受理编号： WX11
宁波三江检测有限公司
建筑幕墙委托协议书
*受理编号： WX11
委托单位 | 联系人 | |||||
工程名称 | 联系电话 | |||||
见 证 | 质监号 | |||||
幕墙 制作单位 | 合同编号 | |||||
主柱型材 生产单位 | 主柱型材品种 | |||||
横梁型材 生产单位 | 横梁型材品种 | |||||
面板 生产单位 | 面板材质 | |||||
安装（镶嵌） 方式 | 附件品种 | 样品名称 | ||||
面板镶嵌 材料 | 最大层高 （mm） | 型号规格 | ||||
框扇密封 材料 | 玻璃及空气 层厚度(mm) | *样品状态 | ||||
检测方式 | 最大面板尺寸（mm） | *样品编号 | ||||
检测依据 | 样品数量 | |||||
判定依据 | 检测类别 | □委托检测 □ | ||||
检测项目 | □气密性能 | □水密性能 | □抗风压性能 | □平面内变形性能 | ||
设计要求 | ||||||
*检测费（元） | ||||||
备 注 | *总价(元) | |||||
报告用途 | □用作建设主管部门备案验收使用。□内部使用，不作为向社会出具具有证明作用的数据及结果。 □不作建设主管部门备案验收使用。□ | |||||
检测结果 | □提供符合与否的结论。 □仅提供检测数据，不下结论。 | |||||
其 他 | □报告份数： 份。 □同意 分包给 检测机构。 | |||||
快递方式 | 地址 | 收件人/手机 | ||||
委托方承诺 | 向承检方提供的一切资料、数据、样品的真实性负责，对本协议中填写的内容均予认可，对所委托项目的检测费用保证支付。 代表签字： 委托单位盖章： 年 月 日 | 见 证 | 委托方所提供的一切资料、数据、样品真实有效。 见证人签字： 见证单位盖章： 年 月 日 | 承检方承诺 | 严格执行国家的各项法律、法规，正确执行标准规范，确保检测结果的公正、科学、准确；保护客户机密。 代表签字：单位盖章： 年 月 日 | |
说明 | 1、本委托协议书一式二份，一份承检方，一份委托方作为取报告时的凭证.,承检方提供检测报告二份。 2、本委托协议书经委托方代表签名和承检方代表签名及盖章后生效。 3、检测样品由委托方安装、拆除和回收处理。 4、带*的栏目外由委托方填写。 5、委托方应提供幕墙性能等级的设计图纸或设计联系单。 | |||||
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