Contract

個人情報等の取扱いに関する同意書（利害関係者用）

金融機関 株式会社▇▇銀行 御中

保証会社 株式会社 セゾンファンデックス 御中

私は、申込者の借入及び保証委託の申込に際し、反社会的勢力（暴力団員等）に該当しないことを確約するとともに、本書面記載の「個人情報等の取扱いに関する同意条項（株式会社▇▇銀行・株式会社セゾンファンデックス）」の内容を確認し、これに同意します。
▇▇▇
令和 年 月 日

利害関係者

ご署名

ﾌﾘｶﾞﾅ

印

性別

１．男性 ２．女性

生年月日

1.昭和 2.平成

年 月 （

日 歳）

申込者との関係

希望電話連絡先

１．自宅

２．携帯電話

３．勤務先

自 宅電話番号

-

-

携 帯電話番号

-

-

〒

ﾌﾘｶﾞﾅ

ご住所

都道府県

配偶者

１．有 ２．無

同居家族

人 ※本人除く

お

所有区分

物

件

居

年

家賃

万円／月

住まい

１．自己所有 ２．同居家族所有 ３．別居家族所有 ４．賃貸 ５．その他

１．▇▇▇ ２．マンション ３．アパート ４．社宅／寮 ５．公団住宅 ６．間借り／下宿／住込み ７．その他

住年数

ご職業	会社名	ﾌﾘｶﾞﾅ			所属部署
		勤務先住 所	〒	ﾌﾘｶﾞﾅ
	▇▇ 府県 （電話番号 ）
	従業員数	１．官公庁または上場企業 ２．500人以上 ３．100人以上 ４．10人以上 ５．10人未満			職 種	１．経営者 ２．営業職[内勤] ３．営業職[外勤] ４．事務職 ５．自営業 ６．個人専門職[弁護士等] ７．その他（ ）
	税込年収	前年度 万円	勤続年数	年 ヵ月	雇用形態	１．正社員 （□役員 □管理職 □一般） ２．契約社員 ３．派遣社員 ４．パート／アルバイト ５．自営業 ６．年金 ７．その他（ ）
	出向先会社名		出向先住 所	〒	ﾌﾘｶﾞﾅ
				▇▇ 府県 （電話番号 ）

現在の借入状況	ローン／ キャッシング／ショッピング等	１． 有 ２． 無	借入総額	万円	利用件数	件	毎月返済額	円
	住宅ローン	１． 有 ２． 無	借入残高	万円	毎月返済額	円	ボーナス返済額	円

▇ ▇ 機 関 ・ 保 証 会 社 使 用 欄

受付日 （西暦）
年
月
日 取扱店 担当者
取引
１．有
２．純新規

備考

個人情報等の取扱いに関する同意条項（金融機関：株式会社▇▇銀行）

保証人予定者は、株式会社▇▇銀行の「個人情報等の取扱いに関する同意条項」（以下、「本同意条項」という）に同意します。

第１条（個人情報の利用目的）

申込者（契約成立後の契約者、連帯保証人予定者、連帯保証人を含む。以下同じ）は、銀行が個人情報の保護に関する法律（平成15年5月30日法律第57号）に基づき、申込者の個人情報を、次の業務ならびに利用目的の達成に必要な範囲内で取得、保有、利用することに同意します。

１．【業務内容】

(1) 預金業務、為替業務、両替業務、融資業務、外国為替業務およびこれらに付随する業務

(2) 投信販売業務、保険販売業務、金融商品仲介業務、信託業務、社債業務等、法律により銀行が営むことができる業務およびこれらに附随する業務

(3) その他銀行が営むことができる業務およびこれらに附随する業務（今後取扱いが認められる業務を含む）

２．【利用目的】

銀行は、銀行および銀行の関連会社や提携会社の金融商品やサービスに関し、下記利用目的で利用いたします。なお、特定の個人情報の利用目的が、法令等に基づき限定されている場合には、当該利用目的以外で利用いたしません。

(1) 各種金融商品の口座開設等、金融商品やサービスの申込の受付のため

(2) 犯罪収益移転防止法に基づくご本人様の確認や、金融商品やサービスをご利用いただく資格等の確認のため

(3) 預金取引や融資取引等における期日管理等、継続的なお取引における管理のため

(4) 融資のお申込や継続的なご利用等に際しての判断のため

(5) 適合性の原則等に照らした判断等、金融商品やサービスの提供にかかる妥当性判断のため

(6) 与信事業に際して個人情報を加盟する個人信用情報機関に提供する場合等、適切な業務の遂行に必要な範囲で第三者に提供するため

(7) 個人情報の処理の全部または一部について、他の事業者等から委託された場合等において、委託された当該業務を適切に遂行するため

(8) お客さまとの契約や法律等に基づく権利の行使や義務の履行のため

(9) 市場調査ならびに、データ分析やアンケートの実施等による金融商品やサービスの研究、開発のため

(10)ダイレクトメールの発送等、金融商品やサービスに関する各種ご提案のため

(11)提携会社等の商品やサービスの各種ご案内のため (12)各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため

(13)その他、申込者とのお取引を適切かつ円滑に履行するため

※利用目的の（10）による各種ご提案(宣伝物・印刷物の送付等の営業案内)を希望しない場合は、停止を申し出ること ができます。

３．【法令等による利用目的の限定】

(1) 銀行法施行規則等の規程に基づき、個人信用情報機関から提供を受けたお客さま(資金需要者)の借入金返済能力に関する情報については、当該お客さまの返済能力の調査以外に利用･第三者提供致しません。

(2) 銀行法施行規則等の規程に基づき、人種、信条、門地、本籍地、保健医療または犯罪経歴についての情報等の特別の非公開情報は、適切必要と認められる目的以外の目的に利用・第三者提供致しません。

第２条（個人情報の取得・保有・利用）

１．申込者は、銀行が必要と認めた場合、申込者の運転免許証等に基づく、本契約を行う者が申込人であることを確認するために必要な情報を取得、保有、利用することに同意いたします。

２．申込者は、銀行が必要と認めた場合、申込者の住民票、戸籍謄(抄)本、戸籍の附票等にもとづく、申込者の居住地を確認するために必要な情報や、与信後の管理上、相続人等を確認するために必要な情報を取得、保有、利用することに同意いたします。

３．申込者は、銀行が団体信用生命保険の加入業務等を円滑に遂行するために、保険医療情報等を取得、保有、利用することに同意いたします。

第３条（個人情報の提供）

１．申込者は、銀行が、株式会社セゾンファンディックス(以下「保証会社」という)に、保証会社の与信判断 （保証審査、途上与信含む。以下同じ）ならびに与信後の管理のために必要な範囲で、銀行の保有する個人情報を提供することに同意します。

２．申込者は、銀行が連帯保証人に債務残高等、銀行の保有する個人情報を提供することに同意します。

３．申込者は、銀行の債権譲渡先が銀行から譲り受けた債権の管理・回収を行うため、および銀行から債権を譲り受けて債権の管理・回収を行うため、銀行が当該債権に関する個人情報を債権譲渡先に必要な範囲で提供することに同意します。

第４条（条項の不同意）

１．銀行は、申込者がローン申込みに必要な記載事項の記入を希望しない場合、および本同意条項の全部または一部に同意できない場合は、ローン申込みによる契約をお断りすることがあります。ただし、第1条第2項10号および11号に同意しない場合に限り、これを理由に当行は、本ローン申込みによる契約をお断りすることはありません。

２．銀行は、申込者が第1条第2項10号および11号に同意しない場合、ダイレクトメールの発送等の利用停止の措置をとるものとします。

第５条（個人信用情報機関の利用・登録等）

１．申込者は、銀行が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に、申込者の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内容等の情報、貸金業協会から登録を依頼された情報、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む）が登録されている場合は、

銀行がそれを与信取引上の判断(返済能力または転居先の調査をいう。ただし、銀行法施行規則等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下同じ。)のために利用することに同意します。

２．申込者は、自己の個人情報（その履歴含む）が、銀行が加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、同機関および同機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のため利用されることに同意いたします。

①全国銀行個人信用情報センターの登録情報および登録期間

登録情報	登録期間
氏名、生年月日、性別、住所 （本人への郵便不着の有無等を含む）、電話番 号、勤務先等の本人情報	下記情報のいずれかが登録されている期間
借入金額、借入日、最終返済日等の契約内容およびその返済情報（延滞、代位弁済、強制回収手続、解約、完済 等の事実を含む）	本契約期間中および契約終了日（完済していない場合は完済日）から5年を越えない期間
不渡情報	第1回不渡は不渡発生日から6ヶ月を超えない期間、取引停止処分は取引 停止処分日から5年を超えない期間
官報情報	破産手続開始決定等を受けた日から 10年を超えない期間
登録情報に関する苦情を受け、調査中 である旨	当該調査中の期間
本人確認資料の紛失・盗難、貸付自粛 等の本人申告情報	本人から申告のあった日から5年を超 えない期間

②株式会社日本信用情報機構の登録情報および登録期間

登録情報		登録期間
本人を特定するための情報(氏名、生年月日、 性別、住所、電話番号、勤務先、勤務先電話番号、運転免許証の記号番号等)		契約内容に関する情報等が登録されている期間
契約内容に関する情報(契約の種類、契約日、 貸付日、契約金額、貸付金額、保証額等)および返済状況に関する情報(入金日、入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等)		契約継続中および契約終了後 5年以内
取引事実に関する情報(債権回収、債務整理、 保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等)		契約継続中および契約終了後 5年以内
	債権譲渡の事実にかかる情報	当該事実の発生日から1年以内
本申込に基づく情報(本人を特定する情報、な らびに申込日および申込商品内容種別等の情報)		照会日から6ヶ月以内

３．申込者は、前項の個人情報が、その正確性、最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の保護と適正な利用の確保の為必要な範囲内において、個人信用情報機関およびその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。

４．第1項から第3項までに規定する個人信用情報機関は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームページに掲載されております。なお、個人信用情報機関に登録されている情報の開示は、各機関で行います。（銀行ではできません。）

株式会社日本信用情報機構

▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇▇.▇▇.▇▇/ TEL ▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇

▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇

（主に貸金業、クレジット事業、リース事業、保証事業、金融機関事業等の与信事業を含む企業を会員とする個人信用情報機関）

▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇▇-▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇館

※主に金融機関とその関連会社を加盟会員とする個人信用情報機関

TEL ▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇

全国銀行個人信用情報センター

▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇.▇▇/▇▇▇▇/

①銀行が加盟する個人信用情報機関

※上記の両機関は相互に提携しています。

②銀行が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関

株式会社シー・アイ・シー

▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇.▇▇.▇▇ TEL ▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇

▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇▇-▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇

（主に割賦販売等のクレジット事業を営む企業を会員とする個人信用情報機関）

第６条（契約の不成立）

申込者は、ローン申込みによる契約が不成立の場合や、解約・解除された

場合であってもその理由の如何を問わず第1条、第2条および第5条に基づき、ローン申込み・契約をした事実に関する個人情報が銀行および個人信用情報機関に一定期間保有され、利用されることに同意します。

第７条（開示・訂正等）

個人情報の保護に関する法律（平成15年5月30日法律第57号）第25条から第27条に規定する開示、訂正等および前条に規定する利用・停止の手続きについては銀行のホームページに掲載（又は、銀行の本支店各窓口に掲示）いたします。なお、第5条に規定する個人信用情報機関に登録されている情報の開示は、各機関で行います。（銀行ではできません。）

第８条（条項の変更）

本同意条項は法令に定める手続きにより、必要な範囲内で変更できるものとします。

以 上

個人情報等の取扱いに関する同意条項（保証会社：株式会社セゾンファンデックス）

保証人予定者及び物上保証人予定者（以下、総称して「申込者等」といい、契約者を含む。以下同じ）は、株式会社セゾンファンデックスの

「個人情報等の取扱いに関する同意条項」（以下、「本同意条項」という）に同意します。

第１条（個人情報及び信用情報の収集・保有・利用、提供等） ◆株式会社日本信用情報機構

１．申込者等は、今回のお申込みを含む株式会社セゾンファンデッ ▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇▇-▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇クス（以下、「保証会社」という）との各種取引（以下、「各取引」とい TEL： ▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇

登録情報	登録期間
申込情報（申込日、申込商品種別等）	照会日から6か月以内
法人を特定するための情報（法人 名、代表者名、所在地、電話番号等）	契約内容、返済状況又は取引事実に関する情報のいずれかが登録されている期間（但し、本申込みに関する契約が成立しなかった場合、本人を特定するための情報 は、照会日から6か月以内）
本人を特定するための情報（氏名、 生年月日、性別、住所、電話番号 、勤務先、勤務先電話番号、運転免許証等の記号番号等）
契約内容に関する情報（契約の 種類、契約日、貸付日、契約金額、貸付金額、保証額等）	契約継続中及び契約終了後 5 年以内（但し、債権譲渡の事実に係る情報については当該事実の発生日から1年以内）
返済状況に関する情報（入金日、 入金予定日、残高金額、完済日、延滞、延滞解消等）
取引事実に関する情報（債権回 収、債務整理、保証履行、強制解約、破産申立、債権譲渡等）

う）の与信判断及び与信後の管理のため、以下の各号に掲げる ホームページアドレス： ▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇▇.▇▇.▇▇/情報（以下、これらを総称して「個人情報」という）を保証会社所定

の保護措置を講じた上、収集・保有・利用することに同意します。

（１）申込者等の名称・氏名、代表者氏名、年齢、生年月日、性別、所在地・住所、電話番号（携帯を含む）、ＦＡＸ番号、Ｅメールアドレス、家族構成、住居状況、職業、勤務先、勤務先電話番号等、申込書及び申込書以外で保証会社に届け出た事項

（２）各取引に関する契約の種類、申込日、契約日、貸付日、商品名、お支払い口座、貸付金額、支払回数、保証額等、各取引内容に関する情報

（３）各取引に関する入金日、入金予定日、貸付残高、完済日、返済状況等、取引の状況や履歴に関する情報

（４）支払能力を調査するため、申込者等が申告した資産・負債、収入・支出に関する情報、保証会社が収集したローン利用履歴・過去の債務の返済状況等の取引事実に関する情報及び不動産の評価に関する情報

（５）法令等に基づき、申込者等が保証会社に提示又は提出した運転免許証・パスポート等の本人確認書類に記載されている情報

（６）申込者等が保証会社に提出した、資力を明らかにする事項を記載した書面に記載されている情報

（７）保証会社が適正かつ適法な方法で公的機関から取得した住民

票の写し、戸籍の附票の写し、登記事項証明書等に記載されてい ４．提携信用情報機関の名称・住所・問合せ電話番号・ホームページる情報（公的機関に当該書類の交付を申請するに際し、法令等に ▇▇▇▇は以下のとおりです。

基づき、（１）（２）（３）のうち必要な情報が公的機関に開示される ◆全国銀行個人信用情報センター

場合があります） ▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇-▇

（８）官報、電話帳、住宅地図等において公開されている情報 TEL：▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇ ▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇

（９）申込者等からの問合せにより保証会社が知り得た情報（通話 ホームページアドレス：▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇▇▇▇▇▇▇.▇▇.▇▇/▇▇▇▇/内容を含む） ◆株式会社シー・アイ・シー

２．申込者等は、保証会社が以下の各号に該当する場合、前項各 ▇▇▇▇-▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇-▇▇-▇▇の個人情報を必要な範囲で提供することに同意します。 新宿ファーストウエスト15階

（１）保証会社が、申込者等の所有する不動産の担保価値の評価・ TEL：▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇ ▇▇▇▇-▇▇▇-▇▇▇

分析を行うため、必要な範囲で調査会社に個人情報を提供する ホームページアドレス： ▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇.▇▇.▇▇/▇▇ 第４条（個人情報の開示・訂正・削除）

（２）保証会社が、申込者等との取引に関する業務を外部委託する １．申込者等は、保証会社並びに加盟信用情報機関及び提携信用場合に、業務の遂行に必要な範囲で個人情報を提供すること 情報機関に対して、以下のとおり自己に関する個人情報の開示

（３）保証会社が、申込者等に対する債権を譲渡等する場合に、当該 請求ができます。

債権の評価・分析を行うため、必要な範囲で法務大臣許可の債権 （１）保証会社に開示を求める場合には、第６条記載の問合せ窓口に回収会社等に個人情報を提供すること及び当該債権を譲渡する ご連絡ください。開示請求手続（受付窓口・受付方法・必要な書類・ため必要な範囲で譲受（予定）会社に個人情報を提供すること 手数料等）の詳細についてお答えします。

第２条（営業活動等の目的での個人情報の利用） （２）加盟信用情報機関及び提携信用情報機関に開示を求める場合

１．申込者等は、前条第1項各号に定める利用目的のほか、保証会 には、加盟信用情報機関にご連絡ください。

社が以下の各号に掲げる目的のために前条第1項（１）（２）の個人 ２．万一、保証会社の保有する申込者等の個人情報の内容が事実情報を利用することに同意します。 と相違していることが判明した場合には、保証会社は、速やかに訂

（１）保証会社の事業（金融貸付業その他貸金業者が営むことができ 正又は削除に応じます。

る業務、不動産業その他宅地建物取引業者が営むことができる業 第５条（本同意条項に不同意の場合）

務、今後取扱いが認められる業務）及びこれらに付随する業務に 保証会社は、申込者等が申込みに必要な記載事項（申込書等に係る宣伝物・印刷物の送付、電話等による営業案内、関連するアフ 申込者等が記載すべき事項）を記載しない場合及び本同意条項のターサービス 全部又は一部を承認できない場合、申込みに対して承諾しないこと

（２）第三者から受託して行う当該第三者の宣伝物・印刷物の送付、 があります。但し、第２条第１項（１）（２）に掲げる営業目的での利電話等による営業案内 用に同意しないことを理由に承諾しないことはありません。

（３）保証会社の事業及びこれらに付随する業務、その他保証会社 第６条（問合せ窓口）

の事業に係る市場調査、商品開発 保証会社の保有する申込者等の個人情報に関するお問合せや、

※保証会社の具体的な事業内容は、ホームページ（▇▇▇▇▇://▇▇▇.▇▇▇ 開示・訂正・削除の申出、第２条第２項に基づく営業目的での利用 ▇▇▇.▇▇.▇▇/）に常時掲載しております。 の中止、その他のご意見の申出に関しましては、以下の窓口まで

２．申込者等は、前項（１）（２）の利用について、中止の申し出ができ お願いします。

ます。但し、各取引の約款等に基づき保証会社が送付する請求書 ◆株式会社セゾンファンデックス 信用保証担当等に記載される営業案内及びその同封物は除きます。 TEL ▇▇-▇▇▇▇-▇▇▇▇

第３条（信用情報機関への登録・利用・提供） 第７条（契約が不成立の場合）

１．申込者等（物上保証人予定者を除く。以下本条において同じ）は 各取引の契約が不成立の場合であっても、その不成立の理由の

、保証会社が加盟する信用情報機関（個人の返済能力に関する情 如何を問わず、契約が不成立となった事実及び第１条第１項に基づ報の収集及び与信事業を行う個人情報取扱事業者に対する当該情 き保証会社が取得した個人情報は、以下の目的で利用されますが、報の提供を業とする者。以下、「加盟信用情報機関」という）及び加 それ以外に利用されることはありません。

盟信用情報機関と提携する信用情報機関（以下、「提携信用情報機 （１）申込者等と保証会社との取引（新たな申込みを含む）に関する関」という）に申込者等に係る法人貸付情報又は申込者等の個人情 与信判断

報が登録されている場合には、当該情報（以下、「信用情報」という） （２）第３条第２項に基づく加盟信用情報機関への提供の提供を受け、返済又は支払能力を調査する目的のみに利用する 第８条（合意管轄裁判所）

ことに同意します。 申込者等と保証会社との間で個人情報に関して、訴訟の必要が

２．申込者等は、保証会社が、次項に定めるとおり申込者等に係る 生じた場合には、訴訟額の多少にかかわらず、保証会社の本店又信用情報を加盟信用情報機関に提供し、加盟信用情報機関がその は営業所を管轄する簡易裁判所を第▇▇の専属的合意管轄裁判加盟会員及び提携信用情報機関の加盟会員に提供することに同意 所とします。

します。なお、加盟信用情報機関及び提携信用情報機関の加盟会 第９条（同意条項の変更）

員は、信用情報を、返済又は支払能力を調査する目的のみに利用 本同意条項は、保証会社所定の手続きにより変更することがで

します。 きます。 以上

３．加盟信用情報機関の名称・住所・問合せ電話番号・ホームページアドレス・登録情報・登録期間は、以下のとおりです。