Contract

様式 11：業務部分完了届（2020.11 版)

２０＊＊年＊＊月＊＊日

独立行政法人国際協力機構

契約担当役理事 殿

【会社名】

【代表者役職名】

【代表者名】 印1

業務部分完了届

下記の契約の業務の一部分が完了しましたので、業務実施契約約款第 17 条に基づき、本届を提出いたします。

記

対象契約2 ： 業務名称       

業務地3締結日

中間成果品4： １）中間報告書（英文） ○○部5

（xx） ○○部

添付書類１：契約金相当額計算書

添付書類２：業務従事者の従事計画・実績表6

1 業務部分完了届については、押印の省略を認めています。押印を省略する場合は、押印欄に「押印省略」と記載して PDF 化したファイルを監督職員宛に提出してください。また、提出に際しての電子メールに、社内責任者の役職・氏名を明記し、当該責任者から送付するか、社内責任者に CC を入れてください。

2 契約書記載の「業務名称」、「業務地／対象国名」、「締結日」を確認の上、記載してください。

3 2020 年 3 月以前の契約書雛型においては、「対象国名」として記述されています。

4 中間成果品の提出が規定されている場合（業務実施契約約款（調査業務用）が適用されている契約等）は、成果品を記載し、本届とともに提出してください。

5 成果品の記載は参考例なので、契約書を参照し、契約で求められている中間成果品を正確に記載してください。

6 業務従事者の従事計画・実績表を添付し、契約金相当額の算定対象とする業務従事部分を明示してください。

注）赤字標記は、2020 年 11 月の修正部分です。また、脚注は解説です。それぞれ、請求書作成時に黒字化、削除してください。

様式 11：業務部分完了届（2020.11 版)

業務従事者の従事計画・実績表（例）

契約件名：                                 

１．現地業務

氏名 （担当業務）	格付		渡航回数	20＊＊			20＊＊												日数合計	人月合計
				10	11	12	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
○x xx （総括／都市開発）	１	計画
		実績
		計画
		実績
													現地業務小計				計画
																	実績

○x xx （総括／都市開発）

計画

実績

計画

実績

国内業務小計

計画

実績

２．国内業務

合計	計画
	実績

凡例： 業務従事実績 業務従事計画 自社負担

✲告書等

△

△

△

IC/R

PR/R

F/R

注１）「計画」は契約当初の計画を記載してください。打合簿等で当初計画を変更している場合は、直近の合意済の変更計画を記載してください。

注 2）各業務従事者の現地、国内のそれぞれの人月は、現地業務期間は 30 日、国内業務期間は 20 日で除した数字の小数点以下第３位を四捨五入して算定してください。注 3）現地業務と国内業務の振替えは人月単位で行うため、日数に端数が出ますが、端数は国内業務の日数で調整し、合計人月は変更しないでください。

注４）各業務従事者の各配置期間の下には、日数を括弧書きで記載してください。

注５）実績については各配置期間の開始日、終了日を記載してください。計画については開始日、終了日の記載は不要です。注６）通訳についても記載してください。

注）赤字標記は、2020 年 11 月の修正部分です。また、脚注は解説です。それぞれ、請求書作成時に黒字化、削除してください。