個情G共同利用版・KI対応版

０ ２ １ ６ １ ３

日

月

年

申 込 日 20

x x コ ー ド

お客さまがお申込み（ご契約）される会社名

株式会社アプラス

個情G共同利用版・KI対応版

2021年4月改訂

契約番号 ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０

契 約 日 20 年 月 日

Ｔポイント付き沖縄県住宅供給公社 家賃サービス｢プラス｣申込書兼契約書

私(申込者(契約者含む))は、本申込みに係る別紙(帳票管理番号632－1083)記載の｢個人情報の取扱いに関する同意条項｣および｢お申込みの内容(約款)｣の条項に同意のうえ、申込み(契約を含む)をします。また､私(申込者(契約者含む))は、本申込み(契約を含む)に係る審査のためもしくは債権管理のために、貴社が必要と認めた場合には、私の住民票を貴社が取得し利用することに同意するものとします。

お申込みいただいた内容に

ついて、アプラスより確認のお電話をさせていただく場合がございます。

賃

借 物

貸

件

借

入 居 者

賃

契

約

男・女

性

別

お名前（自署）

（者契込約申者）

代筆不可

お申込み（ご契約）の内容

お客さま確認欄
私（申込者（契約者含む））は、賃貸借契約書および賃貸借契約特約内容の説明を受け理解し、以下「お申込みに関するお客さまお受取書面」（帳票管	➡	署名(自署)
理番号：632－1083)を確かに受領しました。
［受取書面］
①家賃サービス｢プラス｣契約について
②個人情報の取扱いに関する同意条項
③お申込みの内容（約款）
➃Tポイント付きアプラス家賃サービス｢プラス｣申込書兼契約書（写し）

本人以外の場合はご記入ください
お 仕 事	（１）学生 （２）年金受給者 （３）その他（ ）	申 込 者との関係
		年 齢	才

支払内容	初回支払対象	20	年	月 分家賃・および 事務手数料	支払方法	口座振替
	初 回 支 払 日	20	年	月 ２７日	支 払 日	毎月２７日

印

※Ｔカード番号をお持ちの方は本契約書提出時までに必ずご記入ください。未記入の場合、本契約に関してＴポイントを付与することができません。

Ｔカード番 号

Ｔカード番号は、Ｔカードに印字されている９桁もしくは

「０か９から始まる」１６桁の番号です。

（数字間の「－」は記入しないでください。）

－

－

－

－

FAX

方向

〒

フリガナ

（１）独身（家族別居）（２）独身（家族同居）

（３）既婚・子供なし （４）既婚・子供（ 人）

－

－

人

お仕事 ⑶会社員

⑷公務員

⑸自営業

※お勤め先以外に収入がある場合、合算収入をご記入ください。

・同居予定の方の収入をご記入ください。

その他（

⑹自由業

）

⑴配偶者 ⑵父母 ⑶子供

⑸その他（

入居理由 （１）結婚 （２）旧住居が狭い

（３）転勤 （４）転職 （５）通勤時間

（６）家賃が高い

（８）環境 （９）独立

（１０）就職・入学

（９９）その他（

⑷兄弟姉妹

）

（７）建替え

）

本人からみた関係

万円

同居予定者

万円

申込者

従業員

所 属

勤 続

年 数

営 業

x x

勤務先電 話

フリガナ

E -m a i lアドレス

お住まい

ご家族

年ヶ月

居住年数

（１）アパート （２）借家 （３）社宅・寮 （４）賃貸マンション

（５）公営住宅 （６）家族所有 （７）自己所有

携帯電話

自宅電話

才）

月 日

x

x ・ 平 （

生年月日

印

フリガナ

１６桁の場 合

９桁の場 合

太枠内にご記入ください

〒

フリガナ

お 申 込 上 の ご 注 意

ｉ．月 額 支 払 合 計 金

ｆ＋ｇ＋ｈ

初回事務手数料

ｆ ×

25

％

● お支払いは、毎月２７日

（非営業日の場合は翌金融機関営業日）となりますので、口座振替の方は期日の前日までにご入金ください。

● お申込みについてのお問

合わせ・ご相談は「家賃サービス「プラス」契約について」をご参照のうえご連絡ください。

● ボールペンでご記入くだ

さい。

※鉛筆・シャープペン・消えるペンでのご記入は受付できませんので、ご注意ください。また、修正液・修正テープのご使用はできません。

（ｆ＋ｇ）× 1 ％

料

数

手

務

ｈ．事

賃貸人または賃貸人代理人からの通知による金額

ｇ．そ の 他 費 用 等

ｆ．月 額 賃 借 費 用 合 計 金

ｅ．

ｄ．

金

料

場

車

ｃ．駐

ｂ．x x 費 ・ 共 益 費

円

料

ａ．賃

駐車場名

所 在 地

部屋番号

フリガナ

建 物 名

日

月

20 年

至

～

日

月

20 年

自

賃貸借期 間

予 定 日

日

月

20 年

居

入

日

月

20 年

賃 貸 借契 約 日

３．本人以外

２．本人およびその家族

１．本人

入 居 者

初回に加算請求されます。

立替月額賃借費用等

内

容

名 称 所 在 地

お 勤 め 先

ご 住

所

税 込 年 収

※押印箇所…申込者（契約者）

（２箇所）

当月分のお家賃を当月２７日（非営業日の場合は翌金融機関営業日）に口座振替いたします。前日までにご指定口座にご入金願います。

賃貸人又は賃貸人代理人

x x x 社コ ー ド

６

８

０

１

３

９

０

０

０

０

取 次 店

名

称

名

称

沖縄県住宅供給公社

住

所

住

所

xxxxxxxx000-0

電

話

電

話

098-917-2432

ＦＡＸ

ＦＡＸ

098-917-2439

担当者氏 名

担当者氏 名

632-1083 ④ アプラス用

申込書兼契約書については、赤枠内のみ記載してください。

※赤枠内以外にも記載されると、再度提出いただく場合がありますので、ご了承ください。