Contract
阅 读 提 示
本阅读提示是为了帮助您更好理解条款，对本合同内容的解释以条款正文为准。
→ 您拥有的重要权益
◆ 被保险人可以享有本合同提供的保障利益 2.3
→ 您应当特别注意的事项
◆ 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.4
◆ 我们不承担保险责任的国家和地区 2.5
◆ 您应及时向我们通知保险事故 3.2
◆ 解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策 5.1
◆ 您有如实告知的义务 6
◆ 我们对一些重要术语进行了解释，请您注意 8
→ 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。
→ 条款目录
1. 您与我们订立的合同 | 3.3 保险金的申请 | 7.其他需要关注的事项 |
1.1 合同构成 | 3.4 司法鉴定 | 7.1 年龄错误 |
1.2 保险合同成立与生效 | 3.5 保险金给付 | 7.2 争议处理 |
1.3 投保年龄 | 3.6 失踪处理 | 7.3 管辖权与法律适用 |
2.我们提供的保障 | 3.7 诉讼时效 | 7.4 合同内容变更 |
2.1 基本保险金额 | 4.保险费的支付 | 7.5 地址变更 |
2.2 保险期间 | 4.1 保险费的支付 | 8.释义 |
2.3 保险责任 | 5.合同解除与效力终止 | 残疾程度与给付比例表 |
2.4 责任免除 | 5.1 解除合同的手续及风险 | |
2.5 不承担责任的国家和地区 | 5.2 效力终止 | |
3. 保险金的申请 | 6. 如实告知 | |
3.1 受益人 | 6.1 明确说明与如实告知 | |
3.2 保险事故通知 | 6.2 本公司合同解除权的限制 |
中意境外旅行意外伤害保险条款（E 款）
报中国保险监督管理委员会备案文号：中意人寿[2012]129 号
在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中意人寿保险有限公司，“本合同”指您与我们之间订立的“中意境外旅行意外伤害保险（E 款）”保险合同。
1 | 您与我们订立的合同 | |
1.1 | 合同构成 | 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或其它保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其它您与我们共同认可的书面协议。 |
1.2 | 保险合同的成立与生效 | 您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。 本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单后开始生效，合同生效日期在保险单上载明。 我们自保险单上约定的保险责任开始日零时起开始承担本合同约定的保险责任。 上述时间和日期均指北京时间。 |
1.3 | 投保年龄 | 指您投保时被保险人的年龄，年龄以周岁计算。 本合同接受的投保年龄为出生满 30 天至 70 周岁。投保人必须在被保险人出境前投保。 |
2 | 我们提供的保障 | |
2.1 | 基本保险金额 | 本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并于保险单上载明。 |
2.2 | 保险期间 | 保险期间由您与我们约定并于保险单或合同批注上载明。 |
2.3 | 保险责任 | 在本合同有效期内，我们承担下列保险责任： |
2.3.1 | 意外残疾保险金 | 如果被保险人在境外旅行时遭遇意外伤害事故，且自该事故发生之日起 180 天内，以此事故为直接且单独原因致成《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一者，我们将向被保险人给付意外残疾保险金，其给付金额为《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中所列的保险金给付比例乘以本合同的基本保险金额。 若被保险人因同一意外伤害事故导致《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》内所列一项以上残疾时，本公司将给付各项残疾保险金之和，但若同一意外伤害事故发生在同一肢并造成一项以上身体残疾，我们仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 若不同意外伤害事故发生在同一肢且残疾项目所对应的给付比例不同，则以较严重项目的残疾保险金给付为准，即：若后次残疾项目所属残疾程度较高，则需扣除已给付的残疾保险金；若前次残疾项目所属残疾程度较高，则我们不再给付后次的残疾保险金。 如果累计给付的意外残疾保险金已达本合同基本保险金额，则本合 |
同效力终止。 | ||
2.3.2 | 意外身故保险金 | 如果被保险人在境外旅行时遭遇意外伤害事故，且自该事故发生之日起 180 天内以此事故为直接且单独原因而身故，我们将按意外伤害事故发生时本合同的基本保险金额向身故保险金受益人给付意外身故保险金，本合同终止。但若被保险人于身故前曾领本条意外残疾保险金，则意外身故保险金为基本保险金额扣除此项已给付保险金后的余额。 我们给付的意外残疾保险金与意外身故保险金之和，以本合同的基本保险金额为限。 |
未成年人身故保险金限制 | 为未成年人子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限制。 | |
2.4 | 责任免除 | 因下列情形之一导致被保险人身故或残疾，我们不承担相应的保险责任： （1） 被保险人在其国籍所在地或香港、澳门、台湾地区居民在其户籍所在地发生的一切费用； （2） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （3） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （4） 被保险人自杀，自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （5） 被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品； （6） 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （7） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （8） 核爆炸、核辐射或核污染； （9） 被保险人因精神疾病导致的意外； （10）药物过敏； （11）细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染，但因意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限； （12） 被保险人以职业运动员身份参加的运动；或参与可获得报酬的运动；或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练：赛马、马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤；或参加攀岩、攀登海拔 3500 米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞 行（不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机）、蹦极跳；或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察； （13）被保险人的职业为刑事或治安警察，武装警察；军事设施、装备、武器、弹药的研究、试验、管理、维护、操作人员；矿物勘探及开采人员，采石工人；火药或爆竹制造及处理人员（包括爆竹、烟火制造工及所有现场办公人员），硫酸、盐酸、硝酸制造工，有毒物品，液化气体制造工人，海港、桥梁、水利、挖井、隧道、地铁工程及水下、地下操作工作人员，脚手架工人，离地面两米或以上高空作业人员，森林砍伐作业人员，所有海上作业人员，武打、特技及杂技演员，职业运动员，赛场竞技人员，机械加工业搬运工人，建筑工人，拆迁房屋工人，驯兽人员，动物饲养人员；电讯及电力设施、工程（包括电缆、变压器、电台天线的建造、架设、安装、维修）施工人员，并且由于上述职业行为导致被保险人身故或残疾。 |
2.5 | 不承担保险责任的国家和地区 | 亚洲：朝鲜，以色列，约旦，巴勒斯坦，叙利亚，阿富汗，伊拉克，科xx群岛（Cocos Islands），东帝汶，英属印度洋领地。 |
欧洲：波黑地区，巴尔干地区。 非洲：利比亚，南xx共和国，厄立特里亚（Eritrea），xxx，索马里，西撒哈拉，圣赫勒拿岛。 大洋洲：美属萨摩亚群岛，布维岛（Bouvet Island），圣诞岛，法属太平洋领地，赫德和xxxx群岛（Heard and McDonald Islands），基里巴斯，xxx群岛，xxxx西亚，瑙鲁，尼乌亚岛，xx儿图阿普群岛，xx肯群岛，所罗门群岛，南乔治亚和南桑威治，托客劳群岛，汤加，图瓦卢，美国本土外小岛屿（US Minor Outlying Islands），瓦努阿图，沃利斯和富纳群岛。 南极洲：南极洲。 被保险人在上述国家和地区发生的事故，我们不负保险责任。 | ||
3 | 保险金的申请 | |
3.1 | 受益人 | 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。 身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。 |
3.2 | 保险事故通知 | 请您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知我们。 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。 |
3.3 | 保险金的申请 | 保险金申请人在申请保险金时须提供下列资料，若申请资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。 |
3.3.1 | 意外残疾保险金的申请 | 在申请意外残疾保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： （1）保险合同； （2）申请人的有效身份证件； （3）由二级或以上医院或者由法定机关出具的被保险人伤残或烧伤程度鉴定书，或其它我们认可的证明或资料； （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。 |
3.3.2 | 意外身故保险金的申请 | 在申请意外身故保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： （1）保险合同； （2）申请人的有效身份证件； （3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明； （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 |
3.4 | 司法鉴定 | 保险事故发生后，我们有权要求进行尸检或要求司法鉴定机构或医疗机构对保险事故及被保险人身体机能状况进行鉴定，费用由我们承担。 |
3.5 | 保险金给付 | 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。 对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。 我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。 |
3.6 | 失踪处理 | 如果被保险人在本合同有效期内失踪，而且被法院宣告死亡，我们将按本合同 2.3.2 款处理，同时本合同效力终止。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，受益人或者其他领取保险金的人应于知道后 30 日内向我们退还已给付的保险金，本合同的效力由我们与您依法协商处理。 |
3.7 | 诉讼时效 | 受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 |
4 | 保险费的支付 | |
4.1 | 保险费的支付 | 本合同保险费的支付方式为一次性付清. |
5 | 合同解除与效力终止 | |
5.1 | 解除合同的手续及风险 | 若您在本合同的保险责任开始日之前向我们申请解除合同，我们将向您无息退还已付保险费。 若您在本合同的保险责任开始日之后向我们申请解除合同，自我们收到解除合同申请书时起，本合同效力终止。当您申请解除本合同时，若本合同尚未发生保险金赔付，我们在收到上述证明和资料之日起 30 日内向您退还未满期净保险费，同时扣除未满期净保险费的 10%作为退保手续费。若本合同已发生保险金赔付，我们不退还未满期净保险费。 您申请解除本合同时，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料： （1）保险合同； （2）您的有效身份证件 |
您解除合同会遭受一定损失。 | ||
5.2 | 效力终止 | 发生下列情况之一时，本合同效力终止： （1）本合同保险期间届满； （2）本合同因身故、残疾给付累计达基本保险金额时； （3）本合同因其他条款所列情况而终止。 |
6 | 如实告知义务 | |
6.1 | 明确说明与如实告知 | 订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。 对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。 如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。 |
6.2 | 本公司合同解除权的限制 | 前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。 |
7 | 其他需要关注的事项 | |
7.1 | 年龄错误 | 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如果您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，我们有权解除合同。我们行使合同解除权适用“本公司合同解除权的限制”的规定。 |
7.2 | 争议处理 | 本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式： （1）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交保险单签发地的市仲裁委员会仲裁； （2）因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向被告住所地人民法院起诉。 |
7.3 | 管辖权与法律适用 | 本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决等一切事宜均应由中国法律管辖，适用中华人民共和国法律。 |
7.4 | 合同内容的变更 | 在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。 |
7.5 | 地址变更 | 为了保障您的合法权益，您的住所或通讯地址变更时，请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所或通讯地 址发送的有关通知，均视为已送达给您。 |
8 | 释义 | |
8.1 | 周岁 | 指按有效身份证件文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过1年增加1岁，不足1年的不计。 |
8.2 | 境外 | 指中国以外的国家和地区。但前往中国的台湾地区、香港或者澳门特别行政区的，也按“境外旅行”处理。 |
8.3 | 有效身份证件 | 指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。 |
8.4 | 意外伤害 | 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，猝死不属于意外伤害。 |
8.5 | 酒后驾驶 | 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，事发地法定交通管理部门依据当地相关法律法规的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。 |
8.6 | 无合法有效驾驶证驾驶 | 指下列情形之一： （1）没有取得驾驶资格； （2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； （3）持审验不合格的驾驶证驾驶； （4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。 |
8.7 | 无有效行驶证 | 指下列情形之一： （1）机动车被依法注销登记的； （2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。 |
8.8 | 机动车 | 指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。 |
8.9 | 医院 | 指符合下列所有条件的当地基本医疗保险管理机构最新公布的定点医院： （1）拥有合法经营执照； （2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； （3）有医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 |
8.10 | 精神疾病 | 在国际疾病分类（ICD-10）中归属于精神和行为障碍（编码F00至F99）的疾病，或根据《中国精神疾病分类方案和诊断标准》（CCDM-3）诊断的精神疾病. |
8.11 | 医师 | 指在医院内行医并拥有处方权的医师，亦指在被保险人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医师。不包括投保人、被保险人本人及其近亲属。 |
8.12 | 未满期净保费 | 其 计 算 公 式 为 ： 未 满 期 净 保 险 费 = 最 后 一 期 已 付 ⎛ 该保险费所保障的已经过天数⎞ 保险费×（1 − 35%）× ⎜1− ⎟ ，经过天数不 ⎜ 该保险费所保障的天数 ⎟ ⎝ ⎠ 足一天的按一天计算。 |
人身保险残疾程度与保险金给付比例表
等 级 | 项 目 | 残 疾 程 度 | 最高给付 比例 |
第一级 | 一二三四五六七八 | 双目永久完全失明的（注 1） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注 2） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注 3） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注 4） | 100％ |
第二级 | 九 十 | 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注 5） 十手指缺失的（注 6） | 75％ |
第三级 | 十一十二十三十四 十五 | 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注 7） 十手指机能永久完全丧失的（注 8） 十足趾缺失的（注 9） | 50％ |
第四级 | 十六十七十八十九二十二一 二二 | 一目永久完全失明的 一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短 5 公分以上的语言机能永久完全丧失的（注 10） 十足趾机能永久完全丧失的 | 30％ |
第五级 | 二三二四二五二六二七二八 二九 | 一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的 一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺损的（注 11） 一耳听觉机能永久完全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注 12） | 20％ |
第六级 | 三十三一 三二 | 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 一足五趾机能永久完全丧失的 | 15％ |
第七级 | 三三 三四 | 一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的 一手拇指及食指机能永久完全（注 13）丧失的 | 10％ |
注：
（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或视野半径小于 5 度，并由我们指定有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。
（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质性障碍或机能障碍，以致不能做咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。
（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。
（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于 90 分贝，语言频率为 500、1000、2000 赫兹。
（8）手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
（10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科
（耳、鼻、喉）医生出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
（13）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过 180 天的治疗，机能仍然完全丧失， 但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
（完）
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