受理编号： WX5

宁波三江检测有限公司

建筑工程检测委托协议书

* 受理编号： WX5

委托单位		联系人
工程名称		联系电话
工程地址		质监号
建设单位		合同编号
施工单位		建筑面积
设计单位		结构形式
监理单位		层 数
检测依据		检测类别		□委托检测 □
判定依据
检测项目及方法	单位	数量	单价	*检测费(元)
备 注		*总价（元）
报告用途	□用作建设主管部门备案验收使用。□内部使用，不作为向社会出具具有证明作用的数据及结果。 □不作建设主管部门备案验收使用。□
检测结果	□提供符合与否的结论。	□仅提供检测数据，不下结论。
其	他	□报告份数： 份。	□同意 分包给 检测机构。
快递方式	地址		收件人/手机
委托方承诺	向承检方提供的一切资料、数据的真实性负	承检方承诺	严格执行国家的各项法律、法规，正确执行标准规
	责，为承检方开展检测工作提供必要的条件及合		范，确保检测结果的公正、科学、准确；保护客户机密。
	作，对本协议中填写的内容均予认可，对所委托
	项目的检测费用保证支付。
	代表签字：		代表签字：
	委托单位盖章：		单位盖章：
	年 月 日		年 月 日
说明	1、本委托协议书一式二份，一份承检方，一份委托方作为取报告时的凭证。
	2、本委托协议书经委托方代表签名和承检方代表签名及盖章后生效。
	3、带*的栏目外由委托方填写。 4、委托方应提供检测项目已备案的检测方案；不作为工程质量检测验收委托时，委托方需提供委托单位与监理单
	位确定的检测方案。
	5、适用范围：现场混凝土结构，室内环境、现场钢结构、节能工程现场检测等。

地址：宁波市江北区xxx路 518 号 电话：0000-00000000 87652828 网址：Xxxx://xxx.xxxxxxxxx.xxx