免費申訴電話：0800-098-889 備查日期及文號： 110.01.08 中壽商一字第 1100108002 號 傳真：（02）2712-5966 電子信箱（E-mail）：services@chinalife.com.tw 網址：www.chinalife.com.tw 手 術 名 稱 給付比率 手 術 名 稱 給付比率 一、腹部和消化系統 1.剖腹探查2.結腸切開術3.腹膜膿瘍引流術4.闌尾膿瘍切開引流術5.闌尾切除術6.總膽管切開或造口術7.膽囊切除8.膽...
中國人壽團體住院醫療定額保險手術費用批註條款保單條款
（手術費用保險金）
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※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
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【批註條款的訂定及效力】
第 一 條 | x「中國人壽團體住院醫療定額保險手術費用批註條款」（以下簡稱本批註條款）適用於「中國人壽 團體住院醫療定額保險」（以下簡稱本契約），本公司按本契約要保人投保時所選擇，經本公司同意，附加於本契約訂定之。 本批註條款的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。 本批註條款構成本契約之ㄧ部分，本批註條款未約定者，悉依本契約之約定。 |
【保險範圍】
第 二 條 | 被保險人於本批註條款有效期間內接受住院外科手術治療時，本公司依本批註條款約定給付保險金。 |
【保險給付】
第 三 條 | 被保險人於本批註條款有效期間內住院接受外科手術治療時，本契約第十三條第一項第六款「手術費 用」之給付變更內容如下： 本公司按實際手術部位，依「住院醫療日額」之三十倍乘以「手術名稱及費用表」（如附表）所載比率給付「手術費用」。 同一住院期間接受兩項（含）以上手術時，各項手術費用將分別計算。 同一次手術中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，給付較高一項手術類別倍數之「手術費用」。 每次事故，同一手術位置接受兩次（含）以上手術時，其「手術費用」給付以一次為限。 「手術費用」每次事故最高以給付九十倍之「住院醫療日額」為限。 |
【附表】
手術名稱及費用表
手 術 名 稱 | 給付比率 | 手 術 名 稱 | 給付比率 |
一、腹部和消化系統 1.剖腹探查 2.結腸切開術 3.腹膜膿瘍引流術 4.闌尾膿瘍切開引流術 5.闌尾切除術 6.總膽管切開或造口術 7.膽囊切除 8.膽囊切開術或膽囊切開引流術內視鏡 9.肛門鏡，合併組織切片 10.食道鏡，合併組織切片 11.胃鏡，合併組織切片 12.食道及胃鏡，合併組織切片 13.乙狀結腸，合併組織切片 14.經皮下穿刺、肝組織切片之病理檢查 15.單純外傷性、肝臟傷口縫合 16.胰切除 17.胰切除，伴胰管空腸造口術 18.胰切除，Xxxxxxx 氏手術 19.扁桃腺切除 20.扁桃腺切除，合併增殖腺切除術 21.內外痔、脫肛、全部手術切除 22.外痔切除 23.痔瘻 24.肛裂 25.剖腸切除 26.全直腸肛門切除 27.迷走神經切斷和幽門整型，併有無胃腸吻合術 28.剖腹探查術合併胃造口術 29.全胃切除，伴小腸移殖修復 二、截肢和關節切斷 1.手指截除術 2.掌骨、蹠骨、跗骨截除術 3.腳趾截除術 4.腕部截除術 5.踝關節截除術 6.前臂截除術 7.小腿截除術 8.股骨截除術 9.關節切除術 10.肩、肘、股或膝關節切除術 11.肩、股、脊椎關節作關節固定、截除或成形術 12.肱骨截除術 13.骨盤腹部間截除術 | 50％ 65％ 68％ 45％ 58％ 80％ 82％ 74％ 4％ 23％ 22％ 27％ 22％ 9％ 92％ 107％ 127％ 180％ 25％ 27％ 20％ 20％ 17.5％ 5％ 92％ 137％ 78％ 78％ 167％ 25％ 45％ 20％ 53％ 73％ 60％ 80％ 87％ 18％ 38％ 75％ 80％ 253％ | 三、大腦神經系統 1.顱骨鑽孔術 2.顱骨鑽孔合併顱內膿瘍或囊腫引流術 3.開顱探查術，併有無合併顱骨整復 4.開顱術，合併小腦天幕上或天幕下探查 5.天幕上腦瘤切除術 6.天幕下或後顱窩的腦瘤切除術 7.頸椎或胸椎椎板切開合併脊管探查術 8.脊椎橫突起椎板切開術 9.因平側頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行 10.因雙側頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行 11.因單側腰椎椎間盤突出壓迫神經根而行 12.因雙側腰椎椎間盤突出壓迫神經根而行 四、脫臼 1.踝關節復位術 2.肘關節復位術 3.指骨、掌復位術 4.頸、下頷關節復位術 5.膝蓋骨復位術 6.胸、鎖骨復位術 7.趾骨、蹠骨、跗骨復位術 8.腕關節復位術 五、耳部 1.針刺式骨膜穿刺術 2.鼓室整形術合併乳突切除 3.鼓室整形術合併三個小聽骨重建術 4.割除耳息肉 六、內分泌系統 1.甲狀腺舌咽部囊腫切開和引流 2.甲狀腺全部切除 3.甲狀腺全或次全切除術合併頸部根除術 七、眼部 1.眼框內容物全割除術，合併義眼植入 2.一眼外肌倒口修復 3.因青光眼而行鞏膜造瘻術及虹膜切除 4.白內障或膜性白內障後水晶體摘除術 5.抽吸式水晶體摘除術 6.結膜、角膜、鞏膜異物去除 7.視網膜剝離 8.翼狀贅肉去除 9.麥粒腫或霰粒腫瞼板腺囊腫 | 48％ 123％ 163％ 187％ 187％ 193％ 153％ 20％ 130％ 153％ 123％ 147％ 17％ 17％ 17％ 12％ 17％ 18％ 13％ 17％ 7.5％ 137％ 150％ 5.5％ 4％ 97％ 157％ 62％ 22％ 78％ 78％ 107％ 2％ 100％ 15％ 5％ |
手 術 名 稱 | 給付比率 | 手 術 名 稱 | 給付比率 |
八、骨折 1.指骨 2.掌骨 3.蹠骨 4.跗骨 5.橈骨 6.尺骨 7.尺骨和橈骨 8.腓骨 9.脛骨 10.腓骨、脛骨 11.肱骨 12.股骨 13.鎖骨 14.肩胛骨 15.膝蓋骨 16.肋骨 17.一個或多個脊椎壓迫性骨折 九、生殖系統男性 1.睪丸切除術 2.複雜性攝護腺切除、膿瘍外部引流術女性 3.子宮頸切開、切除、截除 4.診斷性子宮內膜搔刮術 5.經腹腔子宮全體切除術 6.經腹腔單一或多個子宮肌瘤摘除術 7.單側、雙側、部份、全部輸卵管、卵巢切除術 8.單側或雙側輸卵管截斷 9.經由腹腔行子宮切開移除葡萄胎 10.以擴張和刮除術移除葡萄胎 11.輸卵管性子宮外孕，由腹腔或陰道切進 十、血液、淋巴系統 1.脾臟切除術 十一、心臟和循環系統 1.心臟切開術和異物移除 2.心肌切除術 3.心肌梗塞後造成心室中隔缺損修補術 4.單一瓣膜置換術 5.二個瓣膜置換術 6.三個瓣膜置換術 十二、呼吸系統 1.肺切除，伴胸廓整形術，或切除重建胸壁 2.氣胸 3.一或多個鼻息肉切除 4.部份或完全鼻甲切除 5.鼻竇切開 6.聲帶切除術 | 11％ 16％ 15％ 13％ 29％ 27％ 40％ 25％ 40％ 58％ 33％ 53％ 18％ 19％ 27％ 10％ 38％ 35％ 80％ 35％ 27％ 100％ 87％ 71％ 56％ 83％ 37％ 83％ 100％ 167％ 200％ 233％ 227％ 253％ 300％ 153％ 7％ 10％ 13％ 26％ 103％ | 7.氣管和支氣管切開造口術 8.氣管鏡，合併組織切片 十三、皮膚 1.表皮膿袍癤子切開 2.膿瘍需要住院治療 3.自體移植皮膚手術 十四、乳部 1.乳房單側切除 2.乳房雙側切除 3.單側或雙側乳房根除術，含乳房組織 ，胸肌及腋窩下淋巴節摘除 十五、泌尿系統 1.腎周圍或腎膿瘍引流 2.腎切除含部份尿管切除 3.腎固定術 4.膀胱切開或造口術伴電燒療法 5.切取腎石、輸尿管石、膀胱石 6.上項由燒灼法或鏡檢法取出 7.尿道狹窄切開手術 8.尿道內切開手術 9.完全切開法摘除攝護腺 10.上項由內窺鏡檢法 11.上項由其它方法切除 十六、疝氣 1.單側疝氣 2.根治手術包括注射治療單純性疝氣之癒合 3.二側性疝氣 十七、穿刺術 1.腹腔之穿刺 2.胸腔或膀胱(導尿不計) 3.耳鼓、囊腫關節或脊椎 十八、腫瘤 1.惡性瘤之外科切除，但粘液膜、皮膚或皮下組織之惡性瘤除外 2.粘液膜、皮膚和皮下組織之惡性瘤 3.潛xx或囊腫之切開術 4.睪丸或乳房之良性瘤切除 5.腱鞘囊腫 6.除另有規定外須住院治療一個或多個良性瘤 上述腫瘤比例包括Ｘ光線、鐳錠與同位素等放射線治療 十九、靜脈手術 1.靜脈曲張一腿之靜脈切開手術或注射治療之全部操作 2.靜脈曲張兩腿之靜脈切開手術或注射治療 | 31％ 4％ 5％ 13％ 100％ 50％ 60％ 113％ 83％ 110％ 92％ 83％ 100％ 30％ 45％ 23％ 80％ 25％ 50％ 25％ 37.5％ 50％ 12.5％ 7.5％ 5％ 50％ 25％ 25％ 20％ 4％ 13％ 20％ 30％ |