Reforma PSA サービス申込書
Reforma PSA サービス申込書
● ご契約基本情報 お申込日 | 年 | 月 | 日 |
フリガナ | 社印 | ||
法人名 | |||
ご住所 | 〒 | ||
電話番号 | フリガナ | ||
代表者名 | |||
※社印欄は画像データ貼付けではなく、「ご捺印」をお願いします。
● Reforma PSA 窓口（請求情報通知先）ご担当者（2名以上をご記入ください）
■メインご担当者（初回ログイン情報がメインご担当者様のみに送付されます）
フリガナ | 部署 | ||
メイン 担当者名 | |||
電話番号 |
■ご担当者②
フリガナ | 部署 | ||
担当者名 | |||
電話番号 |
■ご担当者③
フリガナ | 部署 | ||
担当者名 | |||
電話番号 |
※窓口担当者様宛に「請求書（口座振替通知書）」「メンテナンス情報」をメールにてお送りしております。必ずメールアドレスの記載をお願いします。
※毎月の「請求書（口座振替通知書）」はWeb料金明細サービス（楽楽明細）を利用し発行します。ご利用開始にあたり初期設定の依頼をお送りいたします。
※本サービスのお支払い方法は「口座振替」となります。（初回御請求のみお振込みでの御支払）
詳細は本資料3ページ「Reforma PSA 利用料金の算定方法について」と4ページ「Reforma PSA お支払い条件について」をご参照ください。
サービス開始希望日 | 年 月 日 ※サービス開始希望日が、お申込日から5営業日以内の場合は空欄で構いません | |
サービス | ライセンス単価（税抜） | IPアドレス設定 ※最大3個まで設定できます。 |
販売ライセンス | ¥6,000 | ＜接続を許可する固定のグローバルIPアドレス＞ ． ． ． ． ． ． ． ． ． |
購買ライセンス | ¥2,000 | |
勤怠ライセンス | ¥300 | |
経費ライセンス | ¥300 | |
セキュリティオプション | ¥300 | |
最低利用料金 | ¥30,000 | |
● お申込内容のご記入
※ご利用ライセンスの合計金額がが最低利用料金の\30,000を下回る場合、月額利用料金は¥30,000となります。
※固定のグローバルIPアドレスを設定（記載）しない場合、
セキュリテオプション（社外接続用）ライセンスのご契約が必須となります。ご不明な場合は本資料6ページ目をご確認ください。
本サービスのお申込みにあたりましては、ReformaPSAサービスサイト内の「利用規約」
（xxxxx://xxx.xxx.xxx/xxxxxxx-xxx/xxxxx/xxxxx.xxxx）をご確認の上、下記にチェックをお願い致します。
□ Reforma PSA「利用規約」に同意する
以上、必要項目の記入が完了しましたら、ReformaPSAサービス係まで「FAX」または「E-mail」でお送りください。
その後、サービス申込書原本と口座振替依頼書を「郵送」にてお送りくださいますよう、宜しくお願い申し上げます。
Reforma PSA サービス申込書
記入例
● ご契約基本情報 お申込日 | 20XX 年 | 10 月 | 1 日 |
フリガナ | カブシキガイシャ レフォルマショウジ | 商 レ 株 フ 式 社ォ印 ル 会 事 マ 社 | |
法人名 | 株式会社レフォルマ商事 | ||
ご住所 | x000-0000 xxxxxxxx0-0-0 xxxxxx | ||
電話番号 | 00-0000-0000 | フリガナ | フルマ タロウ |
代表者名 | xx xx | ||
※社印欄は画像データ貼付けではなく、「ご捺印」をお願いします。
● Reforma PSA 窓口（請求情報通知先）ご担当者（2名以上をご記入ください）
■メインご担当者（初回ログイン情報がメインご担当者様のみに送付されます）
フリガナ | フルマ イチロウ | 部署 | 経営企画室 |
メイン 担当者名 | xx xx | ||
電話番号 | 00-0000-0000 |
■ご担当者②
フリガナ | フルマ ハナコ | 部署 | 経理課 |
担当者名 | xx xx | ||
電話番号 | 00-0000-0000 |
■ご担当者③
フリガナ | 部署 | ||
担当者名 | |||
電話番号 |
※窓口担当者様宛に「請求書（口座振替通知書）」「メンテナンス情報」をメールにてお送りしております。必ずメールアドレスの記載をお願いします。
※毎月の「請求書（口座振替通知書）」はWeb料金明細サービス（楽楽明細）を利用し発行します。ご利用開始にあたり初期設定の依頼をお送りいたします。
※本サービスのお支払い方法は「口座振替」となります。（初回御請求のみお振込みでの御支払）
詳細は本資料3ページ「Reforma PSA 利用料金の算定方法について」と4ページ「Reforma PSA お支払い条件について」をご参照ください。
サービス開始希望日 | 20XX 年 10 月 10 日 ※サービス開始希望日が、お申込日から5営業日以内の場合は空欄で構いません | |
サービス | ライセンス単価（税抜） | IPアドレス設定 ※最大3個まで設定できます。 |
販売ライセンス | ¥6,000 | ＜接続を許可する固定のグローバルIPアドレス＞ 123 ． 45 ． 255 ． 255 123 ． 45 ． 255 ． 255 ． ． ． |
購買ライセンス | ¥2,000 | |
勤怠ライセンス | ¥300 | |
経費ライセンス | ¥300 | |
セキュリティオプション | ¥300 | |
最低利用料金 | ¥30,000 | |
● お申込内容のご記入
※ご利用ライセンスの合計金額がが最低利用料金の\30,000を下回る場合、月額利用料金は¥30,000となります。
※固定のグローバルIPアドレスを設定（記載）しない場合、
セキュリテオプション（社外接続用）ライセンスのご契約が必須となります。ご不明な場合は本資料6ページ目をご確認ください。
本サービスのお申込みにあたりましては、ReformaPSAサービスサイト内の「利用規約」
✔□ Reforma PSA「利用規約」に同意する
以上、必要項目の記入が完了しましたら、ReformaPSAサービス係まで「FAX」または「E-mail」でお送りください。その後、サービス申込書原本と口座振替依頼書を「郵送」にてお送りくださいますよう、宜しくお願い申し上げます。
Reforma PSA 利用料金の算定方法について
●Reforma PSAは1ヵ月ごとに契約を更新いただく月額サービスです。（※通常自動更新となります。）
サービス利用の契約成立月（ご利用環境をご提供した日を含む月）の翌月より課金となります。 また、ご利用日数による日割り計算や減額は行っておりませんので、あらかじめご了承ください。
ライセンスごとに「利用ライセンス×ライセンス単価（税別）」
に基づき算出される料金の合計金額
又は
最低利用料金（利用ライセンスの合計金額が￥30,000以下の場合）
本サービス利用料金
（税抜）
●サービス利用料金
＝
例） 利用ライセンス：販売ライセンス5、購買ライセンス5
販売ライセンス（＠6,000円）× 5 30,000円
購買ライセンス（＠2,000円）× 5 10,000円合計金額 40,000円
本サービス利用料金 40,000円
●利用ライセンス数に変更があった場合
※ 当社の毎月第１営業日における、利用ライセンス数に基づく金額を本サービス利用料金といたします。
例） ライセンス数を 12月15日に 変更した場合
●備考
変更前）利用ライセンス：販売ライセンス×5、購買ライセンス×5
販売ライセンス（＠6,000円）× 5 30,000円
購買ライセンス（＠2,000円）× 5 10,000円合計金額 40,000円
変更後）利用ライセンス：販売ライセンス×3、購買ライセンス×3
販売ライセンス（＠6,000円）× 3 18,000円
購買ライセンス（＠2,000円）× 3 6,000円合計金額 24,000円
請求金額 30,000円 ※
本サービス利用料金（12月分） 40,000円 本サービス利用料金（1月分） 30,000円
※当社の毎月第１営業日時点の金額が本サービス利用料金となるため
※ご利用ライセンスの合計金額がが最低利用料金の\30,000を下回る場合、月額利用料金は￥30,000となります。 Reforma PSA利用規約 第8条【本契約の期間】、第9条【本サービスの利用料金】もあわせてお読み下さい。
●お支払い方法
Reforma PSA お支払い条件について
本サービスのお支払い方法は、「口座振替」になります。
請求初月のみ「銀行振込（請求書払い）」でのお支払いになります。（口座振替手続きにお時間をいただくため）また、口座振替が行えなかった場合も「お振込み」での支払いになります。
※Reforma PSA利用規約 第8条【本契約の期間】、第9条【本サービスの利用料金】もあわせてお読み下さい。
●お支払いスケジュール
口座振替 | 当月末締め翌月20日引き落とし |
銀行振込（請求書払い） | 当月末締め翌月末振込 |
請求金額のご案内として、請求書（口座振替の通知書）をメールにてお送りします。
※20日が金融機関休業日の場合は、指定の引き落とし日となります。
6月
6月
例） 20XX年6月に契約が成立した場合の標準スケジュール
7月20日
口座振替依頼書返送期限
1週間後
口座振替依頼書送付
7月中旬
（※7月分請求書通知）
8月末日
7月分お振り込み
9月21日
8月分引き落とし
10月20日
9月分引き落とし
10月
9月
8月
7月
※口座振替手続きが完了しない場合、請求書払い（末日振込）となります。
●請求書（口座振替通知書）のご案内方法について
サービス申込書の窓口担当として登録いただいたメールアドレスに毎月の請求書（口座振替通知書）を送付いたします。
「請求書（口座振替通知書）」はWeb料金明細サービスにより発行します。ご利用開始にあたって、お客様においてWeb料金明細サービスの初期設定が必要となります。
準備ができ次第、お申込み書記載のご担当者の方へ
楽楽明細のお客様専用マイページURLとアカウント情報をお送りいたします。
件名：①【Web帳票サービス】パスワード設定のご案内 ・・・初月にメイン担当者の方のみ
②【Web帳票サービス】ログインIDのご案内・・・初月にメイン担当者の方のみ
１）①に記載のURLをクリックし、パスワードを設定
２）②記載のログインURLをクリック
３）②記載のログインIDを入力の上、１）で設定したパスワードを入力
毎月ご請求情報を弊社が作成した時点でご指定いただいた請求ご担当者様へ通知されますので通知があった際はダウンロードをお願いします。
詳細はReforma PSAヘルプセンター内に記載しておりますので、「WEB料金明細サービス」で検索して説明記事をご確認ください。
xxxxx://xxx-xxxxxxx.xxxxxxx.xxx/xx /ja/articles/900004212506
●お手続きの流れ
口座振替のお手続きについて
1） ご契約の成立から7営業日以内に「口座振替依頼書」を郵送でお送りします。
2） ご契約成立の翌月20日までに「口座振替依頼書」を指定の送付先までご郵送ください。（20日オロ必着）
（※Reforma PSA サービス申込書原本とあわせてお送りください）
3） 口座振替依頼の手続き完了後、口座振替の開始日をご案内致します。
●「口座振替依頼書」について
口座振替依頼書（預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書）は、4枚綴り（内3枚複写）の用紙です。 1枚目 ご記入例
2枚目 金融機関提出用（複写の一番上）
3枚目 オロ社控え
4枚目 お客様控え
ご記入にあたりましては、1枚目のご記入例を参照ください。
※記入用紙下部の（委託者使用欄）は、記入頂く必要はございません。
ご記入後、下記書面を指定の送付先にお送りください。 2枚目 金融機関提出用
3枚目 オロ社控え
Reforma PSA サービス申込書原本
●書類送付先
x000-0000
xxxxxxxxx0-0-00 xxxxxxx0x株式会社オロxx
Reforma PSA サポートチーム 宛
●本件に関するお問い合わせ先
株式会社オロ Reforma PSA サポートチーム
TEL : 00-0000-0000
E-MAIL：xxxxxxxxxx@xx.xxx.xxx 営業時間：9：30～18：30（土日祝除く）
グローバルIPアドレスの設定とセキュリティオプションについて
●Reforma PSAはセキュリティを高めるため、「固定のグローバルIP」アドレスを用いたアクセス制限を行っています。そのためお申込時に「固定のグローバルIPアドレス」をお客様ごとにお伺いし、設定をさせていただいております。
●「セキュリティオプション」について
社外から接続したい場合・「固定IPアドレス」を取得されていない場合に「セキュリティオプション」が必要です。固定IPアドレスを取得されていない会社様の場合、
※固定IPアドレスをお持ちでない場合、かつ、WEBお申込みフォームにて「セキュリティオプション」が0でご登録されている場合は、WEB申込みフォーム情報の再登録をお願いします。
●補足情報
グローバルIPアドレスには、「変動IPアドレス」と「固定IPアドレス」がございます。
「変動IPアドレス」とは、利用されていないIPアドレスが一時的に割り振られるものです。
そのため、切断と接続を行った後のIPアドレスは一定ではありません。家庭用向けのインターネットサービスでよく用いられています。
「固定IPアドレス」は、利用できるIPアドレスがつねに同じものです。他人が、固定IPアドレスでインターネットに接続することはありません。接続元が正確に特定できるため、Reforma PSAでは固定IPを利用してアクセス制限を行っています。