Contract

住宅補貼協議書

協議項目(請勾選)及協議內容

□ 1.具共同家庭成員協議書

申請人        （以下簡稱甲方）申請 補貼申請案申請人        （以下簡稱乙方）申請 補貼申請案

因戶籍內           （國民身分證統一編號：           ）為雙方共

同之家庭成員，同意僅由 方提出 補貼申請案，另   方之 補貼申請案則同意予以撤案，特立本協議書共同遵守。

□ 2.育有未成年子女協議書

申請人        （以下簡稱甲方）申請 補貼申請案申請人        （以下簡稱乙方）申請 補貼申請案

雙方同意僅由    方 補貼申請案將下列   名未成年子女列入申請案之評分項目，另 方則不予列入，特立本協議書共同遵守。

未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）

未成年子女：        （國民身分證統一編號：          ）

此致

縣（市）政府立協議書人

甲方申請人：                        （請簽名或蓋章）國民身分證統一編號：          

乙方申請人：                        （請簽名或蓋章）國民身分證統一編號：          

中 華 民 國 年 月 日

住宅補貼協議書 第1頁／共1頁 版本 106.5