車輌情報 メーカー 車種 グレード 駆動 変速機 カラー 契約年数 ２WD・４WD ４年 ・ ５年 ・ ６年 リースプラン 月間予定走行距離（メンテナンス契約の場合のみ記入） その他追加オプション等 ファイナンス契約 ・ メンテナンス契約 １０００km １５００km ２０００km ２５００km ３０００km ３５００km
●株式会社Trump 御中
本書のコピーをお申込者及び連帯保証人予定者に必ずお渡し下さ | |||
「申込者の方へ」本申込書は正式契約前の審査申込書です。お申込みを承諾される場合は、別途、正式な契約手続きが必要になります。なお、本申込書の 記載内容と後日提出して頂く「自動車リース契約書兼保証委託契約申込書」や確認資料等の内容とが相違している場合や、お客様の信用情報の変化が生じた場合には、審査結果のいかんにかかわらず、ご要望に添えない場合がございます。 | |||
申込者及び連帯保証人予定者は、下記個人情報の取り扱いに関する条項に同意の上、株式会社Trumpが提携する複数の保証受託会社に自動車リース契約に 係る保証委託契約の審査を申込みます。 | |||
【個人情報の取り扱いに関する条項】 | 必ずお読みください | ||
第１条（個人情報の収集・利用・保有 | |||
申込者及び連帯保証人予定者（以下、単に「申込者」という）は、保証受託会社との本申込みに係る以下の個人情報（変更後の情報を含む、以下 | |||
同じ）を、本申込み及び本申込み以外の保証受託会社と締結する契約の与信判断および与信後の管理のため、保証受託会社が保護措置を講じた上 | |||
で、収集・利用し、保証受託会社が定める相当機関保有することに同意します。 | |||
① | 属性情報・・・本申込み時に記載・入力等した氏名、性別、生年月日、住所、電話番号（携帯電話を含む。以下同じ）、exxxxxxx、勤務先 | ||
内容、家族構成、居住状況等 | |||
② | 契約情報・・・申込日、契約日、リース車両、契約額、リース期間、リース料およびその支払日・支払方法、保証料、振替口座等 | ||
③ | 取引情報・・・本申込みに関する取引残高、リース料・保証料の支払状況およびその履歴その他の取引の内容 | ||
④ | 支払能力情報・・・申込者の資産・負債、収入・支出、保証受託会社の他の取引の残高、返済状況等 | ||
⑤ | 本人確認関連情報・・・申込者の運転免許証、パスポート、住民票の写し又は在留カード等に記載された事項 | ||
⑥ | 映像、音声情報・・・個人の肖像、音声を磁気的又は光学的媒体等に記録したもの | ||
⑦ | 公開情報・・・官報、電話帳、住宅地図等に記載されている情報 | ||
第２条（個人信用情報機関への登録・利用） | |||
⑴ | 申込者は、保証受託会社が申込者への与信又は与信後の管理のため、保証受託会社の加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報収取 | ||
及び当該機関の会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携する個人信用情報機関に照会し、申込者に関する個人情報が登録さ | |||
れている場合には、保証受託会社がそれを利用することに同意します。 | |||
⑵ | 保証受託会社の加盟する個人信用情報機関の名称、電話番号は以下の通りです。 | ||
加盟している個人信用情報機関の名称 | 電話番号 | ||
株式会社シー・アイ・シー（略称CIC）（xxxx://xxx.xxx.xx.xx/）《割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用上機関》 | 0120-810-414(フリーダイヤル） | ||
株式会社日本信用情報機構（略称JICC）（xxxx://xxx.xxxx.xx.xx/）《貸金業法に基づく指定信用上機関》 | 0120-441-481(フリーダイヤル） | ||
⑶ | 申込者は、本申込みに関する客観的な取引事実に基づく個人情報が保証受託会社の加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、保証受 | ||
託会社の加盟する個人信用情報機関及び当該機関の会員により申込者の支払能力に関する調査のため利用されることに同意します。 | |||
登 録 機 x | |||
x 録 情 報 | |||
CIC | JICC | ||
氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等の本人情報 | 下記の何れかが登録されている機関 | 同左 | |
本契約に係る申込みをした事実 | 保証受託会社が個人信用情報機関に照会した日から ６ヶ月間 | 保証受託会社が個人信用情報機関に照会した日から ６ヶ月間を超えない期間 | |
⑷ | CIC、JICCと提携する個人信用情報機関の名称、電話番号は右記の通りです。 ［ 名称：全国銀行個人信用情報センター （00-0000-0000）］ | ||
⑸ | 個人信用情報機関に登録する個人情報は、申込者の氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等の属性に関する個人情報及び契約の種類、契約日、 | ||
商品名、契約額又は極度額、支払回数、利用残高、支払状況等契約の内容並びに取引の履歴に関する個人情報の全部又は一部、及びその他各加盟す | |||
る個人信用情報機関が定める情報となります。 | |||
第３条（個人情報の開示・訂正・削除） | |||
⑴ | 申込者は、個人情報について、保証受託会社所定の方法により開示するよう請求することができます。但し、保証受託会社又は第三者の営業秘密・ | ||
ノウハウに属する情報、個人に対する評価・分類・区分に関する情報その他内部監査・調査・分析等当社内部の業務のみに利用・記録される情報で | |||
あり、開示することにより当社の業務の適性な実施に著しい支障を及ぼす恐れがある場合及び個人情報保護法に別途定めがある場合に該当すると保 | |||
証受託会社が判断した個人情報については、開示しないものとします。 | |||
⑵ | 保証受託会社が個人情報を開示した結果、客観的な事実に万一、不正確又は誤りがあることが明らかになった場合は、保証受託会社は速やかに当該 | ||
事実の訂正又は削除に応じます。但し、客観的事実以外の事項に関してはこの限りではありません。 | |||
⑶ | 保証受託会社が個人信用情報機関又は提供先に提供した個人情報の開示を求める場合には、当該個人信用情報機関又は提携先に連絡して下さい。 | ||
尚、開示・訂正・削除については、個人信用情報機関又は提携先の定めに従うものとします。 | |||
第４条（本条項に不同意の場合等） | |||
保証受託会社は、申込者が本申込みに記載すべき事項を記載しない場合、又は本条項に同意しない場合には、契約を成立させない場合があります。 | |||
第５条（本申込みが不成立の場合等） | |||
申込者は、本申込みが不成立の場合又は本申込み成立後それが解約・解除された場合であっても、第１条に基づき保証受託会社が保護措置を講じた | |||
上で、本申込みの申込み・締結に関する個人情報を一定期間利用することに同意します。 | |||
第６条（本条項に関するお問い合わせ窓口） | |||
本条項に関するお問い合わせ先は、右記の通りです。 ［ 名称：株式会社Trump本社リース事業部 （0000-000-000）］ | |||
審査申込書兼同意書（個人用） 申込日：和暦 年 月 日
申込者及び連帯保証人予定者は、右記記載の「個人情報の取扱に関する条項」に同意の上、貸主及び保証受託会社に対して、自動車リース契約の審査及び信用調査について申込みをします。但し、本書は正式契約前の審査の為に作成するものであり、審査可決後は別途、貸主及び保証受託会社との間で「自動車リース契約申込兼保証委託契約申込書」により自動車リース契約及び保証委託契約を締結します。お申込みに際しては、本人確認のため運転免許証の写し（裏表）の提出をお願いいたします。
お申込者ご記入欄 | お 名前 | xxxx | x・女 | 和暦 | 年 | 月 日生（ 歳） | ||||||
印 | 自宅TEL | － | － | |||||||||
携帯TEL | － | － | ||||||||||
ご 住所 | 〒 | – | フリガナ | |||||||||
家族 | 家族人数・配偶者 | 住居 | 自己所有 家族所有 借家 社宅官舎 マ ンション（分譲） マンション（賃貸） 公団公営 アパート 寮 | 居住年数 | 年 | 月より 年間 | ||||||
人 | 有 無 | |||||||||||
お勤め先 | フリガナ | |||||||||||
会社名称 | ||||||||||||
電話番号 | – | – | 勤続年数 | 年 | 月より | 年間 | 資本金 | 従業員人数 | ||||
営業内容 | お取引先 | 万円 | 名 | |||||||||
税込年収 | 万円 | 住宅ローン 残高 | 万円 | その他ロー ン残高 | 万円 | |||||||
保証受託会社から追加の要望がある時のみ記入。本人確認の為、運転免許証の写し（裏表）の提出をお願いいたします。
連帯保証人予定者ご記入欄 | お名 前 | フリガナ | 申込者との関係 | 男・女 | 和暦 | 年 月 日生（ 歳） | ||||||
印 | 自宅TEL | － | － | |||||||||
携帯TEL | － | － | ||||||||||
ご住 所 | 〒 | – | フリガナ | |||||||||
家族 | 家族人数・配偶者 | 住居 | 自己所有 家族所有 借家 社宅官舎 マ ンション（分譲） マンション（賃貸） 公団公営 アパート 寮 | 居住年数 | 年 | 月より 年間 | ||||||
人 | 有 無 | |||||||||||
お勤め先 | フリガナ | |||||||||||
会社名称 | ||||||||||||
電話番号 | – | – | 勤続年数 | 年 | 月より | 年間 | 資本金 | 従業員人数 | ||||
営業内容 | お取引先 | 万円 | 名 | |||||||||
税込年収 | 万円 | 住宅ローン 残高 | 万円 | その他ロー ン残高 | 万円 | |||||||
車輌情報 | メーカー | 車種 | グレード | 駆動 | 変速機 | カラー | 契約年数 |
２WD・４WD | ４年 ・ ５年 ・ ６年 | ||||||
リースプラン | 月間予定走行距離 （メンテナンス契約の場合のみ記入） | その他追加オプション等 | |||||
ファイナンス契約 ・ メンテナンス契約 | １０００km | １５００km | ２０００km | ||||
２５００km | ３０００km | ３５００km | |||||