興趣進一步瞭解，請逕查詢台灣諮商輔導學會網站（http://internship.guidance.org.tw/）。

彰化縣學生輔導諮商中心-個案諮商家長同意書

由於 貴子女        （學生姓名）在繼續升學或穩定就業上遇到困難，為協助他

（她）早日解決困難，發揮學習潛能，學校老師特別推薦他（她）來使用「青少年生涯探索號計畫」的心理諮商服務。

「青少年生涯探索號計畫」是彰化縣教育處執行的一項專業輔導計畫，由「彰化縣學生輔導諮商中心」承辦並邀請具有國家專業證照之心理諮商師及具多年諮商輔導經驗之專家協助縣內青少年心理諮商工作。

為了增進您對本服務的瞭解，以下做簡略介紹：

一、生涯諮商

所謂「生涯諮商」是指 貴子女經學校轉介之後，會由「彰化縣學生輔導諮商中心」安排與專業輔導人員進行評估，確認開案後，會安排定期與定點的晤談。基本上，晤談是一對一的方式，但輔導人員會透過會談或活動、牌卡等方式來探索青少年的內在世界，每次晤談時，輔導人員會根據對 貴子女的瞭解，發展適當的諮商目標，藉由與孩子的互動，協助其成長與潛能開發，促進孩子在繼續升學或穩定就業上的適應狀況。

但是，我們必須瞭解，孩子的成長與進步是一段相當長遠的歷程，輔導人員會在諮商的過程中，對 貴子女目前所遭遇的問題、困難，提出適當的建議，以期協助您與學校老師繼續幫助孩子的成長與適應。

專業輔導人員並非醫師，不會提供藥物治療，但若發現有需要做進一步心理評估或醫療需求，也會協助您取得進一步的協助，專業輔導人員的諮商服務悉以專業倫理為準則，如有

興趣進一步瞭解，請逕查詢台灣諮商輔導學會網站（xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxxxxx.xxx.xx/）。

二、家長參與諮商及意見溝通

身為家長，您有權利瞭解您的孩子是如何被協助。我們也鼓勵並期待您參與協助孩子的歷程，我們歡迎過程中您能與專業輔導人員共同討論諮商的目標與計畫。如果您對專業輔導人員的服務有不同的想法，也可以與他們進一步溝通。必要時，我們也能夠提供家長諮詢的服務，您可以來電與我們聯繫。(【彰化辦公室】00-0000000)

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三、保密協定

除了督導及團隊人員外，我們將不會在未經由您同意下，對外揭露晤談相關內容。但若有以下情形，我們會主動通報有關單位尋求協助：（1）發現 貴子女有傷害自己及別人生命的可能時；（2）發現 貴子女有疑似被虐待或性侵害時，為維護 貴子女的最佳權益，我們必須採取對孩子最佳的保護措施。

每次晤談後的諮商記錄也是保密的，將在學生心理諮商中心保存，十年後予以銷毀。

四、錄音（影）之同意

專業輔導人員若有進行實務研究或專業督導的需求，會針對諮商過程進行錄音（影），但不得對第三者以外之人公開晤談內容。過程中您或孩子隨時可以要求中止錄音（影）、消音或刪除錄影，以確保孩子接受諮商輔導之權利。

五、服務次數、時間及地點

在您簽署同意書後，我們會安排孩子進行諮商的時間，每次晤談時間為 50 分鐘，諮商

地點為孩子的原就讀學校，為了服務更多的青少年，原則上諮商次數以 6-8 次為原則，如果專業輔導人員評估您的孩子有繼續接受晤談的必要時，經過延長次數評估後，可繼續增加晤談次數。

六、費用

經由學校轉介使用本服務者，晤談費用由教育部青年發展署補助經費項下支應。

學生姓名：

家長：

與學生關係：

中華民國 111 年 月 日

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