Contract

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務

（梅ノ木団地）

入札説明書

第１入札等実施要領第２競争参加資格等

第３評価項目、評価基準及び配点第４入札心得書

第５委任状（様式）

第６入札書及び封筒（様式）第７請負契約書

第８個人情報等の保護に関する特約条項第９団地概要書【別冊１】

第 10 業務仕様書【別冊２】

第 11 技術資料等作成様式集【別冊３】

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンター

第１入札等実施要領

１業務概要

(1) 実施団地概要（詳細は【別冊１】参照）ＵＲ賃貸住宅梅ノ木団地

所在地･･･遠賀郡水巻町梅ノ木団地管理戸数･･･710 戸

駐車場･･･589 台

(2) 業務概要（詳細は【別冊２】参照）

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務梅ノ木団地

Ⅰ 団地内一般清掃等

Ⅱ 団地内特別清掃等

(3) 履行期間

令和５年４月１日～令和 10 年３月 31 日

なお、(2)Ⅱ及びⅢについては、機構が指示した時に実施するものとする。

２競争参加資格確認申請書及び技術資料の提出期間、場所及び方法

本競争の参加希望者は、第２競争参加資格等に掲げる競争参加資格を有することを証明するため、次に従い、競争参加資格確認申請書（以下「申請書」という。）及び技術資料を提出し、発注者から競争参加資格の有無について確認を受けなければならない。

第２競争参加資格等１(２)イに掲げる競争参加資格の認定を受けていない者も次に従い申請書及び技術資料を提出することができる。この場合において、第２競争参加資格等１(１)及び(２)ロに掲げる事項を満たしていることを条件として競争参加資格があることを確認するものとする。当該確認を受けたものが競争に参加するためには、申請書及び技術資料提出時までに下記のとおり一般競争参加資格の申請を行い、開札時までに第２競争参加資格等１(２)イに掲げる競争参加資格の認定を受けなければならない。

（一般競争参加資格の申請）

① 提出期間：令和 4 年 9 月 16 日（金）から令和 4 年 10 月 7 日（金）までの土曜日、

日曜日及び国民の祝日に関する法律（昭和 23 年法律第 178 号）に規定する休日

（以下「祝日」という。）を除く毎日午前 10 時から午後５時まで

② 問い合わせ先

x000－0000

xxxxxxxxxxxxxx0x0x

独立行政法人都市再生機構九州支社総務部経理課

電話 092－722－1017

なお、期限までに申請書及び資料を提出しない者並びに競争参加資格がないと認められた者は、本入札に参加することができない。

（申請書及び技術資料の申請）

① 提出期間：令和 4 年 9 月 16 日(金)から令和 4 年 10 月 7 日（金）までの土曜日、日曜日及び祝日を除く毎日

② 受付時間：午前 10 時から午後５時まで

③ 提出場所：

x000-0000

xxxxxxxxxxxxxxxx0x0xXXXxx0x

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターお客様相談課電話 000-000-0000

④ 提出方法：申請書及び技術資料の提出は、提出場所へ持参又は郵送することにより行うものとする。

３技術資料の作成様式、評価に関する事項等

(1) 技術資料の作成様式

イからラまでについて各様式に記載し、所定の添付資料を添えて、上記２により提出すること（詳細は【別冊３】参照）。

イ競争参加資格確認申請書（様式１－１）

ロ労働関係法規遵守状況の申告書（様式１－２）

ハ業務に使用する作業着に関する申告書（様式１－３）ニ会社概要書（様式１－４）

ホ業務実績申告書（継続年数）（様式２－１）ヘ業務実績申告書（総戸数）（様式２－２）

ト個人情報保護に係る取組みに関する申告書（様式２－３）

チ品質保証・品質確保に係る取組みに関する申告書（様式２－４）リ環境への配慮に係る取組みに関する申告書（様式２－５）

ヌ雇用上の福祉に係る取組みに関する申告書（様式２－６）ル男女共同参画に係る取組みに関する申告書（様式２－７）

ヲワーク・ライフ・バランス等の推進に関する指標について（様式２－８）ワ同種業務の経験年数に関する申告書（様式２－９）

カ業務の配置人員に関する申告書（様式３－１）ヨ業務の配置人員計画書（様式４－１）

タ業務の連絡体制に関する申告書（様式４－２）

レ安全管理・危機管理体制に関する申告書（様式４－３）ソ業務マニュアルの整備に関する申告書（様式４－４）

ツ能力開発を図る体制に関する申告書（様式４－５）

ネ予定業務責任者に対する品質向上に向けた取組みに関する申告書（様式４－６）ナ予定業務責任者等の巡回計画等に関する申告書（様式４－７）

ラ業務の効率化等に資する取組みに関する申告書（様式４－８）

注）作成様式はすべて日本工業規格Ａ４縦長（添付する資料はＡ４横長も可とする。）とし、枚数が不足する場合は頁を追加すること。

(2) 技術資料の評価に関する事項

① 技術資料の評価に関する基準

技術資料の評価に関する評価項目、評価基準及び得点配分は、第３評価項目、評価基準及び配点のとおりとする。

② 評価する技術資料

①に基づき、次のとおり技術資料を評価する。

企業の経験及び能力の評価：様式２－１～様式２－９配置予定者の経験及び能力に係る評価：様式３－１～様式４－１業務の実施体制に係る評価：様式４－１～様式４－８

③ 作業時間の目安（様式４－１の作成に係る留意事項）

当社は、１(2)Ⅰについて（6 その他簡易な作業を除く）、業務実施団地全体において仕様書に定める清掃業務を行うために要する作業時間を「１月あたり延べ 622 時間」と想定しており、これを当社が示す作業時間の目安とする。

(3) 共同企業体及び事業協同組合に係る取扱い

共同企業体及び中小企業等協同組合法（昭和 24 年法律第 181 条）に基づく事業協同体（以下「共同体」と総称する。）としての競争参加を希望する場合も(1)の資料を提出すること。

なお、共同体として参加する場合の技術資料に係る実績等の評価方法については、次のとおりとする。

技術資料	評価項目
①本支店・営業所等(様式１－５)	共同体の事務所又は代表する共同体員の事務所
②業務実績(継続年数)(様式２－１)	共同体の請負実績又は共同体員の請負実績の最大値
③業務実績(総戸数)(様式２－２)	共同体の請負実績又は共同体員の請負実績の総合計
④個人情報保護(様式２－３)	共同体の取組状況又は共同体員の取組状況※
⑤品質保証・確保の取組、環境への配慮(様式２－４・５)	共同体員の取組状況※
⑥雇用上の福祉(障害者、高齢者雇用)(様式２－６)	共同体員の達成状況※
⑦男女共同参画(様式２－７)	共同体員の取組状況

⑧ワーク・ライフ・バランス等の推進に関する指標について（様式２－８）	共同体員の取組状況※
⑨同種業務の経験年数(様式２－９)	共同体の請負実績又は共同体員の請負実績のうち最長値
⑩配置人員計画、連絡体制等（様式３－１、４－１・２）	共同体の計画する体制・取組状況
⑪社内研修体制、業務マニュアル(様式４－４・５)	共同体の取組状況又は共同体員の取組状況※

※：全ての共同体員が満たしている場合のみ加点

(4) 技術資料作成にあたっての留意事項

① 使用する言語及び通貨は、日本語及び日本国通貨に限る。

② 技術資料の作成及び提出に要する費用は、提出者の負担とする。

③ 提出された技術資料は、提出者に無断で使用しないものとする。

④ 提出された技術資料は返却しない。また、一旦提出された書類の差替え及び再提出は認めない。

⑤ 技術資料に虚偽の記載をした場合は、当該資料を無効とするとともに、虚偽の記載をした者に対して指名停止を行うことがあるものとする。

⑥ １(2)Ⅰについて（6 その他簡易な作業を除く）、技術資料に記載した業務実施体制（配置人員・経験年数等）が、業務の履行条件となる。当該業務の請負者として決定された場合は、請負者決定時と業務開始時に業務従事者名簿の提出を求めることになるので留意すること（様式５－１及び５－２）。

なお、技術資料に記載した内容と異なるものは認められない。業務開始までに技術資料に記載した内容と同様の体制が構築できないと判断された場合には、xxな競争を妨げた者として、契約不成立とし、その程度に応じて指名停止措置等を講じるので特に留意すること。

⑦ １(2)Ⅰについて（6 その他簡易な作業を除く）、業務開始後に業務従事者の変更があった場合には、その都度変更届（様式５－２）を提出するものとする。技術資料に記載した内容と異なる体制（要員数・経験者の配置割合等）での業務の実施は認められない。

なお、１(2)Ⅰ6 その他簡易な作業、Ⅱ及びⅢについては、自社による体制であるか否かを問わない。

⑧ 共同体として参加する場合、履行期間中における共同体構成員間による実施体制等の変更は認められない。

⑨ 落札者は、今回提出した技術資料を、「提案仕様書」として、仕様書と同様に業務の一部等として実施するものとする。

⑩ 落札者の責により提出した技術資料のとおりに業務が履行できない状況が発生した場合、発注者は、猶予期間（1 ヶ月とする）を経過しても是正が見込まれない場合に、入札時に付与した技術評価点の再計算を行い、落札時の評価値に相応する評価額（以下「ペナルティ額」という。）を算定し、ペナルティ額に 100 分

の 10 に相応する額を加算した額を違約金として支払を求めることが出来る。た

だし、当該違約金は、請負代金の１／１０に相当する額を上限とする。

ペナルティ額（千円未満切り捨て）

＝（当初評価値－見直し後技術評価点－当初価格評価点）

×（当初予定価格÷価格評価点の配分点※1）×契約残月数※2

※1 技術評価点に評価値配点割合を乗じた点数で、価格評価値の満点（50 点）

※2 技術資料のとおりに業務が履行できないと判断した月から契約終了月までの月数

４本説明書に係る質問事項の受付及び回答

(1) 本説明書に対して質問がある場合においては、次のとおり、書面（様式は任意）により提出すること。

① 受付期間：令和 4 年 11 月 14 日（月）

② 受付時間及び受付場所：２②、③と同じとする。

③ 提出方法：提出場所へ持参又は受付期間内必着での郵送とする。電送によるものは受け付けない。なお、封筒に質問書在中の旨を朱書すること。

(2) (1)の質問に対する回答は、次のとおり閲覧に供する。

① 閲覧期間：令和 4 年 11 月 21 日（月）から令和 4 年 11 月 28 日（月）まで

② 閲覧時間及び閲覧場所：２②、③と同じとする。

５入札手続き等

(1) 競争参加資格の確認通知等

申請書及び技術資料を提出した者について、当社の審査を行い、本入札に参加する資格を有する者を選定し、令和 4 年 10 月 21 日（金）までにその旨を通知する。ただし、技術資料提出時点において参加資格を満たしていても、その後開札の時までの期間に指名停止措置を受けた者は選定しない。

また、選定を行った後、指名停止措置を受けた場合には、選定を取り消し、その旨を当該者に通知する。

なお、選定しなかった者に対しては、その旨及びその理由を通知する。

(2) 苦情申立て

① 競争参加資格がないと認められた者は、発注者に対して競争参加資格がないと認めた理由について、次に従い、書面（様式は自由）により説明を求めることができる。

イ提出期限：令和4年11月1日（火）午後５時

ロ提出場所： x000－0000 xxxxxxxxxxxxxxxx0x0x XXXxx0x

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターお客様相談課電話093－383－9375

ハ提出方法：提出場所へ持参するものとする。

② 発注者は、説明を求められたときは、令和4年11月11日（金）までに、説明を求めた者に対し書面により回答する。

ただし、一時期に苦情件数が集中する等合理的な理由があるときは、回答期間を延長することがある。

③ 発注者は、申立期間の徒過その他客観的かつ明らかに申立ての適格を欠くと認められるときは、その申立てを却下する。

④ 発注者は、②の回答を行ったときには、苦情申立者の提出した書面及び回答を行った書面を閲覧による方法により遅滞なく公表する。

⑤ 本手続きにおける競争参加資格の確認その他の手続き等に関し、「政府調達に関する苦情の処理手続（平 7.12.14 付政府調達苦情処理推進本部決定）」により、政府調達苦情検討委員会に対して苦情を申し立てることができる。

(3) 入札手続き及び落札者の決定

(1)により競争参加資格を有すると当社が認めた者との間で、入札を行う。

① 入札書の提出期限及び場所令和 4 年 11 月 28 日（月）午後５時

x000－0000 xxxxxxxxxxxxxxxx0x0x XXXxx0x独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ

北九州住まいセンターお客様相談課

※提出期限までに必着での郵送とし、提出先への持参又は電送によるものは受け付けない。

② 開札の日時及び場所令和 4 年 12 月 1 日（木）（開札時間については、別途通知による）

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターお客様相談課

※入札は郵送による事前受付のみとし、開札時の立会いは不可とする。

③ 総合評価に係る事項

落札者の決定は、３の技術資料と、入札価格を総合的に評価※して行う。

※総合評価の方法

加算方式とし、「価格評価点」と価格以外の要素を点数化した「技術評価点」を足し合わせることで、評価値を算定する。

・評価値＝価格評価点＋技術評価点

価格評価点と技術評価点の配点は、次のとおりとする。

・価格評価点最大 50 点

・技術評価点最大 100 点

価格評価点は、次の算式により算定する。

・価格評価点＝ 50 ×（１－入札価格／予定価格）

注１）価格評価点は、小数点以下第 2 位までを算出（小数点以下第 3 位を切り捨て）し、その値を各評価点とする。

注２）技術評価点の算出は、評価員の単純平均とし、小数点以下第 3 位を四捨五入とする。

技術評価点の算出は、以下のとおりとする。

技術評価点の算出は、申請書及び技術資料の内容に応じ、「第３評価項目、評価基準及び配点」の評価項目毎に評価を行い、満点は 100 点とする。なお、本業務

に係る「業務実績評価結果（令和 2 年 10 月実施）」「業務実績評価結果（令和 3 年

10 月実施）」「業務実績評価結果（令和 4 年 10 月実施）」の「要改善」評価の割合に応じて、技術評価点合計点から減点することとする（各年度とも対象の事業者は合算の上評価）。

入札価格については、「Ⅰ 団地内一般清掃等」に関する金額（月額金額に契約月数を乗じた金額）と、発注者が指示した際に実施する「Ⅱ 団地内定期清掃等」及び「Ⅲ 団地内特別清掃等」に関する金額（予定数量に単価を乗じた金額）の総額とする。

なお、入札価格の内訳について、入札終了後に発注者から説明を求める場合がある。

入札価格が当社であらかじめ作成した予定価格の制限の範囲内である者のうち、上記によって得られる評価値の最も高い者を落札者とする。ただし、落札者となるべき者の入札価格によっては、その者により当該業務の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することがxxな取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、予定価格の制限の範囲内で、発注者の求める最低限の要求要件を全て満たした他の者のうち、評価値の最も高い者を落札者とすることがある。

なお、評価値の最も高い者が２者以上あるときは、くじ引きにより落札者となるべき者を決定する。

④ 低入札価格調査

落札者となるべき者の入札価格が、当社の予定価格の70％に満たない場合には、落札決定を保留し、当該業務の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるか否かについて、当該入札を行った者に対する事情聴取等の調査を実施する。当該入札を行った者は、低入札価格調査に係る調査書類の提出等、入札心得書第８条第２項に定める調査に協力すること。

⑤ 入札書及び入札根拠資料に記載する価格について

入札書及び入札根拠資料に記載する価格については、団地概要書に用途廃止・管理開始等による物量の変更についての記載がある場合にも、物量の変更の予定が変更されることもあることから、その物量の変更を加味せず積算を行った価格を記載すること。なお、団地概要書に物量の変更の予定の記載の有無にかかわらず、契約期間中に物量の変更があった場合には、物量の変更に伴う変更契約協議を行う。

６入札方法等

(1) 入札書は、郵送による提出とし、開札時の立会いは不可とする。提出場所への持参又は電送によるものは受け付けない。

(2) ９（2）に示すとおり開札結果をファクシミリにより通知するので、入札書中に、開札日時において必ず受信可能なファクシミリの番号、担当者名及び連絡先電話番号を記入すること。

(3) 郵送は二重封筒とし、表封筒及び中封筒に各々封緘すること。

(4) 中封筒には、入札書及び入札根拠資料のみを入れること。また、入札書及び入札根拠資料に必要事項を記入したものを中封筒に入れ、封をして、業務件名、開札日時及び入札企業名を明記すること。

(5) 表封筒は必要事項を記入の上、（4）の中封筒を入れ、封をして、郵送すること。

(6) 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額（当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額）をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。

(7) 入札執行回数は、原則として２回を限度とする。

なお、２回目の入札については、入札日時を別途通知するものとし、入札方法等については、１回目の入札と同様に(1)から(6)による。

(8) 入札にかかる費用は入札参加者の負担とする。

７入札保証金及び契約保証金免除

８入札の無効

本掲示において示した競争参加資格のない者のした入札、申請書及び技術資料に虚偽の記載をした者のした入札並びに第４入札心得書において示した条件等入札に関する条件に違反した入札は無効とし、無効の入札を行った者を落札者としていた場合には落札決定を取り消す。

なお、発注者により競争参加資格のある旨確認された者であっても、開札の時において第２競争参加資格等に掲げる資格のないものは、競争参加資格のない者に該当する。

９落札者の決定方法

(1) 上記５(3)③による。

(2) 開札結果は、開札後直ちに入札書に記載された「開札結果通知先ファクシミリ番号」までファクシミリの送信により通知する。

(3) 落札者となるべき者の入札価格が次に定める算定方法により得た額（「調査基準価格」という。）を下回る場合は、低入札価格調査を実施するものとする。

調査基準価格＝予定価格×７／10

低入札価格調査の内容については以下のとおり

・その価格により入札した理由（必要に応じ入札価格の内訳書を徴する。）

・契約対象団地近辺における清掃業務の請負状況

・集合住宅における清掃業務の請負状況

・契約対象団地と入札者の事務所の関連（地理的条件）

・社会保険の加入等状況

・機構発注業務の過去の実績（他支社等の発注分を含む）

・経営状況

・その他必要な事項

※業務内容に応じて、適宜、項目を追加・削除

１０手続における交渉の有無無

１１契約書作成の要否等

第７請負契約書により、契約書を作成するものとする。

１２支払条件

第７請負契約書のとおり

１３関連情報を入手するための照会窓口

２③に同じ。

１４独立行政法人が行う契約に係る情報の公表について

独立行政法人が行う契約については、「独立行政法人の事務・事業の見直しの基本方針」（平成 22 年 12 月７日閣議決定）において、「独立行政法人と一定の関係を有する法人と契約をする場合には、当該法人への再就職の状況、当該法人との間の取引等の状況について情報を公開するなどの取組を進める」とされているところ。

これに基づき、以下のとおり、機構との関係に係る情報を機構のホームページで公表するため、所要の情報の当方への提供及び情報の公表に同意の上で、応札若しくは応募又は契約の締結を行うこと。

なお、案件への応札若しくは応募又は契約の締結をもって同意されたものとみなす。また、応札若しくは応募又は契約の締結を行ったにもかかわらず情報提供等の協力

のない相手方については、その名称等を公表する場合がある。

（1）公表の対象となる契約先

次のいずれにも該当する契約先

① 機構との間の取引高が、総売上高又は事業収入の３分の１以上を占めていること

② 機構において役員を経験した者（役員経験者）が再就職していること又は課長

相当職以上の職を経験した者（課長相当職以上経験者）が役員、顧問等として再就職していること

（2）公表する情報

上記に該当する契約先について、契約ごとに、工事、業務又は物品購入等契約の名称及び数量、契約締結日、契約先の名称、契約金額等と併せ、次に掲げる情報を公表する。

① 機構の役員経験者及び課長相当職以上経験者（機構ＯＢ）の人数、職名及び機構における最終職名

② 機構との間の取引高

③ 総売上高又は事業収入に占める機構との間の取引高の割合が、次の区分のいずれかに該当する旨３分の１以上２分の１未満、２分の１以上３分の２未満又は

３分の２以上

④ １者応札又は１者応募である場合はその旨

（3）当方に提供していただく情報

① 契約締結日時点で在職している機構ＯＢに係る情報（人数、現在の職名及び機構における最終職名等）

② 直近の事業年度における総売上高又は事業収入及び機構との間の取引高

（4）公表日

契約締結日の翌日から起算して 72 日以内

１５入札結果の公表について

「団地内一般清掃等業務」の公募手続については、当社が管轄する各住まいセンターにおいて同時期に複数公募していることから、各地区における入札が完了したのち、公表することとする。

１６その他の手続き等

(1) 業務請負契約等の締結等

５(3)③により請負者として決定されたときは、速やかに当社との間に業務請負契約を締結し、併せて、「個人情報等の保護に関する特約条項」を締結すること。

(2) 業務の引継ぎ等について

業務の開始時及び契約の終了時においては、次のとおり業務の引継ぎ等を実施するものとし、当該業務引継等に要する費用については、業務請負者が負担すること。

① 業務の開始時

(1)の契約締結後、令和 5 年 3 月 31 日までの間に、当社が指定する現在の業務請負者から業務の引継を受けること。なお、必要に応じて当社が業務説明を行う場合があるので、出席すること。

② 契約の終了時

契約の終了にあたっては、当社が指定する新たな業務請負者への業務引継ぎを遅

滞なく確実に実施するものとする。

(3) 業務の実施状況の評価

当社は、原則として毎年度、年度末から概ね６ヶ月前に業務実績の評価を実施し、日常における業務の実施状況等も踏まえ、その結果を通知する。この評価の結果及びその後の是正状況によっては、今後、業務発注時に価格以外の評価項目として使用し、契約期間中であっても契約を解除する場合がある。

また、団地居住者による業務点検が行われる場合があるので、これに協力すること。なお、当該点検結果について、当社の業績評価の参考とすることがある。

(4) 上記(3)により契約解除された者又は３(4)⑩により違約金を課された者は、その程度に応じて指名停止措置等を講じるので特に留意すること。

(5) その他

① 入札参加者は、第４入札心得書及び第７請負契約書を熟読し、入札心得を遵守すること。

② 申請書及び技術資料に虚偽の記載をした場合においては、申請書及び技術資料を無効とするとともに、指名停止措置要領に基づく指名停止を行うことがある。

③ 落札者は、申請書及び技術資料に記載した配置予定の管理者等を当該業務に配置すること。

(6) 公示から業務開始までのスケジュール

令和 4 年 09 月 16 日（金）申請書及び技術資料受付（～10 月 7 日）

質問書受付（～11 月 14 日）

入札説明書交付（～11 月 28 日）令和 4 年 10 月 21 日（金）競争参加資格の確認通知

令和 4 年 11 月 28 日（月）入札書の受領期限

令和 4 年 12 月 01 日（木）開札、業務請負者の決定

令和 4 年 12 月 06 日（火）業務請負契約締結

令和 4 年 12 月 07 日（水）業務説明、引継ぎ等開始令和 5 年 4 月 1 日（土）業務開始

以上

第２競争参加資格等

１競争参加資格

(1) 次の事項に該当する者は、競争参加資格を有しない。イ当該契約を締結する能力を有しない者

ロ破産者で復権を得ない者

ハ入札書受領期限の日から起算して２年前の日以降において、次の掲げる者の一に該当している者。これを代理人、支配人その他使用人として使用する者についてもまた同様とする。

(イ) 契約の履行に当たり故意に履行を粗雑にし、又は物件及び財産の品質若しくは数量に関して不正の行為をした者

(ロ) xxな競争の執行を妨げた者又はxxな価格を害し、若しくは不正の利益を得るために連合した者

(ハ) 落札者が契約を結ぶこと又は契約者が契約を履行することを妨げた者 (ニ) 監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者

(ホ) 正当な理由がなくて契約を履行しなかった者

(ヘ) (イ)～(ホ)に該当する事実があった後２年を経過しない者を、契約の履行に当たり、代理人、支配人その他の使用人として使用した者

(ト) (イ)～(ヘ)に該当する者を入札代理人として使用する者

(チ) 落札者となった場合正当な理由なく契約書の提出を拒んだ者 (リ) 不誠実な入札又は見積りをなしたと認められる者

ニ競争参加資格確認申請書及び技術資料の提出期限の日から開札の時までの期間に、独立行政法人都市再生機構九州支社等から本件業務の実施場所を含む区域を措置対象区域とする指名停止の通知を受けている者

ホ会社更生法に基づき更生手続開始の申立てがなされている者又は、民事再生法等に基づき再生手続開始の申立てがなされている者。（一般競争参加資格の再認定を受けた者を除く。）

ヘ不法な行為を行い、若しくは行う恐れがある団体、法人又はこれらの団体や法人に属する者で組織される団体、法人で当該業務の請負業者として適当でないと当社が認める者

ト暴力団または暴力団員が実質的に経営を支配する者又はこれに準ずる者（詳細は、機構ＨＰ→入札・契約情報→入札心得・契約関係規程→入札関連様式・標準契約書

→当機構で使用する標準契約書等について→（入札説明書別紙）暴力団又は暴力団員が実質的に経営を支配する者又はこれに準ずる者を参照

(2) 次の要件をすべて満たしている者であること。

イ令和 3・4 年度独立行政法人都市再生機構九州支社地区物品購入等の契約に係る競争参加資格審査において業種区分「役務提供」の資格を有すると認定された者で

あること。

ロ平成 24 年度以降において、３年間以上継続して「１団地※1 内に 500 戸以上住宅が存する中・高層集合住宅※2」の清掃業務の請負経験を有していること（元請であるかを問わない）。

※１「団地」とは、土地利用上、現に一体の土地を構成しており、または一体の土地として利用することが可能なひとまとまりの土地の上に１棟又は複数棟のxxが存するものを原則とする。

※２「中・高層集合住宅」とは、３階建て以上の集合住宅とする。

(3) 共同体として参加する場合

上記(1)、 (2)イの要件を満たしている者により構成される共同体であって、共同体として(2)ロの各要件を満たしていること。

２競争参加者に求められる義務

(1) この一般競争に参加を希望する者は、本説明書に示す競争参加資格確認申請書及び技術資料を作成し、申請書等の受領期限までに提出しなければならない。また、発注者から当該書類に関し説明を求められた場合は、これに応じなければならない。

(2) 作成した申請書等は当社において技術審査するものとし、本説明書に示した競争参加資格を有すると判断した申請書等を提出した者のみ入札に参加できるものとする。

３ xxな入札の確保

入札参加者はxxな入札の確保に努めなければならない。

(1) 入札参加者は、私的独占の禁止及びxx取引の確保に関する法律（昭和 22 年法律第 54 号）等に抵触する行為を行ってはならない。

(2) 入札参加者は、入札に当たっては、競争を制限する目的で他の入札参加者と入札価格又は入札意思についていかなる相談も行わず、独自に価格を定めなければならない。

(3) 入札参加者は、落札者の決定前に、他の入札参加者に対して入札価格を意図的に開示してはならない。

以上

第３評価項目、評価基準及び配点

（

）

(

)

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務の評価項目、評価基準及び得点の配分について（令和5年4月開始分）

評価

項目

評価の着目点

作成様式

評価点

注意・補足説明

判断基準

基本事項評価

申請者

企業

の経験及び能力

点

業務実績

技術資料提出時点において、清掃業務を請け負っている「１団地内に500戸以上住宅が存する中・高層集合住宅」の継続年数を評価

様式２－１様式２－２

①５

②２

③０

①10年以上

②5年以上10年未満

③5年未満

技術資料提出時点において、清掃業務を請け負っている中・高層集合住宅の総戸数を評価

様式２－２

①５

②２

③０

①1,000戸以上

②500戸以上1,000戸未満

③500戸未満

業務成績

本業務に係る「業務実績評価結果（令和2年10月実施）」「業務実績評価結果（令和3年10月実施）」「業務実績評価結果（令和 4年10月実施）」の「Ａ」評価の割合を評価（各年度対象の事業者は合算の上評価）

※請負実績がない者は0%とする。

① 30%超

② 10%超～30%以下

③ 10%以下

④ 0%

①３

②２

③１

④０

企業独自の取組

個人情報保護に係る取組みを評価

様式２－３

①２

②０

プライバシーマークもしくはISO27001/ISMSを取得している

品質確保に係る取組みを評価

様式２－４

①２

②０

品質ＩＳＯ認証（ISO9001）を取得している

環境への配慮に係る取組みを評価

様式２－５

①２

②０

環境ＩＳＯ認証（ISO14001）を取得している

雇用上の福祉に係る取組みを評価

様式２－６

①２

②０

法定の障害者雇用率（民間企業2.3％、特殊法人等2.6％）を満たし、かつ従業員の65歳までの安定した雇用の確保に係る措置がある

男女共同参画に係る取組みを評価

様式２－７

①２

②０

育児支援措置、女性の職域拡大、セクハラ防止対策など３項目以上の取組

ワーク・ライフ・バランス等推進企業を評価

様式２－８

①２

②０

※１女性活躍推進法第９条に基づく基準に適合するものと認定された企業（労働時間等の働き方に係る基準を満たすものに限る。）、同法第12条又は同法第８条に基づく一般事業主行動計画（計画期間が満了していないものに限る。）を策定している企業（常時雇用する労働者の数が100 人以下の事業主に限る。）をい

う。

※２次世代法第13 条又は第15 条の２に基づく基準に適合するものと認定された企業をいう。

※３若者雇用促進法第15 条に基づく基準に適合するものと認定された企業をいう。

次に掲げるいずれかの認定を受けている

・女性活躍推進法に基づく認定等（えるぼし・プラチナえるぼし認定企業）等※１

・次世代法に基づく認定（xxxん・プラチナxxxん・トライxxxん認定企業）※２

・若者雇用促進法に基づく認定（ユースエール認定企業）※３

企業信頼度

技術資料提出時点において、清掃業務を請け負っている「１団地内に500戸以上住宅が存する中・高層集合住宅」の同種業務に関する経験年数を評価

様式２－９

①５

②２

③０

①同種業務で20年以上

②同種業務で10年以上20年未満

③同種業務で10年未満

評価

項目

評価の着目点

作成様式

評価点

注意・補足説明

判断基準

の予経定 5 験業

点及務

び責xxx者

業務実績

平成24年度以降における「１団地内に500戸以上住宅が存する中・高層集合住宅」の清掃業務責任者としての経験年数を評価

様式３－１様式４－１

①５

②２

③０

①落札決定時に配置予定者（継続雇用者）を、また業務開始時に業務従事者名簿を提出していただきます。

②業務経験等の条件を満たさない場合、契約不成立とし、その程度に応じ指名停止等措置を講じることがありますので、ご注意下さい。

③その後、条件を満たさないこととなった場合には、違約金の支払いを求めることがあります。

①自社での業務経験が5年以上

②自社での業務経験が3年以上5年未満

③自社での業務経験が3年未満

予定業務

1 び従

0 能事点力者

の経験及

業務実績

平成24年度以降における「１団地内に500戸以上住宅が存する中・高層集合住宅」の清掃業務の経験年数を評価

①１０

②７

③３

④０

①3年以上の自社での業務経験者の作業時間数割合が2/3以上

②3年以上の自社での業務経験者の作業時間数割合が1/2以上2/3未満

③3年以上の自社での業務経験者の作業時間数割合が1/3以上1/2未満

④3年以上の自社での業務経験者の作業時間数割合が1/3未満

（

）

（

）

評価

項目

評価の着目点

作成様式

評価点

注意・補足説明

判断基準

技術提案書

実施方針

点

実施体制

業務従事者の配置人員計画を評価

様式４－１

①１０

②０

①契約締結後にも、必要に応じ調査を行いますので、ご協力いただきます。

②特に低入札時には、従事者の社会保険加入状況等労務関係に係る調査を実施します。（就業規則、保険証の写し、雇用保険料の徴収明細等で確認）

※加入が確認されない場合には、契約解除・指名停止等の措置を講じます。

①当社が示す作業時間の目安以上の体制を確保

②当社が示す作業時間の目安未満の体制を確保

（注）

「作業時間」とは、Ⅰ団地内一般清掃等(6簡易な作業を除く)の合計時間数をいう。

当社の営業時間内において、災害又は事故等が発生した場合における受託者組織としての体制の確保を評価

様式４－２

①５

②０

※自社の体制であるかは問いません。

①対象団地への到着時間が全て３０分以内である

②対象団地への到着時間が３０分を超えるものがある

社内における安全管理・危機管理体制に係る規定及び当該業務における安全管理計画を評価

様式４－３

①５

②２

③０

①安全管理・危機管理体制に係る規定及び当該業務における安全管理計画が定められている。

②安全管理・危機管理体制に係る規定又は当該業務における安全管理計画のどちらかがが定められている。

③安全管理・危機管理体制に係る規定及び当該業務における安全管理計画のどちらも定められていない。

業務従事者のお客様等への対応等及び清掃に関する業務マニュアル並びに能力開発を図る体制があるかを評価

様式４－４様式４－５

①５

②３

③０

①契約締結後にも、必要に応じ調査を行いますので、ご協力いただきます。

②業務マニュアル及び研修については所要の項目を満たしていることが必要です。項目の詳細は様式４－４及び様式４－５を確認してください。

①業務マニュアルが整備されている、及び継続的な研修を行う計画となっている。

②業務マニュアルが整備されている、又は継続的な研修を行う計画となっている、のいずれかを満たす場合。

③業務マニュアルが整備されておらず、継続的な研修を行う計画となっていない。

業務理解度

提案業務

予定業務責任者に対する品質向上に向けた取り組みを評価する。

様式４－６

①１０

②０

契約締結後にも、必要に応じ調査を行いますので、ご協力いただきます。

業務責任者に対し、事業者内で行われる毎月の会議等の場で前月の苦情・事故等をフィードバックする計画となっている。

予定業務責任者又は監督者の巡回計画（スケジュール・頻度）を評価

様式４－７

①１０

②０

本提案を行う場合は、巡回時の写真撮影並びに巡回時の清掃作業実施状況の確認及び業務従事者に対する指示・伝達内容に関する実施報告書の作成を行っていただきます。

契約締結後にも、必要に応じ調査を行いますので、ご協力いただきます。

1,000戸以上の団地は平均２週間に１回以上

500戸以上1,000戸未満の団地は平均1か月に１回以上

500戸未満の団地は平均２か月に１回以上巡回し、清掃作業実施状況の確認及び業務従事者に対する指示・伝達（前月の事故等のフィードバックを含む。）等を行う計画となっている。

業務の効率化又は団地の美化に資する取組み及びこれらについて改善効果（目標）について評価

（例）・業務従事者が使用する清掃器材の開発・改善等

・業務実施方法の工夫等

様式４－８

①１０

②５

③０

本提案のうち、実施内容・開始時期及びその改善効果

（目標）が具体的かつ明確なものに限り加点します。

契約締結後にも、必要に応じ調査を行いますので、ご協力いただきます。

①３項目以上

②２項目

③１項目以下

業務成績

（技術評価点からの減点項目）

本業務に係る「業務実績評価結果（令和2年10月実施）」及び

「業務実績評価結果（令和3年10月実施）」「業務実績評価結果

（令和4年10月実施）」の「Ｃ」評価の割合を評価（各年度とも対象の事業者は合算の上評価）

※請負実績がない者は0%とする。

① 40%超

② 30%超～40%以下

③ 8%超～30%以下

④ 8%以下

⑤ 0%

－

①－１０

②－８

③－５

④－３

⑤０

（

）

（

）

第４入札心得書

入札心得書（物品購入等）

（目的）

第１条独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ

（以下「当社」という。）が締結するＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）の契約に係る一般競争入札を行う場合における入札その他の取扱いについては、関係法令に定めるもののほか、この心得書の定めるところにより行う。

（入札等）

第２条一般競争に参加しようとする者（以下「入札参加者」という。）は、入札説明書及び仕様書等を熟覧の上、所定の書式による入札書により入札しなければならない。この場合において、入札説明書及び仕様書等につき疑義があるときは関係職員の説明を求めることができる。

２入札書は、郵送により提出するものとする。封筒は二重封筒として、表封筒に「入札書在中」の旨を朱書し、件名及び開札日時を記載した中封筒に入札書及び入札根拠資料を入れ、入札書の提出期限までに発注者あての親書で提出しなければならない。

また、入札書の押印を省略する場合は、中封筒に押印省略の旨を朱書し、かつ、入札書の余白に「本件責任者及び担当者」の氏名・連絡先を記載することとする。

３前項の入札書は、入札書の提出期限までに到着しないものは無効とする。

４入札参加者等が代理人をして入札させるときは、その委任状を提出しなければならない。

また、委任状の押印を省略する場合は、委任状の余白に「本件責任者及び担当者」の氏名・連絡先を記載することとする。

５入札参加者等又は入札参加者等の代理人は、同一事項の入札に対する他の入札参加者等の代理をすることはできない。

６入札書には、総額を記載するものとする。なお、応札者は、入札説明書に示す入札根拠資料を添付すること。

７落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の

10に相当する額を加算した金額（当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額とする。）をもって落札価格とするので、入札参加者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。

８入札参加者等は、暴力団又は暴力団員が実質的に経営を支配する者又はこれに準ずる者ではないこと、また、将来においても該当しないことを誓約しなければならず、入札書の提出をもって誓約したものとする。

（入札の辞退）

第２条の２入札参加者等は、入札執行の完了に至るまでは、いつでも入札を辞退することができる。

２入札参加者等は、入札を辞退するときは、その旨を、次の各号に掲げるところにより申し出るものとする。

一入札執行前にあっては、所定の書式による入札辞退書を発注者に直接持参し、又は郵送（入札書の提出期限までに到着するものに限る。）して行う。

二入札xxxにあっては、入札辞退書又はその旨を明記した入札書を、入札を執行する者に直接提出して行う。

３入札を辞退した者は、これを理由として以後の指名等について不利益な取扱いを受けるものではない。

（ xxな入札の確保）

第２条の３入札参加者等は、私的独占の禁止及びxx取引の確保に関する法律（昭22年法律第54号）等に抵触する行為を行ってはならない。

２入札参加者等は、入札に当たっては、競争を制限する目的で他の入札参加者と入札価格又は入札意思等についていかなる相談も行わず、独自に価格を定めなければならない。

３入札参加者等は、落札者の決定前に、他の入札参加者に対して入札価格等を意図的に開示してはならない。

（内訳明細書）

第３条入札に当たっては、あらかじめ入札金額の見積内訳明細書を用意しておかなければならない。

（入札の取りやめ等）

第４条入札参加者等が連合し、又は不穏の行動をなす等の場合において、入札をxxに執行することができないと認められるときは、当該入札参加者等を入札に参加させず、又は入札の執行を延期し、若しくは取りやめることがある。

（入札書の引換の禁止）

第５条入札参加者等は、入札書を提出した後は、開札又は開封の前後を問わず、引換え、変更又は取消しをすることはできない。

（入札の無効）

第６条次の各号のいずれかに該当する入札は無効とし、以後継続する当該入札に参加することはできない。

一委任状を提出しない代理人が入札をなしたとき二誤字、脱字等により意思表示が不明瞭であるとき三入札金額の記載を訂正したとき

四入札書の金額と入札根拠資料の金額が一致しないとき

五入札者（代理人を含む。）の記名のないとき又は記名（法人の場合はその名称及び代表者の記名）の判然としないとき。（押印を省略する場

合は「本件責任者及び担当者」の氏名・連絡先の記載がないとき）

六再度の入札において、前回の最低入札金額と同額又はこれを超える金額をもって入札を行ったとき

七１人で同時に２通以上の入札書をもって入札を行ったとき八明らかに連合によると認められるとき

九第２条第第７項に定める暴力団排除に係る誓約について、虚偽と認められるとき

十前各号に掲げる場合のほか、当社の指示に違反し、若しくは入札に関する必要な条件を具備していないとき

（開札等）

第７条開札は、入札事務に関係のない職員を立ち会わせたうえで、当社が通知した場所及び日時に行うものとする。なお、入札者又はその代理人の立会いは不要とする。

（落札者の決定）

第８条落札者の決定は、技術資料と入札価格を総合的に評価して行う。開札の結果、予定価格の制限の範囲内である者のうち、評価値の最も高い者を落札者とする。ただし、落札者となるべき者の入札価格によっては、その者により当該業務の内容に適合した履行がなされないおそれがあると認められるとき、又はその者と契約を締結することがxxな取引の秩序を乱すこととなるおそれがあって著しく不適当であると認められるときは、予定価格の制限の範囲内で、発注者の求める最低限の要求要件を全て満たした他の者のうち、評価値の最も高い者を落札者とすることがある。

２前項ただし書に該当する入札を行った者は、契約の内容に適合した履行がなされないおそれがあるかどうかについての調査に協力しなければならない。

（再度の入札）

第９条開札の結果、落札者がないときは、別に日時を定めて再度の入札を行うものとする。

２前項の再度の入札は、原則として１回を限度とする。

（同価の入札者が２人以上ある場合の落札者の決定）

第10条落札となるべき同価の入札をした者が２人以上あるときは、別途通知した日に、当該入札者にくじを引かせて落札者を決定する。この場合において、当該入札者のうちくじを引かない者があるときは、これに代わって入札事務に関係のない職員にくじを引かせて落札者を決定するものとする。

（入札参加者の制限）

第11条次の各号のいずれかに該当する者は、その事実のあった後２年間競争入札に参加することができない。これを代理人、支配人その他の使用人として使用する者についてもまた同様とする。

一契約の履行に当たり故意に履行を粗雑にし、又は材料、品質、数量に

関して不正の行為があった者

二 xxな競争の執行を妨げた者又はxxな価格を害し、若しくは不正な利益を得るために連合した者

三落札者が契約を結ぶこと又は契約を履行することを妨げた者四監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者五正当な理由がなくて契約を履行しなかった者

六前各号のいずれかに該当する事実があった後２年を経過しない者を、契約の履行に当たり、代理人、支配人その他の使用人として使用した者

（契約内容説明）

第12 条理由なく契約内容の説明に出席しない者は入札の希望がないものと認め、入札に参加することができない。

（契約書の提出）

第13条落札者は、落札決定の日から７日以内に契約書を提出しなければならない。ただし、予め発注者の書面による承諾を得たときは、この限りでない。

２落札者が前項の期間内に契約書を提出しないときは落札はその効力を失う。

３契約書の作成を要しない場合においては、落札者は、落札決定後すみやかに請書その他これに準ずる書面を発注者に提出しなければならない。ただし、発注者がその必要がないと認めて指示したときは、この限りでない。

（異議の申立）

第14条入札参加者等は、入札後この心得書、仕様書、契約書案及び契約内容説明等についての不明を理由として異議を申立てることはできない。

以上

第５委任状（様式）

（押印する場合）

委

任

状

私は

を代理人と定め、独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターの発注するＵＲ賃貸住宅

団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に関し、下記の権限を委任します。

記

１

２

年

月

日

（委任者）住

所

商号又は名称

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

注１委任状には、委任者の印鑑証明書（原本・発行日から３か月以内）を添

付すること。ただし、既に使用印鑑届を提出している場合は必要ない。

２委任事項は、明確に記載すること。

３共同企業体の場合は、共同企業体名を冠した上、「代表者」として代表会社が記名押印すること。

印

代 x x使用印鑑

※ 委任事項に契約行為等を含む場合は押印必須

代

表

者

印

（受任者）x

x名

印

記載例

（押印する場合）

※ 委任事項に契約行為等を含む場合は押印必須

委

任

状

私は

を代理人と定め、独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターの発注するＵＲ賃貸住宅

団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に関し、下記の権限を委任します。

記

１

２

代 x x

使用印鑑

印

年

月

日

（委任者）住

所

商号又は名称

代表者

印

（受任者）x

名

印

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

注１委任状には、委任者の印鑑証明書（原本・発行日から３か月以内）を添

付すること。ただし、既に使用印鑑届を提出している場合は必要ない。

２委任事項は、明確に記載すること。

３共同企業体の場合は、共同企業体名を冠した上、「代表者」として代表

会社が記名押印すること。

代理人（受任者）使用印

実印（既に使用印鑑届を提出している場合は使用印）

（押印を省略する場合）

※ 委任事項に契約行為等を含まない場合に使用可

委

任

状

私は

を代理人と定め、独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターの発注するＵＲ賃貸住宅団

地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に関し、下記の権限を委任します。

記

１

２

年月

日

（委任者）住

所

商号又は名称

代表者

（受任者） x

名

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

本件責任者（会社名・部署名・氏名）：

担当者（会社名・部署名・氏名）：連絡先（電話番号）１：連絡先（電話番号）２：

注１委任事項は、明確に記載すること。

２共同企業体の場合は、共同企業体名を冠した上、「代表者」として代表会社が記名すること。

３連絡先は、事業所等の「代表番号」「代表番号+内線」「直通番号」等を記載。個人事業主などで、複数回線の電話番号がない場合は、 1 回線の記載も可。

記載例

（押印を省略する場合）

※ 委任事項に契約行為等を含まない場合に使用可

委任状

私はを代理人と定め、独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターの発注するＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に関し、下記の権限を委任します。

記

契約行為等、押印省略対象外となる手続を含まないこと

１

２

年月日

（委任者）住所商号又は名称代表者

（受任者）住所

氏名

独立行政法人都市再生機構業務受託者

掲示等又は競争入札等執行通知書に記載のある組織・役職及び氏名

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

連絡先は責任者と担当者で 2 つ以上記載することが望ましいが、

１つしか無ければ１つでも可。

本件責任者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部部長 ○○ ○○ 担当者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部 ○○ ○○ 連絡先（電話番号）１：○○-○○○○-○○○○ 連絡先（電話番号）２：○○-○○○○-○○○○

連絡先は、事業所等の「代表番号」「代表番号+内線」「直通番号」等を記載。個人事業主などで、複数回線の電話番号がない場合は、1回線の記載も可

注１委任事項は、明確に記載すること。

２共同企業体の場合は、共同企業体名を冠した上、「代表者」として代表会社が記名すること。

第６入札書及び封筒（様式）

（押印する場合）

入札書

金円

上記金額の根拠は別紙のとおりただし、（件名）

入札心得書（物品購入等）を承諾の上、入札します。年月日

住所

商号又は名称

代表者印

（代 x x）

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

連絡先

開札結果通知先ファクシミリ番号

（）

連絡先担当者名

連絡先電話番号

（）

記載例

（押印する場合）

入札書

金円

上記金額の根拠は別紙のとおりただし、（件名）

入札心得書（物品購入等）を承諾の上、入札します。年月日

代表者本人または代理人の氏名

住所

商号又は名称

代表者印

（代 x x）

代表者の場合：実印または使用印

代理人の場合：委任状により届け出た使用印

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

連絡先

開札結果通知先ファクシミリ番号

（）

連絡先担当者名

連絡先電話番号

（）

（押印を省略する場合）

入札書

金円

上記金額の根拠は別紙のとおりただし、（件名）

入札心得書（物品購入等）を承諾の上、入札します。年月日

住所

商号又は名称

代	表	者
（代	x	x）

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

）

（

開札結果通知先ファクシミリ番号

本件責任者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部部長 ○○ ○○担当者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部 ○○ ○○

連絡先（電話番号）１：○○-○○○○-○○○○連絡先（電話番号）２：○○-○○○○-○○○○

※１本件責任者及び担当者の記載がある場合は、押印は不要です。押印する場合は、本件責任者及び担当者の記載は不要です。

※２連絡先は、事業所等の「代表番号」「代表番号+内線」「直通番号」等を記載。個人事業主などで、複数回線の電話番号がない場合は、1回線の記載も可。

記載例

（押印を省略する場合）

入札書

金円

上記金額の根拠は別紙のとおりただし、（件名）

押印不要

入札心得書（物品購入等）を承諾の上、入札します。年月日

代表者本人または代理人の氏名

住所

商号又は名称代表者

（代 x x）

掲示等又は競争入札等執行通知書に記載のある組織・役職及び氏名

独立行政法人都市再生機構業務受託者

ー

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンタセンター長 xx x x

連絡先は責任者と担当者で 2 以上記載することが望ましいが、１つしか無ければ１つでも可。

）

（

開札結果通知先ファクシミリ番号

本件責任者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部部長 ○○ ○○担当者（会社名・部署名・氏名）：(株)○○○ ○○部 ○○ ○○

連絡先（電話番号）１：○○-○○○○-○○○○連絡先（電話番号）２：○○-○○○○-○○○○

※１本件責任者及び担当者の記載がある場合は、押印は不要です。押印する場合は、本件責任者及び担当者の記載は不要です。

連絡先は、事業所等の「代表番号」「代表番号+内線」「直通番号」等を記載も可。

（中封筒様式）

梅ノ木団地

ＵＲ

賃貸住宅団地内一般清掃等業務

株

式会社ＵＲ

長

北

九州住まい

殿

独立行政法人都市再生機構業務受託

者

印省

……

表裏

氏会所名社在

名地

委任している場合は、代理人の氏名

※ 押印を省略する場合は中封筒に「（押印省略）」と朱書きすること。

入札根拠資料（案）

Ⅰ 団地内一般清掃等

Ⅱ 団地内特別清掃等

（税別）（税別）

月額 A	月数 B	総額 A×B
	60

内容	作業物量 C		1（㎡、箇所、人工）あたりの金額 D	総額 C×D
ポリッシャー清掃	260	㎡
団地内屋上・庇等の清掃	7,900	㎡
中層階段室清掃	51	階段室
インターロッキング・タイル清掃	6,500	㎡
団地内砂場の砂入れ	1	㎥

※Ⅱについて、「作業物量」は契約期間内の総予定発注数量である。

※Ⅱについて、「作業物量」は予定発注数量であり、発注確定数量ではない。

注意事項

1 について記入すること

Ⅱ合計

Ⅰ＋Ⅱ総計

2 Ⅰ、Ⅱに関連するが、上記に記載していない業務について発注することがあるので、留意すること。 (金額については、別途見積もり合わせの上、決定するものとする。)

3 Ⅰ、Ⅱ各項目の総額に１円未満の端数が生じた場合は切捨てること。

4 入札書記載金額とⅠ＋Ⅱ総計金額が一致するよう記載すること。

別表

Ⅰ 団地内一般清掃等

月額

月数

総額

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅱ 団地内特別清掃等

内容	作業物量	1（㎡、箇所、人工）あたりの金額	総額
ポリッシャー清掃	260 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
団地内屋上・庇等の清掃	7,900 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
中層階段室清掃	51 階段室		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
インターロッキング・タイル清掃	6,500 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
団地内砂場の砂入れ	1 ㎥		（うち消費税及び地方消費税額○○円）

※Ⅱについて、「作業物量」は契約期間内の総予定発注数量である。

※Ⅱについて、「作業物量」は予定発注数量であり、発注確定数量ではない。

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅱ合計

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅰ＋Ⅱ総計

第７請負契約書

請負契約書

１	契約の名称	ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）
２	仕様	別紙１の仕様書のとおり。
３	契約期間	令和5年4月1日から令和10年3月31日まで
４	契約金額	別表のとおり。
５	業務実施団地

団地名	所在地

上記の役務について、発注者と受注者は、次の条項によってこの請負契約を締結する。この契約締結の証として、本書２通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各

自１通を保有する。

年月日

発注者住所

氏名印

受注者住所

氏名印

（総則）

第１条発注者及び受注者は、頭書の役務（以下「業務」という。）に関し、この契約書に定めるもののほか、仕様書（別紙１の仕様書及び提案仕様書（以下「仕様書」という。））に従い、日本国の法令を遵守し、この契約を履行しなければならない。

２受注者は、仕様書に基づき、月ごとに、別紙様式２の団地内一般清掃等業務予定表により業務の履行計画を立て、あらかじめ、発注者に届け出るものとする。

３受注者は、別表の契約金額をもって、業務を頭書の契約期間内に完了し、発注者は、その代金として別表の契約金額を支払うものとする（以下、契約期間については「頭書の」を、及び契約金額については「別表の」を省略する。）。

（権利義務の譲渡等）

第２条受注者は、この契約によって生ずる権利又は義務を第三者に譲渡し、又は承継させてはならない。ただし、あらかじめ、発注者の承諾を得た場合は、この限りでない。

（一括再委託等の禁止）

第３条受注者は、この契約の全部又は主体的部分を一括して第三者に委任し、又は請け負わせてはならない。

２受注者は、この契約の一部を第三者に委任し、又は請け負わせようとするときは、あらかじめ、発注者の承諾を得なければならない。これらを変更しようとするときも同様とする。

（仕様書等の変更）

第４条発注者は、必要があると認めるときは、頭書の業務実施団地（以下「業務実施団地」という。）、仕様書又は業務に関する指示（以下この条において「仕様書等」という。）の変更内容を受注者に通知して、仕様書等を変更することができる。この場合において、発注者は、必要があると認められるときは、契約期間又は契約金額を変更することができ、それにより受注者に損害を及ぼしたときは必要な費用を負担しなければならない。

２前項の場合において、発注者が負担する費用の額は、発注者と受注者とが協議して定めるものとする。

３発注者は、第１項前段の規定により業務実施団地を変更しようとする場合は、変更の30日以上前に、受注者に通知するものとする。この場合において、発注者が当該通知を行ったときは、第１項後段の規定にかかわらず、発注者は受注者に生じた損害に係る負担を免れるものとする。

（検査員）

第５条発注者は、業務の実施について検査する者（以下「検査員」という。）を定め、その氏名を受注者に通知するものとする。

（業務責任者等）

第６条受注者は、現場における業務実施上の管理をつかさどる責任者（以下「業務責任者」という。）及びその指導の下で業務を実施する者（以下「業務従事者」という。）を定め、別紙様式３－１の業務配置者報告書（以下「業務配置者報告書」という。）により、その氏名を発注者に通知するものとする。

２業務責任者は団地を巡回し、発注者の指示に従い、業務従事者を指導し、清掃業務に関する一切の事項を処理するものとする。

３受注者は、業務責任者又は業務従事者を変更する都度、別紙様式３－２の業務配置者変更報告書（以下「業務配置者変更報告書」という。）によりその氏名を発注者に通知するものとする。

４業務責任者は、第２項の団地の巡回について、業務従事者のうち１名を業務を監督する者（以下「監督者」という。）として配置して、これに行わせることができるものとし、受注者は、監督者を配置又は変更する場合、業務配置者報告書又は業務配置者変更報告書により届け出るものとする。

５発注者は、業務責任者又は監督者について、業務の実施又は団地の管理上不適任であると認めたときは、その理由を明らかにして、受注者にその者の変更を求めることができるものとする。

（業務実施上の注意義務）

第７条受注者は、業務従事者に制服を着用させ、業務の実施に当たっては、住宅等の建築物、樹木等の植栽物及びその他の工作物等の汚損又は破損を防止し、居住者等に対する危険を防止するとともに居住者の居住環境を阻害しないよう注意させなければならない。

２受注者は、業務の実施に当たっては、発注者の指示に従わなければならない。

（作業用器材等）

第８条業務を実施するために要する器材、消耗品等は、原則として受注者が自己の責任において調達するものとする。ただし、発注者があらかじめ指定したものについては、発注者が支給するものとする。

（業務の中止）

第９条発注者は、必要があると認めるときは、業務の中止内容を受注者に通知して、業務の全部又は一部を一時中止することができる。

２発注者は、前項の場合において、必要があると認められるときは、契約期間若しくは契約金額を変更し、又は受注者が業務の履行の一時中止に伴う増加費用を必要としたとき若しくは受注者に損害を及ぼしたときは、必要な費用を負担しなければならない。ただし、その費用の額は、発注者と受注者とが協議して定めるものとする。

３発注者は、第１項の規定により業務実施団地の変更を伴う一時中止を行う場合は、一時中止の 30 日以上前に受注者に通知するものとする。この場合において、発注者が当該通知を行ったときは、前項の規定にかかわらず、発注者は受注者に生じた損害に係る負担を免れるものとする。

（受注者の請求による履行期間の延長等）

第 10 条受注者は、仕様書又は第 14 条に規定する発注書に指定された履行期間に業務を完了することができないときは、その理由を明示した書面により当該履行期間の延長を請求することができる。ただし、その延長日数又は変更後の履行時期は、発注者と受注者とが協議して定めるものし、受注者は、自己の責めに帰すべき理由により履行期間を延長したときは、その部分の契約金額相当額に対し、延長日数に応じ年（365日当たり）３パーセントの割合で計算した額の履行遅滞金を発注者に対し支払うものとする。

（損害の負担）

第11条業務の履行に関して生じた損害（第三者に及ぼした損害を含む。）は、受注者の負担とする。ただし、その損害が発注者の責めに帰すべき理由によるものである場合には、発注者が負担するものとする。

（物価等の変動に基づく契約金額の改定）

第12条賃金、材料等の価格等に変動があり、契約金額が不相当となったときは、発注者と受注者とが協議の上、これを改定する。

（一般清掃業務の完了確認）

第 13 条受注者は、別表Ⅰ及び仕様書の団地内一般清掃等（以下「一般清掃業務」という。）が完了したときは、遅滞なくその旨を、別紙様式４の業務月報及び別紙様式

５－１及び５－２の業務日報により、検査員に通知しなければならない。

２受注者は、前項の業務月報と併せて、当月分の別紙様式６の業務完了届を検査員に提出するものとする。

３検査員は、前項の規定による提出を受けたときは、その日から起算して 10 日以内に一般清掃業務の完了を確認するための検査を行わなければならない。

４前項の検査を受けるため通常必要な経費は、特別な定めのある場合を除き、全て受注者の負担とする。

５発注者は、第３項の検査の合格の日をもって、当月分の一般清掃業務が完了したものとする。

６受注者は、一般清掃業務が第３項の検査に合格しないときは、発注者の指定する日までに業務をやり直して発注者の検査を受けなければならない。この場合、検査については、前各項の規定を準用する。

（特別清掃等の発注）

第 14 条発注者は、別表Ⅱ及び仕様書の団地内特別清掃等（以下「特別清掃等」という。）を受注者に発注するときは、その都度、別紙様式７の「団地内特別清掃作業発注書」（以下「発注書」という。）を、受注者に対して発行するものとし、受注者は仕様書及びこの発注書に基づき特別清掃等業務を履行するものとする。

（特別清掃等の完了確認）

第 15 条受注者は、特別清掃等業務が完了したときは、遅滞なく、別紙様式８の完了届により、その旨を発注者に通知しなければならない。

２発注者は、前項の規定による通知を受けたときは、その日から起算して10日以内に特別清掃等業務の完了を確認するための検査を行わなければならない。

３前項の検査を受けるため通常必要な経費は、特別な定めがある場合を除き、全て受注者の負担とする。

４第２項の検査に合格した日をもって、特別清掃等業務が完了したものとする。

５受注者は、特別清掃等業務が第２項の検査に合格しないときは、発注者の指定する日までに特別清掃等業務をやり直して発注者の検査を受けなければならない。この場合、検査及び引渡しについては、前各項の規定を準用する。

（契約金額の支払）

第16条受注者は、第13条第３項及び前条第２項の検査に合格したときは、速やかに当

月分の支払請求書を発注者に提出するものとする。

２発注者は、前項の規定による請求があったときは、その日から起算して 30 日以内に、別表に基づき契約金額を受注者に支払うものとする。

３一般清掃の契約金額について、履行期間に１か月未満の端数が生じたときの月額の契約金額は、１か月分を30日として日割計算した額とし、その日割計算した額に10円未満の端数が生じたときは、これを切り捨てるものとする。

４発注者がその責めに帰すべき理由により第13条第３項若しくは同条第６項又は前条第２項若しくは同条第５項の検査を行わないときは、その期間を満了した日の翌日から当該検査を行った日までの日数は、第２項の期間（以下「約定期間」という。）の日数から差し引くものとする。この場合において、その遅延日数が約定期間の日数を超えるときは、約定期間は、遅延日数が約定期間の日数を超えた日において満了したものとみなす。

（発注者の任意解除権）

第17条発注者は、次条又は第19条各号の規定によるほか、必要があるときは、この契約を解除することができる。

２発注者は、前項の規定によりこの契約を解除した場合において、受注者に損害を及ぼしたときは、その損害を賠償しなければならない。この場合における賠償額は、発注者と受注者とが協議して定めるものとする。

（発注者の催告による解除権）

第18条発注者は、受注者が次の各号のいずれかに該当するときは相当の期間を定めてその履行の催告をし、その期間内に履行がないときはこの契約を解除することができる。

一第２条の承諾を得ずに又は虚偽の申請により承諾を得てこの契約を第三者に承継させたとき。

二正当な理由なく、業務に着手すべき期日を過ぎても業務に着手しないとき。

三履行期間内又は履行期間経過後相当の期間内に業務を完了する見込みが明らかにないと認められるとき。

四前各号に掲げる場合のほか、この契約に違反したとき。

（発注者の催告によらない解除権）

第19条発注者は、受注者が次の各号のいずれかに該当するときは、直ちにこの契約を解除することができる。

一公募時点において発注者に提出された技術資料（提出書類を含む。）に虚偽の事項を記載し、その他不正な手段により受注者として選定されたことが明らかとなったとき。

二この契約の締結に先立ち、発注者が受注者に交付した入札説明書に定める資格要件に該当しなくなったとき。

三第２条の規定に違反して債権を譲渡したとき。

四受注者がこの契約の債務の全部の履行を拒絶する意思を明確に表示したとき。五受注者の債務の一部の履行が不能である場合又は受注者がその債務の一部の履

行を拒絶する意思を明確に表示した場合において、残存する部分のみでは契約をした目的を達することができないとき。

六前各号に掲げる場合のほか、受注者がその債務の履行をせず、発注者が前条の催告をしても契約をした目的を達するのに足りる履行がされる見込みがないことが明らかであるとき。

七暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下この条において同じ。）又は暴力団員

（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下この条において同じ。）が経営に実質的に関与していると認められる者に債権を譲渡したとき。

八第21条又は第22条の規定によらないでこの契約の解除を申し出たとき。九受注者が次のいずれかに該当するとき。

イ役員等（受注者が個人である場合にはその者を、受注者が法人である場合にはその役員又はその支店若しくは常時業務の契約を締結する事務所の代表者をいう。以下この号において同じ。）が暴力団員であると認められるとき。

ロ暴力団又は暴力団員が経営に実質的に関与していると認められるとき

ハ役員等が自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしたと認められるとき。

ニ役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与していると認められるとき。

ホ役員等が暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき。

ヘ再委託契約その他の契約に当たり、その相手方がイからホまでのいずれかに該当することを知りながら、当該者と契約を締結したと認められるとき。

ト受注者が、イからホまでのいずれかに該当する者を再委託契約その他の契約の相手方としていた場合（ヘに該当する場合を除く。）に、発注者が受注者に対して当該契約の解除を求め、受注者がこれに従わなかったとき。

十第24条の２第１項各号の規定のいずれかに該当したとき。

（発注者の責めに帰すべき事由による場合の解除の制限）

第20条第18条又は前条各号に定める場合が発注者の責めに帰すべき事由によるものであるときは、発注者は、前２条の規定による契約の解除をすることができない。

（受注者の催告による解除権）

第21条受注者は、発注者がこの契約に違反したときは、相当の期間を定めてその履行の催告をし、その期間内に履行がないときは、この契約を解除することができる。ただし、その期間を経過した時における債務の不履行がこの契約及び取引上の社会通念に照らして軽微であるときは、この限りでない。

（受注者の催告によらない解除権）

第22条受注者は、第９条の規定による業務の履行の中止期間が契約期間の２分の１を超えたときは、直ちにこの契約を解除することができる。

（受注者の責めに帰すべき事由による場合の解除の制限）

第23条第21条又は前条各号に定める場合が受注者の責めに帰すべき事由によるものであるときは、受注者は、前２条の規定による契約の解除をすることができない。

（発注者の損害賠償請求等）

第24条発注者は、受注者が履行期間内に業務を完了することができないときのほか、債務の本旨に従った履行をしないとき又は債務の履行が不能であるときは、これによって生じた損害の賠償を請求することができるものとする。

２前項の規定にかかわらず、次の各号のいずれかに該当するときは、前項の損害賠償に代えて、受注者は、契約金額（この契約締結後、契約金額の変更があった場合には、変更後の契約金額をいう。この条及び次条において同じ。）の10分の１に相当する額を違約金として発注者の指定する期間内に支払わなければならない。

一第18条又は第19条の規定により、この契約が解除されたとき。

二受注者がその債務の履行を拒否し、又は受注者の責めに帰すべき事由によって受注者の債務について履行不能となったとき。

３次の各号に掲げる者がこの契約を解除した場合は、前項第２号に該当する場合とみなす。

一受注者について破産手続開始の決定があった場合において、破産法（平成16年法律第75号）の規定により選任された破産管財人

二受注者について更生手続開始の決定があった場合において、会社更生法（平成14年法律第154号）の規定により選任された管財人

三受注者について再生手続開始の決定があった場合において、民事再生法（平成11年法律第225号）の規定により選任された再生債務者等

４受注者に1か月以上、その責により提出した技術資料のとおりに業務が履行できない状況が発生した場合には、発注者は受注者と協議を行い、入札時に付与した技術評価点の再計算を行い、契約時の評価値に相応する評価額（以下「ペナルティ額」という。）を算定し、ペナルティ額に100分の10に相応する額を加算した額を違約金として支払を求めることができる。ただし、当該違約金は、契約金額の10分の１に相当する額を上限とする。

ペナルティ額（千円未満切り捨て）＝（当初評価値－見直し後技術評価点－当初価格評価点）×（当初予定価格÷価格評価点の配分点（技術評価点に評価値配点割合を乗じた点数で、価格評価値の満点（50点）をいう。）×契約残月数（発注者が技術資料のとおりに業務が履行できないと判断した月から契約終了日の属する月までの月数）ただし、ペナルティ額は、第２項で示した違約金を上限とする。

５第１項において、受注者が履行期間内に業務を完了することができないときに発注者が損害の賠償を請求する場合の請求額は、契約金額につき、遅延日数に応じ、年（365日当たり）３パーセントの割合で計算した額を請求することができるものとする。

（談合等不正行為があった場合の違約金等）

第24条の２受注者が、次に掲げる場合のいずれかに該当したときは、受注者は、発注者の請求に基づき、契約金額の10分の１に相当する額を違約金として発注者の指定期間内に支払わなければならない。

一この契約に関し、受注者が私的独占の禁止及びxx取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号。以下「独占禁止法」という。)第３条の規定に違反し、又は受注者が構成事業者である事業者団体が独占禁止法第８条第１項第１号の規定に違反したことにより、xx取引委員会が受注者に対し、独占禁止法第７条の２第１項（独占禁止法第８条の３において準用する場合を含む。）の規定に基づく課徴金の納付命令（以下「納付命令」という。）を行い、当該納付命令が確定したとき（確定した当該納付命令が独占禁止法第６３条第２項の規定により取り消された場合を含む。）。

二納付命令又は独占禁止法第７条若しくは第８条の２の規定に基づく排除措置命令（これらの命令が受注者又は受注者が構成事業者である事業者団体（以下「受注者等」という。）に対して行われたときは、受注者等に対する命令で確定したものをいい、受注者等に対して行われていないときは、各名宛人に対する命令全てが確定した場合における当該命令をいう。次号において「納付命令又は排除措置命令」という。）において、この契約に関し、独占禁止法第３条又は第８条第１項第１号の規定に違反する行為の実行としての事業活動があったとされたとき。

三納付命令又は排除措置命令により、受注者等に独占禁止法第３条又は第８条第１項第１号の規定に違反する行為があったとされた期間及び当該違反する行為の対象となった取引分野が示された場合において、この契約が、当該期間（これらの命令に係る事件について、xx取引委員会が受注者に対し納付命令を行い、これが確定したときは、当該納付命令における課徴金の計算の基礎である当該違反する行為の実行期間を除く。）に入札（見積書の提出を含む。）が行われたものであり、かつ、当該取引分野に該当するものであるとき。

四この契約に関し、受注者（法人にあっては、その役員又は使用人を含む。）の刑

法（明治40年法律第45号）第96条の６又は独占禁止法第89条第１項若しくは第95条第１項第１号に規定する刑が確定したとき。

２受注者が前項の違約金を発注者の指定する期間内に支払わないときは、受注者は、当該期間を経過した日から支払をする日までの日数に応じ、年（365日当たり）３パーセントの割合で計算した額の遅延利息を発注者に支払わなければならない。

（受注者の損害賠償請求等）

第25条発注者の責めに帰すべき理由により第16条第２項の規定による契約金額の支払が遅れた場合においては、受注者は、未受領金額につき、遅延日数に応じ、年（365日当たり）2.5パーセントの割合で計算した額の遅延利息の支払を発注者に請求することができる。

（賠償金等の徴収）

第26条受注者がこの契約に基づく賠償金、損害金、違約金その他の金銭債務を発注者の指定する期間内に支払わないときは、発注者は、その支払わない額に発注者の指定する期間を経過した日から契約金額支払の日まで年（365日当たり）３パーセントの割合で計算した利息を付した額と、発注者の支払うべき契約金額とを相殺し、なお不足があるときは追徴する。

２前項の追徴をする場合には、発注者は、受注者から遅延日数につき年（365日当たり）３パーセントの割合で計算した額の延滞金を徴収する。

（作業員詰所等の使用）

第 27 条受注者は、業務の実施のため発注者の所有する作業員詰所、倉庫、その他の施設（以下「作業員詰所等」という。）を発注者の承諾を得て使用することができるものとする。

２受注者は、前項の作業員詰所等の使用に当たって、次の各号に定める事項を遵守しなければならない。

一作業員詰所等の使用に要する光熱水料等は受注者の負担とすること。

二作業員詰所等の使用方法に関する発注者の注意に従い、善良な管理者の注意をもって作業員詰所等を使用すること。

三作業員詰所等の模様替、増改築又はその他の造作をしようとするときは、事前に発注者の承諾を得ること。

四作業員詰所等を受注者の責に帰すべき理由により汚損若しくは破損したとき又は発注者に無断で原状を変更したときは、直ちに原状に回復すること。

（通知義務）

第 28 条受注者は、次の各号の一に該当するときは、直ちにその旨を発注者に通知しなければならない。

一受注者の名称、代表者又は組織を変更したとき。二受注者の所在地を変更したとき。

三営業を廃止又は休止しようとするとき。

２発注者は、検査員を変更しようとする場合は、新たに選任した検査員の氏名及び交代日を受注者に通知しなければならない。

（業務実績評価の実施）

第 29 条発注者は、受注者に対する業務の実施状況に関する評価（「業務実績評価」という。）を、別添事業者評価シートにより、毎年度（年度の途中に契約を締結した場合の契約締結年度を除く。）、年度末からおおむね６か月前に実施するものとし、発注者は実施した業務実績評価の結果を受注者に通知するものとする。

２受注者は、業務実績評価の結果、評価「Ｃ」が付された「評価の視点」項目について、発注者が業務を適切に実施し得る内容であると認める内容の「改善計画書（様式任意）」を、前項の通知があった日から原則として 30 日以内に、書面にて発注者に提出しなければならない。

３受注者は、前項により発注者に提出した「改善計画書」にそって業務を実施しなければならない。

（秘密の保持）

第30条受注者は、この契約の履行に当たり知り得た秘密を第三者に漏らし、又は他の目的に使用してはならない。

（相殺）

第31条発注者は、受注者に対して支払うべき金銭債務と受注者が発注者に対して支払うべき金銭債務とを相殺し、なお不足を生ずるときは、更に追徴するものとする。

（適用法令）

第32条この契約は日本法に準拠し、これに従い解釈されるものとする。この契約により、又はこの契約に関連して発生した債権債務については、この契約に定めるもの以外は、民法（明治29年法律第89号）の規定を適用するものとする。

（管轄裁判所）

第33条この契約及びこの契約に関連して発注者と受注者との間において締結された契約、覚書等に関して、発注者と受注者との間に紛争を生じたときは、頭書の発注者の住所を管轄する地方裁判所を第xxの専属的合意管轄裁判所とする。

（契約外の事項）

第34条この契約に定めのない事項又は疑義を生じた事項については、発注者と受注者とが協議して定めるものとする。

別表

Ⅰ 団地内一般清掃等

月額

月数

総額

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅱ 団地内特別清掃等

内容	作業物量	1（㎡、箇所、人工）あたりの金額	総額
ポリッシャー清掃	260 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
団地内屋上・庇等の清掃	7,900 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
中層階段室清掃	51 階段室		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
インターロッキング・タイル清掃	6,500 ㎡		（うち消費税及び地方消費税額○○円）
団地内砂場の砂入れ	1 ㎥		（うち消費税及び地方消費税額○○円）

※Ⅱについて、「作業物量」は契約期間内の総予定発注数量である。

※Ⅱについて、「作業物量」は予定発注数量であり、発注確定数量ではない。

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅱ合計

（うち消費税及び地方消費税額○○円）

Ⅰ＋Ⅱ総計

別紙様式２

ー

、

ー

ッ

、

年月分

団地内一般清掃等業務予定表

敷地内共用部分

建物内共用部分

集会所の清掃

その他の作業

通路

xx掃地

等の

駐車所の清掃

溜桝清及

掃び

側溝

の

プレ

清イ掃ロ

トの

ゴミ置

掃き

場のx

xx 清他

掃敷

地内

の

ホ玄関ル及のびxx掃関

廊下

清階掃段

等の

ホＥ

Ｖ

ル及のび清Ｅ掃Ｖ

ダスト室の清掃

窓ガラスの清掃

その清他

掃建

物内

の

１日

２日

３日

４日

５日

６日

７日

８日

９日

１０日

１１日

１２日

１３日

１４日

１５日

１６日

１７日

１８日

１９日

２０日

２１日

２２日

２３日

２４日

２５日

２６日

２７日

２８日

２９日

３０日

３１日

①前月末までに、甲に提出し、承認を得ること。

②天候等の理由により、業務の変更は認めるが、代替日に業務を実施すること。

別紙様式４

団地内一般清掃等業務月報

ー

、

ー

ッ

、

年月分

敷地内共用部分

建物内共用部分

集会所の清掃

その他の作業

特記事項

通路

xx掃地

等の

駐車場の清掃

溜桝清及

掃び

側溝の

プレ

清イ掃ロ

トの

ゴミ置

掃き

場のx

xx 清他

掃敷

地内の

ホ玄関ル及のびxx掃関

廊下

清階掃段

等の

ホＥ

Ｖ

ル及のび清Ｅ掃Ｖ

ダスト室の清掃

窓ガラスの清掃

その清他

掃建

物内の

１日

２日

３日

４日

５日

６日

７日

８日

９日

１０日

１１日

１２日

１３日

１４日

１５日

１６日

１７日

１８日

１９日

２０日

２１日

２２日

２３日

２４日

２５日

２６日

２７日

２８日

２９日

３０日

３１日

①業務を行ったものについて○を付けること

②業務実施予定表と異なる場合にはその理由を特記事項に記載すること

③Ⅱ定期清掃等を行った場合には、特記事項に記載すること

別紙様式５－１

団地内一般清掃等業務日報(表)

団地名：

実施日：令和年月日（）

作業時間： : ～ :

天候：晴曇雨雪みぞれ

	仕様書項目	実施内容及び実施範囲
敷地内共用部分	通路、緑地等の清掃
	溜桝及び側溝の清掃
	プレイロットの清掃
	ゴミ置き場の清掃
	その他敷地内の清掃
建物内共用部分	玄関及び玄関ホールの清掃
	廊下、階段等の清掃
	エレベーター及びエレベーターホールの清掃
	ダスト室の清掃
	窓ガラスの清掃
	その他建物内の清掃
駐車場の清掃
集会所の清掃
その他の作業
作業員人数名業務責任者氏名印

各種特記事項

団地内一般清掃等業務日報(裏)

①作業従事者

②団地の状況等

③その他連絡事項

①には、当初報告した業務従事者と担当者が異なる場合、また作業時間が異なる場合に記入する。 (業務従事者の交代時には速やかに当社に所定の様式を提出のこと)

②には、団地清掃作業中、気がついた共用部分の不備等について記入する。

③には、その他特に当社に報告しておきたい内容等について記入する。

別紙様式５－２

団地内一般清掃等業務日報(その他の作業)

団地名：

●その他の作業（敷地、敷地内の施設、構築物等について破損・損傷・損耗・腐食・劣化等の状況）

確認等の対象物	異常の有無	内容及び対応
路面	（有・無）
囲障	（有・無）
表示看板	（有・無）
側溝、U字溝	（有・無）
外灯・照明	（有・無）
カーブミラー	（有・無）
門扉	（有・無）
車止め（輪止め）	（有・無）
駐車禁止ポール	（有・無）
セーフアイ	（有・無）
その他建物関係	（有・無）
その他構築物関係	（有・無）
その他機械装置関係	（有・無）

※必要に応じて写真等を添付して報告する。

●その他の作業（その他）

仕様書項目

内容及び対応

・不法駐車車両確認

・応急措置又は簡易な作業

・ナンバープレートの作成及び取付け

・その他

※必要に応じて写真等を添付して報告する。

●各種特記事項

①作業従事者

②その他連絡事項

②には、その他特に当社に報告しておきたい内容等について記入する。

別紙様式６

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社URコミュニティ北九州住まいセンター

殿

令和年月日

受注者印

団地内一般清掃等業務完了届

下記の業務を完了しましたので報告します。

記

１実施年月令和年月分

２業務内容団地内一般清掃等業務仕様書のとおり

３団地名

完了確認書

上記の業務が完了したことを確認する。令和年月日

検査員印

責任者印

別紙様式７

団地内特別清掃作業発注書

受注業者名

作業項目		作業数量	完了期限	備考・注意事項
（例ポリッシャー清掃	団地建物内のエントランスホール・廊下長尺シート部分の洗浄等



６その他

上記業務を発注します。

年月日

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社URコミュニティ北九州住まいセンターお客様相談課 □□ □□

電話（093）383－9533

その他連絡事項

別紙様式８

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社URコミュニティ北九州住まいセンター

殿

令和年月日

受注者印

団地内特別清掃等業務完了届

下記の業務を完了しましたので報告します。

記

１実施年月令和年月日～令和年月日

２業務内容

３団地名

完了確認書

上記の業務が完了したことを確認する。令和年月日

検査員印

責任者印

別添

団地内一般清掃業務に係る事業者評価シート

業務概要	事業者名	：	○○○○株式会社
	実施場所	：	梅ノ木団地
	実施期間	：	令和年月	日	～	令和	年	月	日
評価項目	評価の視点								評価
業務の的確性	当社の実施方針を十分理解し、契約書及び仕様書に定める業務を適正かつ迅速に実施しているか。（一般的事項）
事業者との連携	駐車場管理者や小規模修繕事業者等、他の事業者とも円滑に連携を図りながら業務に取り組んでいるか。（一般的事項）
着用する作業着	作業員が清掃に適した作業着を着用（会社名を表示）し、名札を着用しているか。（競争参加資格確認申請書様式１－３）
業務の実施体制 ①	各実施団地において、業務従事者の自社での業務経験のある者の割合は、入札時の評価点区分の体制を確保しているか。（同様式３－１及び評価項目１２）
業務の実施体制 ②	各実施団地において、十分な人員を配置し、適切に業務が実施できる体制を確保しているか。（同様式４－１）
業務の連絡体制	業務の連絡体制が機能しており、業務責任者と業務従事者との連絡・調整が十分図られているか。（同様式４－２）
災害・事故発生時の体制	災害又は事故等が発生した場合において、当社から指示する作業を迅速に実施でき得る応援体制が確保されているか。（同様式４－３）
安全管理・危機管理体制	業務の実施にあたって、作業員及び居住者等に対する危険を防止するための体制が整っているか。（同様式４－３）
マニュアルに沿った教育①	業務従事者の身だしなみ、クレーム処理、居住者への配慮等、業務従事者の朝礼等及び個人情報の取扱いについて業務従事者は適切に理解しているか。（同様式４－４）
マニュアルに沿った教育②	清掃に関して、敷地内共用部分、建物内共用部分及びゴミ置場について、少なくともマニュアルどおりに作業を行っているか。（同様式４－４）
社内研修体制	当該業務に関する当年度の研修が適切に行われたか。（※当年度の研修が未了の場合は昨年度の研修で評価すること。）（同様式４－５）
提案業務①	業務責任者に対し、事業所内で会議等を行い、苦情・事故等のフィードバックが適切に行われているか。（同様式４－６）
提案業務②	業務責任者又は監督者は巡回計画に定めた頻度以上の巡回を実施し、かつ、業務従事者に苦情・事故のフィードバックを含めた指示・伝達を行っているか。（同様式４－７）
提案業務③	業務を効率的に実施する又は団地を美化するための工夫や業務改善に関する取組みを行っているか。（同様式４－８）
危険箇所発見時等の対応	危険箇所発見時又は事故等が発生した場合において、必要に応じた応急措置及び当社への報告が迅速に行われているか。（業務仕様書）

令和年月日記入

※評価実施のために、取組にかかる確認書類の提出等、当社に協力していただくことがありますのでご留意ください。

【凡例】

評価	x x
Ａ	適切に業務を実施しているほか、積極的に業務の改善やサービス向上の工夫を行うなどの優れた成果が見られる。
Ｂ	概ね適切に業務を実施しているが、更なる成果の向上が期待される。
Ｃ	適切に業務が実施されていない状況が見受けられ、業務の改善等が必要である。
－	業務上該当しない項目又は処理実績のない場合 - 53 -

第８個人情報等の保護に関する特約条項

個人情報等の保護に関する特約条項

発注者及び受注者が令和年月日付けで締結したＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）の契約（以下「本契約」という。）に関し、受注者が、本契約に基づく業務等（以下「業務等」という。）を実施するに当たっての個人情報等の取扱いについては、本特約条項によるものとする。

（定義）

第１条本特約条項における個人情報等とは、発注者が提供及び受注者が収集する情報のうち、次に掲げるものをいう。

一個人情報（個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第２条第１項に規定する個人情報をいう。）

二公表されていない情報であり、漏えい等することによって、発注者の権利利益を侵害するおそれがある情報

三業務を行うために発注者から提供を受けた個人情報四受注者が業務に関してしり得た個人情報

（個人情報等の取扱い）

第２条受注者は、個人情報等の保護の重要性を認識し、業務等の実施に当たっては、個人及び発注者の権利利益を侵害することのないよう、個人情報等の取扱いを適正に行わなければならない。

（管理体制等の報告）

第３条受注者は、個人情報等について、取扱責任者及び担当者を定め、管理及び実施体制を書面（別紙様式１）により報告し、発注者の確認を受けなければならない。また、報告内容に変更が生じたときも同様とする。

（秘密の保持）

第４条受注者は、個人情報等を第三者に漏らしてはならない。また、本契約が終了し、又は解除された後も同様とする。

（安全管理のための措置）

第５条受注者は、個人情報等について、漏えい、滅失及びき損の防止その他の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じなければならない。

（収集の方法）

第６条受注者は、業務等を処理するために個人情報等を収集するときは、必要な範囲内で、適正かつxxな手段により収集しなければならない。

（目的外利用等の禁止）

第７条受注者は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、個人情報等を、本契約の目的外に利用し、又は第三者に提供してはならない。

（個人情報等の持出し等の禁止）

第８条受注者は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、個人情報等を受

注者の事業所から送付及び持ち出し等してはならない。

（複写等の禁止）

第９条受注者は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、個人情報等が記録された電磁的記録又は書類等を複写し、又は複製してはならない。

（再委託の制限等）

第10条受注者は、発注者の承諾があるときを除き、個人情報等を取扱う業務等について、他に請負（他に請負わせる者が受注者の子会社（会社法（平成 17年法律第86号）第２条第１項第３号に規定する子会社をいう。）である場合も含む。以下同じ。）わせてはならない。

２受注者は、前項の規定に基づき他に請負わせる場合には、その請負わせる者に対して、本特約条項に規定する受注者の義務を負わせなければならない。

３前２項の規定は、第１項の規定に基づき請負った者が更に他に請負わせる場合、その請負った者が更に他に請負わせる場合及びそれ以降も同様に適用する。

（返還等）

第11条受注者は、発注者から提供を受け、又は受注者自らが収集し、若しくは作成した個人情報等が記録された電磁的記録又は書類等について、不要となったときは速やかに、本契約終了後は直ちに発注者に返還し又は引渡さなければならない。

２受注者は、個人情報等が記録された電磁的記録又は書類等について、発注者の指示又は承諾により消去又は廃棄する場合には、復元又は判読が不可能な方法により行わなければならない。

（事故等の報告）

第12条受注者は、本特約条項に違反する事態が生じた、又は生じるおそれのあるときは、直ちに発注者に報告し、発注者の指示に従わなければならない。

（管理状況の報告等）

第13条受注者は、個人情報等の管理の状況について、発注者が報告を求めたときは速やかに、本契約の契約期間が１年以上の場合においては契約の始期から６か月後の月末までに（以降は、直近の報告から１年後の月末までに）、書面（別紙様式２）により報告しなければならない。

２発注者は、必要があると認めるときは、前項の報告その他個人情報等の管理の状況について調査（実地検査を含む。以下同じ。）することができ、受注者はそれに協力しなければならない。

３受注者は、第１項の報告の確認又は前項の調査の結果、個人情報等の管理の状況について、発注者が不適切と認めたときは、直ちに是正しなければならない。

（取扱手順書）

第14条受注者は、本特約条項に定めるもののほか、別添「個人情報等に係る取扱手順書」に従い個人情報等を取扱わなければならない。

（契約解除及び損害賠償）

第15条発注者は、受注者が本特約条項に違反していると認めたときは、本契約の解除及び損害賠償の請求をすることができる。

本特約条項締結の証として本書２通を作成し、発注者と受注者が記名押印の上、各自１通を保有する。

令和年月日発注者住所

氏名印

受注者住所

氏名印

（別添）

個人情報等に係る取扱手順書

個人情報等については、取扱責任者による監督の下で、以下のとおり取り扱うものとする。

１個人情報等の秘密保持について

個人情報等を第三者に漏らしてはならない。

※ 業務終了後についても同じ

２個人情報等の保管について

個人情報等が記録されている書類等（紙媒体及び電磁的記録媒体をいう。以下同じ。）及びデータは、次のとおり保管する。

(1) 書類等

受注者の事務所内のキャビネットなど決められた場所に施錠して保管する。

(2) データ

① データを保存するＰＣ及び通信端末やＵＳＢメモリ、外付けハードディスクドライブ、ＣＤ－Ｒ、ＤＶＤ－Ｒ等の記録機能を有する機器・媒体、又はファイルについては、暗号化及びパスワードを設定する。また、そのアクセス許可者は業務上必要最低限の者とする。

② ① に記載するＰＣ及び機器・媒体については、受注者が支給及び管理するもののみとする。※ 私物の使用は一切不可とする。

３個人情報等の送付及び持出し等について

個人情報等は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、受注者の事務所から送付及び持ち出し等してはならない。ただし、発注者の指示又は承諾により、個人情報等を送付及び持ち出しをする場合には、次のとおり取り扱うものとする。

(1)		送付及び持出しの記録等
		台帳等を整備し、記録・保管する。
(2)		送付及び持出し等の手順
	①	郵送や宅配便
		複数人で宛先住所等と封入文書等に相違がないことを確認し、送付

する。

② ファクシミリ

原則として禁止する。ただし、やむを得ずファクシミリ送信を行う場合は、次の手順を厳守する。

・送信先への事前連絡

・複数人で宛先番号の確認

・送信先への着信確認

※ 初めての送信先の場合は、本送信前に、試行送信を実施すること

③ 電子メール

個人情報等は、メールの本文中に記載せず、添付ファイルによる送付とする。添付ファイルには、暗号化及びパスワードを設定し、パスワードは別途通知する。

また、複数の送信先に同時に送信する場合には、他者のメールアドレスが表示されないように、「bcc」で送信する。

④ 持出し

運搬時は、外から見えないように封筒やバック等に入れて、常に携行する。

４個人情報等の収集について

業務等において必要のない個人情報等は取得しない。

また、業務上必要な個人情報等のうち、個人情報を取得する場合には、本人に利用目的を明示の上、業務を処理するために必要な範囲内で、適正かつxxな手段により収集しなければならない。

５個人情報等の利用及び第三者提供の禁止について

個人情報等は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、業務等の目的外に利用し、又は第三者に提供してはならない。

６個人情報等の複写又は複製の禁止について

個人情報等は、発注者の指示又は承諾があるときを除き、個人情報等が記録された電磁的記録及び書類等を複写し、又は複製してはならない。

７個人情報等の返還等について

① 業務等において不要となった個人情報等は、速やかに発注者に返還又は引渡しをする。

② 発注者の指示又は承諾により、個人情報等を、消去又は廃棄する場合には、シュレッダー等を用いて物理的に裁断する等の方法により、復元又は判読が不可能な方法により消去又は廃棄する。

８個人情報等が登録された通信端末の使用について

発注者の指示又は承諾により、通信端末に個人情報等を登録し、使用する場合には、次のとおり取り扱うものとする。

(1) パスワード等を用いたセキュリティロック機能を設定する。

(2) 必要に応じて、盗み見に対する対策（のぞき見防止フィルタの使用等）、盗難・紛失に対する対策（通信端末の放置の禁止、ストラップの使用等）により、安全確保のために必要な措置を講ずることに努める。

(3) 電話帳への個人の氏名・電話番号・メールアドレス等の登録（住所及び個人を特定できる画像は登録しない。）は、業務上必要なものに限定する。

(4) 個人情報等が含まれたメール（添付されたファイルを含む。）及び画像は、業務上不要となり次第、消去する。

９事故等の報告

個人情報等の漏えいが明らかになったとき、又はそのおそれが生じたときは、直ちに発注者に報告する。

10 その他留意事項

独立行政法人は、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第５章の規律に基づき、個人情報を取り扱わなければならない。

この法律の第66条第２項において、『行政機関等から個人情報の取扱いの委託を受けた者が受託した業務を行う場合には、保有個人情報の漏えい、滅失又はき損の防止その他の保有個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じなければならない。』と規定されており、業務受注者についても本規律の適用対象となる。

したがって、本規律に違反した場合には、第171条及び第175条に定める罰則規定により、懲役又は罰金刑に処される場合があるので、留意されたい。

別紙様式１

令和年月日

株式会社＊＊＊＊＊

代表取締役＊＊＊＊印 ※ １

個人情報等に係る管理及び実施体制

契約件名：ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）

１取扱責任者及び取扱者

	部署	氏名	取扱う範囲等
	役職
取扱責任者	○ ○ 部△ △ 課
	課長
取扱者	○ ○ 部△ △ 課		＊＊＊地区に係る～～～
	係長
	○ ○ 部△ △ 課		＊＊＊地区に係る～～～
	xx
	○ ○ 部△ △ 課		＊＊＊地区に係る～～～

※１本件責任者（会社名・部署名・氏名）：担当者（会社名・部署名・氏名）：

※２連絡先（電話番号）１：連絡先（電話番号）２：

※１本件責任者及び担当者の記載がある場合は、押印は不要です。押印する場合は、本件責任者及び担当者の記載は不要です。

※２連絡先は、事業所等の「代表番号」「代表番号+内線」「直通番号」等を記載。個人事業主などで、複数回線の電話番号がない場合は、１回線の記載も可。

２管理及び実施体制図

（様式任意）

別紙様式２

令和年月日

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

株式会社＊＊＊＊＊

代表取締役＊＊＊＊印 ※ １

個人情報等の管理状況

次の契約における個人情報等の管理状況について、下記のとおり、報告いたします。

契約件名：ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）

記

１確認日令和年月日

２確認者取扱責任者 ○ ○ ○○

３確認結果別紙のとおり

※１本件責任者（会社名・部署名・氏名）：担当者（会社名・部署名・氏名）：

※２連絡先（電話番号）１：連絡先（電話番号）２：

※１本件責任者及び担当者の記載がある場合は、押印は不要です。押印する場合は、本件責任者及び担当者の記載は不要です。

以上

（別紙）管理状況の確認結果

【管理する個人情報等】

確認 x x		確認結果	備考
１	管理及び実施体制
令和年月日付けで提出した「個人情報等に係る管理及び実施体制」のとおり、管理及び実施している。
２	秘密の保持
個人情報等を第三者に漏らしていない。
３	安全確保の措置
個人情報等について、漏えい、滅失及びき損の防止その他の適正な管理のための必要な措置を講じている。
《個人情報等の保管状況》
個人情報等が記録された電磁的記録及び書類 ① 等は、受注者の事務所内のキャビネットなど決められた場所に施錠して保管している。
データを保存するＰＣ及び通信端末やＵＳＢメモリ、外付けハードディスクドライブ、Ｃ ② Ｄ－Ｒ、ＤＶＤ－Ｒ等の記録機能を有する機器・媒体、又はファイルについては、暗号化及びパスワードを設定している。
③ アクセス許可者は業務上必要最低限の者としている。
② に記載するＰＣ及び機器・媒体については、 ④ 受注者が支給及び管理しており、私物の使用はしていない。
《個人情報等の送付及び持出し手順》
発注者の指示又は承諾があるときを除き、受 ① 注者の事務所から送付又は持出しをしていない。
② 送付及び持出しの記録を台帳等に記載し、保管している。
③ 郵送や宅配便について、複数人で宛先住所等と封入文書等に相違がないことを確認し、送

確認 x x		確認結果	備考
付している。
ＦＡＸについては、原則として禁止しており、やむを得ずＦＡＸ送信する場合は、次の手順を厳守している。 ④ ・初めての送信先の場合は、試行送信を実施・送信先への事前連絡・複数人で宛先番号の確認・送信先への着信確認
ｅメール等について、個人情報等は、メール ⑤ の本文中に記載せず、添付ファイルによる送付としている。
⑥ 添付ファイルには、暗号化及びパスワードを設定し、パスワードは別途通知している。
１回の送信において送信先が複数ある場合に ⑦ は、他者のメールアドレスが表示されないように、「b cc」で送信している。
持出しについて、運搬時は、外から見えない ⑧ ように封筒やバック等に入れて、常に携行している。
４	収集の制限
個人情報等を収集するときは、業務を処理するために必要な範囲内で、適正かつxxな手段により収集している。
《個人情報等の取得等手順》
① 業務上必要のない個人情報等は取得していない。
業務上必要な個人情報等のうち、個人情報を ② 取得する場合には、本人に利用目的を明示している。
５	利用及び提供の禁止
個人情報等を契約の目的外に利用し、又は第三者に提供していない。 ※ 発注者の指示又は承諾があるときを除く。
６	複写又は複製の禁止
個人情報等が記録された電磁的記録及び書類等を複写し、又は複製していない。 ※ 発注者の指示又は承諾があるときを除く。
７	再委託の制限等
個人情報等を取扱う業務について、他に委託（他に委託を受ける者が受注者の子会社である場合も含む。）し、又は請け負わせていない。 ※ 発注者の承諾があるときを除く。
【再委託、再々委託等を行っている場合】
再委託先、再々委託先等に対して、特約条項に規定する受注者の義務を負わせている。
８	返還等

確認 x x	確認結果	備考
① 業務上不要となった個人情報等は、速やかに発注者に返還又は引渡しをしている。
個人情報等を消去又は廃棄する場合には、シ ② ュレッダー等を用いて物理的に裁断する等の方法により、復元又は判読が不可能な方法により消去又は廃棄している。
９通信端末の使用
① パスワード等を用いたセキュリティロック機能を設定している。
必要に応じて、盗み見に対する対策（のぞき見防止フィルタの使用等）、盗難・紛失に対す ② る対策（通信端末の放置の禁止、ストラップの使用等）により、安全確保のために必要な措置を講ずることに努めている。
電話帳への個人の氏名・電話番号・メールア ③ ドレス等の登録（住所及び個人を特定できる画像は登録しない。）は、業務上必要なものに限定している。
個人情報等が含まれたメール（添付されたフ ④ ァイルを含む。）及び画像は、業務上不要となり次第、消去している。
10 事故等の報告
特約条項に違反する事態が生じ、又は生じるおそれのあることを知ったときは、直ちに発注者に報告し、指示に従っている。
11 取扱手順書の周知・徹底
個人情報等の取扱者に対して、取扱手順書のx x・徹底を行っている。
12 その他報告事項
（任意記載のほか、取扱手順書等特記事項があればその対応を記載する。）

※ 確認結果欄等への記載方法

確認結果	記載事項
適切に行っている	○
一部行っていない	△
行っていない	×
該当するものがない	－

＊「△ 」及び「×」については備考欄にその理由を記載する。

入札に係る提出書類について

１代表者及び代表者から委任を受けた代理人が入札に参加される場合は、実印の印影照合を行うため、使用印鑑届（実印を使用印とする場合も含む）及び印鑑証明書xx（原本発行日から３か月以内）を提出してください。

（一度提出していただければ、競争参加資格の認定期間中は有効です。

（最長２年間））。また、記載内容に変更が生じた場合、再度提出してください。

２代表者以外の方が年間を通じて代表者と同等の権限を行使する場合、年間委任状及び印鑑証明書xx（原本発行日から３か月以内）を提出してください。（一度提出していただければ、競争参加資格の認定期間中は有効です。（最長２年間））。また、記載内容に変更が生じた場合、再度提出してください。

３代理人の方が入札される場合：委任状（年間委任状を提出した復代理人を含む）を提出してください。

使用印鑑届（様式）

使用印鑑届

使用印実印

上記の印鑑について、入札見積、契約の締結並びに代金の請求及び受領に関して使用する印鑑としてお届けします。

年月日

住所

商号又は名称

代表者印

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

注１競争参加資格の有効期間を限度とし、提出すること。また、記載内容に変更が生じた場合、再度の提出をすること。なお、使用人の使用印を変更する場合もその旨届け出ること。

２本届には、印鑑証明書（原本・発行開始日から３か月以内）を添付すること。なお、委任状又は年間委任状と併せて本届を提出する場合には、印鑑証明書の提出は１部で足りる。

３使用印を届け出る機構の本支社、事務所等ごとに作成し、提出すること。

記載例

使用印鑑届

使用印実印

上記の印鑑について、入札見積、契約の締結並びに代金の請求及び受領に関して使用する印鑑としてお届けします。

提出日

年月日

住所 ○○○○○○○○○商号又は名称 ○○○○株式会社

実印

代表者代表取締役 ○○ ○○ 印

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

３使用印を届け出る機構の本支社、事務所等ごとに作成し、提出すること。

別冊１

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務

（梅ノ木団地）

団地概要書

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンター

頁梅ノ木団地･･･････････････････ 3

水巻町

うめき

xxx●団地コード／099

xxx

●団地コード／099

●令和元年5月現在

至芦屋

■団地概要

●住居表示／〒807-0006 遠賀郡水巻町梅ノ木団地

■住宅型式別管理戸数（募集中：計650戸） ■団地配置図

▲

型式	棟番号	階層	戸数
1DK/1DK-ﾄ	12	1	6
2DK-A	7･11･42	1～5	81
2DK-B	44･49	2～11	40
2DK-C/2DK-Cｼ/2DK-Cﾄ	46･47	1～8	96
2DK-ｶ	15	5	2
2LDK-ｶ	8･13･17･23･25	3～5	14
3K/3K-ｶ/3K-Aｶ/3K-ｼ	6･9･10･15･43	1～5	145
3DK-A/3DK-Aｼ	8･13･14	1～5	77
3DK-B	44･49	2～11	40
3DK-C/3DK-Cｼ/3DK-Cﾄ	46･47	1～8	32
3DK-D	12	2～5	16
3DK-E/3DK-Eｼ	17･19･23･25	1～5	101

＝号室並び順

薬屋･郵便局･美容室･

理容室･交番等

診療所

コンビニエンスストア

●建物構造／鉄筋コンクリート造5階建ほか

●建設総戸数／710戸

●駐車場設置台数／564台

●管理開始年月／昭和52年8月～昭和60年4月

●管理事務所／梅ノ木団地管理サービス事務所

■くらしのメモ

●住民登録／水巻町役場 ☎093-201-4321

●電気／九州電力（株）八幡営業所 0000-000-000

●ガス／高松ガス（株） ☎093-692-7082

●水道／北九州市上下水道局上下水道お客様センター ☎000-000-0000

●電話／各自お申込下さい

●郵便局／水巻xxx郵便局

●保育園･幼稚園／水巻町第二保育所･水巻中央幼稚園

●小･中学校／小学校･水巻中学校

●高校／第4学区 xx高校･八幡高校･八幡中央高校ほか

●金融機関／遠賀信用金庫ほか

改善後型式	現況型式	棟番号	階層	戸数
2DK-Aｺ	2DK-A	7･11･42	1～2	19
3K-ｺ	3K	6･9･10･43	1～2	33
3DK-Aｺ	3DK-A	8	1～2	5
3DK-Eｺ	3DK-E	17･23･25	1～2	3

■xx賃住宅型管理戸数（募集中：計60戸）

分譲住宅

P P

xx駅

黒崎駅

折尾駅

集会所

ドラッグコスモス

管理サービス事務所現地案内所

43 42

P 受水槽

xxxバス停

徒歩

市営バス

1分約13分 JRx0x

XXx00x

xxx

梅ノ木団地x

x ノ木

■交通図

バス停

■現地案内図

国道199号線

曲川

遠賀川

■特記事項

11 10

15 P P

12 9

P P P

幼稚園

賃貸住宅

P P

梅ノ木団地前バス停

至折尾

町民体育館

●

九州 ◯文共立大学

◯文

産業医大

●ローソン

●

コスモス

xxx

水巻中央幼稚園 ●

xxxバス停

九州女子大学短期大学 ◯文

サンリブ

●

水巻町●図書館

梅ノ木団地前バス停

◯文水巻中学校

至 xx

小学校

◯文

総合運動●

●トライアル

至若戸xx

折尾駅

至xx

マックスバリュ

● ●遠賀信用金庫

公園

水巻町役場

●

◯文 xx小学校

国道３号線

◯文 xxx

xxxx ◯文

学園

遠賀橋

至福岡

ルミエール

●

グランモール

水巻駅

至博多

JR鹿児島本線

●この団地は、一般のＵＲ賃貸住宅の他に、一部の住戸をなお、専用庭の一部に埋設xxが設置されている場合が高齢者向け優良賃貸住宅、高齢者特別設備改善住宅としあり、埋設xxの設備点検等をさせていただく場合がごて募集を行っております。募集方法等はＵＲ営業センタざいますので、御了承ください。

ー等へお問い合わせください。 ●この団地ではベランダ等に鳩が寄ってくることがあります。

●高さ３１ｍ以上の建物の為、消防法の規定により防炎性 ●団地内に幼稚園があり、行事等に伴う騒音があります。能を有するカーテンの使用が義務付けられています。詳 ●この団地のアスベスト調査結果及び耐震診断結果につい細については、最寄りの消防署へお問い合わせください。ては別紙をご覧ください。

●この団地は、航空機騒音第１種区域内に位置しているた ●この団地は耐震診断の結果、耐震改修促進法に基づく所め、航空機の騒音があります。要の性能を満たしていることが確認されております。

●住宅内にエアコンが設置してある場合がありますが、こ ●防災について／地震、大雨等の災害が発生した場合の対れは防衛庁防衛施設局が設置したものです。入居期間中応に関しては、ハザードマップ等、各自治体が公表していの維持管理費はお客様のご負担でお願いいたします。る情報をご参照ください。都道府県知事によって、土砂災

●この団地の一部のxxにはエレベーターがありません。害警戒区域、津波災害警戒区域等警戒避難体制を特に

●一部１階部分の住戸には、専用庭が設置されております。整備すべき土地の区域に指定される場合があります。平専用庭として囲っている植栽のうち内側に面している部成30年5月時点、当団地ではxx外の一部の敷地におい分の維持管理全般（剪定及び害虫処理等）については、て、土砂災害警戒区域に指定されております。

当該住戸の居住者の方に行っていただきます。また、専用庭に物置を設置したり、工作をしようとする場合には

あらかじめ機構の承諾が必要ですのでご注意ください。

- 3 -

至直方

筑豊本線

Ｍ③

駐車場

駐車

駐場

No.46

車場

駐車場

ＭＭＭ②②②②②

No.42

公園

駐車場

No.43

No.6

No.47

駐車場

No.7

駐車場

駐

駐車場

駐

車 No.44

場

駐場

車

駐車場

テニスコート

駐

車

場

車

場

梅管ノ

理木駐

事団車駐

No.10

務地場

所車

No.9

No.8

No.49 駐駐

駐

場

車車車

場場場

駐

駐車場

公園

車

場

駐

車

駐

車

場

駐車場

No.17

駐車場

駐

No.19

No.11

No.12

駐

No.25

車

No.13

車駐

場

No.23

場場車場

梅ノ木団地配置図

団地敷地

No.15

駐

駐車場

No.14

車駐車場敷地

場

（施設駐車場除く）

- 4 -

清掃業務に係る団地概要（物量）及び特記事項

xxx 団地

項目		数量	単位	備考
敷地面積	団地全体	71,000	㎡
プレイロット・グラウンド		8	箇所
ゴミ置場		8	箇所
xx（中層/16棟・高層/4棟） ※数量は、共用廊下等面積（階段を除く）	44棟・49棟 11階建 46棟・47棟 8階建他は５階建	エレベーターホール 270 共用廊下 350	㎡	エレベーター4基
集会所		2	箇所
作業員詰所		1	箇所	集会所横
自転車置場	屋外	27	箇所
自転車置場	屋内	-	箇所
駐車場面積	建物外	7400	㎡	駐車台数 589台
駐車場面積	建物内（屋根なし最上階を含む）	-	㎡	駐車台数 589台
ポリッシャー清掃	共用廊下・エントランス床等	260	㎡
団地内屋上・庇等の清掃		7,900	㎡
中層階段室清掃		51	箇所
インターロッキング・タイル清掃		6,500	㎡
砂場の砂入れ	プレイロット内（5箇所）	1	㎥	砂場面積約88㎡
【特記事項】 ※当該物量・面積は概算であるので留意すること。また、団地の状況に応じて、仕様書に関連した追加作業を依頼することがある。

別冊２

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務

（梅ノ木団地）

業務仕様書

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンター

頁梅ノ木団地･･･････････････････３

〔共通事項〕

○ 清掃業務は、原則として平日または土曜日の 8：00 から 17：00 までの間に行うこととし、日曜日、祝日、年末年始（12/29～1/3）の作業は実施しないこととする。ただし、ゴミ収集等がある場合はこの限りではない。

○ 居住者等からの作業に対する苦情等の処理は、必要に応じて発注者と協議した上で、請負者の責任において行うこと。

○ 脚立等を使用する作業については、事故防止のための安全対策を十分に施すこと。

団地内一般清掃等業務仕様書

団地名

梅ノ木団地

業務実施日	月曜日から土曜日
5-1（ｲ)に定める時間帯	月～金 8:00～16:00
5-1（ｲ)に定める時間帯	土 8:00～14:00

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅰ 団地内一般清掃等

作業項目作業仕様		作業基準	備考
1 敷地内共用部分の清掃
1‐1 団地内の通路、緑地、駐車場等の敷地内清掃	(ｲ）団地内道路、緑地、アプローチ等敷地内に散乱する紙屑、石片、木片、空缶、空瓶等目立つ塵芥物を拾い集め、埃等を掃き掃除し、適宜ゴミ袋又は収集容器に分別し処理する。	業務実施日に1回
	(ﾛ）駐車場内の駐車区画（機械式駐車場は地上階部分のみ）又は車路に散乱する紙屑、石片、木片、空缶、空瓶等目立つ塵芥物を拾い集め、埃等を掃き掃除し、適宜ゴミ袋又は収集容器に分別し処理する。	・建物外の駐車場（自走式の屋上階を除く）および車路は業務実施日に１回・建物内の駐車場（自走式の屋上階を含む）は業務実施日２日に１回	・昇降横行式のゲート開閉等、機械操作を伴う箇所を除く。・駐車区画内に車両がある場合には当該区画内を除く。
	(ﾊ）（自走式駐車場）エレベーターの扉、壁面を拭き掃除し、床面を掃き掃除（汚れの目立つ箇所は拭き掃除）する。	業務実施日２日に１回	該当のものがある場合のみ
	(ﾆ）大型梱包材料、廃材、古家具等の粗大ゴミが放置されている場合は、発注者があらかじめ指定した場所に運ぶ。ただし、駐車区画内のものや台車等の使用による運搬が困難な場合は発注者に報告す	必要の都度
	(ﾎ）落葉時期における落葉を拾い集め、適宜ゴミ袋又は収集容器に処理する。	必要の都度
	(ﾍ）管理サービス事務所、集会所、駐車場周り等の共用施設周り及び通路周りの手抜き除草を行う。	必要の都度	簡易なものに限る。また、原則として、近接する駐車区画内に車両がある場合は除く。
	(ト) カーブミラーに付着した排気ガス等の清掃	必要の都度	・危険箇所を除く（脚立等の使用で容易に作業ができるものに限り、高さ3mまでの範囲内）。
	(ﾁ）自転車置き場の埃その他塵芥物を掃き掃除し、自転車の整理を行う。	業務実施日2日に1回
1‐2 側溝及び溜枡の清掃	(ｲ）Ｕ字溝、Ｌ字溝等の側溝及び側溝枡の土砂その他塵芥物を除去し、良好な排水状況を保持する。ただし、暗渠部分等で人力による作業が困難な場合は発注者に報告する。	1月1回
1‐2 側溝及び溜枡の清掃	(ﾛ）溜枡の土砂その他塵芥物を除去する。ただし、暗渠部分等で人力による作業が困難な場合は発注者に報告する。	2月1回
1‐3 プレイロット等の清掃	(ｲ）プレイロット等に散乱する紙屑、石片、木片、空缶、空瓶等目立つ塵芥物を拾い集め、適宜ゴミ袋又は収集容器に分別し処理する。	業務実施日に1回
	(ﾛ）遊具等に異常（遊具の破損、遊具周辺の異物や地面陥没等）を発見したときは、直ちに発注者に連絡し、必要により立入禁止等の措置を講じる。	異常発見の都度
	(ﾊ）砂場内の塵芥物を除去する。特にガラス片、古釘等危険物の混在には留意する。	業務実施日に1回
	(ﾆ）砂場周辺に散乱した砂を戻し入れる。	1月1回
	(ﾎ) 団地内のグラウンド、ゲートボール場等運動施設内の目立つ塵芥物を拾い集め、適宜ゴミ袋又は収集容器に分別し処理する。	業務実施日に1回
1‐4 ゴミ置場等の清掃等	(ｲ）集芥車がゴミを収集する前に、周辺に散乱するゴミの整理・分別作業を行う。	収集日
	(ﾛ）集芥車がゴミを収集した後、周辺に散乱する厨雑芥物を清掃し、ゴミ置場、厨芥容器、コンテナ等を水洗い清掃する。	収集日
	(ﾊ）自治体の収集方法に従い、資源ゴミの整理（ダンボール・新聞等をひもでくくる。ペットボトルのラベルを剥がす等）を行う。	必要の都度
	(ﾆ) ゴミ集芥車通行のため、車止めの開閉を行う。	収集日
1‐5 その他	(ｲ）団地内の屑入れ、屑カゴ、灰皿に捨てられた塵芥物を収集し、適宜ゴミ袋又は収集容器に分別し処理する。	業務実施日2日に1回	該当のものがある場合のみ
1‐5 その他	(ﾛ）動物（犬、猫、xx）の糞尿の清掃を行う。	必要の都度

団地内一般清掃等業務仕様書

団地名

梅ノ木団地

業務実施日	月曜日から土曜日
5-1（ｲ)に定める時間帯	月～金 8:00～16:00
5-1（ｲ)に定める時間帯	土 8:00～14:00

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅰ 団地内一般清掃等

作業項目作業仕様		作業基準	備考
2 建物内共用部分の清掃
2‐1 玄関及び玄関ホールの清掃	(ｲ）玄関及び玄関ホールの床面の埃その他の塵芥物を掃き掃除する。合成樹脂系の床材については、汚れの目立つ箇所を拭き掃除し、絨毯等繊維質の床材については、掃除機等により吸塵する。	業務実施日に1回
	(ﾛ) 玄関及び玄関ホールの壁面・天井面の埃等を掃除する。ただし、天井ほうき等の使用により作業できる範囲内に限る。	3月1回
	(ﾊ）玄関の靴拭きマットを清掃する。	必要の都度	該当のものがある場合のみ
	(ﾆ）集合郵便受箱の上部を拭き掃除する。	1週1回
	(ﾎ）宅配ボックス本体表面の汚れを拭き掃除する。	必要の都度	該当のものがある場合のみ
	(ﾍ) 集合郵便受箱周辺に散乱した不要なチラシ等を廃棄する。	必要の都度
	(ﾄ) 玄関及び玄関ホールの合成樹脂系のタイル張部分の床面をモップ等により洗浄する。	1月2回
2‐2 廊下、階段等の清掃 (原則として、中層階段室は除く)	(ｲ）廊下、階段等の床面の埃その他の塵芥物を掃き掃除する。合成樹脂系の床材については、汚れの目立つ箇所を拭き掃除し、絨毯等繊維質の床材については、掃除機等により吸塵する。	業務実施日2日に1回
	(ﾛ）廊下、階段等の壁面・天井面の埃等を掃除する。ただし、天井ほうき等の使用により作業できる範囲内に限る。	3月1回
	(ﾊ）階段の蹴上げ、ノンスリップ等の汚れを掃除し、金属製のもので汚れが目立つ箇所は磨く。	1月1回
	(ﾆ) 廊下、階段等の手摺を拭き掃除する。	1月1回
	(ﾎ) 廊下、階段等の合成樹脂系のタイル張部分の床面をモップ等により洗浄する。	1月2回
2‐3 エレベーター及びエレベーターホールの清掃	(ｲ）エレベーターの床面を掃き掃除し、汚れの目立つ箇所は拭き掃除する。	業務実施日に1回
	(ﾛ）エレベーターの扉、壁面を拭き掃除する。	業務実施日に1回
	(ﾊ）エレベーターホールの床面の埃その他の塵芥物を掃き掃除する。合成樹脂系の床材については、汚れの目立つ箇所を拭き掃除し、絨毯等繊維質の床材については、掃除機等により吸塵する。	業務実施日2日に1回
	(ﾆ) エレベーターホールの壁面・天井面の埃等を掃除する。ただし、天井ほうき等の使用により作業できる範囲内に限る。	3月1回
	(ﾎ) エレベーターホールの合成樹脂系のタイル張部分の床面をモップ等により洗浄する。	1月2回
2‐4 窓ガラスの清掃	(ｲ）玄関、廊下、階段、共同便所、ダスト室、単身住宅の浴室、談話xxの扉ガラス、窓ガラス、風防ガラス等を拭き掃除する。	1月1回	危険箇所を除く（手が届く範囲内に限る）。

団地内一般清掃等業務仕様書

団地名

梅ノ木団地

業務実施日	月曜日から土曜日
5-1（ｲ)に定める時間帯	月～金 8:00～16:00
5-1（ｲ)に定める時間帯	土 8:00～14:00

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅰ 団地内一般清掃等

作業項目作業仕様		作業基準	備考
3 集会所の清掃
3-1 集会xxの清掃	(ｲ）集会室、廊下、玄関ホール、湯沸xxを掃き掃除し、汚れが目立つ箇所は拭き掃除する。	週1回
	(ﾛ）玄関ホールの下駄箱及びスリッパを拭き掃除する。	週1回
	(ﾊ) 集会xxの屑入れに溜まったゴミ及び湯沸室の厨雑芥物を搬出する。	週1回
3-2 床面のワックス掛け	(ｲ）集会室内、廊下、玄関ホール、洋室等のPタイル及びフローリングについて、掃き掃除した後、ワックス掛けを行う。	月1回
3-3 窓ガラスの清掃	(ｲ）集会所の窓ガラスを拭き掃除する。	月1回	危険箇所を除く（手が届く範囲内に限る。）。
3-4 トイレの清掃	(ｲ) 集会所トイレの床面及び便器を洗剤洗いし、トイレットペーパー及びxx剤等の消耗品を補充する。	週1回	トイレットペーパー・xx剤等の消耗品は発注者が支給する。
3-5 その他の清掃	(ｲ）湯沸xxの換気扇を拭き掃除する。	必要の都度
4 団地により特に必要な作業
4-1 近隣関係上必要な作業	(ｲ）団地外周道路（公道）及びバス停留所（公道上）の掃き掃除を行い、屑入れに捨てられた塵芥物を拾い集め、団地のゴミ収集方式に従い処理する。	業務実施日に1回
5 その他
5‐1 発注者の指示する作業、報告事項等	(ｲ) 月曜日から金曜日の8:00～16:00、土曜日の8:00～14:00は、業務を実施できる体制を確保し、発注者の指示により発生する清掃作業を行う（祝日を除く。）。	随時
	(ﾛ）発注者の指示により、文書の掲示及び文書の配布を行う。	必要の都度	軽微なものに限る。
	(ﾊ）敷地内で動物（犬、猫、xx）の死骸を発見した場合、発注者に報告する。	必要の都度
	(ﾆ) 敷地、敷地内の施設、構築物等について破損・損傷・損耗・腐食・劣化等の不具合を発見したときは、発注者に報告をするとともに、必要により応急措置又は6に規定する簡易な作業等を行う。	必要の都度	・昇降横行式のゲート開閉等、機械操作を伴う箇所を除く。・駐車区画内に車両がある場合には当該区画内を除く。
	(ﾎ) 地震、台風（強風）、降雨及びその他の災害・緊急時に発注者から指示があった場合は、災害等の発生を未然に防止する措置を講じる。また、災害が発生した場合は、速やかに被害状況の調査を行い、発注者に報告するとともに、危険な箇所については、必要に応じ応急措置又は６に規定する簡易な作業等を行う。	必要の都度	（災害等を未然に防止する具体例）・強風によりゴミコンテナが移動しないように、鎖等でくくる・その他強風による飛散又は転倒等のおそれがあるものの固定等・大量の雨水等の流入が予見される枡・溝等の排水状況の確認及び必要に応じた清掃の実施等・敷地内の放置物の等の確認等ただし、昇降横行式のゲート開閉等、機械操作を伴う箇所を除く。
	(ﾍ) 発注者の指示により、その他の不特定に発生する清掃作業を行う。	必要の都度	軽微なものに限る。
	(ト) 通路等の共用部分等にて不法駐車車両を発見した場合、発注者に報告する。	必要の都度	・継続的又は断続的に同じ車が駐車しているとき。・芝生地等、車の乗り入れが想定されていない場所に駐車されているとき・車室内のナンバープレート枠に掲示された数字と異なるナンバーの車両が車室内に駐車しているとき。

団地内一般清掃等業務仕様書

団地名

梅ノ木団地

業務実施日	月曜日から土曜日
5-1（ｲ)に定める時間帯	月～金 8:00～16:00
5-1（ｲ)に定める時間帯	土 8:00～14:00

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅰ 団地内一般清掃等

作業項目作業仕様		作業基準	備考
6 その他簡易な作業（必要に応じ「その他作業等指示書」にて指示等を行うが、作業等を行った後の事後報告も可とする）
6-1 固定型カラーコーン再取付	剥れた固定型カラーコーンを接着剤により再取付する。	必要の都度	路面と一体での剥れ（破損）等、対応が困難なものは発注者に報告する。
6-2 駐車禁止xxx再取付	剥れた駐車禁止ポールを接着剤で再取付する。	必要の都度	路面と一体での剥れ（破損）等、対応が困難なものは発注者に報告する。
6-3 支障枝葉の切落し等	団地内の植物の枝葉等のうち、車両と接触のおそれのあるものや、通行の妨げになるもの等の枝葉の切落しを行う	必要の都度	・発注者が定期的に実施する樹木の剪定業務とは異なる。・危険箇所や車両を傷つけるおそれのある箇所を除く（脚立等の使用で容易に作業ができるものに限り、高さ３ｍまでの範囲内）。
6-4 フェンスの穴あき対応	フェンスの破損部分について、発注者の指示により、針金等により破損部分を接合し又は先鋭部分を除去する。	必要の都度	破損の度合いが大きく対応が困難なものは作業対象としない
6-5 看板等のネジ締め	看板等の構築物のネジの緩みや外れを補正する。	必要の都度	危険箇所を除く（脚立等の使用で容易に作業ができるものに限り、高さ３ｍまでの範囲内）。
6-6 セーフアイ再接着	剥れた駐車場セーフアイを接着剤で再設置する。	必要の都度	路面と一体での剥れ（破損）等、対応が困難なものは発注者に報告する。
6-7コーナーガード（柱衝突保護材）再取付	剥れたセーフティーガード（柱衝突保護材）を両面テープ等で再取付する。	必要の都度	対応が困難なものは発注者に報告する。
6-8 ナンバープレート設置（再設置を含む）	発注者の指示によりナンバープレートの作成及び取り付け業務を行う。また、破損したナンバープレート又はナンバープレートシールを再設置する。	必要の都度
6-9 駐車禁止機材・置石の移動又は設置	・発注者の指示により、駐車禁止機材・置石等（概ね20㎏未満で1人で移動できるものに限る）を移動又は設置する。・移動又は設置した駐車禁止機材・置石等が第三者により故意に移動等をさせられたときは発注者に報告する。	必要の都度	必要な機材等は発注者が支給する。移動した駐車禁止機材・置石は、安全な場所に保管しておくこと。以下の場合には、発注者に速やかに報告すること ①発注者が移動・設置を指示した駐車禁止機材・置石等が概ね20ｋｇの場合や、固定されている等の理由により、移動・設置が不可能な場合 ②移動した駐車禁止機材・置石等の保管場所が確保できない場合 ③駐車禁止機材・置石等を団地外に持ち出す必要がある場合 ④その他、発注者の指示した内容が実施できない場合 ※駐車禁止機材・置石の例については別表１を参照のこと

注意事項

① 車両に傷がつかないように、細心の注意を払うこと。

② 駐車位置近くにおいて樹木があり、樹液・毛虫、その他の要因によって駐車車両に被害が発生するおそれがある場合には発注者に報告すること。

③ ６については、必要に応じ２人以上を１組として作業を実施する等、安全性の確保に十分留意すること。

（参考）

業務の発生頻度(目安)

（１）5-1(ﾆ)(ﾎ)(ﾄ)、6の各作業（ナンバープレート設置業務を除く）駐車場33.5万台に対し、１月あたり2,660件程度発生。

76.0万戸分の住宅敷地に対し、月あたり240件程度発生。

（２）6-8ナンバープレート設置

駐車場34.5万台に対し、１月あたり8,130件程度発生。

その他の作業等指示書

受注業者名

●ナンバープレートの作成及び取付

No	作成番号	設置位置	期限	備考・注意事項
1
2
3

●駐車禁止機材・置石の設置又は移動

No	設置機材	移動元	移動先	期限	備考・注意事項
1
2
3

●その他

No	作業内容	期限
1
2
3
4
5

上記業務を依頼します。

年月日

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社URコミュニティ北九州住まいセンターセンター長印

(担当)

北九州住まいセンターお客様相談課 □□ □□電話（093）383－9533

その他連絡事項

団地内一般清掃等業務仕様書

梅ノ木団地

団地名

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅱ 団地内特別清掃等

団地内特別清掃等共通事項

(ｲ) 原則として、作業実施の1週間前までに発注者に作業に係る工程表を提出すること。

(ﾛ) 工程表を提出後、速やかに団地内掲示板などに居住者周知用のポスターを掲示し、周知を行うこと。

(ﾊ) 作業中は歩行者等への事故が無いように十分注意すること。万一、事故が発生した場合は、請負者の責任をもって誠実に対応するとともに、速やかに発注者に連絡すること。

(ﾆ) 作業中は建物や遊具などを破損しないように十分注意すること。万一、破損した場合には速やかに発注者に連絡するとともに、請負者の負担で原状回復すること。

(ﾎ) 自社による体制であるか否かを問わず、作業員は必ず社名入りの作業着または社名入りの名札を着用し、腕章等により作業員であることを明示すること。

(ﾍ) 作業実施中に適宜発注者の中間検査を受け、かつ作業完了後には発注者の完了検査を受けること。

（ト）作業実施中または作業完了後に発注者から手直し等の指示があった場合には、それに従うこと。 (ﾁ) 作業完了後、速やかに掲示した周知用のポスターを回収すること。

(ﾘ) 作業完了後、発注者に完了届を提出すること。

(ﾇ) この仕様書に定めのない事項、その他疑義が生じた場合には別途発注者と協議して定めるものとする。

作業項目

作業仕様

作業基準予定頻度

備考

1 ポリッシャー清掃

団地建物内のエントランスホール・廊下長尺シート部分の洗浄等

(ｲ)

床面を文化箒その他で清掃する。

必要の都度

(ﾛ)

希釈洗剤を塗布しポリッシャー等で洗浄の後、モップで汚水をふき取り乾燥させる。

送風機を使用し乾燥させる。

(ﾊ)

ポリッシャー等によっても除去できないガム等については、ヘラ等で除去する。

(ﾆ)

ポリッシャーによる清掃を行う場合には、下記につき十分に注意すること。

①作業中に壁、玄関扉等を汚損または破損させないこと。

②歩行者が通行する箇所に機器のコード類を配置するときには、必ず養生を施すこと。

③作業中は必ず保安要員を配置し、歩行者等の安全を図ること。

2 団地内屋上・庇等の清掃

屋上・庇

・排水状態の良否を確認し、詰まりがある場合は原因物を除去し清掃する。

・植物の有無を確認し、発生が認めれた場合は除草を行う。

必要の都度

命綱を常用する等、落下事故が無いように特に留意すること。

ルーフドレン・とい

排水状態の良否を確認し、詰まりがある場合は原因物を除去し清掃する。

落下防止庇

ゴミ等の落下物を取り除く。

3 中層階段室の清掃

(ｲ)

床面を文化箒その他で清掃し、ごみを掃き取る。

必要の都度

(ﾛ)

壁面及び天井面を文化箒その他で掃くように掃除し、塵芥、蜘蛛の巣及び鳥の巣などを除去する。なお、ツバメの巣など硬質のものを除去する際にはヘラ等を用いる。

(ﾊ)

階段手摺り、集合郵便受け、計器盤等の金属及びプラスチック部分を水拭きする。

(ﾆ)

希釈洗剤を塗布し、床面をポリッシャー等の機械を用いて清掃する。

(ﾎ)

共用灯を下記に従い清掃する。また、共用灯が球切れしている場合は取替を行う。

①

門灯はカバーを外し、外したカバーを水洗いする。

②

門灯以外の共用灯でカバーがあるものは、カバーを外して外したカバーを水洗いする。また、照明器具本体を乾拭きする。

③

門灯以外の共用灯でカバーがないものは、電球及び照明器具本体を乾拭きする。

団地内一般清掃等業務仕様書

梅ノ木団地

団地名

当該仕様書に基づき、業務予定表を前月までに提出すること。また、完了届けとともに、月報・日報を提出すること

Ⅱ 団地内特別清掃等

4 インターロッキング・タイル清掃（高圧洗浄）

(ｲ) 部材に損傷を与えないよう高圧洗浄機等で汚れを除去する。

必要の都度

私物の移動等判断に迷うことがあれば住まいセンターへ連絡をすること

(ﾛ) 除去した汚れを収集する。

(ﾊ) 清掃後に出る汚水については、吸水用真空掃除機又は床用スクレイージー等で完全に除去すること。

(ﾆ) 私物が置かれている場合は、出来る限り触らずに作業を行うこと。

(ﾎ) 下記につき十分に注意すること。

① 作業中、汚水の飛び散りを防ぐため状況によって養生をすること。

② 歩行者が通行する箇所に機器のコード類を配置するときには、必ず養生を施すこと。

③ 作業中は必ず保安要員を配置し、歩行者等の安全を図ること。

5 団地内砂場の砂入れ

(ｲ) 砂の補充の前に団地内砂場及び砂場周辺の砂をふるいに掛けxx、ガラス片及び動物の糞など異物を全て除去する。

必要の都度

※砂の入れかえに伴い砂を廃棄する場合は別途見積もり合わせとする。

(ﾛ) 篩い砂（荒目）を砂場縁石の上端から10ｃｍ下まで異物の混入に注意しながら補充する。

(ﾊ) 砂の補充を行う場合には、下記につき十分に注意すること。

① 砂の補充の前に発注者の担当者から砂の数量確認を受けること。

② 補充の際には異物の混入に十分に注意するとともに、異物が混入した場合にはその都度除去すること。

道路側溝及び排水桝等に砂が流入しないように十分注意するととも

③ に、団地内プレイロット及び道路等砂場の外に散乱した砂はその都

度片づけること。

④ 作業が数日に及ぶ場合には、団地内への砂の搬入量は当日分のみとすること。

(ﾆ) 補充した篩い砂については別途実費精算とするため、砂の補充を行う前に篩い砂1ｋｇあたりの単価を発注者に連絡すること。

※ 予定発注頻度を示しているが、発注を確約したものではなく、実際の発注は「団地内定期清掃作業発注書」に基づくことに留意すること

※ その他特に緊急性が高い清掃業務については、別途見積もり合わせ等を行った上で発注することがあるので、その旨留意すること。

別表１

UR賃貸住宅内における駐車禁止機材・置石について

１外れている場合にボンドの接着で対応可能なものは接着作業を行う。（再設置の場合）

① 1本約5kg程度※固定式

② 1本約2kg程度※固定式

③ 1枚約2kg程度※固定式

⑥ 1個約10kg程度※固定式

⑤ 1本約5kg程度※脱着式

④ 1個約5kg程度※脱着式

２団地内倉庫等(仮置場含む)に備品があり、設置可能な場合は、倉庫等から運搬し、設置。撤去の場合は、備品は団地内倉庫等に運搬・保管し、鍵は管理サービス事務所へ返却する。

⑦ 1本約15kg程度※脱着

⑧ 1個約20kg程度※注水

３鍵を管理サービス事務所で受け取り、組立て若しくは折りたたむ。

鍵は管理サービス事務所へ返却する。（新規設置・修繕は仕様範囲外)

⑩ 1枚約2kg程度※折畳式

➃ 1台約20kg程度※固定式

⑨ 1個約5kg程度※折畳

（補足）１これらの駐車禁止機材・置石は例示である。これ以外のものもあるので留意すること。

２路面への釘等により固定するタイプのものを除く。

別冊３

ＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務

（梅ノ木団地）

技術資料等作成様式集

独立行政法人都市再生機構業務受託者株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンター

（様式１－１）

本競争に必要な「役務提供」の登録状況（申請日時点）：以下、該当箇所の□をチェック及び記載のとおり

□申請中⇒□新規又は更新 □工種等又は地区追加（該当する場合、登録番号を記載）

登録番号

□済⇒有資格者名簿等の該当部分を提出又は登録番号を記載

競争参加資格確認申請書

令和年月日

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社ＵＲコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

住所

商号又は名称

代表者氏名印

（共同体の場合は、以下のように記入する）住所：共同体事業所の所在地商号又は名称：○○○○共同体

代表者氏名：△△株式会社代表取締役 △△ 印

××株式会社代表取締役 ×× 印

令和年月日付けで公示のありましたＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に係る競争参加資格について確認されたく、下記の書類を添えて申請します。

なお、独立行政法人都市再生機構会計実施細則第 331 条及び第 332 条の規定に該当する者でないこと、並びに添付書類の内容について事実と相違ないことを誓約します。

記

１基礎資料（企業評価に係る基礎資料）：様式１－１～様式１－５（添付資料を含む。）

２技術資料（申請者（企業）の経験及び能力）：様式２－１～様式２－９（添付資料を含む。）

３技術資料（予定業務責任者の経験及び能力：様式３－１（添付資料を含む。）

４技術資料（実施体制）：様式４－１～様式４－８（添付資料を含む。）

（様式１－２）

競争参加資格審査申請書（共同企業体）

貴センターで行われるＵＲ賃貸住宅団地内一般清掃等業務（梅ノ木団地）に係る競争に参加する資格の審査を申請します。

なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。

登録等を受けている事業

（会社名）

登録事業名	登録番号	登録年月日	登録事業名	登録番号	登録年月日
	第号	年月日		第号	年月日

登録等を受けている事業

（会社名）

登録事業名	登録番号	登録年月日	登録事業名	登録番号	登録年月日
	第号	年月日		第号	年月日

令和年月日

独立行政法人都市再生機構業務受託者

株式会社URコミュニティ北九州住まいセンターセンター長 xx x x

共同体名：

（代表者）住所

商号又は名称

代表者氏名印

担当者氏名電話

ＦＡＸ

（構成員）住所

商号又は名称

代表者氏名印

注）当社が定める様式による共同体協定書の写しを添付してください。

（様式１－３）

労働関係法規遵守状況の x x 書

構成員名

次の質問事項に該当する場合は「はい」、該当しない場合は「いいえ」に「○」を付けてください。

質

問

事

項

回

答

過去３年の間に労働基準監督署から、労働基準法、最低賃金法、男女雇用機会均等法等に係る勧告、公表を受けたことがない。

はい

・

いいえ

過去３年の間に都道府県労働委員会から、不当労働行為に係る救済命令を受けたことがない。

はい

・

いいえ

就業規則を作成し、労働者の過半数を代表する者の意見を付して労働基準監督署へ届出を行うとともに社員に対し適正に周知を行っている。

はい

・

いいえ

労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関する基準を遵守するとともに時間外労働について適正に労使間協定を締結し、労働基準監督署へ届出を行っている。

はい

・

いいえ

賃金支払いの５原則、最低賃金法を遵守し、また、賃金不払残業の解消に努めるなど、賃金について適正に処置している。

はい

・

いいえ

安全衛生管理体制を整備し、労働者の危険又は健康障害の防止に配慮している。また、労働者の健康の保持・増進のため、雇入れ時及び一般健康診断を適正に実施している。

はい

・

いいえ

必要な書類を労働基準監督署、公共職業安定所、社会保険事務所へ提出し、労働者災害補償保険、雇用保険、健康保険、厚生年金保険に適正に加入している。

はい

・

いいえ

注１）技術資料提出時点において、「いいえ」に該当する場合には、入札参加要件を満たさないものと判断する場合があります。また、当該業務の請負者として決定された事業者が、質問項目３から７において、「いいえ」に該当する場合には、当社はその是正を求めます。その後の処置状況によっては、契約を締結しない又は解除することがあります。

注２）構成員ごとに作成し、法人名を記載してください。

（様式１－４）

業務に使用する作業着に係る x x 書

業務従事者が着用する作業着の整備状況は次のとおりです。

業務従事者が着用する作業着（上着・ズボン・防寒着）

注１）共同体名又は会社名を判別できる作業着の写真（上着・ズボン・防寒着）（着用して作業している写真を含む）を添付してください。また、従事者には名札の着用を義務づけます。また、業務の実施にあたっては、上記の作業着（上着・ズボン・防寒着）の着用を義務づけます。

注２）共同体名は又は会社名を判別できる作業着（作業着への縫取・印刷・名札等）の写真の添付がない場合は、業務の履行条件を満たさないため、入札参加要件を満たさないものとします。

（様式１－５）

会社概要書

（共同体の）

称号又は名称、代表者名

（共同体代表者の）設立年月日

共同体の事業所

所在地

電話番号

(ＦＡＸ)

共同体代表者の最寄りの支店営業所

所在地

電話番号

(ＦＡＸ)

所在地

電話番号

(ＦＡＸ)

所在地

電話番号

(ＦＡＸ)

独立行政法人都市再生機構○○地区

（令 3･4 年度）

競争参加資格物品購入等登録番号

登録番号：

注）共同体構成員の会社案内等を添付してください。

（様式２－１）

業務実績 x x 書

（継 x x 数）

平成 24 年度以降において、３年間以上継続して、清掃業務を請け負った入札説

明書第２競争参加資格等１(２)ロに規定する戸数以上の中・高層集合住宅のう

ち、継続年数が最も長いものは、次のとおりです。

団地の名称
団地の所在地
団地の所有者・管理者・管理組合等の名称及びその連絡先
住宅の戸数
契約期間

注１）当該業務が中・高層住宅に係る清掃業務であることが確認できる書類（契約書の写し等）を添付してください。

注２）「団地の所有者・管理者・管理組合等の名称及びその連絡先」は、当該団地の戸数を確認できる相手先及びその電話番号を記載してください。

注３）「住宅の戸数」は、商業施設等と住宅が混在している場合は、住宅の戸数のみを記載してください。

注４）構成員の請負実績のうち最大のものを記載してください。

（様式２－２）

業務実績 x x 書

（総戸数）

技術資料提出時点において、清掃業務を請け負っている入札説明書第２競争参

加資格等

１(２)ロに規定する中・高層集合住宅の団地名称等は次のとおりです。

団地１	団地名称	契約期間	H・R00.00.00～H・ R00.00.00
	団地の所在地			戸数 000 戸
	団地所有者等名称・連絡先
団地２	団地名称	契約期間	H・R00.00.00～H・ R00.00.00
	団地の所在地			戸数 000 戸
	団地所有者等名称・連絡先
団地３	団地名称	契約期間	H・R00.00.00～H・ R00.00.00
	団地の所在地			戸数 000 戸
	団地所有者等名称・連絡先
団地４	団地名称	契約期間	H・R00.00.00～H・ R00.00.00
	団地の所在地			戸数 000 戸
	団地所有者等名称・連絡先
その他				戸数 000 戸
戸数計				0,000 戸

注１）技術資料提出時点において、清掃業務を請け負っている入札説明書

１(２)ロ

第２競争参加資格等

に規定する中・高層集合住宅のうち、戸数が最も多い団地から順に、「団地１」から記載してください。

注２）構成員の請負実績を全て記載してください。

注３）団地数が４を超える場合は、当該超えた団地の戸数を合計して「その他」欄に記載してください。注４）上表「団地１」～「団地４」に記載した業務が中・高層住宅に係る清掃業務であることが確認できる

書類（契約書の写し等）を添付していただきます。なお、これについて、様式２－１に記載の業務と重複する場合は、書類の添付を省略することができることとします。また、「その他」に記載された戸数について、当社が添付資料として契約書の提出を求めた場合は、別途ご提出いただきますのでご留意ください。

注５）「団地の所有者等名称・連絡先」は、当該団地の所有者・管理組合・管理者などの戸数を確認できる相手先の名称及びその電話番号を記載してください。

注６）「住宅の戸数」は、商業施設等と住宅が混在している場合は、住宅の戸数のみを記載してください。

（様式２－３）

個人情報保護に係る取組みに関する申告書

構成員名

企業としての個人情報保護に係る取組みについては次の通りです。

取組状況

１

プライバシーマーク又は ISO27001/ISMS を取得済である。

２

プライバシーマーク又は ISO27001/ISMS を未取得である。

注１）１～２のどちらかを選択（○で囲む）し、１を選択した場合は、認定証の写しを添付してください。

注２）構成員ごと（全て）の取組み状況を記載してください。

（様式２－４）

品質保証・品質確保に係る取組みに関する申告書

企業としての品質ＩＳＯ認証（ISO9001）に係る取組みについては次の通りです。

取組状況

１

品質ＩＳＯ認証（ISO9001）を取得済である。

２

品質ＩＳＯ認証（ISO9001）を未取得である。

注）１～２のどちらかを選択（○で囲む）し、１を選択した場合は、「認定証の写し」を添付してください。また、業務の拠点となる業務責任者が所属する事務所を基準に評価します。

（様式２－５）

環境への配慮に係る取組みに関する申告書

構成員名

企業としての環境ＩＳＯ認証（ISO14001）に係る取組みについては次の通りです。

取組状況

１

環境ＩＳＯ認証（ISO14001）を取得済である。

２

環境ＩＳＯ認証（ISO14001）を未取得である。

注１）１～２のどちらかを選択（○で囲む）し、１を選択した場合は、「認定証の写し」又は「環境報告書の写し」を添付してください。

注２）構成員ごと（全て）の取組み状況を記載してください。

（様式２－６）

雇用上の福祉に係る取組みに関する申告書

構成員名

障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和 35 年７月 25 日法律第 123 号）に基づ

く障害者雇用率及び従業員の 65 歳までの安定した雇用の確保に係る措置の有無について記載してください。

障害者雇用率

％

従業員の 65 歳までの安定した雇用の確保に係る措置の有無

有・無

注１）障害者雇用率については証明する書類を添付してください。

注２）安定した雇用の確保に係る措置については、定年が 65 歳以上であること、65 歳までの継続雇用制度の導入又は定年制の廃止を証明する就業規則等を添付し、該当条文に下線を付す等により明示してください。

注３）構成員ごとに作成し、法人名を記載してください。

（様式２－７）

男女共同参画に係る取組みに関する申告書

構成員名

男女共同参画に関し、企業として取り組んでいる主な事項について、簡潔に記載してください。（法令で実施が義務付けられている事項は、記載の対象外です。）

	取組 x x
1
2
3

注１）社内規定等及び関連法令の写しを添付し、それぞれの該当箇所に下線を付し、必要に応じて補足資料を用いて、法令を上回る取組みであることを明示してください。

注２）構成員ごと（全て）の取組み状況を記載してください。

（様式２－８）

ワーク・ライフ・バランス等の推進に関する指標についての適合状況

構成員名

※構成員ごと（全て）の取組み状況を記載してください。

※１～３の全項目について、該当するものに○を付けてください。

※それぞれ、該当することを証明する書類（認定通知書の写し・一般事業主行動計画策定・変更届（都道府県労働局の受領印付）の写し）を添付してください。

※「ワーク・ライフ・バランス等の推進に関する外国法人の確認事務取扱要領」第２条に規定する同要綱の対象となる外国法人については、様式２-８（2）を使用してください。

１女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

○プラチナえるぼxx認定を取得している。

【該当・該当しない】

○えるぼし３段階目の認定を取得しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○えるぼし２段階目の認定を取得しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○えるぼし１段階目の認定を取得しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○一般事業主行動計画（計画期間が満了していないものに限る。）を策定・届出をしており、かつ、常時雇用する労働者が 100 人以下である。

【該当・該当しない】

２次世代育成支援対策推進法に基づく認定

○「プラチナxxxん認定」を取得している。

【該当・該当しない】

○「xxxん認定」（令和４年４月１日以降の基準）を取得している。

【該当・該当しない】

○「xxxん認定」（平成 29 年４月１日～令和４年３月 31 日までの基準）を取得している。

【該当・該当しない】

○「xxxxxxx認定を取得している。

３青少年雇用促進法に基づく認定

○「ユースエール認定」を取得している。

【該当・該当しない】

（様式２－８（2））

ワーク・ライフ・バランス等の推進に関する指標について適合状況

構成員名

（「ワーク・ライフ・バランス等の推進に関する外国法人の確認事務取扱要領」第２条に規定する同要綱の対象となる外国法人の場合）

※構成員ごと（全て）の取組み状況を記載してください。

※１～３の全項目について、該当するものに○を付けてください。

※それぞれ、該当することを証明する書類（内閣府男女共同参画局長による認定等相当確認通知書の写し）を添付してください。

１女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

○プラチナえるぼxx認定に相当している。

【該当・該当しない】

○えるぼし３段階目の認定に相当しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○えるぼし２段階目の認定に相当しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○えるぼし１段階目の認定に相当しており、かつ、「評価項目３：労働時間等の働き方」の基準を満たしている。

【該当・該当しない】

○一般事業主行動計画（計画期間が満了していないものに限る。）を策定している状態に相当しており、かつ、常時雇用する労働者が 100 人以下である。

【該当・該当しない】

２次世代育成支援対策推進法に基づく認定

○「プラチナxxxん認定」に相当している。

【該当・該当しない】

○「xxxん認定」（令和４年４月１日以降の基準）に相当している。

【該当・該当しない】

○「xxxん認定」（平成 29 年４月１日～令和４年３月 31 日までの基準）に相当している。

【該当・該当しない】

○「xxxxxxx認定」に相当している。

【該当・該当しない】

○「xxxん認定」（平成 29 年３月 31 日までの基準）に相当している。

【該当・該当しない】

３青少年雇用促進法に基づく認定

○「ユースエール認定」に相当している。

【該当・該当しない】

Document Metadata

Table of Contents

Contract

Document Metadata

Contract

入札根拠資料（案）

Ⅰ 団地内一般清掃等

Ⅱ 団地内特別清掃等

注２）共同体名は又は会社名を判別できる作業着（作業着への縫取・印刷・名札等）の写 真の添付がない場合は、業務の履行条件を満たさないため、入札参加要件を満たさないものとします。

１ 女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

２ 次世代育成支援対策推進法に基づく認定

３ 青少年雇用促進法に基づく認定

１ 女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

２ 次世代育成支援対策推進法に基づく認定

３ 青少年雇用促進法に基づく認定

Document Metadata

注２）共同体名は又は会社名を判別できる作業着（作業着への縫取・印刷・名札等）の写真の添付がない場合は、業務の履行条件を満たさないため、入札参加要件を満たさないものとします。

１女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

２次世代育成支援対策推進法に基づく認定

３青少年雇用促進法に基づく認定

１女性の職業生活における活躍の推進に関する法律に基づく認定等

２次世代育成支援対策推進法に基づく認定

３青少年雇用促進法に基づく認定