書式番号 書 類 名 提出部数 提出時期 摘 要 数量 種類 契約後 施工中 完了時 1 監理着手届 1 ○ 契約後、速やかに提出 2-1 管理技術者通知書 1 ○ 契約後、速やかに提出 2-2 管理技術者変更通知書 1 ○ 3-1 再委託承諾申請書 1 ○ 3-2 再委託業者通知書 1 ○ 再委託承諾書が交付され、再委託契約を行った後に提出。 4 業務計画書 1 ○ 契約後14日以内に提出（契約書第4条） 5 業務方針 1 ○ 業務計画書に添付 6-1 業務実施体制（建築） 1 ○...
工事監理業務委託提出書類について
工事監理業務委託で必要な提出書類は下表のとおりですが、記載内容に誤りがないよう十分にチェックの上、本市監督職員に提出してください。
（◎は、月次報告書類を示す）
書式番号 | 書 類 名 | 提出部数 | 提出時期 | 摘 要 | |||
数量 | 種類 | 契約後 | 施工中 | 完了時 | |||
1 | 監理着手届 | 1 | ○ | 契約後、速やかに提出 | |||
2-1 | 管理技術者通知書 | 1 | ○ | 契約後、速やかに提出 | |||
2-2 | 管理技術者変更通知書 | 1 | ○ | ||||
3-1 | 再委託承諾申請書 | 1 | ○ | ||||
3-2 | 再委託業者通知書 | 1 | ○ | 再委託承諾書が交付され、再委託契約を行った後に提出。 | |||
4 | 業務計画書 | 1 | ○ | 契約後14日以内に提出（契約書第4条） | |||
5 | 業務方針 | 1 | ○ | 業務計画書に添付 | |||
6-1 | 業務実施体制（建築） | 1 | ○ | 業務計画書に添付 建築士免許証(写)添付 | |||
6-2 | 業務実施体制（設備） | 1 | ○ | 業務計画書に添付 | |||
7 | 業務工程（計画・実施報告） | 1 | ○ | ◎ | ○ | 業務計画書に添付 | |
8 | 業務従事予定時間、及び 実施時間報告書（月間・週間） | 1 | ◎ | ||||
9 | 月間 工事監理業務報告書 | 1 | ◎ | ||||
10 | 業務内容報告書 | 1 | ◎ | 月間 工事監理業務報告書に添付 | |||
11 | 打合せ記録簿 | 1 | ◎ | ○ | |||
12 | 報告（協議、提案）書 | 1 | ○ | ||||
13-1 | 工事現場施工体制等 チェック様式 | 1 | ○ | ◎ | 令和3年4月1日以降の公告案件から適用契約後、速やかに提出 | ||
13-1’ | 工事現場施工体制等 チェック様式(都市整備局版) | 1 | ○ | ◎ | 令和3年3月31日以前の公告案件契約後、速やかに提出 | ||
13-1” | 工事現場施工体制等 チェック様式(都市整備局版) | 1 | ○ | ◎ | 平成30年3月31日以前の契約契約後、速やかに提出 | ||
13-2 | 「施工プロセス」のチェックリ スト | 1 | ○ | ○ | 令和3年4月1日以降の公告案件から適用 | ||
13-2' | 「施工プロセス」のチェックリ スト | 1 | ○ | ○ | 令和3年3月31日以前の公告案件 | ||
14 | 工事出来高確認報告書 | 1 | ○ | ||||
15 | 部分払に係る出来高 部分の確認申請書 | 1 | ○ | ||||
16-1 | 色彩計画報告書 (企画部用) | 1 | ○ | ||||
16-2 | 色彩計画表 (企画部用) | 1 | ○ | ||||
17 | 工事施工記録書(住宅部用) | 1 | ○ | ||||
18-1 | 工事施工記録(企画部用) | 1 | ○ | NO.1 | |||
18-2 | 工事施工記録(企画部用) | 1 | ○ | NO.2 | |||
19 | 業務報告書 | 1 | ○ | ||||
20 | 監理完了届 | 1 | ○ | ||||
21 | 手直し完了届 | 1 | ○ | ||||
22 | 手直し調書 | 1 | ○ | ||||
23 | 請求書 | 1 | ○ | ||||
24 | 請求内訳書（部分払） | 1 | ○ | ||||
25 | 請求内訳書（完了） | 1 | ○ | ||||
完成下検査報告書 | 1 | ○ | |||||
監理関係書類 | 1 | ◎ | ○ | 監督職員の指示により、必要に応じて適宜提出 | |||
（大阪市暴力団排除条例の関連） | |||||||
26 | 誓約書（再委託請用） | 1 | ○ | 再委託承諾申請書に添付すること | |||
27 | 不当介入報告・届出書 | 2 | ○ | 一通は所轄警察署の対策担当へ提出 | |||
28 | 不当介入結果報告書 | 2 | ○ | 一通は所轄警察署の対策担当へ提出 | |||
29 | 役員等に関する調書 | 2 | ○ | 大阪市より提出を求められた場合 | |||
※ | 説明用（条例の抜粋） | 再委託業者契約時に説明してください | |||||
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2 工事監理業務委託料の支払請求について
（１ 大阪市では、迅速で効率的な財務会計事務を行うとともに、より高度な財政運営を実現するため、平成１１年４月から財務会計システムをスタートさせました。
この財務会計システムでは、請求書を提出するたびに必要な振込先の金融機関名、口座番号等の記入を省略できるようにするため、あらかじめ受け取りを希望される 金融機関名や口座番号を申し出ていただき、債権者として債権者登録していただく ことができます。
大阪市と日常的に取引のある業者の皆様には、債権者登録をご利用いただきますようお願いいたします。申請用紙は、総務部総務課にあります。
（２ 請求書、請求内訳書等の請求金額に誤りがないよう必ず検算を行い、記入してください。
（３ 請求書、請求内訳書の住所・社名・代表者名は、鮮明に記入してください。
監督職員 | 補助する職員 | |
係長 | 係員 | |
監 理 着 手 届
令和 年 月 日
大阪市長 様
住 所
受注者 社 名
代 表 者
次のとおりお届けします。
記
委託業務の名称 監理業務委託
着 | 手 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
契 | 約 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
期 | 限 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
令和 年 月 日
大阪市長 様
住 所
受注者 社 名
代 表 者
管理技術者通知書
建築工事監理業務委託契約書第19条第１項の規定に基づき、次のとおり管理技術者を通知します。
委託業務の名称 :履 行 場 所 :
記
x x 技 術 者 :
令和 年 月 日
大阪市長 様
住 所
受注者 社 名
代 表 者
管理技術者変更通知書
建築工事監理業務委託契約書第19条第１項の規定に基づき、次のとおり管理技術者を変更したので、通知します。
委託業務の名称 :履 行 場 所 :
記
x x 技 術 者（変更後） ：
（変更前） ：
添 付 書 類 ： 別紙 業務実施体制変 更 理 由 ：
再 委 託 承 諾 申 請 書
令和 年 月 日
大阪市都市整備局長 様
受注者 主たる営業所（又は支店等）
の 所 在 地商 号 又 は 名 称代 表 者 （ 又 は 受 任 者 ）の 氏 名
契約書に基づき、次の内容について再委託したいため、承諾を申請します。
また、元請の契約金額が1,000万円を超えるもの（ただし、測量・建設コンサルタント等は除く）については、再委託に関して貴市が得た情報をホームページ上で公表されることについて同意します。
記
委託名称 | ||
履行期間 | 令和 年 月 日 〜 令和 年 月 日 | |
再委託内容 | 再委託依頼理由 | 再委託金額 （予定） |
※大阪市競争入札参加停止措置要綱に基づく参加停止期間中の者、又は大阪市契約関係暴力団排除措置要綱に基づく入札等除外措置を受けている者に対して再委託はできません。
再 委 託 承 諾 書
xxx第 号
契約書に基づき、上記の内容について、再委託を承諾します。
なお、再委託業者決定後は遅滞なく書面で報告を行ってください。
また、元請の契約金額が1,000万円を超えるもの（ただし、測量・建設コンサルタント等は除く）については、再委託に関して本市が得た情報をホームページ上で公表します。
令和 年 月 日
大阪市都市整備局長
大阪市処理欄 （発注担当→契約担当）
決裁 | 契約担当 | 発注担当 | ||||||
課 長 | 課長代理 | 係 長 | 係 員 | 課 長 | 課長代理 | 係 長 | 係 員 | |
公印審査 | |
取扱責任者 | 文書xx |
再 委 託 業 者 通 知 書
令和 年 月 日
大阪市都市整備局長 様
受注者 主たる営業所（又は支店等）
の 所 在 地商 号 又 は 名 称代 表 者 （ 又 は 受 任 者 ）の 氏 名
再委託承諾書（令和 年 月 日付xxx第 号）に基づき、次のとおり通知します。
記
委託名称 | |||
履行期間 | 令和 年 月 日 〜 令和 年 月 日 | ||
再委託内容 | 再委託相手先 | 期 間 | 再委託金額 （確定） |
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
自：令和 年 月 日 至：令和 年 月 日 | |||
※大阪市競争入札参加停止措置要綱に基づく参加停止期間中の者、又は大阪市契約関係暴力団排除措置要綱に基づく入札等除外措置を受けている者に対して再委託はできません。
大阪市処理欄 （発注担当→契約担当）
R ． ．
発注担当受付日
供覧 | 契約担当 | 発注担当 | ||||||
課 長 | 課長代理 | 係 長 | 係 員 | 課 長 | 課長代理 | 係 長 | 係 員 | |
（書式－４）
大阪市長 様
受 注 者住 所
代 表 者
令和 年 月 日
業 務 計 画 書
委託業務の名称：
上記業務について、次のとおり業務計画書を提出します
１．工事監理業務内容
(1) 業務の目的
本業務は契約図書に基づき工事監理業務を行う
(2) 業務計画書の適用範囲、及び適用基準類特記仕様書による
(3) 業務計画書に内容変更が生じた場合の処置方法
共通仕様書「第3章3.9 業務計画書」による
２．添付資料 (1)業務方針
(2)業務実施体制 (3)業務工程
（書式－５）
業 務 方 針
委 | 託 | 業 務 の | 名 | 称 | |||||||||||
委 | 託 | 業 | 務 | 期 | x | xx | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | |
業 | 務 | 形 | 態 | ||||||||||||
業 務 形 態 Ａ | 令和 | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | ||||||
配置技術者 | 管理技術者 | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | |||||||||||
建築（意匠・構造・積算） | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | ||||||||||||
設備（電気・機械） | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | ||||||||||||
業 務 形 態 Ｂ | 令和 | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | ||||||
配置技術者 | 管理技術者 | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | |||||||||||
建築（意匠・構造・積算） | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | ||||||||||||
設備（電気・機械） | 名 | 業務従事延べ時間 | 時間 | ||||||||||||
業 | 務 | 方 | 針 | ||||||||||||
(1) 本業務の実施にあたっては、契約図書（契約書及び工事監理仕様書）に基づいて誠実に履行する。また、業務の実施にあたっては、監督職員と十分な連絡を保ち、打合せを行うものとする。 (2) 本業務は、提示された設計図書及び適用基準等により行う。 | |||||||||||||||
管理技術者等 | |||||||||||||||
分担 氏名 年令 | 実務経験年数 資格（登録番号） | 取得日 | . | . | 業務実績 | 備考 | |||||||||
工事名称 | 構造・規模 | 工事完成年月 | 発注者 | 監理 | 設計 | その他 | |||||||||
管理技術者（統括） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
氏名 | ・一級建築士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・建築設備士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
年令 才 | ・技術士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・建築積算資格者 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
建築（意匠・構造・積算） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
氏名 | ・一級建築士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・建築設備士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
年令 才 | ・建築積算資格者 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
建築（意匠・構造・積算） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
氏名 | ・一級建築士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・建築設備士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
年令 才 | ・建築積算資格者 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
建築（意匠・構造・積算） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
氏名 | ・一級建築士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・建築設備士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
年令 才 | ・建築積算資格者 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||
・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
※監理・設計・その他の欄は監理・設計の場合は該当欄に○印を、その他の場合は内容を記入する。
管理技術者等 | ||||||||||||||||
分担 氏名 | 年令 | 実務経験年数 資格（登録番号） | 取得日 | . | . | 業務実績 | 備考 | |||||||||
工事名称 | 構造・規模 | 工事完成年月 | 発注者 | 監理 | 設計 | その他 | ||||||||||
管理技術者（統括） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | |||||||||||
氏名 | ・一級建築士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
・建築設備士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||||
年令 才 | ・技術士 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | |||||||||
設備（電気担当） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | |||||||||||
氏名 | ・一級建築士 ・建築設備士 ・技術士 ・一級電気工事施工管理技士 ・電気xx技術者 ・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
年令 | 才 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
設備（機械担当） | 経験年数 | 年 | ㎡ | 年 | 月 | |||||||||||
氏名 | ・一級建築士 ・建築設備士 ・技術士 ・一級管工事 施工管理技士 ・その他 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
年令 | 才 | （ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
（ | ） | . | . | ㎡ | 年 | 月 | ||||||||||
※監理・設計・その他の欄は監理・設計の場合は該当欄に○印を、その他の場合は内容を記入する。
業務工程（計画・実施報告）
対象工事
対象工事名称
全体 その１
その２
その３
提出日 令和
年 月 日
委託業務の名称： 対象工事期間 令和
年 月 日 ～ 令和
年 月 日
工 事 種 目 | ４月 | ５月 | ６月 | ７月 | ８月 | ９月 | １０月 | １１月 | １２月 | １月 | ２月 | ３月 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
業務工程計画 | 準備・仮設 | 計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
杭 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
掘方 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
基礎躯体 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
上部躯体 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
内外装 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
外構 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
検査等 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
監理業務の配置計画 | 配 置 技 術 員 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
管理技術者 （総括） | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
意匠・構造 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
電気・機械 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
※ 日：該当月に技術者を配置する日数 時間：当該月に技術者が従事する延べ時間数
業務工程（計画・実施報告）
対象工事
全体 その１
その２
その３
提出日 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日
委託業務の名称：
○○工事監理業務委託
対象工事名称対象工事期間
○○○ 建設工事
令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 ～ 令和 ○ 年 ○ 月 ○ 日
工 事 種 目 | ４月 | ５月 | ６月 | ７月 | ８月 | ９月 | １０月 | １１月 | １２月 | １月 | ２月 | ３月 | 備考 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
業務工程計画 | 準備・仮設 | 計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
杭 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
掘方 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
基礎躯体 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
上部躯体 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
内外装 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
外構 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
検査等 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
実施 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
監理業務の配置計画 | 配 置 技 術 員 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 日 | 時間 | 合計 | |||||||||||||||||||||||||
管理技術者 （総括） | 計画 | 0 | 10 | 60 | 15 | 90 | 15 | 90 | 15 | 90 | 16 | 96 | 15 | 90 | 15 | 90 | 15 | 90 | 15 | 90 | 15 | 90 | 15 | 90 | 161 | 966 | |||||||||||||||||||||||||
氏名 | ○○ ○○ | 実施 | 8 | 60 | 13 | 70 | 21 | 130 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
意匠・構造 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
電気・機械 | 計画 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
計画 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
氏名 | 実施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
※ 日：該当月に技術者を配置する日数 時間：当該月に技術者が従事する延べ時間数
月分
委託業務の名称：
受注者名 ： 従事者 氏名 ：
次のとおり工事監理の業務従事予定時間、及び実施時間を報告します。
日 | 曜日 | 従事予定時間 | 従事時間帯 | 除外する時間数 | 従事した時間数 | 監理業務の従事場所 | |||||||
開始時刻 | 終了時刻 | 除外する時間数 | 従事時間 | 開始時刻 | 終了時刻 | 開始時刻 | 終了時刻 | ||||||
5/1 | 土 | ||||||||||||
5/2 | 日 | ||||||||||||
5/3 | 月 | ||||||||||||
5/4 | 火 | ||||||||||||
5/5 | 水 | ||||||||||||
5/6 | 木 | ||||||||||||
5/7 | 金 | ||||||||||||
5/8 | 土 | ||||||||||||
5/9 | 日 | ||||||||||||
5/10 | 月 | ||||||||||||
5/11 | 火 | ||||||||||||
5/12 | 水 | ||||||||||||
5/13 | 木 | ||||||||||||
5/14 | 金 | ||||||||||||
5/15 | 土 | ||||||||||||
5/16 | 日 | ||||||||||||
5/17 | 月 | ||||||||||||
5/18 | 火 | ||||||||||||
5/19 | 水 | ||||||||||||
5/20 | 木 | ||||||||||||
5/21 | 金 | ||||||||||||
5/22 | 土 | ||||||||||||
5/23 | 日 | ||||||||||||
5/24 | 月 | ||||||||||||
5/25 | 火 | ||||||||||||
5/26 | 水 | ||||||||||||
5/27 | 木 | ||||||||||||
5/28 | 金 | ||||||||||||
5/29 | 土 | ||||||||||||
5/30 | 日 | ||||||||||||
5/31 | 月 | ||||||||||||
当月の配置計画時間 | 合計 | 合計 | 数値表示に変換した時間数 | ||||||||||
①この出勤表は、特記仕様書に最低従事業務人・時間を記載している場合に使用する。
②「除外する時間数」の欄には、昼休み時間（45分以上）及び8時間を越える場合の休憩時間（15分）の合計を記入。
③出退勤時刻は、２４時間表示で記入する。
④週間の報告は、従事者ごとに毎週金曜日（休日の場合は前日）に翌週の予定従事時間を記入して原稿シートを作成する。
⑤原稿シートに毎日、その日の従事時間を記入して週明けに監督職員に提出する。
⑥原稿シートは監督職員がいつでも閲覧できる場所に保存すること。
⑦月末に週間の報告をまとめて、実施時間報告（月間）を作成し、捺印して監督職員に提出する。
11
委託業務の名称： ○○工事監理業務委託 月分
受注者名 ：
○○○○事務所
従事者 氏名 ：
○○ ○○
次のとおり工事監理の業務従事予定時間、及び実施時間を報告します。
日 | 曜日 | 従事予定時間 | 従事時間帯 | 除外する時間数 | 従事した時間数 | 監理業務の従事場所 | |||||||
開始時刻 | 終了時刻 | 除外する時間数 | 従事時間 | 開始時刻 | 終了時刻 | 開始時刻 | 終了時刻 | ||||||
11/1 | 月 | 9:00 16:00 0:45 | 6:15 | 9:00 16:00 0:45 | 6:15 | ||||||||
11/2 | 火 | 9:00 17:30 0:45 | 7:45 | 9:00 12:00 14:00 17:30 0:00 | 6:30 | ||||||||
11/3 | 水 | 9:00 17:30 0:45 | 7:45 | 9:00 21:00 1:00 | 11:00 | ||||||||
11/4 | 木 | 9:00 17:30 0:45 | 7:45 | 9:00 17:30 0:45 | 7:45 | ||||||||
11/5 | 金 | ||||||||||||
11/6 | 土 | 毎日の業務終了時に | |||||||||||
11/7 | 日 | 記入する | |||||||||||
11/8 | 月 | 9:00 13:00 0:45 | 3:15 | ||||||||||
11/9 | 火 | 13:30 17:30 0 | 4:00 | ||||||||||
11/10 | 水 | 13:00 17:45 0:45 | 4:00 | ||||||||||
11/11 | 木 | 9:00 17:30 0:45 | 7:45 | 休日前に翌週の従事 | |||||||||
11/12 | 金 | 9:30 17:30 0:45 | 7:15 | 予定時間を記入する | |||||||||
11/13 | 土 | ||||||||||||
11/14 | 日 | ||||||||||||
11/15 | 月 | ||||||||||||
11/16 | 火 | ||||||||||||
11/17 | 水 | ||||||||||||
11/18 | 木 | ||||||||||||
11/19 | 金 | ||||||||||||
11/20 | 土 | ||||||||||||
11/21 | 日 | ||||||||||||
11/22 | 月 | ||||||||||||
11/23 | 火 | ||||||||||||
11/24 | 水 | ||||||||||||
11/25 | 木 | ||||||||||||
11/26 | 金 | ||||||||||||
11/27 | 土 | ||||||||||||
11/28 | 日 | ||||||||||||
11/29 | 月 | ||||||||||||
11/30 | 火 | ||||||||||||
当月の配置計画時間 | 130 | 合計 | 55:45 | 合計 | 31:30 | 数値表示に変換した時間数 | 31.50 | ||||||
①この出勤表は、特記仕様書に最低従事業務人・時間を記載している場合に使用する。
②「除外する時間数」の欄には、昼休み時間（45分以上）及び8時間を越える場合の休憩時間（15分）の合計を記入。
③出退勤時刻は、２４時間表示で記入する。
④週間の報告は、従事者ごとに毎週金曜日（休日の場合は前日）に翌週の予定従事時間を記入して原稿シートを作成する。
⑤原稿シートに毎日、その日の従事時間を記入して週明けに監督職員に提出する。
⑥原稿シートは監督職員がいつでも閲覧できる場所に保存すること。
⑦月末に週間の報告をまとめて、実施時間報告（月間）を作成し、捺印して監督職員に提出する。
監督職員 | 補助する職員 | |
係 長 | 係員 | |
月間 工事監理業務報告書 ( )月分
委 託 業 務 の名 称 | ||||
委 託 期 x | xx 年 月 日 ～ 令和 年 月 日 | |||
受 注 者 | ||||
x x 技 術 者 | 業務従事人・時間 | 当月予定 | 人・時間 | |
実施 | 人・時間 | |||
対 | 象 工 | 事 | の 概 | 要 | |||||||||
① | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
② | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
③ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
備 | 考 | ||||||||||||
業 務 x x 報 告 | 別紙｢業務内容報告書」による | ||||||||||||
※ 業務内容欄には、その日行った業務内容を詳しく記入する。
翌月には担当係員へ提出し、決裁後は現場保存し、委託期間完了時に業務報告書とともに提出する。
対 象 | 工 | 事 | の 概 | 要 | |||||||||
④ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
⑤ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
⑥ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
⑦ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
⑧ | 工 | 事 | 名 | 称 | |||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||
工 | 期 | 当 初 | 令和 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 年 | 月 | 日 | ||||
変更工事期限 | 令和 年 | 月 | 日 | ||||||||||
工事の受注者名 | |||||||||||||
請 | 負 | 金 | 額 | 当 初 | |||||||||
変更（１次） | 変更（２次） | ||||||||||||
工事種別 | ・新 築 | ・増築（ | ）・改修（ | ） | |||||||||
・解体撤去 | ・その他 | ||||||||||||
構 | 造 | 規 | 模 | 造 | 階建 | 延 | ㎡ | 棟 | |||||
工 | 事 | 概 | 要 | ||||||||||
月 | 実施時間 | 工事進捗状況 | 業 務 x x | |
1 日 （ ） | : ～ ： | |||
2 日 （ ） | : ～ ： | |||
3 日 （ ） | : ～ ： | |||
4 日 （ ） | : ～ ： | |||
5 日 （ ） | : ～ ： | |||
6 日 （ ） | : ～ ： | |||
7 日 （ ） | : ～ ： | |||
8 日 （ ） | : ～ ： | |||
9 日 （ ） | : ～ ： | |||
10 日 （ ） | : ～ ： | |||
11 日 （ ） | : ～ ： | |||
12 日 （ ） | : ～ ： | |||
13 日 （ ） | : ～ ： | |||
14 日 （ ） | : ～ ： | |||
15 日 （ ） | : ～ ： | |||
備考 | ・実施時間は、現場への入場、退出した時間を記入する。 ただし、別紙の業務従事予定時間及び実施時間報告書を作成する場合は記入しないこと | |||
月 | 実施時間 | 工事進捗状況 | 業 務 x x | |
16 日 （ ） | : ～ ： | |||
17 日 （ ） | : ～ ： | |||
18 日 （ ） | : ～ ： | |||
19 日 （ ） | : ～ ： | |||
20 日 （ ） | : ～ ： | |||
21 日 （ ） | : ～ ： | |||
22 日 （ ） | : ～ ： | |||
23 日 （ ） | : ～ ： | |||
24 日 （ ） | : ～ ： | |||
25 日 （ ） | : ～ ： | |||
26 日 （ ） | : ～ ： | |||
27 日 （ ） | : ～ ： | |||
28 日 （ ） | : ～ ： | |||
29 日 （ ） | : ～ ： | |||
30 日 （ ） | : ～ ： | |||
31 日 （ ） | : ～ ： | |||
備考 | ・実施時間は、現場への入場、退出した時間を記入する。 ただし、別紙の業務従事予定時間及び実施時間報告書を作成する場合は記入しないこと | |||
打 合 せ 記 録 簿
監督職員
委託業務の名称：管理技術者氏名：
打 合 せ 事 項 |
報 告（ 協 議、提 案） 書
監督職員 様
委託業務の名称：管理技術者氏名：
報告（協議、提案）事項 |
監督職員 | 補助する職員 | |
係 長 | 係員 | |
工事施工体制等チェックシート
１．工事概要 管理技術者氏名：
○ 工事名 | ： | ○ 工事種別 | ： | |||||||||||
○ 請負業者名 | ： | ○ 建設業許可番号 | ： | |||||||||||
○ 請負金額 | ： | 円 | （下請率約 | ％） | ○ 工 期 | ： 令和 | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 |
（書式－１３-１）
２．チェックポイント
確認者 所属･氏名･確認年月日 | 所 | 属： | 氏 | 名： | 確認年月日：令和 | 年 | 月 日 | |||||||
確認項目 | 確認細目 | 着眼点 | ||||||||||||
□ 元請負人の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | |||||||||||
資格者証の把握 | □ 監理技術者資格者証を現地で携帯しているか。 | 携帯 | ･ | 不携帯 | ○ 監理技術者講習を修了したことを証するものを取得しているか。 | 取得 | ･ | 無し | ||||||
□ 資格者証は裏書きで変更事項に誤りはないか。 | 無 | ･ | 有 | ○ 監理技術者の資格者要件に疑義はないか｡又、疑義がある場合の内容 （所属･資格･有効期限･その他） | 無 | ･ | 有 | |||||||
□ 資格者証会社名、工種区分、期限は有効か。 | 有効 | ･ | 無効 | 内容（ | ） | |||||||||
監理技術者 | ||||||||||||||
□ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 | ･ | 予定者外※1 | |||||||
又は | ||||||||||||||
特例監理技術者 | 同一性の把握 | ○ 他の工事と重複していないか。（CORINS等の内容で確認） | していない | ･ | している | |||||||||
○ 監理技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 | ･ | 不適正 | |||||||||||
専任（常駐）の把握 | □ 現場にいるか。 | いる | ･ | いない | ||||||||||
Ａ)xx技術 | 兼務の把握（特例監理技術者の場合） | □ 監理技術者補佐との間で常に連絡が取れる体制になっているか。 | いる | ･ | いない | ○ 兼任の工事を把握しているか。 | していない | ･ | している | |||||
者、監理技 | ||||||||||||||
□ 元請負人の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | |||||||||||
術者、特例 | ||||||||||||||
□ 一級施工管理技士補又は一級施工管理技士等の国家資格などの資格があるか | ○ 一級施工管理技士補又は一級施工管理技士等の国家資格などの合格証があるか | |||||||||||||
監理技術者 | ||||||||||||||
又監理技術 | ある | ･ | ない | 取得 | ･ | 無し | ||||||||
者補佐の確 | 資格者の把握 | |||||||||||||
認 | ||||||||||||||
□ 技術検定種目が、特定監理技術者の技術検定種目と同じか。 | ○ 監理技術者補佐の資格者要件に疑義はないか｡又、疑義がある場合の内容（技術検定種目･その他） | 無 | ･ | 有 | ||||||||||
監理技術者補佐 | 同じ | ･ | 違う | |||||||||||
内容（ | ） | |||||||||||||
□ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 | ･ | 予定者外※1 | |||||||
同一性の把握 | ○ 他の工事と重複していないか。（XXXXXX等の内容で確認） | していない | ･ | している | ||||||||||
○ 監理技術者補佐の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 | ･ | 不適正 | |||||||||||
専任（常駐）の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||||||||
雇用関係の把握 | □ 元請負人の社員であるか | はい | ･ | いいえ | ○ 配置予定技術者と同一人物か。 | はい | ･ | いいえ | ||||||
xx技術者 | 同一性の把握 | □ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 | ･ | 予定者外※1 | |||||
○ xx技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 | ･ | 不適正 | |||||||||||
専任（常駐）の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||||||||
Ｂ)現場代理人の確認 | 同一性の把握 | □ 現場代理人通知書に記載の現場代理人と同一人物か。 | 同一 | · | 同一でない | ○ 現場代理人は元請負人の社員であるか。 | はい | · | いいえ |
○ 現場代理人の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 | · | 不適正 | ||||||
常駐の把握 | □ 現場にいるか | いる | · | いない | |||||
Ｃ）現地の施工体制の確認 | 施工体制台帳 | □ 施工体制台帳は現場に備え付けられているか｡ | いる | · | いない | ○ 記載事項が現場の状況と一致しているか。 | 一致 | · | 不一致 |
施工体制台帳に下請負契約書(写)が添付されているか。 ○ 特定専門工事で下請負人のxx技術者の配置を免除する場合、必要書類が添付されているか。 | されている | · | されていない | ||||||
○ すべての下請金額が確認できるか。※2 | できる | · | できない | ||||||
○ 下請人の健康保険等の加入状況が確認できる資料が添付されているか。 | されている | · | されていない | ||||||
施工体系図の把握 | □ 施工体系図は現場の見やすい場所に掲示されているか｡ | されている | · | されていない | |||||
□ 施工体系図に記載のない業者が作業していないか｡ | していない | · | している | ||||||
Ｄ)その他事項の確認 | 建設業許可を受けたことを示す標識が現場の見やすい場 □ 所に設置されているか｡また、監理技術者等が正しく記 載されているか｡(元請のみ） | 問題なし | · | 問題あり | ○ 受注時・変更時の工事カルテは適正に登録されているか。 | 適正 | · | 不適正 | |
□ 建退共制度関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設置されているか｡ | 設置 | · | 未設置 | ||||||
□ 労災保険関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設置されているか｡ | 設置 | · | 未設置 | ||||||
※1 配置予定技術者以外の者が配置される場合には、入札時における配置予定技術者調書の提出に関する取扱要領に基づき、厳正に行うこと。
（書式－１３-１）
※2 xx技術者の場合、下請金額が4,000万円未満（建築一式工事については、6,000万円未満）であることを確認
※3 特例監理技術者とは、建設業法第26条第3項ただし書きにより、監理技術者の職務を補佐する者として工事現場に専任で配置した場合に兼務が認められる監理技術者をいう。
※4 監理技術者補佐になるためには、xx技術者の資格を有する者のうち一級の技術検定の第一次検定に合格した者（一級施工管理技士補）又は一級施工管理技士等の国家資格者、学歴や実務経験により監理技術者の資格を有する者であることが必要。監理技術者補佐として認められる業種は、xx技術者の資格を有する業務に限る。
※5 特定専門工事とは、下請代金のの合計額が3,500万円未満の鉄筋工事及び型枠工事とする。
３．所 見
参考：工事施工体制の確認方法及び確認時期等 （大阪市請負工事施工体制確認マニュアル 別紙２引用）
大阪市役所ＨＰ（市政）＞市政情報の公開（オープン市役所）＞要綱・要領等のオープン化＞所属名からさがす＞契約管財局＞その他＞大阪市請負工事施工体制確認マニュアル
○ 工事名 | ： | ○ 工事種別 | ： 建築 | 機械設備 | 電気設備 | その他（ | ） | |||||
○ 工事の受注者名 | ： | ○ 建設業許可番号 | ： | |||||||||
○ 請負金額 | ： | x （下請率約 | ％） | ○ 工 期 | ： 令和 | 年 | 月 | 日 ～ 令和 | 年 | 月 | 日 |
監督職員 | 補助する職員 | 管理技術者 | |
係 長 | 係員 | ||
２．チェックポイント
確認者 所属･氏名･確認年月日 | 所 属： 氏 名： | 確認年月日：令和 年 月 日 | ||||||
確認項目 | 確認細目 | 着眼点〔□現場での調査〕 | 確 | 認 | 着眼点〔○書類等での調査（追加確認を含む）〕 | 確 認 | ||
□ 受注者の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | |||||
Ａ) 監理技術者又はxx技術者の確認 | 監理技術者 下請金額が 4,000万円（建築一式工事については、 6,000万円）以上の場合に必要 | 資格者証の把握 | □ 監理技術者資格者証を現地で携帯しているか。 | 携帯 | ･ | 不携帯 | ○ 監理技術者講習修了証を取得しているか。 | 取得 ･ 無し |
□ 資格者証は裏書きで変更事項に誤りはないか。 | 無 | ･ | 有 | ○ 監理技術者の資格者要件に疑義はないか｡又、疑義がある場合の内容（所属･資格･有効期限･その他） | 無 ･ 有 内容（ ） | |||
□ 資格者証会社名、工種区分、期限は有効か。 | 有効 | ･ | 無効 | |||||
同一性の把握 | □ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 ･ 予定者外※1 | ||
○ 他の工事と重複していないか。（XXXXXX等の内容で確認） ( 年 月 日） | していない ･ している | |||||||
○ 監理技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 ･ 不適正 | |||||||
専任(常駐)の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||
※2 xx技術者 | 雇用関係の把握 | □ 受注者の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | ○ 配置予定技術者と同一人物か。 | はい ･ いいえ | |
同一性の把握 | □ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 ･ 予定者外※1 | ||
○ xx技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 ･ 不適正 | |||||||
常駐の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||
B） 現場代理人の確認 | 同一性の把握 | □ 現場代理人通知書に記載の現場代理人と同一人物か。｡ | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 現場代理人は受注者の社員であるか。 | はい ･ いいえ | |
○ 現場代理人の変更があった場合、手続きは適正か。 | 適正 ･ 不適正 | |||||||
常駐の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ○ 他の工事と重複していないか。 | していない している | ||
C） 現地の施工体制の確認 | 施工体制台帳 | □ 施工体制台帳は現場に備え付けられているか。 | いる | ･ | いない | ○ 記載事項が現場の状況と一致しているか。 | 一致 ･ 不一致 | |
○ 施工体制台帳に下請負契約書(写)が添付されているか。 | されている ･ されていない | |||||||
すべての下請金額が確認できるか。※2 | できる ･ できない | |||||||
○ 下請人の健康保険等の加入状況が確認できる資料が添付されているか。 | されている ･ されていない | |||||||
施工体系図の把握 | □ 施工体系図は現場及び公衆の見やすい場所に掲示されているか｡ | されている | ･ | されていない | ||||
□ 施工体系図に記載のない業者が作業していないか｡ | していない | ･ | している | |||||
D) その他事項の確認 | □ 建設業許可を受けたことを示す標識が現場の見やすい場所に設置されているか｡ また、監理技術者等が正しく記載されているか｡ | 問題なし | ･ | 問題あり | ○ 受注時・変更時の工事カルテは適正に登録されているか。 | 適正 ･ 不適正 | ||
□ 建退共制度関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設 置されているか｡ | 設置 | ･ | 未設置 | |||||
□ 労災保険関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設置 されているか｡ | 設置 | ･ | 未設置 | |||||
□ 暴力団排除条例に基づく下請負人等からの誓約書は提出 されているか | されている | ･ | されていない | ○ 2次以下の下請負人、資材等の購入先も誓約書が提出されているか | されている ･ されていない | |||
（書式－１３-１’）
確認欄の□記入： 確認は レ を記入する。又、未確認は□のままとする。
【監理技術者の届出】 | |
届出資料の内容等 | ・ 「監理技術者資格者証」及び「監理技術者講習修了証」の届出 ・ 請負者所属、 資格内容 |
※1 配置予定技術者以外の者が配置される場合には、入札時における配置予定技術者調書の提出に関する取扱要領に基づき、厳正に行うこと。
※2 xx技術者の場合、下請金額が4,000万円未満（建築一式工事については、6,000万円未満）であることを確認
３．所 見
○ 工事名 | ： | ○ 工事種別 | ： 建築 | 機械設備 | 電気設備 | その他（ | ） | |||||
○ 工事の受注者名 | ： | ○ 建設業許可番号 | ： | |||||||||
○ 請負金額 | ： | 円 （下請率約 | ％） | ○ 工 期 | ： 平成 | 年 | 月 | 日 ～ 平成 | 年 | 月 | 日 |
監督職員 | 補助する職員 | 管理技術者 | |
係 長 | 係員 | ||
２．チェックポイント
確認者 所属･氏名･確認年月日 | 所 属： 氏 名： | 確認年月日：平成 年 月 日 | ||||||
確認項目 | 確認細目 | 着眼点〔□現場での調査〕 | 確 | 認 | 着眼点〔○書類等での調査（追加確認を含む）〕 | 確 認 | ||
□ 受注者の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | |||||
Ａ) 監理技術者又はxx技術者の確認 | 監理技術者 下請金額が 4,000万円（建築一式工事については、 6,000万円）以上の場合に必要 | 資格者証の把握 | □ 監理技術者資格者証を現地で携帯しているか。 | 携帯 | ･ | 不携帯 | ○ 監理技術者講習修了証を取得しているか。 | 取得 ･ 無し |
□ 資格者証は裏書きで変更事項に誤りはないか。 | 無 | ･ | 有 | ○ 監理技術者の資格者要件に疑義はないか｡又、疑義がある場合の内容（所属･資格･有効期限･その他） | 無 ･ 有 内容（ ） | |||
□ 資格者証会社名、工種区分、期限は有効か。 | 有効 | ･ | 無効 | |||||
同一性の把握 | □ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 ･ 予定者外※1 | ||
○ 他の工事と重複していないか。（XXXXXX等の内容で確認） ( 年 月 日） | していない ･ している | |||||||
○ 監理技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 ･ 不適正 | |||||||
専任(常駐)の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||
※2 xx技術者 | 雇用関係の把握 | □ 受注者の社員であるか。 | はい | ･ | いいえ | ○ 配置予定技術者と同一人物か。 | はい ･ いいえ | |
同一性の把握 | □ 施工体制台帳等に記載の技術者と同一人物か。 | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 配置予定技術者を対象。 | 予定者 ･ 予定者外※1 | ||
○ xx技術者の変更があった場合、手続は適正か｡ | 適正 ･ 不適正 | |||||||
常駐の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ||||
B） 現場代理人の確認 | 同一性の把握 | □ 現場代理人通知書に記載の現場代理人と同一人物か。｡ | 同一 | ･ | 同一でない | ○ 現場代理人は受注者の社員であるか。 | はい ･ いいえ | |
○ 現場代理人の変更があった場合、手続きは適正か。 | 適正 ･ 不適正 | |||||||
常駐の把握 | □ 現場にいるか | いる | ･ | いない | ○ 他の工事と重複していないか。 | していない している | ||
C） 現地の施工体制の確認 | 施工体制台帳 | □ 施工体制台帳は現場に備え付けられているか。 | いる | ･ | いない | ○ 記載事項が現場の状況と一致しているか。 | 一致 ･ 不一致 | |
○ 施工体制台帳に下請負契約書(写)が添付されているか。 | されている ･ されていない | |||||||
すべての下請金額が確認できるか。※2 | できる ･ できない | |||||||
社会保険加入状況 | ○ 施工体制台帳で下請負人は社会保険（健康保険・厚生年金保険・雇用保険）のいずれにもに加入しているか | している ･ していない | ||||||
施工体系図の把握 | □ 施工体系図は現場及び公衆の見やすい場所に掲示されているか｡ | されている | ･ | されていない | ||||
□ 施工体系図に記載のない業者が作業していないか｡ | していない | ･ | している | |||||
D) その他事項の確認 | □ 建設業許可を受けたことを示す標識が現場の見やすい場所に設置されているか｡ また、監理技術者等が正しく記載されているか｡ | 問題なし | ･ | 問題あり | ○ 受注時・変更時の工事カルテは適正に登録されているか。 | 適正 ･ 不適正 | ||
□ 建退共制度関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設 置されているか｡ | 設置 | ･ | 未設置 | |||||
□ 労災保険関係に関する掲示が現場の見やすい場所に設置 されているか｡ | 設置 | ･ | 未設置 | |||||
□ 暴力団排除条例に基づく下請負人等からの誓約書は提出 されているか | されている | ･ | されていない | ○ 2次以下の下請負人、資材等の購入先も誓約書が提出されているか | されている ･ されていない | |||
（書式－１３-1''
確認欄の□記入： 確認は レ を記入する。又、未確認は□のままとする。
【監理技術者の届出】 | |
届出資料の内容等 | ・ 「監理技術者資格者証」及び「監理技術者講習修了証」の届出 ・ 請負者所属、 資格内容 |
※1 配置予定技術者以外の者が配置される場合には、入札時における配置予定技術者調書の提出に関する取扱要領に基づき、厳正に行うこと。
※2 xx技術者の場合、下請金額が4,000万円未満（建築一式工事については、6,000万円未満）であることを確認
３．所 見
「施工プロセス」のチェックリスト（営繕工事）
（書式－１３－２）
(別紙１)
（１／３）
１．工 事 名 工事
２．工 期 令和 年 月 日 ～ 令和 年 月 日
３．受 注 者
所 属
部 署 （ 事 務 所 ）補 助 監 督 職 員
①「施工プロセス」のチェックリストは、標準仕様書、契約書等に基づき、施工に必要なプロセスが適切に管理されているかを監督職員等が確認する。
②チェック欄には書類もしくは現場等で確認した月日を、その内容が適切であれば□にレマークを記入する。(必要に応じて指示事項等を記入してもよい。)備考欄には指示事項、是正状況、取り組み状況等を記入する。
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||||||||||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||||||||||||||||
１施工体制 | Ⅰ施工体制一般 | ○品質・安全管理体制 | ・品質及び安全計画に見合う管理体制が確立されている。 （施工計画書提出時） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | |||
○建設業退職金共済制度 | ・掛金収納書の写しを契約締結後１ヶ月以内に提出した。 （契約後、増額変更後） | （ ／ ） □ | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||
・建設業退職金共済証紙の配布を受け払い簿等により適切に管理している。 （施工中適宜） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
・「建設業退職金共済制度適用事業主工事現場」の標識を現場に掲示している。 （施工中１回程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
○労働保険関係成立票 | ・労災保険関係成立票を工事現場の見やすい場所に掲示している。 （施工中１回程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | |||||
○建設業許可標識 | ・建設業法に定められた標識を正しく記載し、公衆の見やすい場所に設置している。（元請のみ） （施工中１回程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | |||||
○施工体制台帳、施工体系図 | ・施工体制台帳及び施工体系図を現場に備え付け、かつ、同一のものを提出した。 （施工中 １回／月程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | |||||
・施工体制台帳に下請負契約書等（写）（再下請業者を含む。）及びその他必要な書類を添付している。 （施工中の当初、変更時） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
・施工体制台帳及び添付書類の「社会保険等加入状況」、「作業員名簿」に社会保険等の加入又は適用除外と記載している。 （施工中の当初、変更時） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
・施工体系図を現場の工事関係者及び公衆の見やすい場所に掲げている。 （施工中 １回／月程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
・施工体系図又は下請負人通知書等に記載されている業者のみが作業している。 （施工中 １回／月程度） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
・元請負人がその下請工事の施工に実質的に関与している。 （下請工事がある全ての工事に適用する。） （施工中の当初、変更時） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | （ | ／ □ | ） | ||||||
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||
1 施工体制 | Ⅱ配置技術者 ／現場代理人 ／監理技術者 ／特例監理技術者 ／監理技術者補佐 ／xx技術者 | ○工事実績情報 | ・事前に監督職員の確認を受け、契約締結後等の10日以内(休日を除く。)に登録機関に申請し、登録されることを証明する資料を、監督職員に提出した。 （契約後、変更後、完成時） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |
○現場代理人 | ・現場に常駐している。 （施工中１回／月程度） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
・監督職員への通知、報告、申出等を書面で行っている。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||||
○監理技術者・特例監理技術者・監理技術者補佐（xx技術者）の専任制等 | ・技術者としての要件が資格者証等により確認できた。 （着手前） | （ ／ ） □ | |||||||||||
・配置予定技術者または現場代理人等通知書等に記載されている技術者が本人と同一であった。 （着手前） | （ ／ ） □ | ||||||||||||
・工事実績情報登録において重複が無い。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||
・現場に専任している。（専任義務は建築一式工事7,000万円以上、その他工事3,500万円以上） (施工中１回／月程度) | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
・施工計画や工事に係る工程、技術的事項を把握し、主体的に係わっていた。 (施工中、打合せ時) | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||||
○専門技術者の配置 | ・専門技術者を選任し、配置している。 （施工計画時、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
○作業xx者の選任 | ・作業xx者を選任し、配置している。 （施工計画時、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
○下請負者の把握 | ・下請負者が大阪市競争入札参加有資格者である場合には、競争入札参加停止措置中でない。 （書類提出時） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
2 施工状況 | Ⅰ施工管理 | ○設計図書の照査 等 | ・工事請負契約書第19条第1項第1号から第5号に係わる設計図書の照査を行っている。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||
・現場との相違事実がある場合、その事実が確認できる資料を書面により提出して確認を受けた。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
○施工計画書 | ・施工に先立ち、設計図書等の内容を反映したものを提出した。 （着手前、変更時） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||
・記載内容と現場施工方法が一致している。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||||
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||
２施工状況 | Ⅰ施工管理 | ○施工管理 ・ 建築材料、機材の管理 ・出来形、品質管理 | ・建築材料、機材に関する資料の整理及び確認がなされている。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||
・日常の出来形、品質管理が適時、的確に行われている。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||||
○建設副産物及び建設廃棄物 | ・受注者は、産業廃棄物管理票（マニフェスト）により適正に処理されていることを確認し、監督職員に提示した。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
・再生資源利用計画書及び再生資源利用促進計画書を所定の様式に基づき作成し、施工計画書に含め提出した。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
Ⅱ工程管理 | ○工程管理 | ・施工前に各種工程表を提出している。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||
・工程の把握に努め、必要に応じ、フォローアップを行っている。 （施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
Ⅲ安全対策 | ○安全活動 | ・安全活動を実施し、記録がある。（必要に応じ、以下の内容をチェックする。) ①災害防止協議会等（資料提示時） ②店社パトロール（資料提示時） ③安全教育、訓練等（資料提示時） ④安全巡視、TBM、KY等（資料提示時） ⑤新規入場者教育（資料提示時） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | ||||
○仮設備点検等 | ・仮設備点検等を実施し、記録がある。（必要に応じ、下記の内容をチェックする。) ①過積載防止対策（施工中適宜） ②機械・車両等点検整備等（資料提示時） ③重機操作時安全点検記録等（資料提示時） ④山留め、仮締切等の点検及び管理記録（資料提示時） ⑤足場、支保工の組立完了時・使用中の点検及び管理記録 （資料提示時） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||||
Ⅳ対外関係 | ○関係機関等 | ・関係機関等との調整等を実施し、記録がある。（必要に応じ、下記の内容をチェックする。) ①関係官署（施工中適宜） ②近隣住民・入居者等（施工中適宜） ③関連工事等（施工中適宜） | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | （ ／ ） □ | |||
１．工事名
２．工 期
３．受注者名
「施工プロセス」のチェックリスト（営繕工事）
工事令和 年 月 日～令和 年 月 日
所 属
部 署 （ 事 務 所 ）補 助 監 督 職 員
（書式－１３－２’）
（１／３）
①「施工プロセス」のチェックリストは、標準仕様書、契約書等に基づき、施工に必要なプロセスが適切に管理されているかを監督職員等が確認する。
②チェック欄には書類もしくは現場等で確認した月日を、その内容が適切であれば□にレマークを記入する。(必要に応じて指示事項等を記入してもよい。)備考欄には指示事項、是正状況、取り組み状況等を記入する。
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||
１施工体制 | Ⅰ施工体制一般 | ○品質・安全管理体制 | ・品質及び安全計画に見合う管理体制が確立されている。 （施工計画書提出時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||
○建設業退職金共済制度 | ・掛金収納書の写しを契約締結後１ヶ月以内に提出した。 （契約後、増額変更後） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||
・建設業退職金共済証紙の配布を受け払い簿等により適切に管理している。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
・「建設業退職金共済制度適用事業主工事現場」の標識を現場に掲示している。 （施工中１回程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
○労働保険関係成立票 | ・労災保険関係成立票を工事現場の見やすい場所に掲示している。 （施工中１回程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
○建設業許可標識 | ・建設業法に定められた標識を正しく記載し、公衆の見やすい場所に設置している。（全ての下請業者を含む。） （施工中１回程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
○施工体制台帳、施工体系図 | ・施工体制台帳及び施工体系図を現場に備え付け、かつ、同一のものを提出した。 （施工中 １回／月程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
・施工体制台帳に下請負契約書等（写）（再下請業者を含む。）を添付している。 （施工中の当初、変更時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
・施工体制台帳及び添付書類の「健康保険等加入状況」に、加入又は適用除外と記載している。 （施工中の当初、変更時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
・施工体系図を現場の工事関係者及び公衆の見やすい場所に掲げている。 （施工中 １回／月程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
・施工体系図又は下請負人通知書等に記載されている業者のみが作業している。 （施工中 １回／月程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
・元請負人がその下請工事の施工に実質的に関与している。（下請工事がある全ての工事に適用する。） （施工中の当初、変更時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||
1 施工体制 | Ⅱ配置技術者 ／現場代理人 ／監理技術者 ／xx技術者 | ○工事実績情報 | ・事前に監督職員の確認を受け、契約締結後等の10日以内(休日を除く。)に登録機関に申請し、登録されることを証明する資料を、監督職員に提出した。 （契約後、変更後、完成時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |
○現場代理人 | ・現場に常駐している。 （施工中１回／月程度） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
・監督職員への通知、報告、申出等を書面で行っている。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
○監理技術者（xx技術者）の専任制等 | ・技術者としての要件が資格者証等により確認できた。 （着手前） | （ ／ ） | |||||||||||
・配置予定技術者または現場代理人等通知書等に記載されている技術者が本人と同一であった。 （着手前） | （ ／ ） | ||||||||||||
・工事実績情報登録において重複が無い。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||
・現場に専任している。（専任義務は建築一式工事7,000万円以上、その他工事3,500万円以上） (施工中１回／月程度) | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
・施工計画や工事に係る工程、技術的事項を把握し、主体的に係わっていた。 (施工中、打合せ時) | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
○専門技術者の配置 | ・専門技術者を選任し、配置している。 （施工計画時、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
○作業xx者の選任 | ・作業xx者を選任し、配置している。 （施工計画時、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
○下請負者の把握 | ・下請負者が大阪市競争入札参加有資格者である場合には、競争入札参加停止措置中でない。 （書類提出時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
2 施工状況 | Ⅰ施工管理 | ○設計図書の照査 等 | ・工事請負契約書第19条第1項第1号から第5号に係わる設計図書の照査を行っている。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||
・現場との相違事実がある場合、その事実が確認できる資料を書面により提出して確認を受けた。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
○施工計画書 | ・施工に先立ち、設計図書等の内容を反映したものを提出した。 （着手前、変更時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||
・記載内容と現場施工方法が一致している。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
考査項目 | 細別 | 確認項目 | チェックリスト一覧表 （チェックの目安） | チェック時期（指示事項等） | 備 考 （指示事項及び その是正状況等） | ||||||||
着手前 | x x 中 | 完成時 | |||||||||||
２施工状況 | Ⅰ施工管理 | ○施工管理 ・建築材料、機材の管理 ・出来形、品質管理 | ・建築材料、機材に関する資料の整理及び確認がなされている。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||
・日常の出来形、品質管理が適時、的確に行われている。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||||
○建設副産物及び建設廃棄物 | ・受注者は、産業廃棄物管理票（マニフェスト）により適正に処理されていることを確認し、監督職員に提示した。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
・再生資源利用計画書及び再生資源利用促進計画書を所定の様式に基づき作成し、施工計画書に含め提出した。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
Ⅱ工程管理 | ○工程管理 | ・施工前に各種工程表を提出している。 （着手前、施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||
・工程の把握に努め、必要に応じ、フォローアップを行っている。 （施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
Ⅲ安全対策 | ○安全活動 | ・安全活動を実施し、記録がある。（必要に応じ、以下の内容をチェックする。) ①災害防止協議会等（資料提示時） ②店社パトロール（資料提示時） ③安全教育、訓練等（資料提示時） ④安全巡視、TBM、KY等（資料提示時） ⑤新規入場者教育（資料提示時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | ||||
○仮設備点検等 | ・仮設備点検等を実施し、記録がある。（必要に応じ、下記の内容をチェックする。) ①過積載防止対策（施工中適宜） ②機械・車両等点検整備等（資料提示時） ③重機操作時安全点検記録等（資料提示時） ④山留め、仮締切等の点検及び管理記録（資料提示時） ⑤足場、支保工の組立完了時・使用中の点検及び管理記録（資料提示時） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||||
Ⅳ対外関係 | ○関係機関等 | ・関係機関等との調整等を実施し、記録がある。（必要に応じ、下記の内容をチェックする。) ①関係官署（施工中適宜） ②近隣住民・入居者等（施工中適宜） ③関連工事等（施工中適宜） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | （ ／ ） | |||
(書式－１４)
工 事 x x x 確 認 報 告 書 | （第 | 回） | |||||||||||||
工 | 事 | 名 | 称 | ||||||||||||
契 | 約 | 番 | 号 | 大契乙 | 第 | 号 | 請 | 負 | 金 | 額 | ￥ | ||||
工 | 事 | 受 | 注 | 者 | |||||||||||
確 認 合 格 高 | ￥ | ||||||||||||||
工 | 事 | 場 | 所 | ||||||||||||
( 同 上 歩 合 ) | |||||||||||||||
工 | 事 | 期 | 限 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ％ | |||||||
工事出来高基準年月日 | 令和 | 年 | 月 | 日 | 確 認 年 月 日 | ||||||||||
上記のとおり工事出来高の確認結果を報告します 令和 年 月 日 大阪市都市整備局長 様 受託者商号又は名称 代 表 者 氏 名 受託者現場代人氏名 | |||||||||||||||
部分払金を請求する際の注意事項
1 部分払金を請求する際は、部分払に係る出来形部分等の確認申請書を提出し、確認検査を受けて出来高率を決定してください。（出来形部分確認検査結果通知書の受領）
2 部分払金の請求は３月に1回を越えることができません。
3 委託期間が複数年度かつ特記仕様書に年度ごとの最低従事時間が定められている場合は、当該年度の委託期間と最低従事時間にて計算を行ってください。
また、請求に係る履行期間が年度をまたぐ場合は、各年度の委託期間で算出した
確認時間（累計時間と配分時間の少ない方）の合算により出来高率を算定してください。
4 各計算は下記の算定例により行ってください。
算定例（1）： 契約期間が単年度の場合、又は契約期間が複数年度であっても年度ごとの最低従事時間の設定が無い場合で、そのうち３か月分を請求する場合
委託期間 令和３年５月16日から令和５年１月31日
履行期間 令和３年５月16日から令和３年11月30日前回請求期間 令和３年５月16日から令和３年８月31日今回請求期間 令和３年９月１日から令和３年11月30日
特記仕様書に記載された最低従事時間 2550人・時間
前回までの累計確認時間 474.32人・時間令和３年11月30日時点の実施時間報告書の累計時間 900人・時間
＜期間の算定方法＞
委託期間 令和３年５月16日から令和５年１月31日
５月の委託日数16日＋20ヶ月（令和３年６月１日から令和５年１月31日まで） 16/31＝0.516… 小数第3位切り捨てにより 0.51ヶ月
0.51ヶ月＋20ヶ月＝20.51ヶ月
履行期間 令和３年５月16日から令和３年11月30日 0.51ヶ月＋6ヶ月＝6.51ヶ月
今回請求期間 令和３年９月１日から令和３年11月30日 3.00ヶ月
① 実施時間報告書の累計時間 900人・時間
累計時間は、実施時間報告書に記載された契約日から今回の請求に係る日までの時間とする。
② 特記仕様書に記載された最低従事時間 2550人・時間
③ 特記仕様書に記載された最低従事時間の配分時間
配分時間 ＝ 最低従事時間数 × 請求に係る延期間 ・・・小数第3位切り捨て
委託期間
＝ 2550人・時間 × 6.51ヶ月 ＝809.3856…
20.51ヶ月
＝ 809.38人・時間
④ 出来高率
出来高率 ＝ 累計時間と配分時間の少ない方 ×100 ・・・小数第2位四捨五入特記仕様書に記載された最低従事時間
＝ 809.38人・時間（＜900人・時間） ×100＝31.7403… 2550人・時間
＝ 31.7%
⑤ 前回までの累計確認時間 474.32人・時間
前回の工事監理業務に係る出来形部分の確認通知による累計時間とする。
⑥ 今回の請求に係る業務の実施時間
①及び③の少ない時間から⑤の時間を差し引いた時間とする。 809.38人・時間（＜900人･時間）－474.32人・時間＝335.06人・時間
委託期間 令和３年５月16日から令和５年１月31日
履行期間 令和３年５月16日から令和４年３月31日前回請求期間 令和３年５月16日から令和３年12月31日今回請求期間 令和４年１月１日から令和４年３月31日
特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
前回までの累計確認時間 750.28人・時間
令和４年３月31日時点の実施時間報告書の累計時間 1105人・時間
＜期間の算定方法＞
請求年度委託期間（※ 令和３年５月16日から令和４年３月31日
※請求年度委託期間は、全委託期間のうち今回請求期間の属する年度の委託期間。令和３年５月の委託日数16日＋10ヶ月（令和３年６月１日から令和４年３月31日まで） 16/31＝0.516… 小数第3位切り捨てにより 0.51ヶ月
0.51ヶ月＋10ヶ月＝10.51ヶ月
履行期間 令和３年５月16日から令和４年３月31日 0.51ヶ月＋10ヶ月＝10.51ヶ月
今回請求期間 令和４年１月１日から令和４年３月31日 3.00ヶ月
① 実施時間報告書の累計時間 1105人・時間
累計時間は、実施時間報告書に記載された契約日から今回の請求に係る日までの時間とする。
② 特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
③ 特記仕様書に記載された最低従事時間の配分時間
※「委託期間」「請求に係る延期間」は請求年度における期間。
配分時間 ＝ 最低従事時間数 × 令和３年度請求に係る延期間 ・・・小数第3位切り捨て
令和３年度委託期間
＝ 1050人・時間 × 10.51ヶ月 ＝1050.00
10.51ヶ月
＝ 1050人・時間
④ 出来高率
出来高率 ＝ 累計時間と配分時間の少ない方 ×100 ・・・小数第２位四捨五入特記仕様書に記載された全体最低従事時間
＝ 1050人・時間（＜1105人・時間） ×100＝41.176… 2550人・時間
＝ 41.2%
⑤ 前回までの累計確認時間 750.28人・時間
前回の工事監理業務に係る出来形部分の確認通知による累計時間とする。
⑥ 今回の請求に係る業務の実施時間
①及び③の少ない時間から⑤の時間を差し引いた時間とする。 1050人・時間（＜1105人･時間）－750.28人・時間＝299.72人・時間
委託期間 令和３年５月16日から令和５年１月31日
履行期間 令和３年５月16日から令和４年５月31日前回請求期間 令和３年５月16日から令和４年２月28日今回請求期間 令和４年３月１日から令和４年５月31日
特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
前回までの累計確認時間 950.09人・時間
令和４年５月31日時点の実施時間報告書の累計時間 1513人・時間
＜期間の算定方法＞
請求年度委託期間 令和３年度：令和３年５月16日から令和４年３月31日（10.51ヶ月）令和４年度：令和４年４月１日から令和５年１月31日（10ヶ月）
10.51ヶ月＋10ヶ月＝20.51ヶ月
履行期間 令和３年５月16日から令和４年５月31日 10.51ヶ月＋2ヶ月＝12.51ヶ月
今回請求期間 令和４年３月１日から令和４年５月31日 3.00ヶ月
① 実施時間報告書の累計時間 1513人・時間
累計時間は、実施時間報告書に記載された契約日から今回の請求に係る日までの時間とする。
② 特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
③ 特記仕様書に記載された最低従事時間の配分時間
※「委託期間」「請求に係る延期間」は請求年度における期間。
令和３年度配分時間
＝ 最低従事時間数 × 令和３年度の請求に係る延期間 ・・・小数第３位切り捨て
令和３年度の委託期間
＝ 1050人・時間 × 10.51ヶ月 ＝1050.00
10.51ヶ月
令和４年度配分時間
＝ 1050人・時間
＝ 最低従事時間数 × 令和４年度の請求に係る延期間 ・・・小数第３位切り捨て
令和４年度の委託期間
＝ 1500人・時間 × ２ヶ月 ＝300.00…
10ヶ月
＝ 300人・時間
合計配分時間 ＝ 1050人・時間＋300人・時間＝1350人・時間
④ 出来高率
出来高率 ＝ 累計時間と合計配分時間の少ない方 ×100 ・・・小数第２位四捨五入特記仕様書に記載された全体最低従事時間
＝ 1350人・時間（＜1513人・時間） ×100＝52.941… 2550人・時間
＝ 52.9%
⑤ 前回までの累計確認時間 950.09人・時間
前回の工事監理業務に係る出来形部分の確認通知による累計時間とする。
⑥ 今回の請求に係る業務の実施時間
①及び③の少ない時間から⑤の時間を差し引いた時間とする。 1350人・時間（＜1513人･時間）－950.09人・時間＝399.91人・時間
委託期間 令和３年５月16日から令和５年１月31日
履行期間 令和３年５月16日から令和４年８月31日前回請求期間 令和３年５月16日から令和４年５月31日今回請求期間 令和４年６月１日から令和４年８月31日
特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
前回までの累計確認時間 1350.00人・時間
令和４年８月31日時点の実施時間報告書の累計時間 1800人・時間
＜期間の算定方法＞
請求年度委託期間 令和３年度：令和３年５月16日から令和４年３月31日（10.51ヶ月）令和４年度：令和４年４月１日から令和５年１月31日（10ヶ月）
10.51ヶ月＋10ヶ月＝20.51ヶ月
履行期間 令和３年５月16日から令和４年５月31日 10.51ヶ月＋5ヶ月＝15.51ヶ月
今回請求期間 令和４年６月１日から令和４年８月31日
3.00ヶ月
① 実施時間報告書の累計時間 1924人・時間
累計時間は、実施時間報告書に記載された契約日から今回の請求に係る日までの時間とする。
② 特記仕様書に記載された最低従事時間
令和３年度： 1050人・時間令和４年度： 1500人・時間
③ 特記仕様書に記載された最低従事時間の配分時間
※「委託期間」「請求に係る延期間」は請求年度における期間。
令和３年度配分時間
＝ 最低従事時間数 × 令和３年度の請求に係る延期間 ・・・小数第３位切り捨て
令和３年度の委託期間
＝ 1050人・時間 × 10.51ヶ月 ＝1050.00
10.51ヶ月
令和４年度配分時間
＝ 1050人・時間
＝ 最低従事時間数 × 令和４年度の請求に係る延期間 ・・・小数第３位切り捨て
令和４年度の委託期間
＝ 1500人・時間 × 5ヶ月 ＝750.00…
10ヶ月
＝ 750人・時間
合計配分時間 ＝ 1050人・時間＋750人・時間＝1800人・時間
④ 出来高率
出来高率 ＝ 累計時間と合計配分時間の少ない方 ×100 ・・・小数第2位四捨五入特記仕様書に記載された全体最低従事時間
＝ 1800人・時間（＜1924人・時間） ×100＝70.588… 2550人・時間
＝ 70.6%
⑤ 前回までの累計確認時間 1350.00人・時間
前回の工事監理業務に係る出来形部分の確認通知による累計時間とする。
⑥ 今回の請求に係る業務の実施時間
①及び③の少ない時間から⑤の時間を差し引いた時間とする。 1800人・時間（＜1924人･時間）－1350.00人・時間＝450人・時間
監督職員 | 補助する職員 | |
係長 | 係員 | |
部分払に係る出来形部分の確認申請書（第 回分）
令和 年 月 日
大阪市都市整備局長 様
受注者
所 在 地社 名
代 表 者
次のとおり監理委託業務を実施しましたので、建築工事監理業務委託契約書第37条による部分払の請求に係る出来形部分の確認をお願いします。
１ | 業 | 務 | 名 | 称 | |||||||||||
２ | 委 | 託 | 期 | x | xx | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | （ | ヶ月） |
３ | 履 | 行 | 期 | x | xx | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | （ | ヶ月） |
４ | 今 回 請 求 期 x | xx | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 | （ | ヶ月） | |||
５ 請求に係る期間の業務実施状況
業務項目 | 工事監理業務の実施状況 |
工事監理方針の説明及び業務 報告書等の提出 | |
設計図書の内容の把握等の業 務 | |
設計図書に照らした施工図等 の検討及び報告 | |
工事と設計図書との照合及び 確認、並びに結果報告 | |
工程表・施工計画の検討及び 報告 | |
請負契約との照合・確認・報 告、関係機関の検査の立会等 | |
関連工事の調整に関する業務 | |
工事運営に関する業務 | |
その他業務 |
人・時間人・時間人・時間
％
人・時間人・時間
６ 上記の業務に従事した管理技術者等の業務実施時間
① 実施時間報告書の累計時間
② 特記仕様書に記載された最低従事時間
③ 特記仕様書に記載された最低従事時間の配分時間
④ 出来高率
⑤ 前回までの累計確認時間
⑥ 今回の請求に係る業務の実施時間
色彩計画報告書
(企画部用)
工 事 年 度 | 令和 年度 | 原案作成責任者 | |
工 事 名 称 | |||
所 在 地 | |||
地 域 ・ 地 区 | |||
構 造 ・ 規 模 | |||
色 彩 検 討委 員会 出 席 者 | |||
計画地周辺の現況 | |||
色彩計画上における配慮・工夫 | |||
色彩検討委員会での感想・意見 | |||
（外部）
色 x x 画 表
（書式－１６－２）
(企画部用)
部 位 | 仕 上 材 | 色彩等（マンセル記号・品番等） | 部 位 | 仕 上 材 | 色彩等（マンセル記号・品番等） |
（内部）
室 内 | 床 | x x | 腰 | 壁 | 天 井 | 備 考 | |
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 | |||||||
仕上材 | |||||||
色彩等 |
（その他）
工 事 x x 記 録 書
（住宅部用）
（書式－１７）
手 | 摺 金 物 | （ | ） | |
ク | ロ ス | （ | ） | |
流 | 司 ・ 吊 戸 棚 | （ | ） | |
タ | タ ミ | （ | ） | |
（ | ） | |||
（ | ） | |||
（ | ） | |||
（ | ） | |||
（ | ） | |||
工 | 事 名 | 称 | |||||
x | x x | 称 | |||||
所 | 在 | 地 | |||||
施 | 工 業 | 者 | 住所 現場代理人 名称 TEL JVの場合会社名 | ||||
設 | 計 | 担当 | 設計事務所 TEL 担当 | ||||
監 | 理 | 担当 | 監理事務所 TEL 担当 | ||||
元請負金額 | ￥ | 最終請負金額 | ￥ | ||||
元 | 工 | 期 | 年 月 日 ～ 年 月 日 | 変 更 工 期 | 年 月 日 ～ 年 | 月 | 日 |
完成年月日 | 年 月 日 | 完 成 検 査 | 年 月 | 日 | |||
手 | 直 検 | 査 | 年 月 日 | ||||
引 | 継 | 日 | 年 月 日 | 入 居 日 | 年 月 | 日 | |
特 | 記 事 | 項 | 瑕疵担保期間 令和○年○月○日より２年間 | ||||
住宅建設瑕疵担保責任保険期間 令和○年○月○日午前○時より１０年間 | |||||||
工 | 事 概 | 要 | 名 称 | 概 要 | 備 考 | ||
形 式 | |||||||
x 模 | |||||||
基 礎 杭 | |||||||
電 気 室 | |||||||
受 水 槽 | |||||||
屋 外 施 設 | |||||||
集 会 所 | |||||||
駐 車 場 | |||||||
【★解体工事の場合は、名称欄各項目を削除のうえ、解体工事の工事概要を記入】 | |||||||
○ 材種・メーカー名・品番
ク ロ ス | |
合 板 フ ロ ア ー | |
襖 紙 | |
道 路 舗 装 | |
遊 具 | |
○ 設備工事担当者
工 | 事 | 名 | 設 | 計 | 監 | 理 | 監理事務所（担当者） | ||
電 | 気 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||||
給排水衛生 | TEL | （ | ） | ||||||
ガ | ス 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||||
エレベータ | TEL | （ | ） | ||||||
駐 | 車 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||||
TEL | （ | ） | |||||||
TEL | （ | ） | |||||||
○ 主要部施工業者 ○ 設備工事施工業者
工 | 事 | 名 | 施工業者 | TEL | （ | 担 | 当 | 者 | ） | メ | ー | カ | ー | 名 | ||
杭 | 工 | 事 | （ | ） | ||||||||||||
防 | 水 | 工 | 事 | （ | ） | |||||||||||
（ | ） | |||||||||||||||
金 | 属 | 製 | 建 | 具 | （ | ） | ||||||||||
建 | 具 | 金 | 物 | （ | ） | |||||||||||
襖 | （ | ） | ||||||||||||||
吹 | 付 | 工 | 事 | （ | ） | |||||||||||
塗 | 装 | （ | ） | |||||||||||||
工 | 事 | 名 | 業 | 者 | （ x x 担 当 者 ） | ||
電 | 気 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||
給排水衛生 | TEL | （ | ） | ||||
ガ | ス 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||
エレベータ | TEL | （ | ） | ||||
駐 | 車 設 | 備 | TEL | （ | ） | ||
電 | 波 障 | 害 | TEL | （ | ） | ||
TEL | （ | ） | |||||
TEL | （ | ） | |||||
工 事 x x 記 録
(企画部用)
（書式－１８－１）
一般事項 ＮＯ.1
工事名称 | |||||||||||||
管理名称 | |||||||||||||
所在地 | 大阪市 | 区 | |||||||||||
施工業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
建築設計担当者 | 建築工事担当者 | ||||||||||||
設計事務所 | 監理事務所 | ||||||||||||
同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | 同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | ||||||||||
同上 | 担当者 | 同上 | 担当者 | ||||||||||
電気設備担当者 | |||||||||||||
設計事務所 | 監理事務所 | ||||||||||||
同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | 同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | ||||||||||
同上 | 担当者 | 同上 | 担当者 | ||||||||||
機械設備担当者 | |||||||||||||
設計事務所 | 監理事務所 | ||||||||||||
同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | 同上 | Ｔ Ｅ Ｌ | ||||||||||
同上 | 担当者 | 同上 | 担当者 | ||||||||||
電気設備業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
給排水設備業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
空調設備業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
ガス設備業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
ＥＬＶ設備業者 | ＴＥＬ： | - | - | 現場代理人： | |||||||||
発注年度 | 年度 | 完成年度 | 年度 | 主管局名 | 担当 | 計画通知番号 | 号 | ||||||
元工期 | 令和 | 年 | 月 | 日 | 変更工期 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ||||
完成年月日 | 令和 | 年 | 月 | 日 | 完成検査年月日 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ||||
手直し検査年月日 | 令和 | 年 | 月 | 日 | 引渡年月日 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ||||
元請負金額 | ￥ | 最終請負金額 | ￥ | ||||||||||
工 事 x x 記 録
(企画部用)
工事概要 ＮＯ.2
主要用途 | 地域・地区 | 敷地面積 | ㎡ | |||||||
構造規模 | 造 | 地上 | 階建て | 地下 | 階 | 駐車場台数 | 台 | |||
最高高さ | ｍ | 基礎深さ | ｍ | 建築面積 | ㎡ | 延床面積 | ㎡ | |||
屋外施設等 | ||||||||||
解体撤去物 | ||||||||||
（名称・構造・階数・延床面積） | ||||||||||
杭種 | 工法 | |||||||||
杭径・実長・本数 | ||||||||||
躯体総コンクリート量（杭除く） | ｍ３ | 躯体総鉄筋量 | ｔ | 躯体総鉄骨量 | ｔ | |||||
主要外部仕上げ材 | 屋根材 | 外壁材 | 外部建具 | |||||||
各種保証書リスト | ||||||||||
（書式－１８－２）
主要部施工業者一覧
施工業者名 | ＴＥＬ | 担当者 | メーカー名 | ＴＥＬ | 担当者 | |
杭打工事 | ||||||
ｱｽﾌｧﾙﾄ防水工事 | ||||||
ｼｰﾄ防水工事 | ||||||
樹脂防水工事 | ||||||
金属屋根工事 | ||||||
ｶｰﾃﾝｳｫｰﾙ工事 | ||||||
鋼製建具工事 | ||||||
ｱﾙﾐ建具工事 | ||||||
ｽﾃﾝﾚｽ建具工事 | ||||||
ｼｬｯﾀｰ工事 | ||||||
同上 駆動部 | ||||||
外装ﾀｲﾙ工事 | ||||||
外装ﾊﾟﾈﾙ工事 | ||||||
吹付け工事 | ||||||
その他特記事項等（特殊工法・特殊内外装材等） | ||||||
令和 年 月 日
大阪市長 様
住 所
受注者 社 名
代 表 者
業 務 報 告 書
工事監理委託業務について、次のとおり報告します。
記
１． 委託業務の名称 ：
２． 委 託 期 間 ：
令和 年 月 日 ～
令和 年 月 日
３． 業 務 報 告 ： 以下の書類を添付し報告とします。
１．月間 工事監理業務報告書
２．業務内容報告書
３．業務工程（実施報告）
４．実施時間報告書（月間）
５．打合せ記録簿
６．工事関係書類 一式
監督職員 | 補助する職員 | |
係長 | 係員 | |
監 理 完 了 届
令和 年 月 日
大阪市長 様
住 所
受注者 社 名
代 表 者
次のとおりお届けします。
記
委託業務の名称 監理業務委託
x | 約 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
期 | 限 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
完 | 了 | 令和 | 年 | 月 | 日 |
監督職員 | 補助する職員 | |
係長 | 係員 | |
手 直 し 完 了 届
令和 年 月 日
大阪市長 様
受注者
所 在 地社 名
代 表 者
次のとおり手直しを完了しましたのでお届けします。
記
委 託 業 務 の 名 称
検 査 日
手 直 し 事 項
手直し完了日
令和 年 月 日
手直し調書のとおり
令和 年 月 日
報告確認欄 | 検査職員 | 検査職員を直接補助する係長 |
手 直 し 調 書
№ | 手 直 し 指 摘 事 項 | 手直し確認 年 月 日 | 係 員 確認欄 | 備 考 |
（書式－２３）
大 阪 市 長 様
請 求 書
令和 年 月 日
住 所
氏 名
次のとおり請求します。
金 額 | 円 也 |
x x | |
※ 金額の前には必ず￥を付けてください。
債権者登録済の金融機関の口座に振り込んでください。
指定口座
債 権 者 番 号 |
金融機関名称 | 支 店 名 称 | ||
預 金 種 別 | 口 座 番 号 | ||
フ リ ガ ナ 口 座 名 義 | |||
※ 指定口座は、A、 B、 C、 D、 Mよりご指定ください。次に指定する金融機関の口座に振り込んでください。
本市記入欄
局出納員・区会計
管理者確認印
印影等照合先（ 契約番号等） | 執行主管コード | 支 出 命 令 番 号 | ||
請 求 書 等 確認者認印 | ||||
業務区分 | 歳 出 | 歳 入 | 歳計x | x 金 |
（書式-２４）
請 求 内 訳 書
x 約 名 称
x 約 金 額 ￥
x x x 率 ％
業務委託料相当額 ￥
九 分 金 額 ￥
既 受 領 金 額 ￥
差 引 金 額 ￥
今 回 請 求 額 ￥
監理業務委託
第 回部分払金
（書式-２４ 部分払金払の記入例）
請 求 内 訳 書
x 約 名 称
x 約 金 額
○○○○○○○○○○○○工事 監理業務委託
（第１回部分払金）
出来形部分確認検査結果通知
¥5,440,000 －
x x x 率
35.4 ％
業務委託料相当額
¥1,925,760 －
¥5,440,000×0.354＝¥1,925,760
（円未満切捨て）
九 分 金 額
¥1,733,184 －
¥1,925,760×0.9＝¥1,733,184
（円未満切捨て）
既 受 領 金 額 ０ －
差 引 金 額
¥1,733,184 －
請求金額の端数は、千円未満切捨て
今 回 請 求 額
¥1,733,000 －
（書式-２５）
請 求 内 訳 書
x 約 名 称
監理業務委託
（完了）
契 約 金 額
検 査 合 格 高 ％
検 査 合 格 金 額 ￥
既 受 領 金 額 ￥
差 引 残 金 額 ￥
今 回 請 求 金 額 ￥
（書式－２５ 完了払の記入例）
請 求 内 訳 書
x 約 名 称
○○○○○○○○○○○○工事 監理業務委託
（完了）
契 約 金 額
¥9,133,950 －
検 査 合 格 高 100 ％
検 査 合 格 金 額
¥9,133,950 －
既 受 領 金 額
¥7,699,000 －
差 引 残 金 額
¥1,434,950 －
今 回 請 求 金 額
¥1,434,950 －
大阪市暴力団排除条例に係わる誓約書等について
大阪市暴力団排除条例を平成２３年９月１日に施行したことに伴い、大阪市契約関係暴力団排除措置要綱を定めました。つきましては、大阪市と契約を締結する契約相手方及び下請負人等の方は、「誓約書」の提出が必要となります。
提出にあたっては、大阪市契約管財局の「大阪市暴力団等排除対策」をよくお読みください。
（xxxxx://xxx.xxxx.xxxxx.xx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxx/0000000000.xxxx）
特に、誓約書の提出が必要な下請負人等については、よく確認してください。また、下請負人等の方への周知もお願いします。
下請負人等の誓約書については、下記にしたがって受注者から監督職員へ提出してください。誓約書は上記大阪市契約管財局のホームページからダウンロードしてください。
注）受注者の方の誓約書（元請用）の提出は、契約担当になっていますので、監督職員への提出は不要です。
１．再委託業者等の誓約書の提出方法について
＜再委託をする場合＞
（１）再委託を行う場合は、「再委託承諾申請書」（書式－３－１）に「誓約書（再委託用）」（書式－２６）を添付し、監督職員へ提出する。
２．不当介入を受けた場合の対応について
（１）受注者及び下請負人等は、暴力団員等から不当介入を受けた場合は、直ちに監督職員に
（様式－２７）不当介入報告・届出書により報告するとともに、管轄警察署へ届け出ること。
※不当介入にあたるかどうかの判断が困難な場合は、監督職員又は管轄警察署に相談するなどして適正に対処しなければならない。
（２）報告があった場合は、都市整備局、受注者及び下請負人等並びに管轄警察署が連携し、不当介入に対して、速やかに対応を図ります。
（３）受注者及び下請負人等は不当介入事案に対する措置結果について、（様式－２８）不当介入結果報告書により、監督職員および管轄警察署へ報告しなければならない。
（書式－２６（再委託用））
令和 年 月 日
大阪市契約担当者 様
住所又は事務所所在地
フリガナ商号又は名称 | |||
フリガナ | |||
氏名又は代表者名 | |||
（契約書に押印する印鑑と同一印） | |||
生年月日 | 年 月 日 | ||
誓 | 約 | 書 | |
私は、大阪市が大阪市暴力団排除条例に基づき、公共工事その他の市の事務事業により暴力団を利することとならないように、暴力団員及び暴力団密接関係者を入札、契約等から排除していることを承知したうえで、次に掲げる事項を誓約します。
１ 私は、次の公共工事等を受注するに際して、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に掲げる者のいずれにも該当しません。
工事又は事業名称契約の相手方
２ 私は、大阪市暴力団排除条例施行規則第３条各号に掲げる者の該当の有無を確認するため、大阪市から役員名簿等の提出を求められたときは、速やかに提出します。
３ 私は、本誓約書及び役員名簿等が元請負人を通じて大阪市へ提出されること及び大阪市から大阪府警察本部に提供されることに同意します。
４ 私が本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本部から通報を受け、又は大阪市の調査により判明した場合は、大阪市が大阪市暴力団排除条例及び大阪市契約関係暴
力団排除措置要綱に基づき、大阪市ホームページ等において、その旨を公表することに同意します。
５ 私が大阪市暴力団排除条例第７条に規定する下請負人等を使用する場合は、これら下請負人等（ただし、契約金額500万円未満のものは除く。）から誓約書を徴し、元請負人を通じ
て当該誓約書を大阪市に提出します。
６ 私が使用する下請負人等が、本誓約書１に該当する事業者であると大阪市が大阪府警察本部から通報を受け、又は大阪市の調査により判明し、大阪市から下請契約等の解除又は二次以降の下請負にかかる契約等の解除の指導を受けた場合は、当該指導に従います。
様
所在地
商号又は名称
代表者氏名 担当者
氏名
連絡先
不 当 介 入 報 告 ・ 届 出 書
１．対象工事
契約名称 | |||||||||
履行場所 | |||||||||
履行期間等 | 令和 | 年 | 月 | 日 | ～ | 令和 | 年 | 月 | 日 |
事業主管局 | |||||||||
２．不当介入の相手方等
氏名・人数 | |
住 所 | |
所属団体等 | |
対応日時 | 令和 年 月 日 時 分から 時 分まで |
対応方法 | |
対応者 |
不当介入の内容・手段等 | ||||
一時的対応の内容 | ||||
報 告 先 | 局 | 部 | ||
担当者氏名 | 連絡先 | |||
届 出 先 | 警察署 | 課・係 | ||
担当者氏名 | 連絡先 | |||
３．不当介入の内容
様
所在地
商号又は名称代表者
氏名
担当者氏名 連絡先
不 当 介 入 結 果 報 告 書
対応日時 | 令和 年 月 日（ ） 時 分から 時 分 | |
契約名称 | ||
履行場所 | ||
対応方法 | 電話 | |
直接面談 | ||
その他 | ||
相手方 | ||
対応者 | ||
内容及び結果 | ||
参考事項 | ||
令和 年 月 日
役 員 に 関 す る 調 書
役 職 名 | フ リ ガ ナ | 生 年 月 日 | 性別 | 住 所 |
氏 名 | 昭 和 ・ 平 成 ・ 西 暦 | |||
年 月 日 | ||||
( 参 考 ）
（公共工事等及び売払い等からの暴力団の排除に関する措置）
第８条 市長は、前条の趣旨を踏まえ、次に掲げる措置を講ずるものとする。
(1) 暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められる者に対し、公共工事等及び売払い等に係る入札に参加するために必要な資格を与えないこと
(2) 入札の参加者の資格を有する者（以下「有資格者」という。）が暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められた場合には、当該有資格者を公共工事等及び売払い等に係る入札に参加させないこと
(3) 有資格者が暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められた場合には、必要に応じ、その旨を公表すること
(4) 公共工事等に係る入札の参加者の資格の登録を正当な理由がなく取り下げ、かつ、当該登録を取り下げた日から１年を経過しない者であって、暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められるものに対する前号に掲げる措置に準ずる措置
(5) 暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められる者を契約の相手方としないこと
(6) 公共工事等及び売払い等の契約相手方が暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められた場合には、当該公共工事等及び売払い等の契約を解除すること
(7) 公共工事等の下請負人等が暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認められた場合には、契約相手方に対して、当該下請負人等との契約の解除を求め、契約相手方が当該下請負人等との契約の解除の求めを拒否した場合には、契約相手方との当該公共工事等の契約を解除すること
(8) 前各号に掲げるもののほか、公共工事等及び売払い等からの暴力団の排除を図るために必要な措置
２ 市長は、前項各号（第３号を除く。）に掲げる措置を講ずるために必要があると認めるときは、契約相手方及び下請負人等に対し、これらの者が暴力団員又は暴力団密接関係者でない旨の誓約書の提出及び必要な事項の報告等を求めることができる。
３ 市長は、前項の誓約書を提出した者が暴力団員又は暴力団密接関係者に該当すると認めるときは、その旨を公表することができる。
○大阪市暴力団排除条例施行規則（抜粋）
（暴力団密接関係者）
第３条 条例第２条第３号の市規則で定める者は、次のいずれかに該当する者とする
(1) 自己若しくは第三者の利益を図り又は第三者に損害を加える目的で、暴力団又は暴力団員を利用した者
(2) 暴力団の威力を利用する目的で、又は暴力団の威力を利用したことに関し、暴力団又は暴力団員に対し、金品その他の財産上の利益又は役務の供与（次号において「利益の供与」という。）をした者
(3) 前号に定めるもののほか、暴力団又は暴力団員に対し、暴力団の活動を助長し、又は暴力団の運営に資することとなる相当の対償のない利益の供与をした者
(4) 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者
(5) 事業者で、次に掲げる者（アに掲げる者については、当該事業者が法人である場合に限る。）のうちに暴力団員又は１号から前号までのいずれかに該当する者のあるもの
ア 事業者の役員（業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者をいい、相談役、顧問その他の いかなる名称を有する者であるかを問わず、当該事業者に対し業務を執行する社員、取締役、執行役又はこれらに準ずる者と同等以上の支配力を有するものと認められる者を含む。）
イ 支配人、本店長、支店長、営業所長、事務所長その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、営業所、事務所その他の組織（以下「営業所等」という。）の業務を統括する者
ウ 営業所等において、部長、課長、支店次長、副支店長、副所長その他いかなる名称を有する者であるかを問わず、それらと同等以上の職にあるものであって、事業の利益に重大な影響を及ぼす業務について、一切の裁判外の行為をする権限を有し、又は当該営業所等の業務を統括する者の権限を代行し得る地位にある
エ 事実上事業者の経営に参加していると認められる者
(6) 前各号のいずれかに該当する者であることを知りながら、これを相手方として、公共工事等に係る下請契約、資材又は原材料の購入契約その他の契約を締結した事業者