No. 業務項目 備考 011000 業務実施に関する共通事項 011100 業務執行体制に関する事項 011110 受託者の責務 011111 (業務の適正 化)本業務の遂行にあたっては、当院が公的医療機関であることを十分認識し、接遇、言葉遣い、身だしなみなどに注意すること。また勤務時間中は、職務上の注意力の全てを その職務遂行のために用い、職務にのみ従事すること。 011112 (業務従事者の指導・教育・支援体制)受託者は、業務従事者の雇用にあたっては、本委託契約及び業...
医療事務業務委託仕様書
総合病院 xxx市民病院令和3年8月
総合病院xxx市民病院医療事務業務仕様書
本仕様書は、総合病院 中津川市民病院における医療事務業務委託において、医事業務が円滑かつ安定して行われることを目的として定めるものである。
この仕様書に定めない事項については、委託者(以下「甲」という)と受託者(以下「乙」という)の協議の上、別に定めるものとする。
1 作業場所
岐阜県xxx市駒場1522番地1 総合病院 xxx市民病院
2 業務要員
(1) 乙は、受託業務内容及び業務量に応じた必要な人員を常駐させることとする。
(2) 乙は、医事業務に関する知識を持ち診療報酬請求業務に精通し、患者サービスにおいて十分対応できる者で必要な知識を習得しているものを従事させることとする。
3 業務日及び業務時間
(1) 時間外業務以外の業務については、次の時間を基準とする。午前8時30分~午後5時15分
業務時間に関わらず、病院業務に支障のないように運用すること。
(2) 時間外業務については、休業日及び休業日以外について次の時間を基準とする。休業日以外は、午後5時15分~翌日午前8時30分
休業日は、午前8時30分~翌日午前8時30分
(3) 休業日
・ 土曜日
・ 日曜日
・ 国民の祝日に関する法律(昭和23年法律第178号)に規定する休日
・ 12月29日~翌年1月3日までの日
(国民の祝日に関する法律(昭和23年法律第178号)に規定する休日を除く。)
※ 救急外来に係る受付及び会計等は除く。
4 委託業務項目(別紙参照)
5 業務体制
(1) 管理責任者
管理責任者の配置
・管理責任者は病院に常駐とする。
・管理責任者が業務に従事しない場合は、それと同等の能力者を配置すること。管理責任者の責務
・指揮命令系統を明確にし、必要な作業指示、監督・指導、業務連絡等が円滑に行えるようにすること。
・医事業務の趣旨をよく理解し、患者サービスの向上や円滑な業務運用に取り組むこと。
・業務従事者を統率し、常に教育・研修を行うことにより知識の向上を図ること。
・甲が開催する会議等において適切な助言や支援を行うこと。
・常に最新の情報を収集することに努め、甲に提供・共有すること。
・乙が実施する研修や勉強会について事前及び事後報告を行うこと。
・乙は年初において事業計画を作成し、業務報告(月次・年次)を行うこと。
(2) 業務従事者
業務責任者の配置
・業務受託者は、業務を行うにあたって必要な人員の従事者を確保・配置すること。
・業務受託者は、業務の繁忙期においても質の低下を招かないようにすること。業務責任者の責務
・担当業務をよく理解し、円滑かつ適正な業務の遂行に取り組むこと。
・患者に対しては親切かつ丁寧な対応を心掛けること。
6 個人情報保護・秘密保持
(1) 個人情報保護の取り扱い
業務受託者並びに管理責任者及び業務従事者は、業務上知り得た個人情報について、「個人情報の取扱いに関する特記仕様書」により取り扱うこと。
(2) 個人情報保護の教育・研修
個人情報保護の教育・研修に取り組むこと。
(3) 秘密の保持
業務受託者並びに管理責任者及び業務従事者は、業務上知り得た業務内容及び秘密を他に漏らさない
こと。
7 緊急時、災害発生時の対応
(1) 緊急時に万全な対応がとれるよう、連絡網の整備を含め、備えをしておくこと。
(2) 院内の事故やトラブル発生時に、迅速かつ適切な対応をとること。
(3) 災害発生時に、適切な対応をとること。
(4) 緊急時や臨時のサービス提供が必要な場合は、誠実かつ速やかに対応すること。
No. | 業務項目 | 備考 |
011000 | 業務実施に関する共通事項 | |
011100 | 業務執行体制に関する事項 | |
011110 | 受託者の責務 | |
011111 | (業務の適正化)本業務の遂行にあたっては、当院が公的医療機関で あることを十分認識し、接遇、言葉遣い、身だしなみなどに注意すること。また勤務時間中は、職務上の注意力の全てをその職務遂行のために用い、職務にのみ従事すること。 | |
011112 | (業務従事者の指導・教育・支援体制)受託者は、業務従事者の雇用に あたっては、本委託契約及び業務委託の使用等については十分な周知を図るとともに、業務従事者に対し、職務態度、接遇、診療報酬請求及び機器・システム操作等の業務を円滑に遂行するために必要な指 導・教育を実施すること。 | |
011113 | (業務従事者の変更)業務従事者が、自己又は休暇等により勤務ができ ない場合及び業務従事者に変更が生じた場合は、本業務が適切に遂行できる代替者を速やかに充てること。 | |
011114 | (業務管理責任者の設置)受託者は、本業務を自己の責任において円滑 に遂行するため、業務の総括的な責任を有するものを配置し、当院に常駐させること。 | |
011115 | (業務管理副責任者の設置)受託者は、業務管理責任者の業務支援及 び業務管理責任者の不在時にも対応するため、業務管理責任者とは別に業務管理副責任者を配置し、当院に常駐させること。 | |
011120 | 業務管理責任者の責務 | |
011121 | 適宜、当院との連絡調整を積極的に行うこと。 | |
011122 | 業務従事者に対する日々の指導や教育を行うこと。 | |
011123 | 業務従事者の業務品質を監督し指導を行うこと。 | |
011124 | 業務従事者の人事管理、要員調整を行うこと。 | |
011125 | 業務日誌の提出を行うこと。 | |
011126 | 月次の業務報告書を提出すること。141100業務遂行プラン、141140 ミーティングプラン、141150教育・研修計画、141160サービスクオリティ計画にある月次の実施事項の有無について記載すること。 | |
011130 | 業務管理責任者の条件 | |
011131 | 業務管理責任者は、200床以上、かつDPC対象の当院において本業務 と同様の業務経験を有すること。 | |
011132 | 業務管理責任者は、本業務と同様の業務経験を5年以上有すること。 | |
011133 | 業務管理責任者は、電子レセプト請求業務経験者とすること。 | 業務管理副責任者が電子レセプト請求業務 経験者の場合は、当項目を除外する。 |
011140 | 業務管理副責任者の条件 | |
011141 | 業務管理副責任者は、200床以上、かつDPC対象の当院において本業 務と同様の業務経験を有すること。 | |
011142 | 業務管理副責任者は、本業務と同様の業務経験を3年以上有すること。 | |
011143 | 業務管理副責任者は、電子レセプト請求業務経験者とすること。 | 業務管理責任者が電子レセプト請求業務経 験者の場合は、当項目を除外する。 |
011150 | 業務管理責任者、業務管理副責任者の変更 | |
011151 | 業務管理責任者及び業務管理副責任者の変更を必要とする場合には、後任者の職歴等を事前に当院に連絡すること。 | |
011152 | 業務管理責任者及び業務管理副責任者を変更する場合には、同等以上の 経験・技術をもったものを後任者とし、当院に事前に連絡すること。 | |
011160 | 業務従事者の配置・条件 | |
011161 | 受託業務が円滑に行えるための業務従事者の配置を行うこと。 | |
011170 | 業務従事者の変更 | |
011171 | 業務従事者の変更を必要とする場合には、当院に事前に連絡を行うこ と。 | |
011181 | 業務従事者の変更を必要とする場合には、後任者への業務の引き継ぎを完全に行うこと。 | |
011400 | 業務遂行プランに関する事項 | |
011401 | 委託業務期間における業務内容、業務方法、業務上の留意点、及び当院との合意事項については、業務遂行プランを作成し、本番業務の開始前に当院との合意を得ること。 | |
011402 | 業務遂行プランに記載する項目について、業務遂行プラン策定時に当院との合意を得ること。 | |
011403 | 業務遂行プランの記載内容は、年に1度見直しを行い、当院との合意を得た 上で、年度当初(各年4月)に当院に提出すること。 | |
011500 | 勤務環境に関する事項 | |
011510 | 服装に関する事項 | |
011511 | 業務に従事する際は、当院との合意を得た上で受託者が準備した制服を着用すること。 |
No. | 業務項目 | 備考 |
011512 | 業務に従事する際は、当院の当院が指定する名札(写真付)を着用するこ と。 | 発行手数料は負担すること。 |
011520 | 労働安全に関する事項 | |
011521 | 受託者は、労働関係法令を遵守し、業務管理責任者、業務管理副責任 者及び業務従事者の健康管理・労働安全衛生に努めること。 | |
011522 | 受託者は、労働安全衛生規則に基づく健康診断を年1回定期的に実施し、その記録を保管するとともに、実施状況を当院に報告すること。 | |
011523 | 受託者は、当院が必要とする健康診断及び予防接種を実施し、その記 録を保管するとともに、実施状況を当院に報告すること。 | |
011530 | 通勤・交通に関する事項 | |
011531 | 業務従事者が通勤に自動車を使用する場合は、当院が指定する場所に駐車すること。また駐車利用料金は別に定める額を負担すること。 | |
011600 | 経費負担区分に関する事項 | |
011601 | 受託業務の遂行に必要な経費は、「経費負担区分」のとおりとする。 また「経費負担区分」に記載されていない事項については、当院と受託事業者で協議し、当院が負担すべき合理的な理由が認められた場合 は、当院の負担とする。 | 「経費負担区分」を必要とする場合は作成すること。 |
011700 | 施設・整備、備品、資料の貸与と管理に関する事項 | |
011710 | 施設・設備、備品、資料等の貸与 | |
011711 | 受託業務の遂行に必要となる施設・設備、備品、資料については、当 院から受託事業者に貸与する。 | |
011720 | 施設・設備、備品、資料等の管理 | |
011721 | 当院から貸与された施設・設備、備品、資料等については、その使用目 的以外に利用してはならない。 | |
011722 | 当院から貸与された施設・設備、備品、資料等については、情報の漏 洩、紛失、棄損の防止対策を講じ、適正に使用すること。 | |
011723 | 当院から貸与された施設・設備、備品、資料等については、当院の許可 なく、病院外への持ち出しを禁止する。 | |
011724 | 当院から貸与された施設・設備、備品、資料等については、当院の許可 なく、複写・複製をすることを禁止する。 | |
011725 | 当院から貸与された施設・設備、備品、資料等については、受託業務 が完了した際、又は契約が解除された際には、全て当院に返還すること。又は病院の指示に従い破棄すること。 | |
011726 | 印刷物、クリアファイル等の受託業務に関連する物品は適時、補充を行うこ と。 | |
011800 | 業務の実施時間に関する事項 | |
011801 | 受託業務の進捗状況によっては、事前業務及び事後業務を認めるもの とし、勤務時間の延長を可能とする。 | |
011810 | 外来診療に関する業務 | |
011811 | 外来診療に関する業務とは、外来患者(新患、初診、再診、紹介等の 全ての外来患者)の受付業務から会計業務等を指す。 | |
011812 | 外来診療に関する受託業務の開始時間は、「外来担当医表」を参考とすることとし、診療開始に支障が無いように業務を開始すること。 | |
011813 | 外来診療に関する受託業務の終了時間は、外来診療が終了し、患者の 窓口会計が終了するまでの時間とする。但し、当院が認めた場合はこの限りではない。 | |
011814 | 詳細の外来診療日程等については、「外来担当医表」のとおりとするが、当院 の外来診療予定の見直しに合わせ柔軟に対応をすること。 | |
011820 | 入院診療に関する業務 | |
011821 | 入院診療に関する業務とは、入院患者の受付、退院患者の請求手続き等、入退院患者に対する業務を指す。 | |
011822 | 入院診療に関する受託業務の開始時間は、午前8時30分とし、終了時間は 午後5時15分とする。 | |
011830 | 宿日直に関する業務 | |
011831 | 宿日直に関する業務とは、標準時間帯(平日(月曜日から金曜日、祝 祭日・年末年始(12/29~1/3)を除く)の午前8時30分から午後5時15分)以外の時間外患者に関する業務を指す。但し、午後5時15分までに業務の引継ぎを完了しておくこととする。 | |
011832 | 宿日直に関する業務は、標準時間帯以外において勤務することとす る。但し、当院が認めた場合はこの限りではない。 |
No. | 業務項目 | 備考 |
011900 | 事故・ヒヤリハットに関する事項 | |
011910 | 事故・ヒヤリハット発生時の対応 | |
011911 | 事故・ヒヤリハットが発生した場合は当院が定める方法により対応すること。 | |
011920 | 事故・ヒヤリハット発生時の報告 | |
011921 | 受託者は、業務の実施に影響を及ぼす事故・ヒヤリハットの発生を知った際には、事故・ヒヤリハットの帰責の如何に関わらず、当院の定める方法により速やかに当院に報告すること。 | |
012000 | 災害に関する事項 | |
012010 | 災害発生時の対応 | |
012011 | 災害が発生した場合の対応方法(連絡手段、連絡ルート等)のマニュアルを作成しておくこと。 | |
012012 | 災害発生又は多数の患者の来院が想定される事案が発生した場合は、その 対応を行うこと。 | |
012020 | 災害訓練等への参加 | |
012021 | 当院が実施する災害訓練や災害に関する研修に参加すること。 | |
012100 | プライバシー保護、秘密の保持 | |
012110 | プライバシーの保護、秘密保持の取り扱い | |
012111 | 受託者及び業務従事者は、受託業務上知り得た個人情報、秘密を第三 者に漏らしてはならない。このことは契約の解除及び期間満了後においても同様とする。なお、業務従事者の雇用に際しては、雇用通知等に当該条項を盛り込むなど万全を期すこと。 | |
012120 | 業務従事者の教育 | |
012121 | 当院に配置する業務従事者については、プライバシー保護に関する教 育・研修を受けている者とする。 | |
012200 | 各種調査に関する事項 | |
012210 | 院内・院外からの各種調査等について、必要に応じて作業支援、情報 提供を行うこと。 |
No. | 業務項目 | 備考 |
021000 | 外来受付・医事業務 | |
021100 | 総合受付業務 | |
021101 | 診察申込に関する業務(説明・確認・補記) | |
021102 | 病院内の案内 | |
021103 | 患者からの受診診療科に関する調整対応 | |
021104 | その他、総合案内業務に関する事項 | |
021200 | 初診窓口業務 | |
021201 | 保険証等の確認 | 来院xx提出者については本人又は保険者 への確認を含む |
021202 | 患者データの登録、修正 | |
021203 | 診察券の作成・発行 | |
021204 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
021205 | その他、初診窓口業務に関する事項 | 保険外併用療養費等の初診に関する患者へ の説明を含む |
021300 | 再診窓口業務 | |
021301 | 予約患者の受付票の発行 | |
021302 | 保険証等の確認 | 来院xx提出者については本人又は保険者 への確認を含む |
021303 | 再診患者の受付 | |
021304 | 仮診察券の受付、発行 | |
021305 | 診察券の再交付 | |
021306 | 患者データの変更確認、変更登録 | |
021307 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
021308 | その他、再診窓口業務に関する事項 | 再来受付機の操作に関する支援を含む。 |
021400 | 受付業務 | |
021410 | 窓口業務 | |
021411 | 保険証等の確認 | 主として予約患者(再来機経由の患者)が 対象 |
021412 | 問診票等、診療準備に関する説明 | |
021413 | 検査、他診療科等、診療手順に関する説明・案内 | |
021414 | 院内・院外からの電話対応 | |
021415 | 来院患者の到着確認・システム入力 | |
021420 | 診療報酬請求業務 | |
021421 | 処方箋の記載漏れ点検業務 | |
021422 | 医師・看護師からの質問に対する回答 | |
021430 | 小児科外来予防接種受付業務 | |
021431 | 電話による予防接種受付及び変更(火・木曜日に限る) | 曜日の変更はありうる。 |
021440 | その他 | |
021441 | 医師の休診連絡に関する事項 | |
021442 | 関連書類の管理(整理、保管、システム入力等) | |
021443 | その他、窓口業務に関する事項 | 診療に関する患者から相談受付・対応や、 事務作業の支援等を含む。(直接的に診療行為に結びつく事項は除く) |
021500 | 放射線科業務 | |
021510 | 放射線科窓口業務 | |
021511 | 患者到着確認・システム入力 | |
021512 | 検査に関する事務的な準備・説明 | |
021513 | 検査、他診療科、診療手順に関する説明・案内 | |
021514 | 院内・院外からの電話対応 | |
021520 | その他 | |
021521 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
021600 | 検査科業務 | |
021610 | 検査科窓口業務 | |
021611 | 患者確認・検査内容の確認 | |
021612 | 検査に関する事務的な準備・説明 | |
021613 | 検査、他診療科等、診療手順に関する説明・案内 | |
021614 | 院内・院外からの電話対応 | |
021620 | その他 | |
021621 | 関連書類の管理(整理等) | |
021622 | 中央検査室における事務的業務の支援 | 検査科内の検体搬送等を含む。 |
021900 | カルテ管理業務 | |
021901 | カルテ・診療記録等の貸出 | |
021902 | アクティブカルテとインアクティブカルテの追い出し、廃棄対象のカ ルテ等の整理 | |
021903 | レントゲンフィルムの整理 | (カルテ室管理分) |
021904 | 患者ファイル作成・入出庫、カルテ入出庫 | |
021905 | 電子カルテへのスキャナー取り込み |
No. | 業務項目 | 備考 |
022000 | リハビリテーション科業務 | |
022010 | リハビリテーション科窓口業務 | |
022011 | 検査、他診療科等、診療手順に関する説明・案内 | |
022012 | 院内・院外からの電話対応 | |
022013 | その他 | |
022014 | 関連書類の管理(整理、保管、システム入力等) | |
022200 | 電話予約センター業務 | |
022210 | 電話予約センター窓口業務 | (平日2名体制 休日後14時~15時 3名体制) 機器準備等の完了後 |
022211 | 患者予約確認・変更・キャンセル・システム入力 | |
022212 | 各診療科連絡・調整 | |
022300 | 外来クラーク業務 | |
022310 | 内科クラーク業務A | |
022311 | 患者誘導業務 | |
022312 | 書類準備・整理対応業務 | |
022313 | 他医療機関への予約対応業務 | |
022314 | 電話対応業務 | |
022315 | CD-Rコピー手配業務 | |
022316 | 患者ファイル・紙カルテ・フィルムの取り寄せと片付け業務 | |
022317 | 他科受診依頼業務 | |
022320 | 内科クラーク業務B | |
022321 | 患者誘導業務 | |
022322 | 書類準備・整理対応業務 | |
022323 | 他医療機関への予約対応業務 | |
022324 | 電話対応業務 | |
022325 | CD-Rコピー手配業務 | |
022326 | 患者ファイル・紙カルテ・フィルムの取り寄せと片付け業務 | |
022327 | 他科受診依頼業務 | |
022330 | 外科クラーク業務 | |
022331 | 患者誘導・乳がん検診者誘導業務 | |
022332 | 化学療法当日実施患者の連絡業務 | |
022333 | 乳腺・甲状腺(エコー等当日検査の予約業務) | |
022334 | 電話対応業務 | |
022335 | 読影フィルムの放射線科へ届け、片付け業務 | |
022336 | 患者ファイル・紙カルテ・フィルムの取り寄せと片付け業務 | |
022337 | 他科受診依頼業務 | |
022340 | 神経内科クラーク業務 | |
022341 | 患者誘導業務 | |
022342 | 入院案内、準備業務 | |
022343 | 他医療機関への予約対応業務 | |
022344 | 他科受診確認と依頼 | |
022345 | 紙カルテ・患者ファイル・フィルム等の片付け | |
022346 | 電話対応業務 | |
022400 | その他外来医事業務 | |
022410 | 院外処方点検業務 | |
022411 | 院外処方と病名、レセプトの突合・点検(全件) | |
022430 | 患者等からの相談・質問等の対応 | |
022431 | 医事業務に関する患者からの相談に対する窓口対応 | |
022432 | 患者からの相談に対する窓口対応又は職員への引き継ぎ | |
022433 | 各種予防接種の受付(患者到着等) | |
022434 | 乳児検診の予約受付 | |
022435 | オーダーからの取り込みデータの確認と未会計情報の入力 | |
022436 | 外来医事業務に関する事項 |
No. | 業務項目 | 備考 |
031000 | 外来会計業務 | |
031100 | 会計計算窓口業務 | 自動支払機管理含む |
031101 | 会計受付(診療ファイルの受け取り) | |
031102 | 支払の有無の確認 | 当日の支払の有無に関わらず、未収金がある場合は患者に会計を促すと共に、職員に連絡すること。 |
031103 | 保険、公費、支払等会計疑問点に関する患者よりの質問の対応 | |
031200 | 外来会計計算業務 | |
031201 | 診療費の計算入力、収受及び領収書の発行、領収証明書の発行 | |
031202 | 日時処理 | 前渡金(時間外・時間内・還付用意金)の管理 |
031203 | 各診療科への会計疑義項目の確認 | カルテ記載内容の確認を含む。 |
031204 | 修正会計処理の実施 | |
031205 | 修正会計対象患者への連絡・説明 | |
031300 | 未収金事務に関する業務 | |
031301 | 未収金リストの作成 | |
031302 | 文書、電話での督促 | |
031303 | 督促訪問への同行 | |
031400 | その他 | |
031401 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
031402 | 外来会計業務に関する事項 |
No. | 業務項目 | 備考 |
041000 | 入退院受付業務 | |
041100 | 入退院業務(総合受付・入院案内センター) | |
041110 | 入院受付・案内業務 | |
041111 | 入院申し込みに関する受付・説明業務(入院申込書、保険証等) | |
041112 | 面会人等への病室の案内 | |
041113 | 入院前納金に関する説明 | |
041114 | 寝衣借用書、自費物品用紙等の説明 | |
041115 | 入院中の他院・他科受診に関する説明 | |
041120 | 病棟との連絡業務 | |
041121 | 入院患者到着連絡 | |
041130 | 入院準備業務 | |
041131 | 病棟への患者ファイル引渡し | |
041140 | その他 | |
041141 | 入院患者の患者ファイル、リストバンド作成業務 | |
041142 | その他、入退院受付・入院案内センター業務に関する事項 | |
042000 | 入院会計業務 | |
042100 | 会計計算窓口業務 | |
042101 | 会計受付 | |
042102 | 保険確認(提示要求、確認、説明) | 来院xx提出者については本人又は保険者 への確認を含む |
042103 | 支払の有無の確認 | 当日の支払の有無に関わらず、未収金がある 場合は患者に会計を促すと共に、職員に連絡すること。 |
042104 | 保険、公費、支払等会計疑問点に関する患者よりの質問の対応 | |
042200 | 入院会計計算入力業務 | |
042201 | 診療費の計算入力及び領収書の発行、領収証明書の発行 | |
042202 | 会計疑義項目の確認 | カルテ記載内容の確認を含む。 |
042203 | 修正会計処理の実施 | |
042204 | 修正会計対象患者への連絡・説明 | |
042300 | 未収金事務に関する業務 | |
042301 | 未収金リストの作成 | |
042302 | 文書、電話での督促 | |
042303 | 督促訪問への同行 | |
042400 | その他 | |
042401 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
042402 | 入院会計業務に関する事項 |
No. | 業務項目 | 備考 |
051000 | 診療情報室管理業務 | |
051500 | 病名に対するICDコーディング支援 | |
051600 | DPC算定時の診断群分類番号(DPCコード)とTNM分類のチェック | |
051700 | 様式1点検業務 | |
051800 | 様式1,3,4,Dファイル、EFファイル等確認及び提出ファイルの作成 | 様式3は職員の確認のもと提出 |
051900 | 入院カルテの貸出業務、診療記録の貸出業務 |
No. | 業務項目 | 備考 |
061000 | 診療報酬請求業務(外来・入院) | |
061100 | 保険請求業務 | |
061101 | 診療報酬明細書作成業務 | |
061102 | 高額入院分の診療報酬明細書の当院への提出業務 | |
061103 | 診療報酬明細の内容点検業務 | 点検用の紙出力(レセプト等)を含む(外 来・入院) |
061104 | 担当医師への点検依頼及び点検後の回収業務 | |
061105 | 社会保険及び国民健康保険等への請求業務(診療報酬請求書の作成 等、出産育児一時金関係含む) | 提出は原則、10日必着で伝送及び郵送する。 |
061106 | 返戻診療報酬明細書の再請求業務(出産育児一時金関係含む) | |
061107 | 国保、社保、労災レセ提出が郵送できない場合の付き添い(職員と同行) | (職員が副数体制をとれない場合は協力する。) |
061108 | 保留診療報酬明細書の管理及び月遅れ診療報酬明細書の請求業務(出 産育児一時金関係含む) | |
061109 | 保留となった診療報酬請求の原因分析、当院への報告 | レセプト見直し、整理を毎月、実施する |
061110 | 公費負担等の計算未処理者への連絡と請求業務 | |
061111 | 血液浄化療法実績等の集計業務 | |
061112 | DPC請求全般に係る業務 | |
061113 | 電子レセプト電算伝送処理業務 | |
062000 | 介護保険請求業務(外来・入院) | |
062100 | 介護保険請求業務 | |
062101 | 介護給付費明細書作成業務 | |
062102 | 介護保険主治医意見書に関わる業務 |
No. | 業務項目 | 備考 |
071000 | 医療連携業務 | |
071100 | 連携医療機関との対応 | 月~金 9:00~19:00 土 9:00~12:00 |
071101 | 電話対応、各種問い合わせ対応、職員への報告 | |
071200 | 紹介患者の受付 | |
071201 | 紹介患者データの登録、修正 | |
071202 | 紹介患者来院報告 | |
071203 | 紹介患者の登録 | |
071300 | 連携医療機関への紹介依頼処理 | |
071301 | 医療機関への紹介データの登録・修正 | |
071302 | 医療機関への紹介状況回答(文書送付、FAX送信等) | |
071400 | 予約管理 | |
071401 | 紹介患者の予約登録 | |
071402 | 紹介患者の予約変更・修正登録 | |
071403 | 各診療科との紹介予約に関する疑義項目の確認 |
No. | 業務項目 | 備考 |
081000 | 諸法・公費負担医療制度業務 | |
081100 | 諸法・公費負担医療制度の受付、請求 | |
081101 | 公費負担医療制度対象患者の受付、制度説明、手続きの実施 | |
081102 | 公費負担医療の市町村等の公的機関への請求等の会計データ作成、病 院職員への報告 | |
081200 | 医療券等、患者の管理 | |
081201 | 医療券等(市町村等より送付)の管理 | |
081202 | 公費負担医療制度対象患者の管理、システム登録 | |
081203 | 公費負担医療制度対象患者に関する市町村等からの調査依頼の対応 | |
081400 | その他 | |
081401 | 関連書類の管理(整理、保管等) | |
081402 | 公費負担医療制度に関する公的機関との連絡・調整 | |
081403 | 医療費助成金請求業務 | |
081404 | 医療要否意見書に関わる業務 | |
081500 | 当院で扱う公費負担医療制度 | |
081501 | 老人保健法 | |
081502 | 戦傷病者特別援護法 | |
081503 | 原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律 | |
081504 | 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 | |
081505 | 結核予防法 | |
081506 | 障害者自立支援法(育成医療、更正医療、精神通院医療) | |
081507 | 生活保護法 | |
081508 | 児童福祉法(小児慢性特定疾患治療研究事業、入院助産) | |
081509 | 母子保健法(養育医療) | |
081510 | 特定疾患治療研究事業 | |
081511 | 公害健康被害保障法 | |
081512 | 県単医療費助成 | |
081513 | 高額療養費受領委任払 | |
081515 | 高額長期疾病(特定疾病) | |
081510 | その他公費負担医療制度に関する業務 | |
081600 | 諸法・公費関連における具体的業務(特筆事項) | |
081610 | 出産一時金直接支払制度に関する事項 | |
081611 | 患者記載の直接支払制度合意書の記載不備確認と記載(追加修正等) の要請 | |
081612 | 直接支払制度合意書の患者控え・明細書・支払い請求書等の患者への 受渡し | |
081620 | 産科医療補償制度全般に係る業務 | |
081621 | 妊産婦への産科医療補償制度登録証の交付・受付 | |
081622 | 産科医療補償制度専用Webシステムへの妊産婦情報の登録 | |
081623 | 登録証の運営組織用控えの郵送(月1回、翌月5日まで) | |
081624 | 産科医療補償制度の登録の確認 | |
081625 | 産科医療補償制度専用Webシステムでの妊産婦情報の更新 | |
081630 | 妊婦検診請求に係る業務 | |
081631 | 妊婦検診請求業務 | |
081632 | 妊婦健康審査受診票の公印押印 |
No. | 業務項目 | 備考 |
091000 | 第三者行為等業務 | |
091100 | 交通事故、労災、公務災害の受付、請求 | |
091101 | 交通事故(自動車損害賠償補償法)の受付、制度の説明、手続き | |
091102 | 労災(労働者災害補償保険法)の受付、制度の説明、手続き | |
091103 | 公務災害(国家公務員災害補償法及び地方公務員災害補償法)の受 付、制度の説明、手続き | |
091104 | 交通事故、労災、公務災害における保険会社、労働基準監督署等への 請求 | |
091105 | 交通事故、労災、公務災害における保険会社、労働基準監督署等から の問い合わせ、折衝対応 | |
091200 | 交通事故、労災、公務災害対象患者の管理 | |
091201 | 交通事故、労災、公務災害対象患者における、帳簿作成、システム入 力等の患者管理の実施 | |
091900 | その他、第三者行為に関する事項 |
No. | 業務項目 | 備考 |
101000 | 宿日直業務 | |
101100 | 当直(夜間受付)及び日直(休日受付)の業務 | |
101101 | 当直(夜間受付)の引き継ぎ | |
101102 | 日直(休日受付)の引き継ぎ | |
101103 | 当直(夜間及び休日受付)日誌の作成 | |
101104 | 救急医療情報(患者ID、氏名、保険情報等の基本情報)の入力 | |
101200 | 時間外診療支援業務 | |
101201 | 時間外受付票の発行 | |
101202 | 時間外患者の紙カルテ有無の確認、看護師への報告(依頼時) | (紙カルテの搬送も含む) |
101203 | 時間外患者の来院報告(当直医、当直看護師、看護師長) | |
101204 | 保険証等の確認 | |
101205 | 患者データの登録、修正 | |
101206 | 診察券の作成・発行 | |
101207 | 患者ファイル、救急患者のリストバンド作成 | |
101208 | 待機職員への連絡・伝言 | (職員への応援を主とする) |
101209 | 時間外出入口の自動ドア開閉業務 | (入出に関しての責任は一切負わない) |
101210 | 診療情報提供書のスキャナー取り込み | 土曜日のみ |
101300 | 会計計算業務(時間外) | |
101301 | 診療費の計算入力、収受及び領収書の発行 | |
101302 | 救急外来への会計疑義項目の確認 | |
101303 | 会計計算結果に関する患者への説明 | |
101304 | 修正会計対象患者への連絡・説明 | |
101400 | 会計窓口閉鎖後の収受業務 | |
101401 | 未納確認、収受及び領収書の発行 | |
101500 | 時間外の徴収等(時間外退院も含む) | |
101501 | 一時金の患者からの徴収業務 | |
101502 | 患者住所、氏名及び電話番号の確認 | |
101503 | 後日精算の説明 | |
101600 | 外部からの問い合わせ対応 | |
101601 | 患者などからの事務的な問い合わせ対応(医学的判断を要しないも | |
101602 | 問い合わせ内容に関する当直医師・看護師への相談 | |
101603 | 後日回答の説明(その場で回答不能なもの) | |
101604 | 電話交換業務(時間外・土日祝日等) |
No. | 業務項目 | |
111000 | 文書関連業務 | |
111100 | 文書受付業務 | |
111101 | 各種診断書等文書の受付 | 文書に関する患者及び関連機関からの問い 合わせや相談を含む。 |
111102 | 担当職員への文書作成依頼 | |
111103 | 診断書等の各種証明書入力発行業務(パピルスを除く) | |
111104 | 文書作成に関する進捗管理 | |
111105 | 作成が遅延している文書の催促 | |
111106 | 作成文書のシステム登録 | |
111107 | 患者等へ文書発行・発送 | |
111200 | その他 | |
111201 | 患者への文書作成に関する情報提供・連絡 |
No. | 業務項目 | 備考 |
131000 | 管理業務 | |
131100 | 業務遂行プランの策定 | |
131110 | 業務運用体制の策定(各年度) | |
131111 | 受託事業者は各年度当初において、当該年度の業務運用体制を作成す ること。 | |
131112 | 業務運用体制には、各責任者・各担当者の役割を明記すること。 | |
131113 | 業務運用体制には、通常時の運用体制と、緊急時の連絡体制を明記すること。 | |
131120 | 業務従事者リストの策定 | |
131121 | 受託事業者は、業務に従事させる者についてリスト化し、当院に提示 すること。 | |
131122 | また業務に従事させる者が変更となった場合には、業務従事者リスト を修正し、当院に提示すること。 | |
131130 | 配置人員表の策定 | |
131131 | 受託事業者は、業務従事者の配置人員表について策定し、当院に提示 すること。 | |
131132 | 配置人員表には、配置する業務従事者の氏名と標準配置時間を記載す ること。 | |
131140 | ミーティングプランの策定 | |
131141 | 受託事業者は、当院とのミーティング方法について、定例会や業務報 告会等の計画を策定すること。 | |
131142 | ミーティングプランは、会議体名称、開催頻度、出席者を明記するこ と。 | |
131143 | ミーティングプランは、当院と受託事業者で行われる定例会(月に1回 以上)、業務報告会(半期に1回、年2回以上)を含めること。 | |
131144 | 当院と受託事業者で行われる会議体では、受託事業者が議事録を作成し、 当院に提示し、当院との合意を得ること。 | |
131150 | 教育・研修計画の策定 | |
131151 | 受託事業者は、当院に従事させる者に対する教育・研修計画を策定す ること。 | |
131152 | 教育・研修計画には、患者接遇に関する教育・研修計画、各種制度・ 医事業務に関する教育・研修計画、個人情報保護に関する教育・研修計画を含めること。 | |
131153 | 患者接遇に関する教育・研修は、当院に従事させる者については最低 年に1度は行うこと。 | |
131154 | 各種制度・医事業務に関する教育・研修は、当院に従事させる者につ いては最低年に1度は行うこと。また各種制度の変更や当院の施設基準等の変更によって教育・研修の必要性が生じた場合には、速やかに教育・研修を実施すること。 | |
131155 | 個人情報保護に関する教育・研修は、当院に従事させる者については 最低年に1度は行うこと。 | |
131156 | 教育・研修の実績については、その実施状況・実績を当院に報告するこ と。 | |
131157 | 当院が主催する全職員対象の研修等について、当院の要請に応じて参 加すること。 | |
131160 | サービスクオリティ計画の策定 | |
131161 | 受託事業者は、受託業務を常に高品質で提供し続けるための取り組み について、サービスクオリティ計画書として策定すること。 | |
131162 | サービスクオリティ計画書には、事業者の自己点検計画(院内)、事 業者の自己点検計画(院外)の双方を記載すること。 | |
131163 | サービスクオリティ計画書には、点検結果に対する改善策・対応策を 明記し、当院への報告方法を明記すること。 | |
131200 | 業務遂行プランの合意・運用 | |
131201 | 受託事業者は業務遂行プランを作成し、その内容について当院に説明を行 い、当院との合意を得た上で当院に提示すること。 | |
131202 | 業務遂行プランに変更が生じた場合には、業務計画を修正し、当院との合意 を得た上で当院に提示すること。 | |
131203 | 業務遂行プランは、各年度当初に見直しを行い、必要に応じて修正を行い、 当院との合意を得た上で当院に提示すること。 | |
131400 | 業務遂行プランに関する実績報告 | |
131401 | 受託事業者は業務遂行プランに記載されている事項、及び受託業務の 活動実績について、半期に1度(年2回)、当院に報告を行うこと。 | |
131402 | 実績報告において当院からの改善要望が生じた場合には、速やかに改 xxを講じ当院に報告するとともに、改善状況についても当院に報告すること。 | |
131500 | 業務運用フロー・手順書の作成・管理 | |
131510 | 業務運用フロー・手順書の作成 | |
131511 | 受託事業者は、受託業務について、業務運用フロー・手順者を作成す ること。 |
No. | 業務項目 | 備考 |
131512 | 業務運用フロー・手順書には、業務及び作業の担当者、当院と受託事 業者の役割、業務・作業に必要となる書類や帳票及び利用するシステム名を記載し、第三者にも理解できるように作成すること。 | |
131520 | 業務運用フロー・手順書の合意・提示・管理 | |
131521 | 業務運用フロー・手順書については、第一版を受託業務開始後、6ヶ月以内 に当院との合意を得た上で当院に提示すること。 | |
131522 | 業務運用フロー・手順書に記載された内容については、半期に1度(年2回) の見直しを行い、変更・修正を行い、変更、修正があった場合は当院に提示 | |
131600 | 関連する会議体への参加、情報提供 | |
131601 | 受託事業者は、当院の要請に応じ、受託業務に関連する会議体に参加 し、必要に応じて情報提供を行うこと。 | |
131602 | 受託事業者は、当院の要請に応じ、必要に応じて会議体での説明資料を作成し提示すること。 | |
131603 | 関連する会議体については、「病院委員会名簿及び付随するWG」に記載の とおりとする。但し当院における会議体名称の変更や、会議体の統廃合、会議体の新設が生じた場合には、これらの会議体への参加・情報提供を行うこ と。 |
No. | 業務項目 | 備考 |
141000 | 経営改善貢献 | |
141100 | セルフモニタリング | |
141110 | セルフモニタリングの実施と改善提案(各年度) | |
141111 | 本業務の要求水準を満たすために、「医療の質の向上」「使用者への サービス向上」「病院経営の効率化」を基本項目とした日常的なセルフモニタリングを実施し、業務水準の確認と改善提案を文書にて年1回以上行うものとする | |
141120 | 会議体への参加 | |
141121 | 141140ミーティングプラン、141600会議体への参加の遂行を通して会議体にて改善提案を行うものとする(口頭での発言含む)。 |
薬剤部業務委託仕様書
総合病院 xxx市民病院令和3年8月
業務仕様書
薬剤部業務
No. | 業務項目 | 備考 |
022100 | 薬剤部関連業務 | |
022110 | 薬剤部窓口業務 | |
022111 | 服薬に関する事務的な準備 | |
022112 | 院内・院外からの電話対応 | |
022120 | 薬剤部の業務 | |
022121 | 調剤室・注射室業務の補助 | |
022122 | 薬品・物品等の入出庫管理業務 | |
022123 | 処方集計業務及び関連書類の整理 |
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