新竹市衛生局特約社區整體照顧服務體系計畫社區整合型服務中心(A)契約書
新竹市衛生局特約社區整體照顧服務體系計畫社區整合型服務中心(A)契約書
新竹市衛生局特約社區整體照顧服務體系計畫社區整合型服務中心(A)契約書 |
新竹市衛生局(以下簡稱甲方)及 (長照服務提供者，以下簡稱乙方)雙方同意依行政程序法及相關法規規定訂定本契約，共同遵守，其條款如下： |
第一條 契約文件及效力 一、本契約包括下列文件： (一)衛生福利部與甲方公告文件及其變更或補充。 (二)本契約本文、附件及其變更或補充。 (三)依本契約所提出之履約文件或資料。 二、本契約文件，包括以書面、錄音、錄影、照相、微縮、電子數位資料或樣品等方式呈現之原件或複製品。 三、本契約文件之一切規定得互為補充，如仍有不明確之處，以甲方解釋為準。如有爭議，依行政程序法相關規定處理。 四、本契約文字： (一)本契約文字以中文為準。 (二)本契約所稱申請、報告、同意、指示、核准、通知、解釋及其他類似行為所為之意思表示，除本契約另有規定或當事人同意外，應以中文(正體字)書面為之。書面之遞交，得以面交簽收、郵寄、傳真或電子資料傳輸至雙方預為約定之人員或處所。 五、本契約一式四份，甲乙雙方各執二份。 |
第二條 履約標的 一、符合「直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點」第三點附表一所列資格之長照提供者，始得簽訂本契約提供長照服務。 二、本契約履約之服務項目為： ■個案管理(AA01、AA02) □居家失能個案家庭醫師照護服務 □到宅提供身體照顧服務、日常生活照顧服務及家事服務(居家服務) □日間照顧服務 □家庭托顧服務 □小規模多機能服務 □交通接送服務 □營養餐飲服務 (□區域型 □社區型) □專業服務 □家庭照顧者喘息服務(□居家式喘息□日間照顧中心喘息□機構住宿式喘息 □小規模多機能服務夜間喘息□巷弄長照站臨托喘息) □ 服務 各項服務項目得申報費用之照顧組合內容，詳如本契約附件。 三、乙方服務對象(以下簡稱個案)以事前申請並經甲方長期照顧管理中心(以下簡稱 |
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照管中心)評估核定後，實際居住於新竹市(以下簡稱本市)，且符合以下資格之一者為限： (一)六十五歲以上失能老人 (二)五十五歲以上失能原住民 (三)五十歲以上失智症者 (四)失能之身心障礙者 四、個案設籍於其他縣市但實際居住本市者，經甲方照管中心評估及核定後，乙方即得提供服務，並由甲方支付費用；乙方如以詐欺或其他不正當行為重複領取服務費用或為虛偽之證明及申報服務費用者，應負一切法律責任，並返還已領取之服 務費用。 |
第三條 契約效期及服務區域 自中華民國110年 月 日至110年12月31日止。服務區域為新竹市 |
第四條 服務項目及支付/補(獎)助基準 x契約履約服務項目之支付或補(獎)助基準，屬長照服務給付及支付項目者，依據衛生福利部公告之長期照顧給付及支付基準辦理；屬補(獎)助項目者，依據衛生福利部所定長照服務發展基金相關補(獎)助基準及居家失能個案家庭醫師照護方案辦 理。 |
第五條 支付/補(獎)助基準之調整 支付/補(獎)助基準調整，或契約內容改變時，甲方有權逕通知乙方辦理契約變更；乙方如無意願配合契約變更，應自收受通知後三十日內，以書面通知甲方辦理終 止契約。 |
第六條 服務費用申報與受理 一、乙方應於服務提供之次月十日前，至甲方指定之資訊系統登載服務內容，並檢具下列資料，向甲方申報前一月份之服務費用： (一)領款收據。 (二)經乙方用印之服務費用總表。 (三)服務費用項目清冊。 二、乙方所送資料不全者，甲方應敘明理由，以書面通知其限期補正；屆期未完成補 件者，甲方不予受理。 |
第七條 審查 甲方應就乙方申報服務費用案件，依下列項目辦理審查：一、服務對象資格。 二、服務給付額度。 三、照顧計畫服務項目、長期照顧給付及支付基準照顧組合數及單價之核對。 |
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四、登載於資訊系統服務內容之完整性及正確性。 前項審查應於乙方於資訊系統登載服務內容之次日起十五日內完成。 |
第八條 受理及補件 甲方就前條審查完成且無文件不全或填報有錯誤部分，應先予受理。 乙方就前條所定內容檢具文件不全或填報有錯誤者，甲方應敘明理由通知補正，補正完成，即予受理，並併入次月服務費用申報審查；自通知到達之次日起二十日內 未補正者，視為放棄申報。 |
第九條 暫付服務費用 □甲方應於受理乙方服務費用申報之日起十五日內，辦理暫付事宜，成數規定如下：一、核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲方核減申報金額未滿三次者，暫付百 分之八十(至少百分之八十)。 二、核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲方核減申領金額達三次以上，未滿五次者，暫付百分之七十。 三、未有核付紀錄或核付紀錄未滿三個月者，暫付百分之五十。 ☑甲方應自受理乙方申報之日起三十日內，完成服務項目與金額核定，並支付全數服務費用。 |
第十條 不予暫付服務費用之事由 乙方有下列情事之一者，甲方不予暫付： 一、核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經甲方核減申領金額達五次以上。二、經甲方暫停照會或轉介服務對象。 三、受停業處分，期間未屆滿。四、歇業。 五、經主管機關撤銷或廢止設立許可。 六、未依第六條所定期限申報服務費用。 |
第十一條 服務費用補報 一、乙方申報服務費用，有漏未申報者，得於應申報末日之次日起六十日內，檢具第六條規定文件、資料，向甲方補報。 二、前款補報服務費用，甲方不予暫付。 |
第十二條 服務費用核付 一、甲方應於受理乙方服務費用申報之日起六十日內，核定服務項目及金額，並支付扣除暫付金額之賸餘服務費用。 二、核定金額低於該次暫付金額時，甲方應自下次申報之暫付金額扣抵；無暫付金額 可扣抵者，應予追償。 |
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第十三條 服務費用複核 一、 乙方不服甲方依第十二條核定之服務項目或金額時，得於通知到達日起三十日內，附具理由以書面申請複核，並以一次為限。 二、 甲方應自受理複核申請之日起三十日內完成複核；認其申請有理由者，應即變更 或撤銷原核定之服務項目或金額。 |
第十四條 不予支付服務費用之事由 乙方申報服務費用案件，經審查有下列情形之一者，除得予補正者外，應不予支付該部分之費用，並註明不予支付之內容及理由： 一、提供非特約之服務項目。 二、非照顧計畫核定或超出照顧計畫核定之服務次數或額度，且非得臨時提供之服務。三、未依第十七條規定確實核對個案身分證明文件。 四、未於甲方指定之期間內，登錄個案相關紀錄於甲方指定之資訊系統。 五、非登錄於特約單位之長照人員，提供經中央主管機關公告之長照服務特定項目。六、虛報、浮報服務費用。 七、違反長期照顧相關法令或長期照顧給付及支付基準之規定。 八、因可歸責於乙方或實際提供長照人員之事由，未具申請特約之資格而提供長照服務。 九、經長照2.0支付審核系統或照顧服務管理資訊平臺審核退回，不通過之案件。十、實際服務人員與照管系統申報紀錄所載服務人員名單不符。 十ㄧ、違反其他相關法令。 |
第十五條 服務費用扣抵或追償 甲方對於已完成支付案件，得於二年內，以抽樣或其他方式審查乙方實際辦理作業情形，經查有第十四條所定情形者，應予扣抵或追償，但應自甲方知悉之日起一年內為之。 前項情形，甲方得斟酌其違規情節或涉虛報、浮報之額度，核定扣抵或追償之 金額。扣抵者，得自甲方知悉後六個月內之核定服務費用分期扣抵；情節重大者，並得加收追償金額十倍之違約金。 |
第十六條 服務費用轉帳 甲方撥付服務費用，均採轉帳方式辦理，乙方應於金融機構開立帳戶後，主動通知甲方；帳戶變更時，亦同。 |
第十七條 權利及責任 一、甲方應辦理下列事項： (一)對於服務辦理情形得隨時進行瞭解及督導(輔導)或辦理考核。 |
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(二)甲方為瞭解乙方提供長照服務之情形，得通知其提供相關服務資料，並得派員訪查之。訪查時，甲方應出示有關執行職務之證明文件或顯示足資辨別之標誌；乙方應提供必要之協助，不得規避、妨礙或拒絕。 (三)依執行情形將服務費用核付乙方；若發現乙方有短報或漏報者，應通知乙方。 (四)不定期辦理個案服務滿意度調查。 二、乙方應辦理下列事項： (一)接獲派案： 1.接受派案或轉介之個案，應於派案或轉介後 2 個工作天內完成家訪、擬定照顧 服務計畫送照管中心核定，並於核定後 3 個工作天內轉介長照特約服務單位提 供長照服務，如因不可抗力因素無法於 7 日內提供，應通報甲方照管中心。 2.乙方開始提供個案服務後，經甲方照管中心核可，始可辦理服務內容異動。 (二)接受甲方或甲方委託單位之監督、查核。 (三)應設置個案管理人員： 1.個案管理人員須具下列資格之ㄧ (1)具一年以上長期照顧服務（以下簡稱長照服務）相關工作經驗者： a.師級以上醫事人員、社會工作師。 b.碩士以上學校老人照顧及公共衛生相關科、系、所畢業。 (2)具二年以上長照服務相關工作經驗者： a.專科以上學校醫事人員相關科、系、所畢業或公共衛生、醫務管理、社會工作、老人照顧或長期 照顧相關科、系、所、學位學程、科畢業。 b.具社會工作師應考資格。 (3)具三年以上相關長照服務工作經驗： a.領有照顧服務員技術士證。 b.高中(職)護理或老人照顧相科系畢業者。 c.領有專門職業證書，包括護士、藥劑生、職能治療生、物理治療生等。 (4)於衛生福利部社區整體照顧服務體系計畫行政作業須知修正公告前已任職 於各直轄市、縣(市)政府補助、委託或特約之社區整合型服務中心且完成社區整合型服務中心個案管理人員認證之個案管理人員。 2.前目人員所稱長期照顧服務相關工作經驗，係指於長期照顧服務機構、長期照顧管理中心或經衛生福利部認定長期照顧服務方案(計畫)者任職者，相關機構或方案(計畫)，認列分類如下: (1)長期照顧服務機構： a.護理機構(一般護理之家、精神護理之家、居家護理機構，不含產後護 |
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理之家)、老人福利機構、身心障礙機構、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家。 b.長期照顧服務機構(係指依長期照顧服務法施行後，依長期照顧服務法設立許可之提供居家式、社區式、機構住宿式服務及綜合式服務之長期照顧服務機構。) c.長期照顧服務法施行前，接受直轄市、縣(市)政府補助或委託辦理長期照顧十年計畫之居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能服務、團體家屋、輔具及居家無障礙環境改善評估、社區及居家復健、居家護理、喘息服務。 d.接受直轄市、縣(市)政府特約辦理長期照顧給付及支付基準之專業服務、輔具及居家無障礙環境改善評估、喘息服務。 (2)經衛生福利部認定長期照顧服務方案(計畫)： a.「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」、「復能多元服務試辦計畫」執行長照服務需求評估、照顧計畫擬定及轉介服務。 b.曾加入「居家失能個案家庭醫師照護方案」之醫師。 c.從事社區整體照顧服務體系之社區整合型服務中心個案管理服務。 d.從事失智照護服務計畫之失智共同照護中心個案管理服務。 e.於衛生福利部中央健康保險署「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」、「全民健康保險居家醫療照護整合性計畫」從事整合型照護等直接服務。 f.任職於各縣(市)設置長期照顧管理中心及分站，且執行長照需要評估與服務管理之照顧管理專員或照顧管理督導。 3.任職於 A 服務單位者，應符合長期照顧人員訓練認證繼續教育及登錄辦法所訂規定。 4.有關長照人員之工資、工時、休息、休假、例假日或國定假日等勞動條件，應符合勞動基準法及相關法規規定。乙方不得與長照人員約定，每月固定拋棄一定比例或金額之工資作為捐款。 5.乙方如為合作社，且所設置之長照人員屬乙方非具僱傭關係之社員，xxxxx其依勞工保險條例規定，以所屬投保單位辦理參加勞工保險及全民健康保險。另應為其投保公共意外險及團體意外險，保障內容應包含傷害、失能及死亡等項目。其保障不得低於以相同報酬參加職業災害保險者。 6.應依「勞動契約認定指導原則」及「勞動契約從屬性判斷檢核表」相關規定檢視 契約關係，不得有假承攬真僱用之情事，以避免不當損害勞工之勞動權益。 |
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(四)提供服務及個案管理： 1.個案首次接受服務時，乙方應核對個案身分證明文件，其有冒名接受服務時，應拒絕提供服務；其身分變更時，應通知甲方。 2.乙方提供服務，應配合甲方收集資料及登錄；事後應完成服務紀錄，並應依法保存七年。 3.乙方未於甲方指定之期間內，登錄個案申報紀錄於甲方指定之資訊系統，該筆費用甲方不予支付；其已支付者，甲方得於乙方申報之費用內扣還。 4.乙方對於甲方之派案，除有特殊情形並經甲方同意外，應依甲方之指示提供服務，不得拒絕。 5.為確保個案服務品質，乙方應與個案簽訂書面服務契約。 6.個案有轉介或轉換長期照顧服務提供之需要時，應予適當之協助。 7.乙方為社區整合型服務中心者，倘服務提供單位有正當事由未能提供服務，乙方應訂有相關處理或輔導機制，如：改派機制、請服務提供單位提出改善方案等。 8.乙方為社區整合型服務中心者，應針對服務提供單位建立服務品質追蹤或督導 機制。 9.乙方為社區整合型服務中心者，應依「縣市政府辦理社區整合型服務中心(A)注意事項與派案原則」訂定派案原則並公布派案情形。 10.乙方為社區整合型服務中心者，應於服務所在地本市內，辦理有助於與 B 級單位合作之措施(如:簽立合作意向書)，俾利後續個案管理以及服務媒合。 (五)乙方對個案提供服務時，不得有下列行為，違反者依長期照顧相關法令論處： 1.遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制個案人身自由或其他侵害其權益之行 為。 2.侵害個案及其家屬隱私權。 3.因個案之性別、出生地、種族、宗教、教育、職業、婚姻狀況、生理狀況而為歧視或不公平待遇。 4.向個案推銷、販售、借貸及不當金錢往來之行為。 5.假借廣告名義，行招攬服務。 6.巧立名目向民眾收取費用。三、其他： (ㄧ)乙方代理人、使用人、受僱人之故意或過失，視為乙方之故意或過失。乙方如未依契約文件之約定或其他可歸責於乙方之事由，致使甲方負國家賠償責任或其他損害賠償責任時，不論本契約之履約期限是否屆滿，甲方對乙方均有求償權利。 (二)個案因接受乙方服務，認為乙方損害其權利而請求賠償時，乙方除應自個案請求 |
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之日起ㄧ日內，以書面、傳真或電子郵件方式通知甲方外，並於三個工作日內與個案進行協商。 |
第十八條 品質監測及訓練 一、乙方應建立服務品質促進與督導機制，包含人員素質提升計畫、工作績效考核獎懲規定、工作與督導流程、服務結果評估策略等，並訂定服務工作流程、申訴、獎懲、契約書及工作手冊、工作倫理與守則等。 二、乙方應接受甲方不定期以電話抽樣訪問個案或其家屬有關接受服務之概況、服務次數、服務日期或滿意度等。 三、乙方應配合甲方通知，派員出席相關教育訓練或長照相關聯繫會議。 |
第十九條 保險 一、乙方應於履約期間辦理雇主意外責任險；其屬自然人者，得自行另投保人身意外險。 二、乙方應依法為其員工投保勞工保險、就業保險、全民健康保險及其車輛投保汽機 車強制責任險。依法屬勞工保險自願加保對象者，得自願參加勞工保險或以其他商業保險代之。 |
第二十條 契約變更 一、甲方於必要時，得於契約所約定之範圍內通知乙方變更契約。乙方於接獲通知後，應向甲方提出履約標的、履約期限或其他契約內容變更之相關文件。 二、於甲方接受乙方所提出契約內容變更之相關文件前，乙方不得自行變更契約。除甲方另有請求者外，乙方不得因前款之通知而遲延履約。 三、契約之變更，非經甲方及乙方雙方合意，作成書面紀錄，並簽名或蓋章者，無效。四、有下列情形之一者，乙方或甲方得於情事發生後三十日內，以書面提出變更契約 之請求： (一)適用法令有變更。 (二)年度預算異動致影響本契約之執行。 (三)其他不可抗力事由致影響本契約之執行。 五、甲方或乙方應於接到他方請求變更契約之日起三十日內，以書面回覆是否同意；逾期未回覆者，他方得終止契約。 |
第二十一條 暫停照會或轉介服務對象 一、乙方有下列情形之一者，予以違約記一點，甲方暫停派案一個月；自第一次違約記點之日起算一年內，再有違約記點者，暫停派案二個月；自第一次違約記點之日起算一年內累計違約記點達三點者，暫停派案三個月。暫停派案之期間如有合 約到期之情形，則依合約到期日為準。 |
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(一) 未製作服務紀錄，或未依法保存服務紀錄。 (二) 規避、妨礙、拖延或拒絕甲方之查核。 (三) 對於個案申請資格異動，或長期照顧服務原因消失之情形，予以隱匿或不為通報。 (四) 提供非特約之服務項目。 (五) 非照顧計畫核定或超出照顧計畫核定之服務次數或額度，且非得臨時提供之服務，有得補正之情形，經通知限期補正未補正者。 (六) 虛報、浮報服務費用。 (七) 違反長期照顧相關法令或長期照顧給付及支付基準之規定。 (八) 違反勞動法令或其他相關法令。 (九) 無正當理由違反合約約定之派案時效者。 (十) 乙方提供照顧服務員帶案更換單位之報酬，經查證屬實者。 (十一) 實際服務之長照人員與照管系統申報紀錄所載服務之長照人員名單不符，有得補正之情形，經通知限期補正未補正者。 (十二) 乙方為社區整合型服務中心者，向服務提供單位收取抽成費、派案費、管理費或其他形式費用，經查證屬實者。 (十三) 除不可歸責於服務提供單位之原因，同ㄧA個管每月申報案管量未達總個案之 80%並於同一年度達2次。 (十四) 違反本契約或其他重大事由。 二、乙方於最近一次評鑑結果待觀察者，於甲方通知限期改善期間停止派案。 |
第二十二條 契約終止 一、 乙方有下列情形之一者，甲方得終止契約： (一)擅自將業務之全部或一部移轉與第三人。 (二)向個案收取服務契約約定以外之費用。 (三)暫停照會或轉介服務對象期間，以詐欺或其他不正當行為重複領取服務費用或為虛偽之證明及申報服務費用。 (四)對業務、財務為不實陳報者。 (五)不辦理本契約履約服務項目。 (六)違反法令規定，經主管機關廢止設立許可。 (七)違反法令及本契約規定，情節重大。 (八)最近一次評鑑結果待觀察，經甲方通知限期改善，屆期未改善。 (九)違反前條第一項各款之規定受違約記點，自第一次違約記點之日起算一年內累計達四點或連續三年每年都有違約記點紀錄。 二、前項情形如造成損害，甲方並得請求賠償。 |
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三、乙方應於契約終止之日起三十日內，對其服務個案予以適當轉介或安置，並將全部個案之相關紀錄移交甲方；乙方無法轉介或安置者，由甲方協助轉介或安置，乙方應予配合；不予配合者，由甲方強制實施之，乙方不得提出任何異議或要求賠償或補償。 四、乙方有第一項各款情事，經甲方終止契約者，自終止之日起一年內不得申請特約為社區整合型服務中心。 五、乙方因遷移或歇業情事者，甲方應即終止契約。 六、本契約自終止之日起，甲乙雙方之權利義務即行消滅，惟仍須互負相關之保密義務。 |
第二十三條 扣抵或追償服務費用、暫停照會或轉介服務對象、終止契約之異議 一、甲方扣抵或追償服務費用、暫停照會或轉介服務對象、終止契約前，應先以書面通知乙方。乙方如有不服，得於收受甲方通知之日起三十日內，檢具相關事證，以書面向甲方提出異議，但以一次為限。 二、甲方應於收到乙方書面異議之日起三十日內重行審查違約事由；認其異議有理由 者，應另行通知並為適當之處置。 |
第二十四條 續約 一、甲方及乙方於第三條契約效期屆滿前六十日內，得逕以書面辦理續約或不同意續約；契約效期屆滿前未表示不同意續約者，視為同意續約。但乙方有下列情形之一者，不予續約: (一) 受停業處分，期間未屆滿。 (二) 最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下。 二、乙方有前二款不同意續約或不予續約之情事時，應配合甲方就乙方所有服務個案予以適當之轉介或安置。 |
第二十五條 爭議處理 一、甲方與乙方因履約而生爭議者，應依法令及契約規定，考量公共利益及公平合理，本誠信和諧，盡力協調解決之。其未能達成協議者，得以行政爭訟方式處理之。 二、履約爭議發生後，履約事項之處理原則如下： (一)與爭議無關或不受影響之部分，乙方應繼續履約。但經甲方同意無須履約者，不在此限。 (二)於爭議期間，甲方得暫停照會或轉介服務對象予乙方；乙方服務中之個案，不因爭議影響服務。 三、本契約所生訴訟，雙方同意標的金額在新臺幣四十萬元以下者，以新竹地方法院 |
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行政訴訟庭為第一審管轄法院；餘以臺北高等行政法院為第一審管轄法院。 |
第二十六條 「直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業為本契約之附件。 |
第二十七條 x契約未載明之事項，依行政程序法等相關法律規定。 |
第二十八條 x契約如有未盡事宜，經甲乙雙方同意，得以附約或換約補充之，其效力與本契約同。 |
立契約書人： 甲方：新竹市衛生局代表人： 地址：xxxxxxxx 000 x 10-12 樓聯絡人： 電話：00-0000000 乙方： 代表人：地址： 聯絡人：電話： 中 華 民 國 年 月 日 |
直轄市、縣(市)政府辦理長期照顧特約及費用支付作業要點
一、為直轄市、縣(市)政府與長期照顧服務提供者(以下稱長照提供者)簽訂行政契約提供長期照顧服務法（以下稱長照服務法）第十條至第十三條規定之長期照顧服務(以下稱長照服務)、派案及後續辦理服務費用申報、暫付、審核、支付及複核等相關作業，特訂定本要點。
二、本要點所稱長照提供者，指長照服務法第三條第五款所定長照服務機構，及依身心障礙者權益保障法、老人福利法、醫療法、相關醫事人員法規，或其他法規提供長照服務之機關(構)、法人、團體、商號或事務所等。
三、長照服務項目得申請特約之長照提供者資格如附表一，其中提供專業服務之
長照人員如屬醫事人員者，其資格應符合各該醫事法規規定。
長照提供者就附表一所列長照服務項目，應檢具附表二所定文件，向直轄市、縣(市)政府提出簽約申請。
直轄市、縣(市)政府應於長照提供者備齊相關文件後，即受理前項簽約申請，並自受理之日起三十日內完成審核。
第一項申請案件有下列情事之一者，直轄市、縣(市)政府應不予受理：
(一)受停業處分，期間未屆滿。
(二)最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下。
(三)申請文件不全或錯誤，未依直轄市、縣(市)政府所定期限補正。
四、直轄市、縣(市)政府應於核准前點第一項申請之日起七日內，以書面通知長照提供者，並於二十日內完成契約簽訂，效期最長為三年。
直轄市、縣(市)政府與長照提供者簽訂前項契約，應將本要點納為契約書之附件。
長照提供者申請簽約提供二項以上服務項目，其部分項目經直轄市、縣 (市)政府知有違反法令規定之情事者，於該情事未消失前，僅得就其餘部分之服務項目，予以核准。
五、直轄市、縣(市)政府及已簽約之長照提供者(以下稱特約單位)於前點第一項契約效期屆滿前六十日內，得逕以書面通知續約，契約效期屆滿前未表示不同意續約者，視為同意續約。但特約單位有第三點第三項第一款或第二款情事，不得續約。
六、直轄市、縣(市)政府得指定特約單位，於長照服務資源不足地區提供長照服務。
七、特約單位之名稱或負責人變更，且不涉及經營主體變更者，應即檢具經主管
機關或目的事業主管機關准予變更登記之證明文件，向直轄市、縣(市)政府辦理契約變更。
前項情形，特約單位與二個以上直轄市、縣(市)政府簽約者，應分別向各該直轄市、縣(市)政府辦理變更。
八、特約單位有下列情事之一者，直轄市、縣(市)政府應即終止契約：
(一)歇業或遷移。但特約單位為居家式服務類長期照顧服務機構，且於同一行政區域內遷移者，不在此限。
(二)受停業處分。
(三)經主管機關撤銷或廢止設立許可。 (四)虛報、浮報服務費用，情節重大。
(五)最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下，經主管機關限期改善，屆期未改善。
前項第二款至第五款情形，特約單位自契約終止之日起一年內，不得提出簽約申請。
九、特約單位提供服務後，應於次月十日前，至中央主管機關指定之資訊系統登載服務內容，並檢具下列文件，向直轄市、縣(市)政府提出服務費用申報： (一)經特約單位用印之服務費用總表。
(二)服務費用項目清冊。
特約單位依前項規定期限申報服務費用，有漏未申報者，得於應申報末日之次日起六十日內，檢具相關文件，向直轄市、縣(市)政府補報。
十、直轄市、縣(市)政府應就特約單位申報服務費用案件，依下列項目辦理審查：
(一)服務對象資格。 (二)服務給付額度。
(三)照顧計畫服務項目、長期照顧給付及支付基準照顧組合數及單價之核對。 (四)登載於資訊系統服務內容之完整性及正確性。
前項審查應於特約單位於資訊系統登載服務內容之次日起十五日內完成。
十一、 直轄市、縣(市)政府就前點審查完成且無文件不全或填報有錯誤部 分，應先予受理。
特約單位就前點所定內容檢具文件不全或填報有錯誤者，直轄市、縣 (市) 政府應敘明理由通知補正，補正完成，即予受理，並併入次月服務費用申報 審查；自通知到達之次日起二十日內未補正者，視為放棄申報。
十二、 直轄市、縣(市)政府應於受理服務費用申報之日起十五日內，辦理暫付事宜。但自受理申報之日起三十日內，完成服務項目與金額核定，並支付全數 服務費用者，得免暫付。
直轄市、縣(市)政府應於受理服務費用申報之日起六十日內，依契約核定服務項目及金額，並支付扣除暫付金額之賸餘服務費用。
直轄市、縣(市)政府辦理服務費用之暫付或支付，得於核定支付金額後，請特約單位檢具領款收據辦理支付作業，且每月撥付一次；遇有跨年度之情事者，得以次一年度經費辦理暫付或支付事宜。
十三、 直轄市、縣(市)政府暫付服務費用，成數規定如下：
(一)特約單位核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經直轄市、縣(市)政府
核減申報金額未滿三次者，暫付至少八成。
(二)特約單位核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經直轄市、縣(市)政府核減申報金額達三次以上，未滿五次者，暫付七成。
(三)特約單位未有核付紀錄或核付紀錄未滿三個月者，暫付五成。十四、 特約單位有下列情事之一者，直轄市、縣(市)政府不予暫付：
(一)歇業。
(二)受停業處分，期間未屆滿。
(三)經主管機關撤銷或廢止設立許可。
(四)經直轄市、縣(市)政府暫停照會或轉介服務對象。
(五)特約單位核付紀錄滿三個月以上，且最近三個月經直轄市、縣(市)政府核減申報金額達五次以上。
(六)未依第九點所定期限申報服務費用。
十五、 特約單位申報服務費用案件，經審查有下列情形之一者，除得予補正者外，應不予支付該部分之費用，並註明不予支付之內容及理由：
(一)非照顧計畫核定或非特約之服務項目。
(二)超出照顧計畫核定之服務次數，且非得臨時提供之服務。 (三)超出照顧計畫核定之額度。
(四)非登錄於特約單位之長照人員，提供經中央主管機關公告之長照服務特定項目。
(五)虛報、浮報服務費用。
(六)違反長期照顧給付及支付基準之規定。
(七)提供家庭托顧服務、交通接送服務及其他須於服務對象住居所提供服務之服務項目，服務對象為實際提供服務人員之配偶、直系血親或直系姻親。
(八)因可歸責於長照提供者之事由，未符附表一所列資格而提供長照服務。 (九)違反其他相關法令。
特約單位有前項各款不予支付情形之一，或最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下者，直轄市、縣(市)政府得定一定期間內，減少或停止派案。
十六、 第十二點第一項核定金額低於暫付金額時，直轄市、縣(市)政府應自下次申報之暫付金額扣抵；無暫付金額可扣抵者，應予追償。
十七、 特約單位不服直轄市、縣(市)政府核付之服務項目或金額時，得於通知到達日起三十日內，附具理由以書面向直轄市、縣(市)政府申請複核，並以一次為限。
直轄市、縣(市)政府應自受理前項申請之日起三十日內完成複核；認其申請有理由者，應即變更或撤銷原核定之服務項目或金額。
十八、 直轄市、縣(市)政府為瞭解特約單位提供長照服務之情形，得通知其提供相關服務資料，並得派員訪查之。
前項訪查，直轄市、縣(市)政府應出示有關執行職務之證明文件或顯示足資辨別之標誌；特約單位應提供必要之協助，不得規避、妨礙或拒絕。
十九、 直轄市、縣(市)政府對於已完成支付案件，得於二年內，以抽樣或其他方式審查特約單位之實際辦理作業情形，經查有第十五點各款所定情形者，應予扣抵或追償，但應自機關知悉之日起一年內為之。
前點情形，直轄市、縣(市)政府得斟酌其違規情節或涉虛報、浮報之 額度，核定扣抵或追償之金額。扣抵者，得自機關知悉後六個月內之核定服 務費用分期扣抵；情節重大者，並得加收追償金額兩倍之違約金。
二十、 長照服務法施行前，已接受直轄市、縣(市)政府委託或補助從事長照服務之機關（構）、法人、團體、商號或事務所等，得於委託契約、補助契約或計畫效期屆滿後，依本要點規定與直轄市、縣(市)政府簽約提供長照服務。依長照服務法與長期照顧服務機構設立許可及管理辦法規定，應申請
設立許可之前項機關（構）、法人、團體、商號或事務所等，應於中華民國一百零七年十二月三十一日前，完成設立並取得長照服務機構設立許可證書。
附表一：長照提供者申請特約資格一覽表(依給付及支付基準照顧組合碼別分類)
照顧組合碼別 | AA01、AA02、 AA12 | BA | BB | BC | BD03 | CA | CB | CC | CD | DA | GA | E |
長照提供者 | 1.經政府合法立案，並具辦理長照服務經驗之組織或機構 (AA01、AA02) 2.診所、衛生所、地區醫院、區域醫院(AA12) | 1.居家式長照服務機構或設有居家式服務之綜合式長照機構 2.提供小規模多機能服務之社區式長照服務機構，許可項目包含居家服務者 3.經核准提供居家服務之老人福利機構 | 1. 提供日間照顧、 小規模多機能服務之社區式或綜合式長照機構 2.經核准提供日間照顧之老人福利機構、身心障礙福利機構、護理機構或醫院 | 提供家庭托顧服務之社區式長照服務機構 | 1. 提供日間照顧、 小規模多 機能服務之社 區式或綜合式 長照服務機構 2.非營利社團法人、財團法人、 社會團體 3.老人福利機構 4.身心障礙福利機構 5.醫療機構、護理 機構 6.公路汽車客運業、市區汽車客 運業、計程車客 運業、遊覽車客 運業、小客車租 賃業 | 1.居家式長照服務機構或設有居家式服務之綜合式長照機構 2.社區式長照服務機構或設有社區式服務之綜合式長照機構 3.老人福利機構 4.身心障礙福利機構 5.醫事機構 6.護理機構 | 1.居家式長照服務機構或設有居家式服務之綜合式長照機構 2.社區式服務類長照服務機構或設有社區式服務之綜合式長照機構 3.老人福利機構 4.身心障礙福利機構 5.醫事機構 6.護理機構 | 1.居家式長照服務機構或設有居家式服務之綜合式長照機構 2.社區式服務類長照服務機構或設有社區式服務之綜合式長照機構 3.老人福利機構 4.身心障礙福利機構 5.醫事機構 6.護理機構 | 1.居家式長照服務機構 2.居家護理機構 3.設有居家式服務之綜合式長照服務機構 | 1. 非營利社團法人、財團法人、社會團體 2. 老人福利機構 3. 身心障礙福利機構 4.醫療機構、護理機構 5. 公路汽車客運業、市區汽車客運業、計程車客運業、遊覽車客運業、小客車租賃業 | 1.居家式長照服務機構或設有居家式服務之綜合式長照機構 2.社區式長照服務機構或設有社區式服務之綜合式長照機構(日間照顧、小 規 模 多 機能) 3.機構住宿式長照服務機構 4.老人福利機構 5.身心障礙福利機構 6.護理機構 | 1.醫療器材製造業 2.醫療器材批發業 3.醫療器材零售業 4.醫療耗材零售業 5.醫療機械設備批發業 6.藥品及醫療用品零售業 7.家具零售業 8.飾品零售業 9.其他家庭器具及用品零售業 |
備註 | (一) 依據本部 107 年 2 月 23 日衛授家字第 1070800134 號函釋，老人福利機構經直轄市、縣(市)政府同意或委託於老人福利機構原設立許可範圍內(同址)辦理居家服務或日間照顧服務者，得於原設立許可證明書載明居家服務或日間照顧 服務項目及規模之方式提供服務。 (二) 依據本部 107 年 10 月 15 日衛授家字第 1070707831 號函釋，身心障礙福利機構於原設立許可範圍內新增提供長照日間照顧者，在原核准總樓地板面積未增加情形下，得以申請增加服務項目之方式辦理，並於設立許可證書上載明各項 服務項目及規定之方式提供服務。 (三) 接受直轄市、縣(市)政府核准辦理「社區整體照顧服務體系」之巷弄長照站，得提供 GA07 喘息服務。 (四) 到宅沐浴車服務(BA09、BA09a)服務單位資格為(1)長照服務機構；(2)非營利社團法人、財團法人、社會團體；(3)老人福利機構；(4)身心障礙福利機構；(5)醫療機構、護理機構、醫療法人。 (五) 營利社團法人或其他營利人民團體，申請特約提供交通服務，應先依法登記為公路汽車客運業、市區汽車客運業、計程車客運業、遊覽車客運業及小客車租賃業。 (六) 長期照顧輔具及居家無障礙環境改善評估服務，應由直轄市、縣市主管機關自行或委託輔具資源中心、復健相關醫事機構或團體提供。 (七) 有關 E 碼特約項目係指長照給付及支付基準照顧組合 EB01-EB04；EC01-EC12；ED01-ED08；EG01-EG09；EH01-EH05 項目。 (八) CA05、CA06「個別化服務計畫(ISP)」，得申請特約長照提供者包含身心障礙福利機構(團體)、社會工作師事務所。 (九) 醫事機構包含醫療機構、護理機構及其他醫事人員依其專門職業法規規定申請核准開業之機構。 | |||||||||||
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