下記の者は、当校 所属 部(科) の学生(生徒) 学年第 学年(年度生)であるこ とを証明する。氏名 ( 才) 6cm 生年月日 年住所平成 年写真 契印 発行者所在地学校名代表者氏名 月 日生 月 日発行 代表者職印