申込み段階 １． 入居手続きについて２． 申込書 介護認定情報提供同意書３． 支払確認書 （要支援・要介護認定を受けている方）４． 身上書５． 健康診断項目 戸籍謄本６． 診療情報提供書 高麗町クリニック宛て紹介状７． 入居契約書 （参考資料） （主治医変更の場合）８． 管理規程 （参考資料） 介護保険証 （コピー） ※認定なしの方も必要９． 重要事項説明書 （参考資料） 面談希望日１０． 留意事項 （浄水システム図） 令和 年 月 日１１． 認知症について 場所 契約段階 １３． 入居契約書...

書類一覧表

申込み段階	１． 入居手続きについて ２． 申込書 介護認定情報提供同意書 ３． 支払確認書 （要支援・要介護認定を受けている方） ４． 身上書 ５． 健康診断項目 戸籍謄本 ６． 診療情報提供書 高麗町クリニック宛て紹介状 ７． 入居契約書 （参考資料） （主治医変更の場合） ８． 管理規程 （参考資料） 介護保険証 （コピー） ※認定なしの方も必要 ９． 重要事項説明書 （参考資料） 面談希望日 １０． 留意事項 （浄水システム図） 令和 年 月 日 １１． 認知症について 場所
契約段階	１３． 入居契約書 印鑑証明（本人・身元引受人） １４． 管理規程 住民票 （本人・身元引受人） １５． 重要事項説明書 所得証明書（身元引受人） １６． 入居前払金支払依頼書 契約日の実印（本人・身元引受人） １７． K-NET口座振替依頼書（通帳届け㊞） 健康保険証 （コピー） １８． 入居時の必要物品 後期高齢者医療被保険者証 （コピー） １９． 私物衣服類洗濯申込書 身体障害者手帳 （コピー） ２０． 衛生品購入廃棄申込書 一般居室 表札（要 不要） ２１． 新聞・電話・テレビ(NHK受信料) 一般居室 fh州電力申し込み/ガス
入居時	２２． 特定施設介護サービス契約書 ２３． 個人情報保護についての同意書 介護保険証 （原本預かり） ２４． 入居前払金預り証・契約書渡し 健康保険証 （原本預かり） ２５． 個人賠償保険（マイ・ルームプラス） 後期高齢者医療被保険者証 （原本預かり） ２６． 特定施設介護サービス 印鑑 身体障害者手帳 （原本預かり） 面談票