お客様情報 ふりがな 男（M） ・ 女（F） 生年月日/Date of Birth お名前/Name 年齢/age 才 西暦 年 月 日 ご住所/Address 〒 ご連絡先/Contacts TEL： mail： ご職業/Occupation □会社員 □自営業 □アルバイト □学生 □主婦 □その他（ ） ご契約プラン □android端末 □ios端末 □ガラケー □SIMのみ □その他 □データ通信量10GBプラン □データ通信量20GBプラン □安心保険パックに加入する □事前番号通知...

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レンタル申込書及び利用者契約書

お客様情報
ふりがな		男（M） ・ 女（F）		生年月日/Date of Birth
お名前/Name		年齢/age	才	西暦	年	月		日
ご住所/Address	〒
ご連絡先/Contacts	TEL：
	mail：
ご職業/Occupation	□会社員 □自営業 □アルバイト □学生 □主婦 □その他（						）

確認項目（法改正による追加項目）

取引を行う目的 （使用用途） 本人確認書類

ご契約プラン

□android端末 □ios端末 □ガラケー □SIMのみ □その他

□データ通信量10GBプラン □データ通信量20GBプラン □安心保険パックに加入する □事前番号通知

受取方法		支払方法
□来店	□配送	□来店現金払い	□銀行振込

ご契約期間
利用開始日 年 月 日 ～ 年 月 日迄	初回料金	円
※終了期間は未確定場合、未記入でOK	※弊社記入欄
電話回線利用契約
(1)契約期間は、ユーザーからの入金確認後、ユーザーの希望日より開始する。
※継続又は更新は契約終了日までの入金確認で自動継続、更新とし、本契約書の効力は継続する。
(2)ユーザーに下記の事由があるときは，当社はいつでも本契約を解約できる。
・当社がユーザーに連絡した際、連絡が取れなかった場合や入金の確認が取れなかったとき
・当社がユーザーに対し申告した本人確認の情報に虚偽があったとき
・その他当社のお客様として相応しくないと判断した場合
(3)料金の入金後、端末設定が完了した場合、料金の返却を行わない。
(4)ユーザーの都合による契約途中の解約、又は契約途中に発生した実費用の支払いが行われなかった場合は
、いかなる事態に於いても当社は、ユーザーへの料金等の返却を行わない。
(5)ユーザーの業務内容に違法の可能性がある場合、または違法性を認定された時、当社は該当契約を解除し、サービスを停止し料金の返金を行わない。
かつ、警察へ届け出る。
(6)当社からユーザーに請求する場合は、主に電話、メールにて連絡し、お支払いは当社指定の金融機関の口座へ振込、クレジット支払、コンビニ決済、
又は店頭に直接ご来店して頂き料金の支払いを行う。
(7)延滞、遅延又は返却をせず契約期間が終了した場合、当社が別途定めた遅延料金、端末代金等の遅延損害金を支払うものとします。
尚、支払方法がクレジットカード払いの場合、引落請求にも同意する。
(8)本契約の権利をユーザー及び当社は第三者に譲渡してはならない。但し令状を持参した官公庁の指示に対してはこの限りではない。
(9)当社が提供するサービスは、すべて通信事業であり、契約以外のトラブルに関しては、一切責任を負わない。
ユーザー、当社間は本契約のサーピス利用の目的は、違法なことで利用するものでないことを確認した。
(10)当社は、ユーザーとの契約内容及び個人（法人）情報の漏洩に細心の注意をはらい管理監督するも、
司法による認定が行われない限りユーザー、又は第三者からの責任の追及や損害賠償には応じない。
(11)ユーザーとの本契約中、強制解約が起きた場合のトラブル等如何なる理由がある場合も、当社は一切責任を負わない。
(12)ユーザー及び当社は、本契約に関して裁判上の紛争が生じた場合、東京簡易裁判所を第xxの専属的合意管轄裁判所とすることに合意する。
(13)simカードに関して株式会社インターネットイニシアティブのサービス契約約款に同意した上でユーザーに代わり申し込みを行い契約することを合意する。
又、その際の契約に関してトラブル等如何なる理由がある場合も、当社は一切責任を負わない。
(14)050IP電話サービスの契約に関してブラステル株式会社のホームページに記載された料金、サービス利用条件、個人情報保護方針、
注意事項及び重要事項に同意した上でユーザーに代わり申し込みを行い契約することを合意する。
又、その際の契約に関してトラブル等如何なる理由がある場合も、当社は一切責任を負わない。
(15)その他、弊社ホームページに記載された利用規約及び重要事項に同意した上で合意します。

□ 上記契約内容に同意し契約を申し込む お申込日 西暦 年 月 日

x000-0000xxxxxxxxxx0-0-0 XXxx0X 氏名 印

株式会社RESOA TEL：00-0000-0000 FAX：00-0000-0000