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國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程校外實習課程合約書

立合約書人：         

(實習機構) （以下簡稱甲方）

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程 （以下簡稱乙方）

雙方為培訓實務專才，共同推展實習合作教學與實務實習訓練之互惠原則，協議訂定下列事項，共同遵循。

一、實習合作職掌：

（一）甲方：依相關法令提供乙方學生實習工作機會，並負責學生實習工作單位分配、報到、訓練及輔導實習學生。

（二）乙方：承辦學生實習有關業務及聯繫，開設             課程，各系專業教師負責指導學生校外實習。

二、合約期限：

實習期間自    年   月   日至    年    月   日止。

三、校外實習工作項目及名額：

（一）實習工作項目安排以不影響學生健康及安全的工作環境為原則。

（二）實習合作部別、實習工作項目、實習名額及薪資/獎助學金如附件「實習機構基本資料表」。

四、實習校外工作項目、名額及時數：

（一）工作項目為            ，以不影響實習學生健康及安全的工作環境為原則，並不得要求實習學生協助從事違法行為。

（二）實習名額 名，每名學生實習時數   小時。

五、實習報到：

（一）乙方於實習前將實習學生名單及報到資料送達甲方。

（二）甲方於學生報到時，應即給予職前訓練，並派專人指導。六、實習津貼(或獎助學金)、休假及其他福利：

（一）津貼(或獎助學金)：每 (月或小時) 給付新台幣       元，津貼以方式發給乙方實習學生。(若無請寫無)

（二）休假/補休方式：           。

（三）其他福利：       。(如伙食、交通、住宿等) (若無請寫無)

六、保險：

基於實習之學習性質，實習學生得按實際工作時數計酬，於實習學生報到時，(甲方或實習學生) 應依相關法規辦理勞工保險、健保等事宜。

六、xxxxx：

（一）實習期間每位學生由甲方實習單位主管督導實務實習工作內容及進行技能指導工作。

（二）實習期間乙方定期安排輔導老師赴甲方訪視實習學生，負責專業實務實習輔導、溝通、聯繫工作。

（三）甲方應提供安全衛生實習場所，不得要求學生協助從事違法行為。如有違反，乙方得逕行終止本合約。

七、實習考核：

（一）實習期間由甲方主管及xxxx老師共同評核實習成績，甲方應於實習結束前將實習成績考評表擲交乙方，俾利核算實習成績。

（二）學生表現或適應欠佳時，由甲方知會乙方處理，經輔導未改善者，取消實習資格。

（三）實習結束後，乙方得視需要向甲方申請開具實習學生「實習證明書」。

（四）甲、乙雙方不定期協調檢討實習各項措施，期使實習合作更臻完善。

八、附則：

（一）本合約書之準據法為中華民國民法、勞動基準法等相關法令，合約書未盡周詳之處，均以中華民國法令為準則。

（二）甲、乙雙方因本合約內容涉訟時，雙方同意以高雄地方法院為第一審管轄法院。九、本合約書一式二份，甲、乙雙方各執乙份存照。

立合約書人

甲		方：	(公司用印)
代	表	人：	(負責人用印)
職		稱：
電		話：
地		址：

單位聯絡人：單 位 職 稱：聯 絡 電 話：

乙 x職	表	方：國立高雄大學 人：xxxx：校長	(本校用印) (校長用印)
電		話：(00)000-0000
地		址：811xxxxxxxxxxx000x

單位聯絡人：xxx

單 位 職 稱：IMBA學程主任聯 絡 電 話：(00)000-0000

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程學生校外實習機構評估表

公司名稱
實習內容
評估日期	年 月	日
評估方式	□ 赴機構實地訪視 □ 電話訪視 □ 與機構主管面談 □ 其他：請說明
評估項目
工作環境	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
工作安全性	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
工作專業性	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
體力負荷	□負荷無虞 □稍有負荷	□負荷尚可 □負荷重	□負荷極重
培訓計畫	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
合作理念	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
整體總評	□極佳 □佳 □普通 □尚可 □不良
四、建議事項：
五、評估結論	□推薦實習	□不推薦實習
六、評估人/單位：

備註：

1.新的實習機構請主任安排專業老師拜訪實習機構主管，表達謝意及評估工作之適合性，避免學生報到後因工作不適應而產生困擾。

2.實習機構若提供薪資或津貼應依勞基法規定提供勞健保及提撥勞退基金，提供獎助學金之機構則不在此限。

3.本評估表於每年實習前進行評估。

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程學生校外實習申請表

（本表適用於單一學生申請校外實習使用）

學生姓名				年級			照片
身分證字號				性別
聯絡電話	(H)			生日
	(M)
電子信箱
聯絡地址
專長及證照	(請檢附影本)
主修學程
實習志願 (請填廠商名稱)	志願一：志願二： 志願三：
檢附資料	□ 前一學期成績單 □ 其他有助申請實習之佐證資料
申請日期
申請實習期間	自中華民國	年	月	日起至	年	月	日止
申請者簽名
申請學生所屬系所核章				學務處核章
導師： 系所主管：				檢視實習期間學生保險投保狀況學生海外實習役男兵役問題
教務處核章				研究發展處核章
				檢視實習機構與本校是否簽訂實習合約

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程學生校外實習名冊

實習種類：□學年實習課程（ 學年度）

□學期實習課程（ 學年度 學期）

□暑期實習課程（ 學年度）

□海外實習課程（ 學年度 學期）

□研究型態校外實習（ 學年度 學期）

□非課程型態校外實習（ 學年度 學期）

課程名稱 授課教師 學分數 □必修 □選修

序號	學生姓名	學制	實習機構	實習部門	實習期間		實習時數	合約	投保狀況 1.意外險 2.勞保 3.健保 4.無	薪資支領狀況 1.領基本薪資(月薪) 2.領基本薪資(時薪) 3.領實習津貼 4.領獎助學金 5.無任何補助
					月 至 月	日 日		□有 □無
					月 至 月	日 日		□有 □無
					月 至 月	日 日		□有 □無
					月 至 月	日 日		□有 □無

備註 1：每一種類之校外實習請分別填寫。備註 2：請影印本名冊乙份送學務處備查。備註 3：若表格不足請自行增列。

系所主管核章：       

日 期： 年 月 日

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程學生校外實習定期實習輔導報告

實習機構名稱：	實習學生姓名：
實習部門：	訪視時間：
實習輔導老師姓名：
實習情形及 工作表現	1. 實習學生在工作崗位上，專業技能的學習狀況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 2.實習學生對工作的整體滿意度。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 3.實習學生在工作崗位上之出勤狀況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 4.實習學生與同部門同事之間之互動情況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 5.實習學生與主管之間之互動情況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 6.實習學生與客戶或不同部門同事之間的互動情況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 7. 其他事項：
實習學生生活現況	※實習學生對實習生活現況的滿意xx。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 ※不滿意的事項為：
實習機構評估	1.就實習學生工作、生活現狀及福利措施等，是否符合實習合作契約內容？ □是 □否 說明：                        2.是否有專人對實習學生進行工作輔導與考核？ □是 □否 說明：                        3.實習工作場所之公共安全情況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣 4.實習工作場所之衛生條件情況。 □優 □良 □可 □待改進 □ 劣
處理情形追蹤紀錄
實習輔導老師簽名：	本次訪視為：□電話 □面談

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程學生校外實習

停止或轉換實習機構申請表

填表日期： 年 月 日

申請人資料
姓 名	系別班級	學 號	聯絡電話	E-Mail
實習類別	□學年實習課程（ 學年度）課程名稱：            □學期實習課程（ 學年度 學期）課程名稱：        □暑期實習課程（ 學年度）課程名稱：            □海外實習課程（ 學年度 學期）課程名稱：        □研究型態校外實習（ 學年度 學期） □非課程型態校外實習（ 學年度 學期）
預計申請	□ 轉換實習機構 □ 停止實習
轉換實習機構或停止實習原因
學生簽名：				家長簽名：
輔導教師意見		實習輔導教師簽名：
學程主任				學務處

備註：本表經實習輔導教師輔導與協調後，若仍須轉換實習機構或停止實習，請填寫此申請表送至所屬學程，由學程審議後決定之。

國立高雄大學校外實習學生滿意度調查表

系 所： 班級： 姓名： 實習期間： 年 月 日至 年 月 日

實習機構名稱： 部門： 實習工作內容：                      

學生職場實習滿意度調查項目表

評估項目 1-4 請打ˇ，項目 5-7 請簡述。

評等等第 結果評估項目	非常滿意	滿意	普通	不滿意	非常不滿意	備註
1. 實習環境設施
2.部門人員互動
3. 實習工作內容 與預期比較
4.實習成果
5.實習具體收穫
6.對實習機構之建議
7.對實習課程之建議
回饋或處理事項 由實習輔導老師或系所填寫

國立高雄大學

國際商業管理碩士學位學程

IMBA Program, National University of Kaohsiung

校外實習報告

Internship Report

學號 Student ID：姓名 Name：

指導老師 Supervisor：

實習機構 Company /部門 Unit：

工作內容 Duties & Responsibilities：

實習期間 Internship From：自    年    月 日起，

(Year) (Month) (Day)

Internship To：迄    年    月 日止。

(Year) (Month) (Day)

1. 實習單位介紹 Unit introduction：

2. 實習內容及目的 Scope of work and learning goals：

3. 學校所學相關之專業上應用

Professional-knowledge application to internship unit ：

4. 所學專業知能與實習單位所學不同之處及比較

Differences between learning professional knowledge and the practical：

5. 對實習單位之建議 Suggestions to the internship unit：

6. 感想心得Observations and findings：

7. 附件 A -實習工作內容紀錄表(由實習單位主管簽名)

Attachment A – Internship Hour Records (Supervisor’s signature is required)

Attachment B –Student’s Internship Evaluation Form (Supervisor’s signature is required)

附件 A (Attachment A)

國立高雄大學國際商業管理碩士學位學程校外實習工作紀錄表

IMBA Program Internship Hour Records, National University of Kaohsiung,

實習單位 Unit：

日期 Date (mm/dd/yyyy)	工作內容Work Contents	起迄時間Hours
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)
(mm/dd/yyyy)

本次共實習 小時

Total Internship Hour: Hours

實習學生簽名： 實習單位主管簽名：

Student’s Signature Supervisor’s Signature

附件 B (Attachment B)

國立高雄大學國際企業管理碩士學位學程實習評分表

The International MBA Student’s Internship Evaluation Form

請由實習單位主管填寫(to be completed by the supervisor)

請於填寫完畢後，以信封彌封郵寄至 81148 xxxxxxxxxxx 000 x IMBA 學程收或傳真至 IMBA 學程(886-7-5916282)。IMBA 學程歡迎單位主管檢附學生表現證明或其他相關佐證資料。Please fill out the form, seal it with the envelope provided by the intern organization or company and then mail it to the IMBA Office or fax to the IMBA Office (886-7-5916282). The supervisor is encouraged to attach a letter of reference concerning the intern's performance to provide additional information.

實習生姓名 Name of the Intern:                          

實習單位主管 Name of the Internship Supervisor:                   

實習起始時間 This internship started on (date)                and was completed on 實習結束時間 (date)              at 實習地點 (location)                

Performance Indicator 表現指標	Grade 成績	Comments 建議事項
Attendance (40%) 出席
Learning attitude (40%) 學習態度
Enthusiasm for the internship program (20%) 實習熱忱
Total grade (100%) 總分

實習成果總評：

General Comments：

實習單位主管簽名 日期

Internship Supervisor:            

(Signature)

Date: