目录Contents 01 致客户 02 服务介绍及流程 03 注意事项 04 常见问题

复星保德信人寿保险有限公司星安然重疾医疗服务专案

使用指南

本服务使用指南旨在指导您更好地使用服务，如发现服务手册与指定产品保险合同不一致，请以保险合同为准。本公司将结合医疗服务环境等情况动态优化、调整服务有关条款。本公司保留对本服务所有细则的解释、服务内容的变更、停止提供各项服务等权利

目录 Contents
	01	致客户
	02	服务介绍及流程
	03	注意事项
	04	常见问题

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致客户

尊敬的先生/女士：

感谢您选择复星保德信人寿保险有限公司，非常荣幸为您和您的家人提供服务!

本公司合作第三方服务商（华美浩联医疗科技(北京)有限公司，以下简称“华美浩联”）为您提供星安然重疾健康管理服务，指定保险产品生效后可享受《星安然重疾健康管理服务使用指南》约定的服务，目前享受服务的产品范围是星无忧（庆典版）重大疾病保险，本使用指南约定的服务如下：

服务阶段	服务项		服务启用	服务次数	服务对象
重疾解决专案	小病 疑似阶段	门诊预约协助	服务生效后即开启	1 次/年	18 岁 （含）以上被保险人本人； 0 至 17 岁 （含）少儿被保险人及其母亲共 2 人
		就医陪诊服务		1 次/年
	重疾 治疗阶段	门诊预约协助（重疾版）	经二级及以上级别医院专科医生确诊列表内疾病 （保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病均包含）	4 次/年
		就医陪诊服务		4 次/年
		检查加急协助		1 次/年
		住院/手术安排		2 次/年
		国内多学科会诊		1 次/年
		国际书面第二诊疗意见		1 次/年
		防癌靶向药基因检测		1 次/年
	疗后 康复阶段	术后营养师咨询		5 次/年
	重疾专案管家			不限次/年
日常健康无忧	家庭医生		服务生效后即开启	不限次/年
	在线处方送药			不限次/年
	健康档案建立			共 4 次(1 次/季度)
	慢病&亚健康健康管理计划			共 4 次(1 次/季度)
	健康科普教育			每周 1 篇

本使用指南旨在帮助您了解您所享有的服务内容以及服务流程，如发现使用指南与指定产品保险合同不一致，请以保险合同为准。考虑到xxx联需根据您的信息协助提供相应服务项目，本公司届时会将您的手机号码、姓名等必要信息提供给xxx联。我们建议您认真查看xxx联的隐私政策，了解他们如何处理您的个人信息。同时本公司将按照适用法律的要求，与华美浩联签署含有必要内容的合同，保证您的个人信息安全。本公司保留所有服务内容和服务流程解释的权利。

若您有“星安然”服务内容方面任何疑问，请拨打华美浩联客服热线 000-000-0000

（服务时间：周一至周五 9:00-18:00，法定节假日除外）进行咨询，我们将竭诚为您服务。祝您拥有健康美好的生活！

复星保德信人寿保险有限公司

服务介绍及流程

一、门诊预约协助

如客户有门诊就医需求，本公司委托华美浩联提供合作医院网络内的医院专家看诊预约服务，具体医疗网络详见附表。

A.专业分诊：根据客户状况，依靠上百万次就医服务经验及完善的病理服务数据库，协助客户匹配合适专家，建立最高效就医路径。

B.专家预约：快速协调专家看诊。

C.专属关怀：提前与专家沟通客户病情并提醒客户就医注意事项，让客户高枕无忧。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务区域：

详见附件 1：医疗网络

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：总计 1 次/年

⮚ 预约医生资质：

三甲医院副主任及以上级别专家

⮚ 服务安排时效： 5 个工作日

⮚ 取消预约的时间要求：

仅在工作人员与甲方客户确定服务方案前可取消，其余情况下取消均扣减服务资格次数 1 次

⮚ 服务范围：

（1）不限疾病

（2）不接受指定医生的预约

（3）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、药品费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

•关注“星约健康”公众号

•选择“星享健康”-“星安然”

•点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

•在华美浩联复保服务专属页面点击“就医绿通”选择“立即体验”进行登录

第二步 •在“预约类型”中选择“门诊预约&陪诊”，输入个人信息后提交预约申请服务申请

第三步服务受理

•华美浩联在收到安排号源所必要的相关材料之日起的5个工作日内，完成服务号源安排

第四步 •在其预约成功的就诊时间前1日下午18点前，华美浩联会提前短信告知甲方客户具体就诊时间和到达医院时间；并与服务安排 客户通过电话方式联系，向其告知次日就诊注意事项（提醒携带的相关物品、检测报告、饮食等问题）

第五步

入院就诊

•根据就医医院规则及客户医院，由客户自行或者陪诊人员陪同入院完成就诊

•华美浩联为每个就医的客户办理健康档案，客户可以随时向xxx联查询自己已登记的过往预约及就医记录、比对病第六步 情发展结果、康复方案等信息

档案整理

•华美浩联在4小时内（工作日）与客户确认需求，并在2个工作日内，电话反馈可预约就诊时间与合适的专家

•与客户提前沟通预约挂号前必要的身份证或者医保卡原件等相关材料，由客户寄送到指定地点，由专业的医学经理签收客户资料，并且承诺确保客户材料的完整性、隐私性，不会泄露客户材料和就诊信息

二、门诊预约协助（重疾版）

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾 病、重大疾病时，有门诊就医需求，本公司委托华美浩联提供合作医院网络内的医院专家看诊预约服务，具体医疗网络详见附表。

A.专业分诊：根据客户状况，依靠上百万次就医服务经验及完善的病理服务数据库，协助客户匹配合适专家，建立最高效就医路径。

B.专家预约：快速协调专家看诊。

C.专属关怀：提前与专家沟通客户病情并提醒客户就医注意事项，让客户高枕无忧。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务区域：

详见医疗网络

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：总计 4 次/年

⮚ 预约医生资质：

三甲医院副主任及以上级别专家

⮚ 服务安排时效： 5 个工作日

⮚ 取消预约的时间要求：

仅在工作人员与甲方客户确定服务方案前可取消，其余情况下取消均扣减服务资格次数 1 次

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）不接受指定医生的预约

（3）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、药品费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

第四步

服务安排

第五步

入院就诊

第六步

档案整理

•华美浩联为每个就医的客户办理健康档案，客户可以随时向xxx联查询自己已登记的过往预约及就医记录、比对病情发展结果、康复方案等信息

•根据就医医院规则及客户医院，由客户自行或者陪诊人员陪同入院完成就诊

•华美浩联在收到安排号源所必要的相关材料之日起的5个工作日内，完成服务号源安排

•在其预约成功的就诊时间前1日下午18点前，华美浩联会提前短信告知甲方客户具体就诊时间和到达医院时间；并与客户通过电话方式联系，向其告知次日就诊注意事项（提醒携带的相关物品、检测报告、饮食等问题）

•华美浩联在4小时内（工作日）与客户确认需求，并在2个工作日内，电话反馈可预约就诊时间与合适的专家

•与客户提前沟通预约挂号前必要的身份证或者医保卡原件等相关材料，由客户寄送到指定地点，由专业的医学经理签收客户资料，并且承诺确保客户材料的完整性、隐私性，不会泄露客户材料和就诊信息

•在华美浩联复保服务专属页面点击“就医绿通”选择“立即体验”进行登录

•在“预约类型”中选择“门诊预约（重疾版）&陪诊”，输入个人信息后提交预约申请

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•点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

三、就医陪诊服务

为客户在提供当次门诊的全程专业医护陪诊，协助客户办理所有就医及住院手续，由专业人员陪诊 4 小时，可提供挂号、排队检查，取药、寄送药品等服务，就医陪诊与专家问诊预约权益共享，不作为单独服务项目。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务区域：

详见医疗网络

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：总计 5 次/年

⮚ 陪诊人员资质：

具有医学背景或者熟悉当地医院以及从事医疗健康服务行业的人员

⮚ 服务安排时效： 2 个工作日

⮚ 取消预约的时间要求：

仅在陪诊服务实施前一天可取消服务，其余情况下取消均扣减服务资格次数 1 次

⮚ 服务范围：

（1）专业人员陪诊 4 小时，可提供挂号、排队检查，取药、寄送药品等服务

（2）提供当次就诊的全程专业医护陪诊，协助客户就诊。

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第三步

服务受理

第四步

陪诊前

第五步

陪诊日

第六步

陪诊后

•整理汇总客户疾病情况及医生建议，形成陪诊记录，发送给客户及相关人员。根据客户实际需求提供服务

•陪诊人员按照与客户约定时间提前到达，熟悉医院流程，在客户到达后，陪同就诊，代客户排队缴费、检查及客户需要的其他帮助等；

•病情记录：经客户同意后一同进入诊室，听取客户疾病情况及医生建议并记录，帮助客户梳理就医重点，以免遗漏重要信息

•陪诊人员提前规划好时间，了解客户及医院专家背景；就诊前一天与客户联系，约定见面时间与地点，告知就诊相关事项，

比如携带资料，是否空腹等，社保变更等，为客户第二天就诊做好充分准备

•此项服务必须与门诊预约安排共同受理与安排，不接受单独申请

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•点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

四、 检查加急协助

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾 病、重大疾病时，有疾病检验加急需求，本公司委托华美浩联提供合作医院网络内的医院安排医学检查检验加急预约服务（安排检查检验服务加急服务项目包含：核磁、CT、B超、胃镜、肠镜五个项目）。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务区域：

详见医疗网络

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：总计 1 次/年

⮚ 服务安排时效： 5 个工作日内

⮚ 取消预约的时间要求：

仅在工作人员与甲方客户确定服务方案前可取消，其余情况下取消均扣减服务资格次数 1 次

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）预约服务时需提供医生开的检查单

（3）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、检查费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

•关注“星约健康”公众号

•选择“星享健康”-“星安然”

•点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

•在华美浩联复保服务专属页面点击“就医绿通”选择“立即体验”进行登录第二步 •在“预约类型”中选择“检查加急”，输入个人信息后提交预约申请

服务申请

第三步服务受理

•华美浩联在收到安排号源所必要的相关材料之日起的5个工作日内，完成服务号源安排

第四步 •在其预约成功的检查时间前1日下午18点前，华美浩联会提前短信告知甲方客户具体就诊时间和到达医院时间；并与客户服务安排 通过电话方式联系，向其告知次日就诊注意事项（提醒携带的相关物品、检测报告、饮食等问题）

第五步

入院就诊

•根据就医医院规则及客户医院，由客户自行或者陪诊人员陪同入院完成检查

•华美浩联为每个就医的客户办理健康档案，客户可以随时向xxx联查询自己已登记的过往预约及就医记录、比对病情发第六步 展结果、康复方案等信息

档案整理

•华美浩联在4小时内（工作日）与客户确认需求，并在2个工作日内，电话反馈可预约就诊时间与合适的专家

•与客户提前沟通检查加急前必要的检查单等相关材料，并且承诺确保客户材料的完整性、隐私性，不会泄露客户材料和就诊信息

五、 住院/手术安排

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾

病、重大疾病时，经医生诊断需要住院/手术治疗的情况下，根据客户就诊需求，本公司委托华美浩联提供合作医院范围内的入院手续协办等服务，优先办理住院手续或协调主治的手术安排。（含陪诊）

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务区域：

详见医疗网络

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：

总计 2 次/年

⮚ 预约医生资质：

三甲医院副主任及以上

⮚ 服务安排时效：

7 个工作日

⮚ 取消预约的时间要求：

仅在工作人员与甲方客户确定服务方案前可取消，其余情况下取消均扣减服务资格次数 1 次

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、药品费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

第四步

有住院单

第五步

无住院单

第六步

院后回访

•出院后7个工作日，健康管理顾问电话跟进康复情况及效果，并根据实际情况给出适当的保健及慢病管理咨询建议

•提供2-3家三甲医院供客户选择，1-5个工作日内，为客户协调选定医院的专家门诊进行就诊

•就诊后，如主诊专家开具住院通知单，7个工作日内为客户协调该院住院安排

•7个工作日内为客户协调该院住院安排

•入院前1日，华美浩联健康助理致电客户确认入院当日是否需要陪诊服务，如需要，详细对接陪诊服务的等候地点、时间等

•入院当日，客户须携带相关身份证件前往医院指定地点，由陪诊人员协助办理入院手续

•华美浩联与客户确认需求，并在4小时内（工作日）给予邮件、短信或电话反馈

•在华美浩联复保服务专属页面点击“就医绿通”选择“立即体验”进行登录

•在“预约类型”中选择“住院预约安排&陪诊” ，输入个人信息后提交预约申请

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六、 国内多学科会诊

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时,有多学科会诊服务需求时，以视频或书面的方式，为客户提供国内知名专家多学科会诊服务，会诊后，华美浩联医学团队会整理会诊结果，并形成服务报告反馈。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：

总计 1 次/年

⮚ 服务医生资质：

3-8 位全国三甲医院专家为副主任医师及以上级别

⮚ 服务安排时效：

7-10 个工作日

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、药品费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

第四步

服务实施

第五步

会诊报告

•会诊结束后治疗方案将由参与会诊的会诊医生实施，并提供完整的服务报告，包括：病程摘要、医学分析、专家简介、远程会诊内容、病例资料、服务相关协议

•根据客户的确诊病情，推荐适合的国内会诊专家

•为客户安排适合的医院或实体会诊中心实施国内多学科远程视频会诊服务

•会诊过程提供远程视频会诊的线上服务平台，以及专业医疗同声翻译服务

•病例资料管理及更新：收到并核实客户的申请后，通过邮件或电话沟通的方式，收集与会诊病程相关的病历信息

•协助客户将图片形式的病历信息整理输出电子版病程摘要

•在华美浩联复保服务专属页面点击“国内多学科会诊”选择“立即体验”进行登录

•在“预约类型”中选择“国内多学科会诊”，输入个人信息后提交预约申请

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七、 国际书面第二诊疗意见

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时,有国际书面第二诊疗意见服务需求时，以书面的方式，为客户提供国际知名专家书面第二诊疗意见服务，并形成服务报告反馈。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：

总计 1 次/年

⮚ 服务医生资质：

美国综合或专科排名前十医院主任级别专家

⮚ 服务安排时效：

7-10 个工作日

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）服务中产生的相关医疗费用（如：门诊费、药品费等）需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

•关注“星约健康”公众号

•选择“星享健康”-“星安然”

完成验证 •点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

•在华美浩联复保服务专属页面点击“国际书面二诊”选择“立即体验”进行登录

第二步

服务申请

•在“预约类型”中选择“国际书面二诊”，输入个人信息后提交预约申请

•病例资料管理及更新：收到并核实客户的申请后，通过邮件或电话沟通的方式，收集与会诊病程相关的病历信息第三步 •协助客户将图片形式的病历信息整理输出电子版病程摘要

服务受理

第四步

服务实施

•根据客户的确诊病情，安排适合的国际主任级别专家诊断分析后反馈书面第二诊疗意见

•由医学学部医学专员提供医学建议翻译，及完整的服务报告，包括：病程摘要、医学分析、专家简介、专家建议内容、病例第五步 资料、服务相关协议

会诊报告

八、 防癌靶向药基因检测

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊重大疾病保险罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时,有靶向药基因检测服务需求时，为客户提供第三方专业的基因检测机构提供的基因检测服务。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务安排时效：

7-10 个工作日出具报告

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

（2）基因检测服务费用限额为 1 万元之内，超出部分需要由客户自理

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

第四步

服务实施

第五步

会诊报告

•7~10个工作日内生成相应的基因检查测报告

•根据客户的确诊病情及主治医生建议，安排适合的靶向基因检测服务套餐

•为客户安排适合的基因检测机构提供基因检测服务服务

•病例资料管理及更新：收到并核实客户的申请后，通过邮件或电话沟通的方式，收集与会诊病程相关的病历信息

•协助客户将图片形式的病历信息整理输出电子版病程摘要

•在华美浩联复保服务专属页面点击“国内多学科会诊”选择“立即体验”进行登录

•在“预约类型”中选择“靶向基因检测”，输入个人信息后提交预约申请

•关注“星约健康”公众号

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九、 术后营养师咨询

如客户经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时,在客户从医院治疗出院后，为其提供营养科专科医生视频咨询服务，由三甲医院专科医生为客户一对一提供有利于术后康复的营养建议。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

接到服务申请 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日

⮚ 服务资格次数：

总计 5 次/年

⮚ 服务医生资质：

一线城市三甲医院营养科医生（医生均为副主任医师及以上职称）

⮚ 服务安排时效：

1-3 个工作日

⮚ 服务范围：

经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时

⮚ 服务内容：

依据客户出院评估获得的量表信息，定制专属《居家营养康护意见报告》，以电子版方式发送给客户。

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

第四步

服务安排

第五步

服务实施

第六步

诊后随访

•视频咨询结束后2个工作日内，客服专员进行电话回访，了解客户咨询满意度及疾病恢复情况，提醒诊疗建议中的注意事

项

•在规定预约时间内，协助客户与三甲医院营养科专家视频咨询，咨询过程不少于15分钟，具体咨询时间不受限，以客户咨询结束时间为准

•在视频咨询过程中，实时关注咨询情况，协助处理突发事件

•客户对专家给与的诊疗建议不明时，协助解读医生给的医疗建议

•在客户确定医生后预约专家，2个工作日内确定咨询时间，3个工作日内安排远程视频咨询

•约定咨询时间前，提醒客户准备相关资料，提醒咨询时间

•病历资料收集：专属医学经理工作日4小时确认申请信息，主动联系客户，告知咨询流程，完成病历资料收集，并为客户整理电子档案，支持用户线上电子病历、历史问诊记录的查询

•精确分诊：针对患者疾病，结合既往服务经验及对医疗资源的了解，为客户推荐营养科领域三甲医院医生。

•在xxx联复保服务专属页面点击“术后营养师咨询”选择“立即体验”进行登录

•选择咨询人后，点击下方“提交”按钮

•关注“星约健康”公众号

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十、 重疾专案管家

当客户初次确诊或疑似罹患指定保险产品约定的轻症疾病、中症疾病、重大疾病需就医时，为客户配置专属的 1+N 的大病专案管家团队【1 名专属客服（护理背景）+N 位全科医生&专科医生团队技术支持】，根据客户的健康档案、疾病诊断、既往就诊记录及相关医学检查资料，为客户匹配优质医疗资源，提供最优治疗路径策划，并提供治疗期间的线上指导与干预服务。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务范围：

（1）经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品轻症疾病、中症疾病、重大疾病时，该服务将自动启用，无需用户特别申请

十一、家庭医生

18 岁（含）以上被保险人本人&0 至 17 岁（含）被保险人及其母亲可通过网络以图文

/视频形式由专业儿科/全科医生提供 1 对 1 问诊服务，根据客户病情需要提出申请，经审核通过后，可协助预约三甲专科医生线上咨询

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

全科医生：全年 7*24 小时，接到服务申请 15 秒内响应儿科医生：8：00~20：00，接到服务申请 15 秒内响应

三甲医院专科医生：工作日 4 小时内回复预约情况，1-3 个工作日内完成服务

⮚ 服务资格次数：

全年不限次，不限疾病

⮚ 服务时长：

每次不低于 15 分钟

⮚ 医生资质：

有医师执照的专业儿科/全科医生

一线城市三甲医院在职专科医生（医生均为副主任医师及以上职称）

⮚ 服务安排时效：即时

⮚ 服务内容：

（1）提供疾病咨询、母婴健康咨询、慢病管理、健康科普等；

（2）报告解读：对客户提供的体检及检验报告，给予详尽专业解读；

（3）咨询记录存储：提供咨询记录长期储存，方便用户随时查看。

⮚ 服务范围：

（1）0-6 岁（含）被保险人由儿科医生专门接诊，给予家长专业的儿科疾病及用药指导；

（2）6 岁以上被保险人由全科医生团队接诊，协助解决常见疾病问题；

（3）0 至 17 岁（含）少儿被保险人母亲可共享问诊权益。

⮚ 在线图文/视频问诊服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务使用

•确认就诊人后即可与全科/儿科医生开启在线图文/视频问诊服务

•在华美浩联复保服务专属页面点击“家庭医生(图文版）”或“家庭医生(视频版）”选择“立即体验”进行登录

•输入个人信息后提交后跳转服务界面，并选择就诊医生（全科或儿科医生）

•关注“星约健康”公众号

•选择“星享健康”-“星安然”

•点击“立即认证”完成身份认证和信息使用授权（仅首次需要）

⮚ 在线专科问诊服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务受理

•病历资料收集：专属医学经理工作日4小时确认申请信息，主动联系客户，告知咨询流程，完成病历资料收集，并为客户整理电子档案，支持用户线上电子病历、历史问诊记录的查询

•精确分诊：针对患者疾病，结合既往服务经验及对医疗资源的了解，为客户提供最适合的医院及专家建议，推荐相关疾病领域三甲医院医生

第四步

服务安排

第五步

服务实施

第六步

诊后随访

•线上咨询结束后2个工作日内，客服专员进行电话回访，了解客户咨询满意度及疾病恢复情况，提醒诊疗建议中的注意事项

•在规定预约时间内，协助客户与三甲医院专家线上咨询，咨询过程不少于15分钟，具体咨询时间不受限，以客户咨询结

束时间为准

•在咨询过程中，实时关注咨询情况，协助处理突发事件

•客户对专家给与的诊疗建议不明时，协助解读医生给的医疗建议

•在客户确定医生后预约专家，2个工作日内确定咨询时间，3个工作日内安排远程线上咨询

•约定咨询时间前，提醒客户准备相关资料，提醒咨询时间

•客户使用在线“家庭医生(图文版）”或“家庭医生(视频版）”时，如病情较复杂，医生将记录转诊申请，并尽快由专业客服协助转诊三甲儿科医生线上咨询

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十二、在线处方送药

通过京东健康互联网医院购药平台，提供在线电子处方及购药服务。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：全年 7*24 小时

⮚ 服务资格次数：

全年不限次，不限疾病

⮚ 医生资质：

有医师执照的专业全科医生

⮚ 服务安排时效：处方开具：即时

送药服务：一般 24 小时内送达

⮚ 服务内容：

（1）处方开具服务：

由全科医生根据疾病情况开药，支持电子处方药开具。（限 6 岁以上的被保险人，6 岁（含）以下仅提供家长儿科用药建议。母亲不限，可实时由医生问诊后开具处方）

（2）药品快递服务：

用户可自费购买药品，24 小时内送达，B2C 全国范围内配送，支持在线开具处方药及配送

服务中产生的相关购药费用需客户自行承担

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

服务使用

•可通过在线问诊平台&购药平台，根据自身疾病需要进行电子处方开具和购药

•在华美浩联复保服务专属页面点击“在线处方送药到家”，选择“立即体验”进行登录

•输入个人信息后提交后跳转服务界面

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十三、健康档案建立/健康管理计划

根据客户需求，建立及动态调整健康档案，并基于评估，记录健康及营养管理周期，关注指标变化，每月根据健康状态，出具月度小结。同时根据健康档案提供适合的健康管理计划咨询报告。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务申请方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务受理时间：

全年 7*24 小时，工作日 4 小时内回电收集相关信息

⮚ 服务资格次数：

健康档案和健康管理计划分别 4 次（1 次/季度），共 8 次

⮚ 医生资质：

有医师执照的专业儿科/全科医生

⮚ 服务安排时效：

提交相关信息和资料后 5 个工作日内提供健康档案&健康管理计划报告

⮚ 健康管理报告内容：

（1）为 0 至 17 岁（含）少儿被保险人及母亲建立亲子健康档案

· 基于评估，记录健康及营养管理周期，动态调整健康亲子档案

· 关注指标变化，每月根据亲子健康状态，出具月度小结

（2）为 0 至 17 岁（含）少儿被保险人及母亲建立健康管理计划 1、被保险人为 0~6 岁（含）幼儿及母亲

健康营养师&专业儿科医师&心理咨询师共管体系，可覆盖被保险人及母亲日常的饮食、运动、心理等健康管理需求，内容包括：

· 根据被保险人及母亲的健康状况，健管师 7*14h（8:00-22:00）健康咨询

· 三甲临床营养师提供营养均衡建议及补充方案，如钙剂吸收、增强免疫

· 专业运动师提供日常锻炼建议，如体考专项增强、体重管理等

· 心理咨询师针对母亲进行育儿观念及心理疏导，协助增进亲子关系 2、6 岁以上被保险人由全科医生提供亚健康或慢病调理指南方案

⮚ 服务操作指引：

第一步

完成验证

第二步

服务申请

第三步

资料收集

第四步

档案建立

•在收集基础资料后5个工作内，用户进入“我的”，选择"健康档案下载"&“健康管理报告下载"，点击下载

•病历资料收集：专属医学经理工作日4小时确认申请信息，主动联系客户，完成病历&体检资料收集，

•在华美浩联复保服务专属页面点击“健康档案”选择“立即体验”进行登录

•选择问诊人后，点击下方“提交”按钮

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十四、健康科普教育

客户每月可收到四篇亲子育儿健康相关的科普教育文章信息。

⮚ 服务对象：

0 至 17 岁（含）少儿被保险人及其母亲共 2 人；18 岁（含）以上被保险人本人

⮚ 服务提供方式：

关注“星约健康”微信公众号-星享健康-星安然

⮚ 服务资格次数：

每周 1 篇，每月共计 4 篇

⮚ 服务内容：

科普图文：定期妇幼资讯患教，健康管理、疾病预防、亲子关系等内容全包含儿童生长曲线、偏食纠正、近视预防等成长问题资讯科普

女性体型管理、美容养颜、生发护发等热点问题主动关怀

根据被保险人及母亲的需求及健康状况，进行 BMI 指数、营养补充、养生技巧等健康指导

⮚ 服务内容

第一步

完成验证

第二步

服务申请

•在华美浩联复保服务专属页面点击“首页Banner”了解最新科普内容

•点击“健康科普教育”将直接跳转相关专栏页面

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注意事项

1、以上健康管理服务由复星保德信人寿委托第三方服务商提供，均属于提供给符合相应标准的保险合同之被保人的增值服务，本服务自您投保的指定保险产品犹豫期后第一日起生效，服务有效期为 1 年，我们可能会每年更新或升级服务内容或条款，您可通过星约健康查询最新版服务内容与对应服务条款相关附表；

2、在服务过程中发生的药品、挂号、医疗等相关费用，不包括在服务的范围之内，须由客户自行承担；

3、本服务服务过程中对重大疾病的审核结果与保险责任和理赔结果无关，仅用于判断是否可启动对应服务项目的资格；

4、如指定保单中止，我们将中止提供服务，保单复效，我们将继续提供该保单年度服务；

5、如指定保单因罹患重大疾病以外的原因终止的，我们将终止提供服务；因罹患重大疾病而导致保单终止的，本服务继续有效，直至罹患重大疾病的保单年度结束；

6、复星保德信人寿保留对该服务所有细节的解释、服务内容的变更、停止提供各项服务等的各项权利。

常见问题

Q1：什么是家庭医生？

A：18 岁（含）以上被保险人本人&0 至 17 岁（含）被保险人及其母亲可通过网络以图文/视频形式由专业儿科/全科医生提供 1 对 1 问诊服务，根据客户病情需要提出申请，经审核通过后，可协助预约三甲专科医生线上咨询。

Q2：在线处方送药到家服务有限定次数吗？

A：全年不限次，不限疾病。B2C 全国范围内配送，支持在线开具处方药及配送。

Q3：视频问诊使用是否方便？对系统有特别的要求吗？

A：视频问诊服务开启及使用都相当便捷，无需特别的设备，使用手机即可轻松发起申请。若您有任何链接方面的问题，可随时联系我们的客服人员。

Q4：健康档案和健康管理计划具体包含哪些服务内容？

A：健康档案和健康管理计划旨在建立及后续跟踪调整健康档案，并基于评估，记录健康及营养管理周期，关注指标变化，每次根据健康状态，出具小结。同时根据健康档案提供适合的健康管理计划咨询报告。

Q5：门诊预约协助具体是什么？

A：根据客户就诊需求，患者病情等提供专家门诊预约绿色通道服务。所享服务包括但不限于咨询服务、精确分诊、门诊预约，为客户提供无障碍就医通道。

Q6：就诊时需要注意哪些事项？

A：就诊时，需要携带就诊人本人身份证原件、医保卡等证件及相关的检查资料到医院就诊；根据新冠肺炎疫情防控要求，来院就诊当日，需接受体温监测，必须佩戴口罩，请确保本人疫情通行证处于“未见异常”状态。

Q7：检查加急协助服务项目都有哪些？

A：检查加急服务项目包含：核磁、CT、B 超、胃镜、肠镜五个项目。接到服务申请后 4 小时内反馈并确认预约情况，限工作日。

Q8：住院当天，会有陪诊工作人员协助吗？

A: 用户住院当天，专员全程陪同，协助办理住院手续，如协助排队缴费、协助购买住院必备物品等。服务过程中，用户在医院产生的费用，如医师服务费（挂号费）、检查费、药品费、治疗费、床位费、手术费等，由用户承担。

Q9：术后营养师咨询有什么使用条件吗？

A: 如被保险人经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时，在客户从医院治疗出院后，为其提供营养科专科医生视频咨询服 务，由三甲医院专科医生为客户一对一提供有利于术后康复的营养建议。

Q10：防癌靶向药基因检测的报销额度是多少？

A: 如被保险人经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病，且有靶向药基因检测服务需求时，可为客户提供第三方专业的基因检测机构提供的基因检测服务，检测费用限额为 1 万元之内，超出部分需要由客户自理

Q11: 国内多学科会诊远程视频咨询有哪些优势？

A： 1）专业权威：我们的远程视频咨询的医生都是三甲医院专科医生，临床经验更为丰富，可以为患者提供深度准确的医学信息，同时结合国际医学科研成果与技术，患者可以得到更精确的诊断和更佳的治疗选择。2）方便快捷：对于外地，尤其是行动不便的患者，可以足不出户、数日之内与三甲医院专科医生进行视频咨询，获得专业权威诊疗建 议，避免舟车劳顿，节省不必要的就诊及时间。3）个性化诊疗方案：提供个性化的诊疗指导，避免出现由利益诉求导致的过度治疗、重复检查等医疗公正性偏移问题，帮助患者做出明智的治疗选择。

Q12: 重疾专案管家需要如何申请？

A：如被保险人经二级及以上级别医院专科医生确诊指定保险产品罗列的轻症疾病、中症疾病、重大疾病时，该服务将自动启用，无需用户特别申请。

附件 1：《医疗网络》

具体医院网络请通过华美浩联网址查询：

xxxxx://x.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx/Xxxxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxXxxx0

注：因受医疗政策、市场变化等原因，在保障客户就医服务体验前提下，华美浩联可能对医院网络进行实时动态调整。