個情G共同利用版・KI対応版
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x x コ ー ド
お客さまがお申込み(ご契約)される会社名
株式会社アプラス
個情G共同利用版・KI対応版
2017年2月改訂
契約番号 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
申 込 日 | 年 | 月 | 日 |
x 約 日 | 年 | 月 | 日 |
Tポイント付き沖縄県住宅供給公社 家賃サービス「プラス」申込書兼契約書
私(申込者(契約者含む))は、本申込みに係る別紙(帳票管理番号788-6132)記載の「個人情報の取扱いに関する同意条項」および「お申込みの内容(約款)」の条項に同意のうえ、申込み(契約を含む)をします。また、私(申込者(契約者含む))は、本申込み(契約を含む)に係る審査のためもしくは債権管理のために、貴社が必要と認めた場合には、私の住民票を貴社が取得し利用することに同意するものとします。
お申込みいただいた内容に
ついて、アプラスより確認のお電話をさせていただく場合がございます。
賃
借 物
貸
件
借
入 居 者
賃
契
約
男・女
性
別
お名前(自署)
者込申
代筆不可
お申込み(ご契約)の内容
お客さま確認欄 | ||
私(申込者(契約者含む )は、賃貸借契約書および賃貸借契約特約内容の説明を受け理解し、以下「お申込みに関するお客さまお受取書面(」帳票管 | ➡ | 署名(自署) |
理番号:788-6132)を確かに受領しました。 | ||
[受取書面] | ||
①家賃サービス「プラス」契約について | ||
②個人情報の取扱いに関する同意条項 | ||
③お申込みの内容(約款) | ||
➃Tポイント付きアプラス家賃サービス「プラス」申込書兼契約書(写し) |
本人以外の場合はご記入ください | |||
お 仕 事 | (1)学生 (2)年金受給者 (3)その他( ) | 申 込 者との関係 | |
年 齢 | 才 |
支払内容 | 初回支払対象 | 平成 | 年 | 月 分家賃・および 事務手数料 | 支払方法 | 口座振替 |
初 回 支 払 日 | 平成 | 年 | 月 27日 | 支 払 日 | 毎月27日 |
印
※Tカード番号をお持ちの方は本契約書提出時までに必ずご記入ください。未記入の場合、本契約に関してTポイントを付与することができません。
Tカード番 号
Tカード番号は、Tカードに印字されている9桁もしくは
「0か9から始まる」16桁の番号です。
(数字間の「-」は記入しないでください。)
-
-
-
-
FAX
方向
〒
フリガナ
(1)独身(家族別居)(2)独身(家族同居)
(3)既婚・子供なし (4)既婚・子供( 人)
-
-
人
お仕事 ⑶会社員
⑷公務員
⑸自営業
※お勤め先以外に収入がある場合、合算収入をご記入ください。
・同居予定の方の収入をご記入ください。
その他(
⑹自由業
)
⑴配偶者 ⑵父母 ⑶子供
⑸その他(
入居理由 (1)結婚 (2)旧住居が狭い
(3)転勤 (4)転職 (5)通勤時間
(6)家賃が高い
(8)環境 (9)独立
(10)就職・入学
(99)その他(
⑷兄弟姉妹
)
(7)建替え
)
本人からみた関係
万円
同居予定者
万円
申込者
従業員
所 属
勤 続
年 数
営 業
x x
勤務先電 話
フリガナ
E -m a i lアドレス
お住まい
ご家族
年ヶ月
居住年数
(1)アパート (2)借家 (3)社宅・寮 (4)賃貸マンション
(5)公営住宅 (6)家族所有 (7)自己所有
携帯電話
自宅電話
才)
月 日
x
x ・ 平 (
生年月日
印
フリガナ
16桁の場 合
9桁の場 合
太枠内にご記入ください
〒
フリガナ
お 申 込 上 の ご 注 意
i.月 額 支 払 合 計 金
f+g+h
初回事務手数料
f ×
25
%
● お支払いは、毎月27日
(非営業日の場合は翌金融機関営業日)となりますので、口座振替の方は期日の前日までにご入金ください。
● お申込みについてのお問
合わせ・ご相談は「家賃サービス「プラス」契約について」をご参照のうえご連絡ください。
● ボールペンでご記入くだ
さい。
※鉛筆・シャープペン・消えるペンでのご記入は受付できませんので、ご注意ください。また、修正液・修正テープのご使用はできません。
(f+g)× 1 %
料
数
手
務
h.事
賃貸人または賃貸人代理人からの通知による金額
g.そ の 他 費 用 等
f.月 額 賃 借 費 用 合 計 金
e.
d.
金
料
場
車
c.駐
b.x x 費 ・ 共 益 費
円
料
a.賃
駐車場名
所 在 地
フリガナ
建 物 名
日
月
年
至
~
日
月
年
自
賃貸借期 間
予 定 日
日
月
年
居
入
日
月
年
賃 貸 借契 約 日
3.本人以外
2.本人およびその家族
1.本人
入 居 者
初回に加算請求されます。
立替月額賃借費用等
内
容
名 称 所 在 地
お 勤 め 先
(契約者)
ご 住
所
税 込 年 収
※押印箇所…申込者(契約者)
(2箇所)
当月分のお家賃を当月27日(非営業日の場合は翌金融機関営業日)に口座振替いたします。前日までにご指定口座にご入金願います。
賃貸人又は賃貸人代理人 | x x x 社コ ー ド | 6 | 8 | 0 | 1 | 3 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 取 次 店 | 名 | 称 | |
名 | 称 | 沖縄県住宅供給公社 | 住 | 所 | |||||||||||
住 | 所 | xxxxxxxx000-0 | |||||||||||||
電 | 話 | ||||||||||||||
電 | 話 | 098-917-2432 | |||||||||||||
FAX | |||||||||||||||
FAX | 098-917-2439 | ||||||||||||||
担当者氏 名 | 担当者氏 名 |
788-6132 ④ アプラス用
記 入 例
お名前(xxxx)、生年月日は必ずご本人さまの直筆でお願いします。
※「お名前(フリガナ)」と「生年月日」の訂正はできません。改めて書き直していただきますようお願いします。
それ以外の訂正はご契約印と同じ印で訂正印を押してください。
審査上、書類による本人確認が必要となります。
本人確認書類 | 運 転 免 x x | 住所変更がある場合は、裏面も必要 |
運転経歴証明書 | 住所変更がある場合は、裏面も必要 | |
パ ス ポ ー ト | 顔写真入りページおよびご住所ページ | |
各種健康保険証 | お申込人ご本人のお名前・ご住所・生年月日のページ | |
在 留 カ ー ド | ①原則、在留期間が賃貸借契約の契約期間以上ある場合が対象。(また左記の条件で更新が可能な場合も含む) | |
②在留資格が就労不可の場合は対象外。 | ||
特別永住者証明書 | 住所変更がある場合は、裏面も必要 | |
各種年金手帳 | 別途身分証明書を添付していただく場合があります | |
住民基本台帳カード | 申込住所記載のものに限る | |
x x 票 写 し | 申込住所記載のものに限る(個人番号の記載がある場合は、個人番号を黒く塗りつぶしてください) | |
個人番号カード | 顔写真・お名前・生年月日・申込住所記載の面(裏面は不要です。また通知カードは本人確認書類としてお取扱いできません) |
賃貸借契約日・入居予定日・賃貸借期間も漏れなくご記入ください。
年収、お住まい、居住年数、勤続年数、家族状況等漏れなくご記入ください。 代筆不可
△ △ × × ○ ○
× × △ △ ○ ○
xx xx
× × □ □ △ △
xx
○ ○ × × △ △
ハイツイイダバシ
ハイツ飯田橋
160 △△△△
△ △ □ □ × ×
□ □ × × △ △
トウキョウトシンジュクク×××
201
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
xxx新宿区×××
A-1
賃借物件欄は省略せずに全てご記入ください。
(郵便番号・所在地
・部屋番号)
ヤマモト
タロウ
53
xx
○○ ×× △△ 長男
xx xx
03 9 9
090 9 9
18
8 0 0 0 0
入居予定者の内容を必ずご記入ください。
150 △△△△
トウキョウトセタガヤク△ △ △
1 0 0 0 0
判読が困難な文字に関してはフリガナをご記入ください。
xxx世田谷区△ △ △
10
2
1 0 0 0 0
(数字「1」(イチ)と英字
「I」(アイ)、「l」(エル)、
xxxxxxxx @
ABCショウジ(カブ)
ABC商事(株)
aia.co.jp
アイ
03 8 8
1 0 0 0 0 0
数字「0(」ゼロ)と英字
「O」(オー)など)
xxx港区△ △ △
商社人事課
20
XX 9
XX 10
1, 0
1, 0 |
| |||
788-6132 ⑤