実施日：H.25.10～11月
出向コーディネーターの
役割と活動内容
香川県看護協会
コーディネーター xx xxx
１．コーディネータの役割
助産師出向支援モデル事業推進協議会
・周産期医療の現状把握
・助産師出向企画・運営・評価
契約
コーディネーター
・調査の企画、実施、評価
・出向コーディネート
☆マッチング
☆契約書取り交わし
☆出向実施中のサポート
・報告書作成
等
出向助産師
調整
出向中の支援・調整
2
２．活動内容
１）事前準備
(１)県協会として
・広報・・・ＨＰやあらゆる会議で
・関係機関との連絡・・・特に医師会
・ミッションの明確化・・・1組はマッチング！
・協議会メンバーの決定
・・・まずは手順書どおりのメンバーを
(２)コーディネーターとして
・役割認識・・・xxの助産師の私
出向元になってくれる施設が見つかるのかな 3
２．活動内容
２）協議会の立ち上げと活動
• 協議会規程の作成
• 出向の企画、運営、評価
戦略
企画し活動した結果を承認必要時アドバイス
出向元になってくれそうな施設の看護部長を
協議会委員とする
4
２．活動内容
３）意向調査
実施日：H.25.10～11月
対象：県内で産科を標榜する38施設と助産所1施設目的：出向ニーズの詳細
内容： ・基本的背景
・施設の業務状況
(特に医師や他の看護職との業務分担)
事業についてのパンフレット広告を同封
・出向・受け入れについての考え
5
意向調査結果
出向ニーズ：
☆ 一定の条件が整えば出向を検討(出向元となる)診療所０，病院７，助産所１
☆ 受け入れを検討(出向先となる)診療所２，病院８，助産所０
6
２．活動内容
4）マッチング
どう考えても この人数では 出向元にはなれ
ない？・・・
助産師職能理事・助産師会会長コーディネーターと共に施設訪問
xxxxx案の検討(意向調査結果を踏まえて)
施設訪問
・真のニーズや課題の把握
☆調査結果と真のニーズのすり合わせ
☆施設の誰が応対するのか
☆準備状況
7
マッチング結果(協議会で承認) 1事例目
施設名 | Ａ病院 (出向元) | Ｂ病院 (出向先) |
病床数 | 613床 | 402床 |
施設機能 | 特定機能病院 | 地域医療支援病院 災害拠点病院 |
産科病棟ベッド数 | 40床(産科と婦人科) | 25床(産科単科) |
年間分娩件数 | 556件 | 476件 |
帝王切開率 | 19％ | 23.3% |
常勤産科医師数 | 10名 | 3名 |
全助産師数 | 50名 | 14名 |
助産師の勤務体制 | 2交替制 呼び出しあり | 3交替制が基本希望で2交替制も |
院内助産 | 助産外来は実施 | 助産外来は実施 |
8
マッチング結果(協議会で承認) 1事例目
施設名 Ａ病院 (出向元) Ｂ病院 (出向先)
病床数 613床 402床
特定機能病院 地域医
災害拠
ベッド数 40床(産科と婦人科) 25床(産
件数 556件 476件
19％ 23.3%
医師数 10名 3名
50名 14名
勤務体制 2交替制 呼び出しあり 3交替
希望で
施設機能 療支援病院
点病院
産科病棟 年間分娩 帝王切開率常勤産科 全助産師数助産師の
平成26年9月～平成27年2月出向助産師：3ヵ月ずつ×2人クリニカルラダーレベルⅢ
科単科)
制が基本
2交替制も
院内助産
助産外来は実施
助産外来は実施
9
施設名 | Ｃ病院 (出向元) | Ｄ病院 (出向先) |
病床数 | 589床 | 179床 |
施設機能 | 地域医療支援病院 地域周産期医療センター | 二次機能病院 へき地医療拠点病院 |
産科病棟ベッド数 | 48床(混合) | 33床(混合) |
年間分娩件数 | 890件 | 300件 |
帝王切開率 | 26.3％ | 8% |
常勤産科医師数 | 7名 | 3名 |
全助産師数 | 44名 | 11名 |
助産師の勤務体制 | 3交替制 | 2交替制 呼び出しあり |
院内助産 | 助産外来は実施 | 助産外来未実施 |
2事例目
10
2事例目
施設名 Ｃ病院 (出向元) Ｄ病院 (出向先)
病床数 589床 179床
地域医療支援病院 二次機能病院
地域周産期医療センター へき地医療拠点病棟ベッド数 48床(混合) 33床(混合)
娩件数 890件 300件
開率 26.3％ 8%
科医師数 7名 3名
師数 44名 11名
施設機能
院
産科病年間分帝王切常勤産xxx
平成26年5月～平成27年3月
出向助産師：1名
クリニカルラダーレベルⅡ
2か月に2週間ずつの出向形態
助産師の勤務体制院内助産
3交替制
助産外来は実施
2交替制 呼び出しあり助産外来未実施
11
２．活動内容
5）契約書作成
(1)契約書とは、いかなるものか
当事者同志が、一定の権利義務を発生させるために合意して成立したもの
合意書の一種であり、覚書という名称でも可能
協議会で香川県スタンダードを作成
12
２．活動内容
5）契約書作成
（２）各施設の現状を知る
（３）各施設が事業に対してどの程度の理解をしているかを知る
（４）各施設の事業に対する考え方を知る
（５）契約書に載らない部分の取り決め
近所づきあいの基本(その地域独特の風習)
コーディネーターの
真骨頂 13
２．活動内容
5）契約書作成
（２）各施設の現状を知る
（３）各施設が事業に対してどの程度の理解をしているかを知る
る
（４）各施設の事業に対する考え方を知
何回も双方が集まり協議する
（５）契約書に載らない部分の取り決め
連絡・調整プロセスを見守る
近所づきあいの基本(その地域独特の風習)
コーディネーターの
真骨頂 14
２．活動内容
5）契約書作成
内容
現待遇維持、もしくはそれ以上
出向施設名・出向者・出向目的・出向の方法・出向期間
業務内容・勤務形態・勤続年数・出向者の人事等・労働条件通勤手当・住居確保・給与・賞与等・健康保険等・健康及び
安全管理・医療事故時の責任・懲戒・復帰・赴任・身上調書・その他
・出向助産師が読んで分かること
・最終作成は餅は餅屋の事務担当者に
２．活動内容
6）出向元・出向先・出向助産師との関わり
出向前
(1)
①契約書への満足度・出向前個別ニーズ調査
対象） 出向元と出向先の看護部長・看護師長・出向助産師事務部長(係長)
②出向前オリエンテーション出向開始1～2ヵ月前
出向助産師に付きそう
16
２．活動内容
6）出向元・出向先・出向助産師との関わり
出向中
(2)
①出向先訪問とxxxxxxx
出向助産師・看護師長・看護部長・事務担当者
(約2時間程度)
フィードバック・・・個別ニーズに対応・協会長と
関係者全員
出向元も出向先も 協議会報告
☆早く、正確な情報を、望む方法でフィードバック
☆出向助産師には、モチベーターとしての関わり
☆職場適応状況や問題の正確なアセスメント
17
年間スケジュール
Ｈ．２６年度
4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 |
Ｃ病院 | からＤ病 | 院へ | |||||||
事前訪問 | 契約書 完成 事前アンケート 施設訪問 | 契約書 完成 事前アンケート | 事前訪問 施設訪問 | ||||||
事後アンケート 施設訪問施設訪問 | |||||||||
施設訪問施設訪問 | |||||||||
施設訪問 | 施設訪問 | 施設訪問 | |||||||
4/30 スケ ジュー ル・予算書提出 | 5/27 第1回 協議会 | 8/2 助産師出向システム推進シンポジウム(東京) | 第2回 協議会 | 12/11 合同 報告会 (東京) | 1/24 県内 報告会 |
Ａ病院からＢ病院へ
２．活動内容
6）出向元・出向先・出向助産師との関わり
出向後
(2)
①出向評価についての調査
対象） 出向元と出向先の看護部長・看護師長・出向助産師・事務部長(係長)
感謝状贈呈
②県内報告会の開催
日時:平成27年1月24日(土) 13:30～15:30
場所:香川県看護協会研修センター
発表者:出向元と出向先の看護部長・看護師長・出向助産師全員と事務部長(出向先)
19
２．活動内容
6）出向元・出向先・出向助産師との関わり
(2)
出向後
③事業報告冊子の作成
現在作成中
④平成27年度は県の委託事業としてスタート
20
お見合い・
仲人
場をつくる
出向元
合意
出向先
条件
親戚づきあい
・・・期限がある・・・
出向先
近所づきあい
合意
労働
対価の支払い 条件
インセンティブ
労働力
関係の深まり
出向元
・・・ムラの協働・・・
３．活動を通しての学び
１）事前準備
①ミッションを共有し、コーディネーターとしての役割を認識する(自分に何ができるか)
②広報はあらゆる場面を利用し、効果的に行う
③関係機関への挨拶、案内、協力依頼が必要
２）協議会
①戦略的にメンバーを決定する
３．活動を通しての学び
３）意向調査
①県内周産期の動向に不案内の場合は、自ら調査しデータ化する。手間を惜しまない。
②最初からポイントを絞ったマッチングをしない場合は、ポイントを見出すのに効果的である
４）マッチング
①施設訪問をして面談すると、真のニーズが明らかとなる
②役職のある、交渉術に長けた人と一緒に施設訪問に行くとよい
３．活動を通しての学び
５）契約書作成
①コーディネーターも契約書についての一定の理解をしておく
②双方の要望が出たら、両施設の事務担当者で話し合い契約書を仕上げる
③契約書の内容を確認する(協議した内容と照合・出向助産師の待遇)
④契約書に載らない裏の気持ちを読み取り、xxさせる
３．活動を通しての学び
６）出向元、出向先、出向助産師のサポート
①関係者個々のサポートニーズを事前に把握しておく
②出向前施設オリエンテーションは、関係者が知り合うベストチャンス
③出向助産師のサポートは、経験、クリニカルラダー
レベルや職場適応状態などに合わせ、個別性に配慮して実施する・・・例：出向元から出向先訪問/レベルⅠ
④報告やフィードバックは、正確で、出来る限り速やかに行う。
⑤出向後も振り返りの場を持つことで課題解決へ
３．活動を通しての学び
全体として
①自分の力不足は他人の力を借りる
②自律した行動ができるようにうまく舵取りする
③個別性への対応とマネジメント力、ファシリテーション能力を、場に応じて発揮していく
④組織のwin-winを担保することができるように、バランス感覚を持つ
⑤分かりやすくする力(プレゼンテーション能力)
⑥無理してマッチングしない・・・続かない
⑦契約書どおりに人や組織は動く(契約書の充実を)
４．今後の課題
①県が出向システムについてリーダーシップを発揮していく
②インセンティブが必要な出向は、再検討の余地がある(必要なら契約書に盛り込む)
③多様な出向スタイルを模索していく
・看護師と助産師の双方向出向
・間歇的出向