Contract

親権者（法定代理人）同意書

ニッポンインシュア株式会社 御中

記入日 西暦 年 月 日

私は、下記賃貸物件の下記賃借人の親権者（法定代理人、他に親権者がいる場合は、親権者の代表者）として、下記賃借人が貴社に対し、下記賃貸物件の賃貸借契約に関する保証委託契約の申込み及び契約締結をすることに異議なく同意いたします。

【賃貸物件】

物 件 名		号室
物件所在地

【賃借人（申込者）】

氏 名		生年月日（西暦）	年 月 日
現住所

【親権者（法定代理人）の署名欄】

氏 名		印	続柄
生年月日（西暦）	年 月 日		連絡先電話番号
住 所

※【親権者（法定代理人）の署名欄】は、親権者（法定代理人）ご本人が署名・捺印してください。

※親権者（法定代理人）の方へ、ご確認のご連絡をさせていただく場合がございますので『電話番号』欄には連絡可能な電話番号をご記入ください。

※弊社審査により、保証委託契約をお受けできない場合もございます。

その場合であっても、本同意書はご返却しかねますので予めご了承ください。

※記載内容が事実と相違することが判明した場合は、保証委託契約の解除をさせていただくことがございますので予めご了承ください。