・手書き，PC入力いずれも可
・所有者との契約を解約する場合には，xx者との契約の解約も必要になります。（所有者のみの合意解約は不可）
・権利の種類の変更（賃貸借→使用貸借，使用貸借→賃貸借）が必要な場合には，旧権利の貸借を一旦解約する必要があります。
農用地等の利用権の合意解約申出書
記入例① 所有者，xx者ともに解約申出をし，解約清算金なしの場合
（様式第22号の１） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権の合意解約申出書（所有者・xx者）
・手書き，PC入力いずれも可
児島県地域振興公社
公益財団法人 鹿・本人押印が必要理事x xx xx x
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
(所有者)
※ 合意解約の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 xx xx ㊞
(xx者)
住 所 鹿児島市〇〇〇
名 前 公社 太郎 ㊞
ます。
農地の所在する市町村名を記入
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→xx者）、農用地等について、下記により合意解約を行いたく申出
解約清算金が発生しない場合は，記入しない
1 合意解約したい農用地等 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
地目 面積
利用権の 年間
清算期間
清算金額
喜入xx町×××-×× 喜入xx町◆◆◆
・該当する理由に「〇」を付ける
（㎡）
田 1,000
畑 2,000
種類
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
賃借料 始期 終期 0
24,000
・該当する理由がない場合は，
「その他」に，理由を記入
・物納の場合，「年間賃借料」に
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
合計
2 合意解約の理由 ※複数選択可
3,000
24,000 0
1 経営規模縮小・労力不足
4 農地が狭小・不整形である
2 利用権の種類を変更する
5 農地の立地条件が悪い
3 売買・所有権移転予定
6 進入路が狭い
7 xx条件が悪い （ 原因： ） 8 その他 （ ）
3 合意解約希望日 ※解約手続きは申出からおおよそ３ケ月かかります。
令 和 3 年 7 月 31 日
「なし」に「〇」をつける
【市町村記入事項】
1 解約に伴う清算金（ なし ・ あり （ ケ月分： 円））
2 xx者のみ解約申出を行う場合、
市町村等が申出書の内容を確認した日付を押印
（市町村確認欄）
次期xx者への転貸予定（ なし ・ あり （令和 年 月 日貸付予定）
※ 「なし」の場合は，機構に相談の上，中間管理農地情報の作成を行う。
【機構記入事項】
上記、合意解約の申出については同意します。令 和 3 年 7 月 1 日
1 合意解約日（引渡日）
令 和 3 年 7 月 31 日
2 解約に伴う清算金
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
㊞
理事x xx xx x （機構使用欄）
入力者 確認者
所有
（ なし ・ あり 円（別紙請求書・口座振込の案内のとおり））者
3 留意点(xx者の方へ) x
(1) 農用地等の引渡期限の厳守をお願いします。 作
(2) 農用地等の引渡までは農地の適正な管理をお願いします。 者
・所有者との契約を解約する場合には，xx者との契約の解約も必要になります。（所有者のみの合意解約は不可）
・権利の種類の変更（賃貸借→使用貸借，使用貸借→賃貸借）が必要な場合には，旧権利の貸借を一旦解約する必要があります。
農用地等の利用権の合意解約申出書
記入例② 所有者とxx者が同じ（自作地）で解約申出をする場合
（様式第22号の１） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権の合意解約申出書（所有者・xx者）
・手書き，PC入力いずれも可
児島県地域振興公社
公益財団法人 鹿・本人押印が必要理事x xx xx x
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
(所有者)
(xx者)
※ 合意解約の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 xx xx ㊞
住 所 鹿児島市□□□
名 前 xx xx ㊞
ます。
農地の所在する市町村名を記入
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→xx者）、農用地等について、下記により合意解約を行いたく申出
解約清算金が発生しない場合は，記入しない
1 合意解約したい農用地等 市町村名： 鹿児島市
土地の所在 喜入xx町×××-×× 喜入xx町◆◆◆
・該当する理由に「〇」を付ける
面積地目 （㎡）
田 1,000
畑 2,000
利用権の種類
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
年間 賃借料
12,000
24,000
清算期間
始期 終期
清算金額
・該当する理由がない場合は，
「その他」に，理由を記入
・物納の場合，「年間賃借料」に
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
合計
2 合意解約の理由 ※複数選択可
3,000 36,000 0
1 経営規模縮小・労力不足
4 農地が狭小・不整形である
2 利用権の種類を変更する
5 農地の立地条件が悪い
3 売買・所有権移転予定
6 進入路が狭い
7 xx条件が悪い （ 原因： ） 8 その他 （ ）
3 合意解約希望日 ※解約手続きは申出からおおよそ３ケ月かかります。
令 和 3 年 7 月 31 日
「なし」に「〇」をつける
【市町村記入事項】
1 解約に伴う清算金（ なし ・ あり （ ケ月分： 円））
2 xx者のみ解約申出を行う場合、
市町村等が申出書の内容を確認した日付を押印
（市町村確認欄）
次期xx者への転貸予定（ なし ・ あり （令和 年 月 日貸付予定）
※ 「なし」の場合は，機構に相談の上，中間管理農地情報の作成を行う。
【機構記入事項】
上記、合意解約の申出については同意します。令 和 3 年 7 月 1 日
1 合意解約日（引渡日）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
㊞
理事x xx xx x （機構使用欄）
入力者 確認者
令 和 3 年 7 月 31 日 所
2 解約に伴う清算x x
（ なし ・ あり 円（別紙請求書・口座振込の案内のとおり））者
3 留意点(xx者の方へ) x
(1) 農用地等の引渡期限の厳守をお願いします。 作
(2) 農用地等の引渡までは農地の適正な管理をお願いします。 者
・所有者との契約を解約する場合には，xx者との契約の解約も必要になります。（所有者のみの合意解約は不可）
・権利の種類の変更（賃貸借→使用貸借，使用貸借→賃貸借）が必要な場合には，旧権利の貸借を一旦解約する必要があります。
※契約途中で解約をする場合，解約清算金として年間賃借料を月割計算し精算できます。
農用地等の利用権の合意解約申出書
記入例③ 所有者，xx者ともに解約申出をし，解約清算金ありの場合
（様式第22号の１） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権の合意解約申出書（所有者・xx者）
・手書き，PC入力いずれも可
児島県地域振興公社
公益財団法人 鹿・本人押印が必要理事x xx xx x
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
(所有者)
(xx者)
※ 合意解約の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 xx xx ㊞
住 所 鹿児島市〇〇〇
名 前 公社 太郎 ㊞
農地の所在する市町村名を記入
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→xx者）、農用地等について、下記により合意解約を行いたく申出ます。
清算する期間の始期及び終期，金額を記入
1 合意解約したい農用地等 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
面積地目 （㎡）
利用権の種類
年間賃借料
清算期間
始期 終期
清算金額
喜入xx町×××-×× 喜入xx町◆◆◆
・該当する理由に「〇」を付ける
田 1,000
畑 2,000
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
12,000
24,000
令和3年
5月1日
令和3年
5月1日
令和3年
7月31日
令和3年
7月31日
3,000
6,000
・該当する理由がない場合は，
「その他」に，理由を記入
・物納の場合，「年間賃借料」に
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
合計
2 合意解約の理由 ※複数選択可
3,000 36,000 9,000
1 経営規模縮小・労力不足
4 農地が狭小・不整形である
2 利用権の種類を変更する
5 農地の立地条件が悪い
3 売買・所有権移転予定
6 進入路が狭い
7 xx条件が悪い （ 原因： ） 8 その他 （ ）
3 合意解約希望日 ※解約 ・「あり」に「〇」をつける
市町村等が申出書の内容を
手続きは申出からおおよそ３ケ月かかります。
令 和 3 年 7 月 31 日
【市町村記入事項】
・解約清算金がある場合は，清算期間の月数と合計金額を記入
確認した日付を押印
（市町村確認欄）
1 解約に伴う清算金（ なし ・ あり （ 3 ケ月分：9 ,000 円））
2 xx者のみ解約申出を行う場合、
次期xx者への転貸予定（ なし ・ あり （令和 年 月 日貸付予定）
※ 「なし」の場合は，機構に相談の上，中間管理農地情報の作成を行う。
【機構記入事項】
上記、合意解約の申出については同意します。令 和 3 年 7 月 1 日
1 合意解約日（引渡日）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
㊞
理事x xx xx x （機構使用欄）
入力者 確認者
令 和 3 年 7 月 31 日 所
2 解約に伴う清算x x
（ なし ・ あり 9,000 円（別紙請求書・口座振込の案内のとおり））者
3 留意点(xx者の方へ) x
(1) 農用地等の引渡期限の厳守をお願いします。 作
(2) 農用地等の引渡までは農地の適正な管理をお願いします。 者
・所有者との契約を解約する場合には，xx者との契約の解約も必要になります。（所有者のみの合意解約は不可）
・権利の種類の変更（賃貸借→使用貸借，使用貸借→賃貸借）が必要な場合には，旧権利の貸借を一旦解約する必要があります。
※契約途中で解約をする場合，解約清算金として年間賃借料を月割計算し精算できます。
農用地等の利用権の合意解約申出書
記入例④ xx者が解約申出をし、解約清算金ありの場合
（様式第22号の１） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権の合意解約申出書（所有者・xx者）
・手書き，PC入力いずれも可
児島県地域振興公社
公益財団法人 鹿・本人押印が必要理事x xx xx x
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
※ 合意解約の申出を行う者のみ記名押印
(所有者) 住 所
名 前 ㊞
(xx者)
住 所 鹿児島市〇〇〇
名 前 公社 太郎 ㊞
農地の所在する市町村名を記入
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→xx者）、農用地等について、下記により合意解約を行いたく申出ます。
清算する期間の始期及び終期，金額を記入
1 合意解約したい農用地等 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
面積地目 （㎡）
利用権の種類
年間賃借料
清算期間
始期 終期
清算金額
喜入xx町×××-×× 喜入xx町◆◆◆
・該当する理由に「〇」を付ける
田 1,000
畑 2,000
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
12,000
24,000
令和3年
5月1日
令和3年
5月1日
令和3年
7月31日
令和3年
7月31日
3,000
6,000
・該当する理由がない場合は，
「その他」に，理由を記入
・物納の場合，「年間賃借料」に
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
合計
2 合意解約の理由 ※複数選択可
3,000 36,000 9,000
1 経営規模縮小・労力不足
4 農地が狭小・不整形である
2 利用権の種類を変更する
5 農地の立地条件が悪い
3 売買・所有権移転予定
6 進入路が狭い
7 xx条件が悪い （ 原因： ） 8 その他 （ ）
3 合意解約希望日 ※解約 ・「あり」に「〇」をつける
市町村等が申出書の内容を
手続きは申出からおおよそ３ケ月かかります。
令 和 3 年 7 月 31 日
【市町村記入事項】
・解約清算金がある場合は，清算期間の月数と合計金額を記入
確認した日付を押印
（市町村確認欄）
1 解約に伴う清算金（ なし ・ あり （ 3 ケ月分：9 ,000 円））
2 xx者のみ解約申出を行う場合、
次期xx者への転貸予定（ なし ・ あり （令和 3 年 8 月 1 日貸付予定）
※ 「なし」の場合は，機構に相談の上，中間管理農地情報の作成を行う。
・次期xx者への転貸予定がある場合は、貸
【機構記入事項】
上記、合意解約の申出については同意します。令 和 3 年 7 月 1 日
付開始日を記入。
1 合意解約日（引渡日）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
㊞
理事x xx xx x （機構使用欄）
入力者 確認者
令 和 3 年 7 月 31 日 所
2 解約に伴う清算x x
（ なし ・ あり 9,000 円（別紙請求書・口座振込の案内のとおり））者
3 留意点(xx者の方へ) x
(1) 農用地等の引渡期限の厳守をお願いします。 作
(2) 農用地等の引渡までは農地の適正な管理をお願いします。 者
農業委員会への通知文 記入例
農用地等の利用権の合意解約申出書の写しと併せて，農業委員会への通知をお願いします。
（様式第22号の2）
鹿児島市農業委員会
会長 〇〇 〇〇 様
農 地 第 1111 号令 和 3 年 7 月 1 日
公益財団法人鹿児島県地域振興公社理事x xx xx
農用地等の利用権の合意解約同意について（通知）
農地中間管理事業で利用権設定した賃貸借の合意解約について同意したので、通知します。
１ 合意解約の申出者等
所有者名 | xx者名 | 募集期 | 備考 | |
① | xx xx | 公社 太郎 | R1年度12/1開始期 | |
② | xx xx | xx xx | R1年度12/1開始期 | |
③ | - | 公社 太郎 | H28年度Ⅲ期 | |
④ | ||||
⑤ | ||||
⑥ | ||||
⑦ | ||||
⑨ | ||||
⑩ |
２ 添付書類
合意解約申出書の写し（当公社の同意印付きの様式第22号の1）
請求書 記入例
・農用地等の利用権の合意解約申出書の写しと併せて，xx者への通知をお願いします。
（別紙）
公社 xx x
請求書
令 和 3 年 7 月 1 日
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事x xx xx
印
〒892-0821
xxxxxxx0x0x TEL 000-000-0000
令和3年4月1日付けで申出のありました農地中間管理事業の合意 解約に伴う清算金（未清算の賃借料）を下記のとおりお振込みください。
なお，振込手数料については，解約者様にてご負担願います。
請求金額 | 9,000 円 | |
振込期限 | 令和3年8月30日 | |
請求明細 | 合意解約申出書参照 | |
振込先 | 金融機関名 | 鹿児島県信用農業協同組合連合会 （JA鹿児島県信連） |
支店名 | 本所 | |
口座種別 | 普通 | |
口座番号 | 0000000 | |
口座名 | コウエキザイダンホウジン カゴシマケンチイキシンコウコウシャ リジチョウ チンジ ヒロト | |
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社 理事x xx xx | ||
(注意１ 合意解約を行った農地の賃借料は，合意解約の手続きにより口座振替（口座引落）の対象外となりますので，支払方法を口座振替としている解約者様につきましても別途お振込みが必要となります。
(注意２ 延滞した場合は、延滞額及び延滞日数に応じ、所定の延滞利率で計算した延滞金をいただくことになりますので、期限までに納入してください。
(注意３ 災害等やむを得ない事由により期限までに納入が困難な場合には、市町村等又は農業委員会に申し出て所定の手続きを行ってください。
農用地等賃借料の口座振込のご案内 記入例
農用地等の利用権の合意解約申出書の写しと併せて，所有者への通知をお願いします。
（別紙）
令 和 3 年 7 月 1 日
xx xx x
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
理事x xx xx
農用地等賃借料の口座振込のご案内
記
令和3年4月1日付けで申出のありました合意解約に伴う未精算の賃借料
を、下記のとおり指定口座へ振込みますので、振込予定日以降に入金のご確認をお願いします。
1 振 込 金 額
金
9,000
円
[支払明細] 合意解約申出書参照
2 振込予 定日
令和3年8月30日
3 備 考
※ 振込先口座は契約時にご指定いただいた口座です。
※ 振込名義は ｻﾞｲ)ｶｺﾞｼﾏｹﾝﾁｲｷｼ となります
※ 振込予定日が金融機関の休業日の場合は翌営業日となります。
※ お気づきの点や不明な点がありましたら、下記連絡先へお問い合せください。
連
絡 先
〒892-0821
xxxxxxx0x0x
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社
農地部 農地課 TEL 000-000-0000
農用地等の継承届出書 記入例
・相続登記の状況等により、添付書類が違うため、事務xx表をご確認ください。
・手続きを行わないと賃借料の振り込み等が適正に行われないため，速やかに届け出を行ってください。
（様式第23号の１）
農用地等の継承届出書（所有者用）
届出日 令 和 3 年 4 月 1 日
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事x xx xx x
・旧所有者名を記入
・相続の場合は押印不要
□ | □ | □ |
（被継承者） | 住 名 | 所 前 | 鹿児島市□□□ 名山 xx | ||||||||||
〒 - □ | □ | □ | □ | ||||||||||
（継承者） | 住 名 | 所 前 | 鹿児島市□□□ 名山 xx | ||||||||||
電 話 | 番 号 | ☎ □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | |
㊞
該当する理由に「〇」を付ける
農地中間管理事業で利用権を設定した（xx xx）が（死去した・契約の代表者を変更した）ことから、農用地等を私（名山 xx）が引き継ぐこととなりましたので、下記により届出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
地目 面積
利用権の 年間
利用権設定期間
喜入xx町×××-×× 田
喜入xx町◆◆◆ 畑
・賃貸借（金銭）での契約の場合のみ記入
（㎡）
1,000
2,000
種類
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
賃借料
12,000
24,000
始期
令和2 年5 月1 日
令和2 年5 月1 日
終期
令和12 年4 月30 日
令和12 年4 月30 日
・新所有者名義の口座を記入
・通帳の写しを添付（口座確認のため）
合計
3,000
使用貸借
・
賃貸借
36,000
・物納の場合，「年間賃借料」に
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
2 賃借料の振込先(通帳の写しを添付)
(金融機関名) (支店名) (種類)
農協
〇〇〇 銀行
金庫
〇〇〇
本店・本所支店・支所
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(口座番号)
(口座名義)
(口座名義フリガナ)
〇 〇 〇 〇
〇 〇 〇
xx xx
メイザン ハナコ
3 添付書類
(1) 相続が登記された場合
法務局が発行する、名義が変わったことを証する全部事項証明書
(2) 相続が未登記の場合（下記①②のいずれか及び相続関係説明図添付）
① 継承届に同意があることの証明書（様式第23号の1のア）
② 継承者であることの証明書（様式第23号の1のイ）
（市町村確認欄） （機構使用欄）
相続関係説明図を添付ください。
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
入力者
所有者
xx者
確認者
農用地等の継承届に同意のあることの証明書 記入例
・法定相続人全員の同意が必要です。
・権利者確認のため，相続関係図を添付してください。
・原則は実印の押印と印鑑証明書が必要ですが，本人確認書（免許証などの添付）でも届出可能です。
（様式第23号の１のア） 農用地等の継承届に同意があることの証明書 届出日 令 和 3 年 4 月 1 日 公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事x xx xx x （継承者） 住 所 鹿児島市□□□ 名 前 名山 xx ㊞ 貴公社へ提出する農地中間管理事業に係る農用地等の継承届出書に添付すべき全部事項証明書については、相続による所有権移転の登記を行うことができず添付できないため、下記のとおり他の相続人は当該変更に異存のないことを証明します。 1 2 同意内容 旧所有者名 貴公社に利用権の設定をした（xx xx）の死去に伴い、その設定者の地位を継承者が代表して引き継ぐこと及び賃借料振込口座を継承者の口座へ変更することについて、異存ありませ ん。 また、今後、所有名義を変更し全部事項証明書を提出するよう努めます。 3 同意者 | |||||
氏名 | 住所 | 続柄 | 法定相続分 | 備考 | |
xx xx ㊞ | 鹿児島市□□□ | 長男 | 1/6 | ||
xx xx ㊞ | xx県xx市□□□ | 長女 | 1/6 | ||
xx xx ㊞ | 福岡県福岡市□□□ | 次女 | 1/6 | ||
㊞ | |||||
㊞ | |||||
㊞ | |||||
㊞ | |||||
㊞ | |||||
※ 法定相続人全員の同意が必要です。 ※ 同意者は実印押印の上、印鑑証明書を添付してください。 もしくは，認印押印の場合は，本人確認書に必要事項を記入し添付してください。 ※ 続柄欄には被相続人からみた続柄を記載してください。 | |||||
登記が困難な理由 | 登記を行えていない理由を記入する。 ・遺産相続の話し合い中 ・登記手続き中 等 | |
相続登記に時間を要するため。 | ||
本人確認書 記入例 運転免許証
実印によらない場合は，本人しか持ち得ない書類の写しを添付し必要事項の記入をお願いします。
※本人しか持ち得ない書類の例：運転免許証，保険証，パスポート
本人しか持ち得ない書類の写しを添付
（運転免許証，保険証等）
私は，貴公社へ提出する農地中間管理事業に係る農用地等の継承届出書について，契約の代表者を（xx xx）とすることに同意します。
本人が作成する場合に自筆により記入
本人の場合
氏名（自筆）
署名年月日
xx xx
令 和 3 年 4 月 1 日
農地所有者（同意者）氏名
代理人氏名（自筆）
農地所有者（同意者）との続柄
代理人の場合
署名年月日
代理を立てる理由
添付書類
令和 年 月 日
戸籍抄本
（注）農地所有者（同意者）との続柄のわかる書類（戸籍抄本，成年後見人証明書など）を添付する。
農用地等の利用権の継承届にあたっての継承者であることの証明書 記入例
・登記や法定相続人全員の同意に時間がかかる場合は，申出者が被継承者の財産を継承することを証明する書類（年金や銀行等相続手続きの受領書の写し，農家台帳（新所有者に名義が変更済みのもの） ）を添付することで可能です。
・権利者確認のため，相続関係図を添付してください。
（様式第23号の１のイ） 農用地等の利用権の継承届にあたっての継承者であることの証明書 届出日 令 和 3 年 4 月 1 日 公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿 （継承者） 住 所 鹿児島市□□□ 名 前 名山 花子 ㊞ 貴公社へ提出する農地中間管理事業に係る農用地等の利用権の継承届出書に添付すべき全部事項証明書については、相続による所有権移転の登記を行うことができず添付できないため、下記書類を添付して届出ます。 なお、今後，所有者名義を変更した全部事項証明書を提出するとともに、提出までの期間については、私が責任を持って管理します。 併せて，相続人等で問題が発生した場合にあっては，当事者間で責任を持って対処し，公益財団法人 鹿児島県地域振興公社及び耕作者に一切の迷惑をかけないことを確約いたします。 1 添付書類 ・公的年金・保険の手続きに係る日本年金機構の受付控えの写し ❹は | ||||
・預貯金の手続きに係る銀行等の受付控えの写し ・その他 | ・引継者本人も記入 ・「続柄」には旧所有者から見た続柄を記入 | |||
2 相続人関係 | ||||
氏名 | 住所 | 続柄 | 備考 | |
名山 花子 | 鹿児島市□□□ | 妻 | 継承者 | |
名山 太郎 | 鹿児島市□□□ | 長男 | ||
山田 月子 | 宮崎県宮崎市□□□ | 長女 | ||
川畑 星子 | 福岡県福岡市□□□ | 次女 | ||
※ 続柄欄には被相続人からみた続柄を記載してください。 | ||||
申出者が被継承者の財産を継承することを証明する書類例 公的年金手続きに係る日本年金機構受付控えの写し
一郎
名山 花子
申出者が被継承者の財産を継承することを証明する書類例 未支給保険給付支給決定通知書の写し
名山 花子
名山 一郎
相続関係説明図 記入例
被相続人 名山 一郎 相続関係説明図 | |
本籍 鹿児島市□□□住所 鹿児島市□□□ 死亡 令和○年○月○日 被 相続人 平成○年○月○日死亡 長男 名山 太郎 (1/6)名山 一郎 出生 昭和○年○月○日 住所 鹿児島市□□□ ※同意者 相続人 長女 山田 月子 (1/6)出生 昭和○年○月○日 住所 宮崎県宮崎市□□□ ※同意者 相続人 次女 川畑 星子 (1/6) 相続人 出生 昭和○年○月○日 妻 名山 花子 （3/6） 住所 福岡県福岡市□□□出生 昭和○年○月○日 ※同意者 住所 鹿児島市□□□ ※同意者 相続人 次男 名山 次郎 死亡している者がいる場合は、 出生 昭和○年○月○日 配偶者及び子の有無を記載。 死亡 昭和○年○月○日 ※妻、子供なし 相続関係説明図に相違ないことを証します。担当 ○○町役場 ○○課 ○〇 〇○ 印 | |
３ 農用地等の利用権の移転（経営移譲）
農用地等の利用権の移転届出書 記入例
・口座振替の場合は，貯金口座振替依頼書を添付してください。
・移転日の記入漏れが無いように注意してください。
（様式第24号の１）
農用地等の利用権の移転届出書(経営移譲用)
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
（旧耕作者） | 住 名 | 所 前 | 鹿児島市〇〇〇 公社 太郎 | |||
〒 - 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | |||
（新耕作者） | 住 | 所 | 鹿児島市△△△ | |||
㊞
〇 | 〇 | 〇 |
名 前
電 話 番 号
株式会社 農地 ㊞
〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
|
代表取締役 公社 太郎
☎
農地中間管理事業で利用権設定を受けた（公社 太郎）と合意したことから、私（株式会社農地）が引き継ぐことになりましたので、下記により届出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在 喜入一倉町×××-×× 喜入一倉町◆◆◆
2 移転日
令 和 3 年 5 月 1 日
面積地目 （㎡）
田 1,000
畑 2,000
合計 3,000
利用権の種類
使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借使用貸借
・
賃貸借
年間 賃借料
12,000
24,000
36,000
利用権設定期間 始期 終期
令和2 年5 月1 日 令和12 年4 月30 日
令和2 年5 月1 日 令和12 年4 月30 日
・物納の場合，「年間賃借料」に
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
3 添付書類
(1) 賃借料が金納である場合貯金口座振替届出書
(2) 新耕作者が法人である場合定款
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
４ 農用地等の利用権の移転（経営相続）
農用地等の利用権の移転届出書 記入例
・手続きを行わないと賃借料の徴収が適正に行われないため，速やかに届け出を行ってください。
・金納の場合は，貯金口座振替依頼書を添付してください。
・移転日の記入漏れが無いように注意してください。
（様式第25号の１）
農用地等の利用権の移転届出書(経営相続用)
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
（被相続者） 住 所
（旧耕作者）
名 前
鹿児島市〇〇〇公社 太郎
△ | △ | △ |
△ | △ | △ | △ |
〒 -
（相続者） 住 所
（新耕作者）
名 前
鹿児島市△△△
公社 次郎 ㊞
電 話 番 号
☎
△ | △ | △ | △ | △ | △ | △ | △ | △ | △ |
被相続者（旧耕作者）から見た続柄 （
長男 ）
農地中間管理事業で利用権設定を受けた（公社 太郎）が死去したことから、農用地等の利用権を私（公社 次郎）が引き継ぐことになりましたので、下記により届出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
地目 面積
利用権の 年間
利用権設定期間
（㎡） | 種類 | 賃借料 | 始期 | 終期 | ||
喜入一倉町×××-×× | 田 | 1,000 | 使用貸借 ・ | 12,000 | 令和2 年5 月1 日 | 令和12 年4 月30 日 |
賃貸借 | ||||||
喜入一倉町◆◆◆ | 畑 | 2,000 | 使用貸借 ・ | 24,000 | 令和2 年5 月1 日 | 令和12 年4 月30 日 |
賃貸借 | ||||||
使用貸借 | ||||||
・ | ||||||
賃貸借 | ||||||
使用貸借 | ||||||
・ | ||||||
賃貸借 | ||||||
使用貸借 | ||||||
・ | ||||||
賃貸借 | ||||||
使用貸借 | ||||||
・ | ||||||
賃貸借 | ||||||
使用貸借 | ||||||
・ | ||||||
賃貸借 | ||||||
合計 | 3,000 | 36,000 | ||||
2 利用権移転日（旧耕作者の死亡日）
令 和 3 年 3 月 1 日
3 添付書類
(1) 賃借料が金納である場合貯金口座振替届出書
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
・本様式は，賃貸借の場合に①物納額の変更，②物納→金納，③金納→物納の変更をする場合に使用します。
・権利の種類（使用貸借→賃貸借，賃貸借→使用貸借）の変更はこの様式では申出できません。双方合意解約の上再度契約を結び直してください。
・物納に変更する場合は、様式第11号の１ 賃借料を物納により行う旨の申出書を添付ください。
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書 記入例① 所有者，耕作者が変更申出をする場合
（様式第26号の１） 該当分に「〇」を付ける
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
・手書き，PC入力いずれも可
・本人押印が必要
(所有者)
(耕作者)
※ 賃借料変更の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 名山 一郎 ㊞
住 所 鹿児島市〇〇〇
名 前 公社 太郎 ㊞
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→耕作者）、農用地等について、下記により賃料を変更したく申出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
地目 面積
年間賃借料
賃借料
変更後の
喜入一倉町×××-×× 喜入一倉町◆◆◆
（㎡）
田 1,000
畑 2,000
変更前 12,000
24,000
変更後 6,000
12,000
変更始期
令和2 年5 月1 日
令和2 年5 月1 日
初回支払日
令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
・賃借料を変更する契約期間の始期を記入
賃借料を変更する初回徴収日を選択。
※徴収・支払日を変更する場合は，別途賃借料支払日の変更申出書が必要。
2 変更する理由
理由はわかりやすく簡潔に
【変更理由例】 ○：適切 ×：不適切
○当該農地の収量を勘案し賃借料を見直すため
○金銭による納付を希望するため
○物納による納付を希望するため
合計 3,000 18,000
×賃借料を誤って設定していたため
市町村が申出書の内容を確認した日付を押印
当該農地の収量を勘案し、賃借料を見直すため。 （市町村確認欄）
【機構記入事項】 （機構使用欄）
上記、賃借料変更の申出については同意します。
令 和 3 年 5 月 1 日 所
入力者
確認者
㊞
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社 有理事長 鎮寺 裕人 殿 者
５ 賃借料の変更
・本様式は，賃貸借の場合に①物納額の変更，②物納→金納，③金納→物納の変更をする場合に使用します。
・権利の種類（使用貸借→賃貸借，賃貸借→使用貸借）の変更はこの様式では申出できません。双方合意解約の上再度契約を結び直してください。
・金納に変更する場合は、所有者からは指定口座の通帳の写し、耕作者からは貯金口座振替届出書を添付ください。
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書 記入例② 所有者，耕作者が変更申出をする場合
（様式第26号の１） 該当分に「〇」を付ける
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
・手書き，PC入力いずれも可
・本人押印が必要
(所有者)
(耕作者)
※ 賃借料変更の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 名山 一郎 ㊞
住 所 鹿児島市〇〇〇
名 前 公社 太郎 ㊞
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→耕作者）、農用地等について、下記により賃料を変更したく申出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容
・物納の場合，「年間賃借料」に
「作物名○kg（○○○円相当）」と記入
市町村名： 鹿児島市
面積 年間賃借料 賃借料
変更後の
土地の所在
喜入一倉町×××-×× 喜入一倉町◆◆◆
地目 （㎡）
田 1,000
畑 2,000
変更前
籾 6 0 k g
( 6 , 0 0 0 円相
当) 籾 1 2 0 k g
(12,000円相
当)
変更後 6,000
12,000
変更始期
令和2 年5 月1 日
令和2 年5 月1 日
初回支払日令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
・賃借料を変更する契約期間の始期を記入
賃借料を変更する初回徴収日を選択。
※徴収・支払日を変更する場合は，別途賃借料支払日の変更申出書が必要。
2 変更する理由
理由はわかりやすく簡潔に
【変更理由例】 ○：適切 ×：不適切
○当該農地の収量を勘案し賃借料を見直すため
○金銭による納付を希望するため
○物納による納付を希望するため
合計 3,000 18,000
×賃借料を誤って設定していたため
市町村が申出書の内容を確認した日付を押印
当該農地の収量を勘案し、賃借料を見直すため。 （市町村確認欄）
【機構記入事項】 （機構使用欄）
上記、賃借料変更の申出については同意します。
令 和 3 年 5 月 1 日 所
入力者
確認者
㊞
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社 有理事長 鎮寺 裕人 殿 者
耕作者
・本様式は，賃貸借の場合に①物納額の変更，②物納→金納，③金納→物納の変更をする場合に使用します。
・権利の種類（使用貸借→賃貸借，賃貸借→使用貸借）の変更はこの様式では申出できません。双方合意解約の上再度契約を結び直してください。
・物納に変更する場合は、様式第11号の１ 賃借料を物納により行う旨の申出書を添付ください。
・耕作者変更により，新耕作者への再配分時に賃借料の変更が伴う場合は，所有者のみの申出となります。
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書
記入例③ 耕作者変更により、所有者が変更申出する場合
（様式第26号の１） 該当分に「〇」を付ける
利用権設定農用地等の賃借料の変更申出書（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
申出日
令 和 3 年 4 月 1 日
・手書き，PC入力いずれも可
・本人押印が必要
(所有者)
(耕作者)
※ 賃借料変更の申出を行う者のみ記名押印
住 所 鹿児島市□□□
名 前 名山 一郎 ㊞
住 所
名 前 ㊞
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、利用権設定を受けた（公社→耕作者）、農用地等について、下記により賃料を変更したく申出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在 喜入一倉町×××-×× 喜入一倉町◆◆◆
面積地目 （㎡）
田 1,000
畑 2,000
年間賃借料
変更前 変更後
12,000 6,000
24,000 12,000
賃借料 変更始期
令和3 年6 月1 日
令和3 年6 月1 日
変更後の初回支払日
令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
令和 3 年
( 7・11・3 ） 月末日
耕作者変更の場合は新耕作者への貸付開始日と同日にする
賃借料を変更する初回徴収日を選択。
※徴収・支払日を変更する場合は，別途賃借料支払日の変更申出書が必要。
2 変更する理由
理由はわかりやすく簡潔に
【変更理由例】 ○：適切 ×：不適切
○当該農地の収量を勘案し賃借料を見直すため
○金銭による納付を希望するため
○物納による納付を希望するため
合計 3,000 18,000
×賃借料を誤って設定していたため
市町村が申出書の内容を確認した日付を押印
耕作者変更に伴い、貸出希望条件を見直すため。 （市町村確認欄）
【機構記入事項】 （機構使用欄）
上記、賃借料変更の申出については同意します。
令 和 3 年 5 月 1 日 所
入力者
確認者
㊞
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社 有理事長 鎮寺 裕人 殿 者
６ 賃借料支払日の変更
利用権設定農用地等の賃借料支払日の変更届出書 記入例
・所有者及び耕作者が同時に届出をする必要があります。
・耕作者からの徴収日及び所有者への支払日の変更は以下の３セットから選択してください。
【A】6月末徴収・7月末支払 【B】10月末徴収・11月末支払 【C】2月末徴収・3月末支払
※【A】【B】への変更のみ選択可能です。ただし、年度を超える変更は不可。
（様式第27号の１）
利用権設定農用地等の賃借料支払日の変更届出書
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
(所有者) | 住 | 所 | 鹿児島市□□□ | |
名 | 前 | 名山 一郎 | ㊞ | |
(耕作者) | 住 名 | 所 前 | 鹿児島市〇〇〇 公社 太郎 | ㊞ |
・手書き，PC入力いずれも可
・本人押印が必要
農地中間管理事業で利用権を設定した（所有者→公社）、また、利用権設定を受けた（公社→耕作者）、農用地等について、賃借料支払日を変更するので、下記により届出ます。
1 対象農用地等の利用権設定内容 市町村名： 鹿児島市
土地の所在
地目 面積 年間
利用権設定期間
（㎡） | 賃借料 | 始期 | 終期 | ||
喜入一倉町×××-×× | 田 | 1,000 | 12,000 | 令和2 年5 月1 日 | 令和12 年4 月30 日 |
喜入一倉町◆◆◆ | 畑 | 2,000 | 24,000 | 令和2 年5 月1 日 | 令和12 年4 月30 日 |
・既存の契約書を確認し，現在の徴収日と支払日を選択。
・徴収・支払時期は必ずセットで変更する。
2 変更の内容
合計 3,000 0
(1) 耕作者が機構に支払する日
変更前 | 変更後 | ||
（ ６ ・ 10 ・ ２ ） | 月末日 | （ ６・ 10 ） | 月末日 |
(2) 所有者が機構からの支払を受ける日
変更後
変更前
（ ７ ・ 11 ・ ３ ）
月末日
（ ７・ 11 ）
月末日
3 期間令和
賃借料の支払日を変更する年度を記入する。
3 年度徴収支払日から終期まで
（市町村確認欄） （機構使用欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
入力者
所有者
耕作者
確認者
必要な書類を添えて添付してください。
・転居による住所変更：運転免許証，住民票，戸籍の附票等（写しでも可）
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書記入例① 所有者が住所を変更する場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 | 所 | 鹿児島市〇〇〇 |
名 | 前 | 名山 一郎 |
㊞
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
☑ 住所
変更前
〒 □ □ □ - □ □ □ □鹿児島市□□□
変更後
〒 〇 〇 〇 - 〇 〇 〇 〇鹿児島市〇〇〇
添付書類
変更内容が確認できる書類
□ 名前
□
電話番号
☎ -
(金融機関名)
(支店名)
-
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
☎ -
(金融機関名)
(支店名)
-
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
変更内容が確認できる書類
なし
(種類)
(口座番号)
□
口座
情報
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
(口座番号)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者： 通帳の写し
耕作者： 貯金口座振
(口座名義フリガナ)
(口座名義フリガナ)
替届出書
(口座名義) (口座名義)
□ その他
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
必要な書類を添えて添付してください。
・法人の代表者変更：履歴事項全部証明書等
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書記入例② 法人（耕作者）の代表者を変更する場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 所 鹿児島市□□□
株式会社 農地
名 前 ㊞
代表取締役 公社 次郎
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
〒 -
□ 住所
変更前
変更後
〒 -
添付書類
変更内容が確認できる書類
☑ 名前
□
電話番号
(金融機関名)
(支店名)
株式会社 農地
代表取締役 | 公社 太郎 | 代表取締役 | 公社 次郎 | 認できる書類 | ||
☎ | - | - | ☎ | - | - | なし |
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
(金融機関名)
(支店名)
株式会社 農地
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
変更内容が確
(種類)
(口座番号)
□
口座
情報
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
(口座番号)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者： 通帳の写し
耕作者： 貯金口座振
(口座名義フリガナ)
(口座名義フリガナ)
替届出書
(口座名義) (口座名義)
□ その他
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
添付書類は不要。
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書記入例③ 所有者が電話番号を変更する場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 | 所 | 鹿児島市□□□ |
名 | 前 | 名山 一郎 |
㊞
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
〒 -
□ 住所
変更前
変更後
〒 -
添付書類
変更内容が確認できる書類
□ 名前
☑
電話番号
☎
(金融機関名)
(支店名)
□□□□□□□□□□
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
☎
(金融機関名)
(支店名)
〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
変更内容が確認できる書類
なし
(種類)
(口座番号)
□
口座
情報
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
(口座番号)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者： 通帳の写し
耕作者： 貯金口座振
(口座名義フリガナ)
(口座名義フリガナ)
替届出書
(口座名義) (口座名義)
□ その他
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
・通帳の写しを添付ください。
・耕作者が指定口座を変更する場合は、指定口座の貯金口座振替届出書を添付ください。
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書記入例④ 所有者が指定口座を変更する場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 | 所 | 鹿児島市□□□ |
名 | 前 | 名山 一郎 |
㊞
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
〒 -
□ 住所
変更前
変更後
〒 -
添付書類
変更内容が確認できる書類
□ 名前
□
電話番号
☎ - -
名)
(金融機関 〇〇〇
☎ - -
農協 農協
名)
銀行 (金融機関 □□□ 銀行
〇〇〇
□□□
金庫 金庫
変更内容が確認できる書類
なし
(支店名)
本店・本所支店・支所
(支店名)
本店・本所支店・支所
(種類)
☑ 口座 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | □ | □ | □ | □ | □ | □ | □ | 耕作者： |
貯金口座振 |
(口座番号)
情報
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
(口座番号)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者： 通帳の写し
(口座名義フリガナ)
メイザン イチロウ
(口座名義フリガナ)
メイザン イチロウ
替届出書
(口座名義) (口座名義)
名山 一郎 名山 一郎
□ その他
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
・分筆前後の地番及び面積が確認できる全部事項証明書または農家台帳を添付ください。
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書記入例⑤ 農地が分筆した場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 | 所 | 鹿児島市□□□ |
名 | 前 | 名山 一郎 |
㊞
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
〒 -
□ 住所
変更前
変更後
〒 -
添付書類
変更内容が確認できる書類
□ 名前
□
電話番号
☎
(金融機関名)
(支店名)
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
☎
(金融機関名)
(支店名)
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
変更内容が確認できる書類
なし
(種類)
(口座番号)
□
口座
情報
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
(口座番号)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者： 通帳の写し
耕作者： 貯金口座振
(口座名義フリガナ)
(口座名義フリガナ)
替届出書
(口座名義) (口座名義)
☑ その他
鹿児島市喜入一倉町×××-××
××××㎡
鹿児島市喜入一倉町◆◆◆
◆◆◆◆◆㎡
鹿児島市喜入一倉町〇〇〇- 〇〇
〇〇〇〇㎡
※売買のため分筆した
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届出書
記入例⑥ 契約者が施設に入所しており、親族が郵送物の送付先をその親族宅に変更する場合
（様式第31号の1） 該当分に「〇」を付ける
農用地等の利用権設定内容の軽微な変更届（所有者・耕作者）
公益財団法人 鹿児島県地域振興公社理事長 鎮寺 裕人 殿
届出日
令 和 3 年 4 月 1 日
住 | 所 | 鹿児島市□□□ | |
名 | 前 | 名山 花子（父 一郎 代理） | ㊞ |
農地中間管理事業に係る農用地等の利用権設定について、以下の事項を変更したので、書類添付の上、下記により届出ます。
※変更する該当項目のみ記載してください。変更事項
(該当欄に
☑して下さい)
〒 -
□ 住所
変更前
変更後
〒 -
添付書類
変更内容が確認できる書類
□ 名前
□
電話番号
☎
(金融機関名)
(支店名)
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
☎
(金融機関名)
(支店名)
農協銀行金庫
本店・本所支店・支所
変更内容が確認できる書類
なし
(種類)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
(種類)
普通 ・ 当座 ・ 貯蓄
所有者：
(口座番号) | (口座番号) | 通帳の写し | |||||
□ 口座 | 耕作者： 貯金口座振 | ||||||
(口座名義フリガナ) | (口座名義フリガナ) | 替届出書 | |||||
(口座名義) | (口座名義) | ||||||
☑ その他 | 鹿児島市〇〇〇 | 鹿児島市□□□ ※ 父 一郎が施設入所しており、郵 | |||||
便物の送付先を変更するため。 |
情報
（機構使用欄）
入力者 確認者
所
有者
耕作者
（市町村確認欄）
市町村が届出書の内容を確認した日付を押印