様式第１号 ＮO．
第１章 x x
（目 的）
第１条 この規程は、静岡産業大学学則（以下「学則」という。）第16条の３（留学）第
２項の規定に基づき、留学に関して必要な事項を定める。
（種 類）
第２条 この規程における留学とは、次の各号のいずれかによるものとする。
(1) 協定校海外留学
静岡産業大学（以下「本学」という。）と協定を締結している外国の大学等への留学
(2) 協定校国内留学
本学と協定を締結している国内の大学等への留学
(3) 一般留学
本学と協定を締結していない外国の大学等への留学
第２章 協定校海外留学及び協定校国内留学
（資 格）
第３条 協定校海外留学及び協定校国内留学ができる者は、本学に１年以上在学した２年xx以上の学生とする。
（期 間）
第４条 留学期間は、１年以内とする。
２ 前項の留学期間は、学則第３条（修業年限及び在学年限）第２項の在学年限に算入する。
（手 続）
第５条 留学を志願する者は、指定された期日までに留学申込書（様式第１号）を提出しなければならない。
（許 可）
第６条 留学は、協定校海外留学においては国際交流委員会、協定校国内留学においては教務委員会が審査を行い、当該学部教授会の議を経て学長が決定する。なお、留学が決定した場合、留学を志願する者は原則として２週間以内に留学届（様式第２号）及び海外留学誓約書（様式第３号）を提出しなければならない。
－留学 1－
（納付金）
第７条 留学期間中の本学の授業料等は、学則第31条(授業料等の納付)に定めるところによる。ただし、留学先の納付金が本学の納付金を超える場合は、差額を本人負担とする。
（奨学金）
第８条 協定校海外留学をする学生を支援するために、奨学金を給付する。
２ 給付は１人につき１回のみとする。
３ 奨学金の給付額は次のとおりとし、留学先の国・地域（ただし外務省の分類に基づく）により決定する。
(1) 太洋州、北米、中南米、欧州、中東、アフリカに位置する国・地域 10万円
(2) アジアに位置する国・地域 ５万円
第３章 一般留学
（期 間）
第９条 一般留学は休学扱いとし、学則第15条(休学の期間）に定めるところによる。
（手 続）
第10条 留学を志願する者は、休学願及び留学届（様式第２号）を提出しなければならない。
第４章 留学終了後の手続き (手 続)
第11条 協定校海外留学及び協定校国内留学が終了した学生は、原則として帰国後１週間以内に留学終了届（様式第４号）を提出しなければならない。
（単位の認定）
第12条 留学期間中に留学先の大学等において履修した授業科目について修得した単位は、本学における授業科目の履修により修得したものとみなすことができる。また各協定により認定する単位数は、別に定める。
（単位認定の手続）
第13条 単位の認定を希望する者は、帰国後２週間以内に次の各号に掲げる書類を提出しなければならない。
(1) 留学先の成績証明書
(2) その他必要とする書類
２ 単位の認定は、教務委員会において審査を行い、当該学部教授会の議を経て学長が決
－留学 2－
定する。
第５章 取り消し
第14条 留学が適当でないと本学が認めた場合は、留学許可を取り消す。
第６章 その他
（庶 務）
第15条 留学に関する庶務は、当該学部大学事務局学務課及び国際課が行う。
（改 正）
第16条 この規程の改正は、大学協議会の議を経て学長が行う。
（補 則）
第17条 この規程に定めるもののほか、留学に関して必要な事項は、別に定める。
附 則
この規程は、平成24年４月１日から適用する。附 則
この規程の改正は、平成27年４月１日から適用する。附 則
この規程の改正は、平成30年４月１日から施行する。
－留学 3－
留 | 学 | 申 | 込 | 書 |
申請日 年 月 日 | ||||
静 岡 産 業 大 学 長 様 | ||||
私は、下記の教育機関への留学を申請いたします。
学 籍 番 号 | 学年 | 年 | 生年月日 | 年 月 | 日 | ||
氏 | 名 | 性 別 | 男 ・ 女 | ||||
所 属 学 部 | 学 部 | 学 | 科 | ||||
留 | 学 | 先 | （国名） | （教育機関名） | |||
希望留学期間 | 年 月 ～ | 年 月 | |||||
現 | 住 | 所 | 〒 － | ||||
電 話 番 号 | |||||||
保護者 (保証人)同意 | （選択） １．保護者の同意を得ている。 ２． | 保護者の同意を得ていない。 | |||||
所 属 ゼ ミ | |||||||
海 外 x x | あり ・ なし | ||||||
パスポート | 現在所持(期限 年 月 日） | ・ 新たに取得 | |||||
学 習 成 績 | A（ ）、 B（ ）、 C（ | ）、 D（ ） | |||||
修得総単位数 | 単位 | 【 年（ 前 | ・ 後 ）期 終了時】 | ||||
留学の目的 | |||||||
面 接 日 | 年 月 日 | 面接者 署 名 | 教員 | 国際課 | ||
面 接 結 果 | １、単位取得 | |||||
２、健 x | ３、経 済 | |||||
留 学 届 |
年 月 日 |
静 岡 産 業 大 学 長 様
私は、海外留学誓約書の内容を守り協定に基づく留学を行いますので、保護者と |
連名にてここに留学届を提出いたします。 |
学 | 生 | 氏 | 名 | 印 | 生年月日 | 年 | 月 | 日 | |||
所 | 属 | 学 | 部 | ||||||||
学 | 籍 | 番 | 号 | ||||||||
〒 | － | ||||||||||
学 | 生 | 住 | 所 | ||||||||
電 | 話 | 番 | 号 | ||||||||
保護者 (保証人)同意 | 私は、（学生氏名） の留学に同意します。 | ||||||||||
保護者 (保証人) | 氏名 | 印 | |||||||||
保護者 (保証人)住所 | 〒 | － | |||||||||
電 話 番 号 | |
留学先機関名 | 国 名 |
教育機関名
留 学 期 間 | 渡航日 | 年 月 日 ～ |
帰国日 | 年 月 日 |
留 学 目 的
国際課 受理 |
受理者氏名 |
＊国際課 保管 |
年 月 日（ ）
海外留学誓約書
静 岡 産 業 大 学 長 様
私は、（ ）年( )月から海外の協定校である（ ）へ留学参加するにあたり、静岡産業大学留学規程及び派遣先国の法律・法令を順守し、次に掲げる事項を理解および承諾いたします。
1.<目的の理解> ・留学の目的を理解し、各課題に真剣に取り組むとともに目標達成のために努力します。
2.<参加条件の理解> ・静岡産業大学の定める参加条件をよく理解し、条件に従います。
3.<留学準備> ・大学からの連絡を毎日確認し、返信・返答を求められた場合には速やかに回答します。
・渡航前のガイダンス等も留学の一環であることを理解し、時間通りに出席します。
・書類の提出、留学費用や海外旅行保険費用などの手続きは期限を厳守いたします。
・健康上の問題は渡航前に解決します。
・既往症などがある場合には、医師の診断と判断に従います。
4.<渡航先での生活> ・留学後は留学先の規則を順守し、現地教職員・担当者の指示に従います。
・大学からの連絡を毎日確認し、返信・返答を求められた場合には速やかに回答します。
・留学中は安全管理を徹底し、事件や事故に巻き込まれないよう行動し、特にパスポート等の重要書類や貴重品の管理には細心の注意を払い、盗難・紛失を避けます。なお、自由行動中の事故や事件は自己の責任であることを承諾いたします。
・健康上の問題やトラブル発生の際は直ちに渡航前のガイダンス等での説明事項に従い、指示を仰ぎます。
・自然災害・感染症の流行・治安の悪化などのため安全の確保が難しい場合、静岡産業大学が留学の中止・変更を指示することを承諾いたします。
5.< 帰国後の報告> ・帰国後、所定の期限内に必要書類を静岡産業大学に提出します。
6.< 費用の負担> ・上記各項目の誓約を守れない場合には、留学参加の不許可、留学中止の指示があることを理解し、キャンセル料や追加費用が発生する場合には、自己負担になることを了解します。また、自己責任によって生じたトラブルに伴う追加費用について静岡産業大学は責任を免れることを承諾いたします。
7.<免責事項> ・自然災害・戦争・テロなどの不可抗力の事由により安全確保のための留学中止、変更があった場合において、留学参加のために要した諸費用の支払請求を行わないことを承諾いたします。また、留学期間中の傷害・疾病・動産の盗難などのトラブルに対して、静岡産業大学および留学先に重大な過失がある場合を除き、補償を求めないことを承諾いたします。
8.<肖像権及び ・私の肖像･氏名･住所･年齢などの個人情報が静岡産業大学の海外留学案内等の広報物個人情報＞ 及びホームページなどの情報メディアにおいて使用されることを承諾いたします。
9.<親族等の承諾> ・私の家族・親族及び保証人は、本誓約書に基づく留学の内容を理解し、私の留学参加を承諾しています。
年 月 日
学部 学科 年
学籍番号
氏 名 印
生年月日 年 月 日保 護 者
（保 証 人) 印
（学生との関係 ）
※この誓約書は一部コピーを取って各自で保管し、原本を静岡産業大学国際課へ提出する。
留 学 終 了 届 |
年 月 日 |
静 岡 産 業 大 学 長 様
私は、協定に基づく留学を行い、終了しましたのでここに留学終了届を提出いた |
します。 |
印 | 生年月日 | 年 月 日 |
学 生 氏 名所 属 学 部学 籍 番 号
渡航日 | 年 月 日 ～ |
留学先機関名 国 名教育機関名
留 学 期 間
帰国日 | 年 月 日 |
感想、学んだことなど
海外協定校への留学
国内協定校への留学
協定校以外への留学
「留学申込書」を下記までに提出する。
◆前期からの留学希望者・・・留学希望年度の前年度９月末
◆後期からの留学希望者・・・留学希望年度の４月末
「休学願」「留学届」を提出する。
↓ 国際課
（「留学申込書」の原本保管）
↓
↓ 学務課
（「留学申込書」の原本保管）
↓
↓ 学務課
（「休学願」「留学申込書」の原本保管）
↓
国際交流委員会で審査
教務委員会
教務委員会で審査
↓ ↓
教務委員会で報告
教 授 会 （休学決定）
↓
帰 国
原則として、留学決定後２週間以内に「留学届」を提出する。
原則として、留学決定後２週間以内に「留学届」「海外留学誓約書」を提出する。
留学 ＝ 休学
教 授 会 （留学決定）
↓ ↓ ↓
↓ ↓ ↓
「復学願」を提出する。
学務課
にて留学準備
（「留学届」の原本管理）
国際課にて留学準備
（「留学届」「海外留学誓約書」の原本管理）
↓
留 学
↓ ↓ 学務課
（「復学願」の原本保管）
教務委員会
帰 国
↓ ↓
教 授 会 （復学決定）
原則として、帰国後1週間以内に「留学終了届」を提出する。
↓ ↓
↓ ↓
国際課 学務課
↓ ↓
国際交流委員会で報告
教務委員会で報告
原則として、帰国後２週間以内に取得した科目と単位数が記載された成績証明書等を提出する。
↓
↓ ↓
国際課
↓ 学務課
（「留学終了届」の原本保管）
↓
学務課
（「留学終了届」の原本保管）
教務委員会において単位認定の審査をする。
↓
教 授 会 （単位認定決定）