研 究 題 目 研究目的及び内容 共同研究実施場所 研 究 期 間 年 月 日 ~ 年 月 日 共 同 研 究 を担当する教員名 所属及び職名 氏 名 役割分担 外 部 機 関 等共 同 研 究 者 名 所属及び職名 氏 名 役割分担 研究に要する経費の負担額( 消費税及び地方消費税を含む) 直 接 経 費 円 間 接 経 費 円 研 究 指 導 料 円 合 計 円 提供設備・物品等 担 当 連 絡 先 所属 ・ 職 担当者氏名 TEL・E-mail そ の 他