限，並已得知個資法第3條之權益及不提供時之權益影響。

(二)、其他第三人行銷之資料運用同意條款：

申請人(立約人)同意貴行得為第三人交叉行銷/人身保險/保險經紀、代理、公證業務之目的，蒐集、處理、利用及國際傳輸本人之姓名、電話、住址、身分證字號/統一證號，及保險細節（「個人資料保護法之特定目的及個人資料之類別」：C088），以下合稱「個人資料」，並提供予貴行有合作關係之保險公司、保險經紀人公司或保險代理人公司等保險業務機構(目前為「國際xx人壽保險股份有限公司」，申請人得隨時至貴行網站查詢更新之保險業務機構名單)。前述機構得為上述特定目的蒐集、處理、利用及國際傳輸個人資料，並應對該個人資料依法保密。申請人已得知個人資料保護法第3條之權益，及申請人如未同意，可能無法獲得上開公司相關優惠、活動或行銷訊息。

(三)、申請人(立約人)得隨時以書面、電話：0000-000-000 、 00-0000-0000 或電子郵件：xxxx_xxxxxx@xxx.xxx 等方式通知貴行停止對本人上述資料之交互運用。貴行於接獲通知後，應立即(於系統及作業合理期間內)停止上述公司及其委外單位使用本人資料。

此致 凱基商業銀行

申請日期： 年 月 日

客戶領取項目 【適用於開戶立約以後領取時填寫】

□存摺 □金融卡 □             

申請人親簽： 交付時請親簽 簽收日期： 年 月 日

ATCA

理性

1、FATCA 身份0000 且出生地為美國，是否徵提棄籍證明

F

合

及CRS聲明書

□無此情形 □是 □否(婉拒開戶)

檢核 動動手2、指開戶立或其即他K掃YC 資描料之國籍、稅籍、戶籍或居住處所國家與聲明書稅籍國家是否一致

受理□是單□位否，/人(1)說員明         

(2)上述說明是否合理□是□否(婉拒開戶)

擇日親臨分行/

主管

收妥電話確認經辦

卡片/存摺交付人員

行外送件領取人員

郵寄領取(郵寄日及掛號編號)

外訪人員親送

覆核

下載開戶總約定書

日期：

日期：

日期：

經辦

日期：

見簽/說明凱人員基銀行

日期：

日期：

凱基證券/期貨

        分公司

專案行銷代號

專案別

覆核

日期：

/員編

見簽/說明人員

/員編

日期：

推廣單位一

分行/見簽人員推廣人姓名

日期：

推廣單位二

/ 員編

推廣人姓名

/ 員編

開通網路銀行

得知管道

□本行既有客戶□AO既有客戶 □臨櫃推廣□AO親友關係□EDM □DM郵寄□官網派件

□電話行銷 號碼/日期

□其他得知管道：

凱基證券/期貨

□傳真□團推企業□DM發放地點/時間

申請 □臨櫃 □團推 □網路

□親友介紹□同業轉介□MGM 介紹人:  

□固定收入 □底薪加獎金制

收入類型 □獎金制

□其他  

雇用 □正式職員 □約聘職員

每月發薪日： 日

類型 □個體營業者 □其他  

職稱

見簽地點

分公司/見區分簽□人080員/TM □跨區 □其他

信用卡專案代號

□符合本行AUM (確認人： )

🡆

🡆

個人信用貸款

一般約定條款(包括美國外國帳戶稅收遵從法及金融機構執行共同申報及盡職審查約定條款)	支票存款約定條款	新臺幣活期性存款約定條款	新臺幣定期性存款約定條款
新臺幣綜合存款約定條款	外匯一般性約定	外匯活期/定期性存款約定條款	外匯綜合存款約定條款
共同行銷本業與他業責任歸屬	委託辦理證券公司款項收付約定條款	聯名戶約定條款	金融卡約定條款
電話/網路/行動銀行約定條款	電子對帳單約定條款	特定金錢信託投資國內外有價證券信託契約	外幣設價服務約定條款

申請人親簽	法定代理人/監護人/輔助人親簽
本人已詳閱【確認事項】欄位中的「十、資料利用同意條款」，並同意□金融控股公司及其子公司之資料運用同意，及同意□其他第三人行銷之資料運用同意條款，x簽章於下以表示本人亦同意前揭事項之個別意願※曾同意者，無須再勾選，若未曾同意且本次未勾選者，視為不同意。

＜以下由銀行填寫＞

□ 同意非上班日收件 核准主管：