申込書類送信先：FAX03-5784-4332
申込日 20 年 月 日
賃貸借契約申込書（個⼈⽤）
申込書類送信先：FAX03-5784-4332
リックス・ジャパン株式会社
送信内容：①賃貸借契約申込書 ②保証委託申込書 ③免許証または健康保険証の両⾯コピー
※必ずお電話にて到着確認をお願いします。
物件概要 | 住 所 | 【使用希望があれば下記にご記入下さい。】 物件により無い場合がありますのでご確認下さい。 | ||||||||||
物 件 名 | 号室 | 駐車場：有 ・ 無 / バイク置場：有 ・ 無 | ||||||||||
車種 （ ） | ||||||||||||
賃 料 円 （内消費税 円） | 管理費 円 （内消費税 円） | 駐車料等 （内消費税 | 円 円） | その他月額固定費 円 | ||||||||
敷金 円 | 礼金 円 | 自転車置場 | 無 | ペット | ||||||||
有（No. | ） | 有（ ） 無 | ||||||||||
入居希望日 20 年 月 日 | 契約希望日 | 20 年 月 日 | ||||||||||
申込人 | xxxx | x 務 先 | ||||||||||
氏 名 | （男 ・ 女） | |||||||||||
フリガナ | ||||||||||||
勤務先住所 | ||||||||||||
現 住 所 | ||||||||||||
勤務先TEL | ||||||||||||
自宅TEL | ( ) - | 国籍： | 勤務先FAX | |||||||||
携帯TEL | - - | （※外国籍の方のみご記入下さい） | 勤務先Ｈ Ｐ ア ド レ ス | |||||||||
所 | 属 | 役職 | ||||||||||
生年月日 | 年 月 | 日 ・ 満 | 歳 | 事業内容 | ||||||||
居住年数 | 年 ヶ月・現在のお家賃 万円 | 勤続年数 | 年 | 年収 | 万円 | |||||||
※勤続年数が1年未満の場合は前職をご記入下さい。 前勤務先名称： | ||||||||||||
入居者 | 入 居 者 氏 名（フリガナ） | 続 柄 | 生 年 月 日 | 性 別 | 勤 務 先 ・ 学 校 名 | 携 帯 番 号 | ||||||
年 月 | 日 | |||||||||||
年 月 | 日 | |||||||||||
年 月 | 日 | |||||||||||
年 月 | 日 | |||||||||||
□ 連帯保証人 or □ 緊急連絡先 ※ご本人様の同意を得た上でご記入下さい。
連帯保証人 ／緊急連絡先 | xxxx | 借主との関係 | 勤 務 先 | ||||||||
氏 名 | |||||||||||
フリガナ | 勤務先住所 | 〒 | |||||||||
現 住 所 | 〒 - | ||||||||||
自宅TEL | 国籍： | 勤務先TEL | |||||||||
（※外国籍の方のみご | |||||||||||
携帯TEL | 所 属 | 役職 | |||||||||
記入下さい） | |||||||||||
事業内容 | |||||||||||
生年月日 | 年 月 日 ・ 満 歳 | 勤続年数 | 年収 | 万円 | |||||||
転居理由 | □転職 □転勤 □就職 □通勤/通学 □自宅売却 □社宅/寮からの退室 □更新 | ||||||||||
□結婚 □出産 □現在居手狭/老朽化 □子の入居 □親の入居 □その他（ | ） | ||||||||||
検 索 方 法 | □現地看板 □不動産紹介/住宅情報誌 □看板/垂幕 □チラシ □インターネット □その他（ | ） | |||||||||
使 用 目 的 | □主たる住居 □家族の主たる住居 □セカンドハウス □xxx事務所（SOHO） □その他（ | ） | |||||||||
仲介 | 会社名： | 担当： | TEL： ( | ) | - | ||||||
業者 | |||||||||||
所在地： 〒 - | FAX： ( | ) | - | ||||||||
＜個人情報保護法に基づく利用目的通知＞
「本申込書にご記入いただいた個人情報及びご提供いただいた必要書類の個人情報は、貸主（貸主に対し指図又は助言を行う者を含む）であるリックス・ジャパン株式会社又は本物件の所有者が、入居申込の結果連絡等の他、信用情報機関に対する信用照会及び審査のために利用致します。
また、審査完了後の契約業務締結の履行のためにも利用致します。
※尚、ご提出されました個人情報を含む審査書類は返却いたしませんので、予めご了承ください。
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