Contract

委

捨印

捨印

　任　状

私は、　　　　　　　　を代理人と定め、下記事項を委任します。

記

1. 別紙添付の契約書（覚書、合意文書）について、xx証書の作成を嘱託することに関する一切の権限。

2. そのxx証書に強制執行認諾約款を付する件。

3. その他、適宜付帯事項につき、相手方と協定する件。

令和　　年　　月　　日

委任者　　

Ⅰ　債務者

住所

実印

　　氏名

Ⅱ　連帯保証人

住所

　

実印

　氏名