Contract

著 作 x x 渡 同 意 書

公益社団法人 日本視能訓練士協会 殿

論文名

表記論文は，下記にサインした全執筆者が共同して書いたものであり，今まで他誌に発表されたことがなく，また他の雑誌に投稿中でないことを認めます。

表記論文が日本視能訓練士協会誌に掲載された場合は，その著作権を公益社団法人日本視能訓練士協会に譲渡することに同意します。

西暦

筆頭著者署名	（	年	月	日）
共著者名	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）
〃	（	年	月	日）

全著者の自筆署名を筆頭著者、共著者の順に列記してください。捺印は不要です。

なお、共著者のxxxが上記の欄に書ききれない場合は、本紙をコピーしたものを使用して全員のサインを受けてください。