Contract

《期货经纪合同》中相关信息变更申请（二）

徽商期货有限责任公司：

本人/单位（户名 客户号       ），因涉及《期货经纪合同》

中的相关信息有改变，特呈申请，请贵公司在客户系统资料中予以更改。

变更项目及变更后的信息如下：

□ 指令下达人：		身份证号码：
手机号码：		签字留样：
□ 资金调拨人：		身份证号码：
手机号码：		签字留样：

□ 结算单确认人： 身份证号码： 手机号码：   签字留样：           

□ 联系人：   身份证号码：           

手机号码：   签字留样：           

注：仅需在变更项目处填写并在前面的方框内打“√”；未变更项目不填，在横线上方打 “ ／ ”

附 客户声明：

本人/本单位，对《期货经纪合同》中特别指定事项进行上述变更后，原被授权人之既往、现被授权人之日后一切与上述选定事项相关之行为都是本人/本公司完全意愿之体现，本人/本公司将对上述被授权人与期货公司之间办理的一切相关事务、签署的一切法律文件，均承担全部责任。2017 年 7 月 1 后变更相关信息需满足适当性要求，如相关内容发生变更将及时通知贵公司，如因未能及时完成告知由此产生的后果将由本人/本单位承担。

申请人签章：

（单位须法定代表人签字并盖公章）

日 期：

地址：xxxxxxxxx 000 x 邮编：230061 热线电话：000-000-0000