Contract

新华人寿保险股份有限公司附加环球救援医疗保险条款

(2010 年 12 月向中国保险监督管理委员会备案)

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指新华人寿保险股份有限公司。

1. 您与我们的合同

1.1 合同构成 附加环球救援医疗保险合同（以下简称“本合同”）是主保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。本合同由保险单及所附附加环球救援医疗保险条款（以下简称“本条款”）、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

1.2 投保范围 本合同的投保人、被保险人与主险合同相同。

1.3 合同成立与生效

您提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保险单上载明。除另有约定外，自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合

同生效，合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日即为保单生效日。

1.4 合同效力 主险条款中的合同内容变更、保险金的给付、明确说明与如实告知、本公司合同解除权及解除被保险人资格的限制、地址变更、语言、争议处理事项以及释义适用于本条款。本条款内容与主险条款相抵触的，以本条款为准。

主险合同无效，本合同亦无效。 主险合同终止，本合同同时终止。

1.5 投保人解除合同的手续及风险

1.主险合同解除时，本合同同时解除。您要求解除本合同时，应填写合同解除申请书，并提供下列证明和资料：

（1）保险合同；

（2）您的有效身份证件。

2.自本公司收到合同解除申请书及上述证明及资料之日起，本合同终止。本公司自本合同解除之日起 10 日内向您退还保险单的现金价值。您解除合同可能会遭受一定损失。

1.6 合同终止 以下任何一种情况发生时，本合同终止：

1.因主险合同解除导致本合同解除的；

2.本公司已经履行完毕保险责任、救援服务的；

3.本合同因条款所列其他情况而终止的。

2. 我们提供的保障

2.1 保险金额与救援服务费用限

本合同的保险金额与救援服务费用限额由您和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的投保规定，并在保险单上载明。

额

2.2 保险期间 同主险合同。

2.3 保险责任 在本合同保险期间内，自被保险人每次出境前往保险单上载明的目的地国家（或地区）时开始，至被保险人从保险单上载明的目的地国家（或地区）进入中国境内（详见释义）时止，本公司承担下列保险责任：

2.3.1 医疗保险金

对于被保险人在境外（详见释义）因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病

（详见释义）经专业救援机构（详见释义）的授权医生（以下简称“授权医生”）确认并由专业救援机构安排在医疗机构进行治疗所发生的合理且必要的医疗费用（详见释义），本公司给付医疗保险金。

未成年的被保险人在境外因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病住院治疗，授权医生建议其家长陪同该未成年被保险人住院治疗的，本公司给付一位家长陪同住院的陪护费用（若该医院无陪住设施，本公司承担该家长为就近陪护而入住医院附近经济型酒店而发生的费用，但该费用不包含往返医院的交通费、洗衣费、酒店客房服务费、电话费、邮费）。被保险人被转运回境内后，该项责任即终止。

如被保险人被运送回境内，但仍须住院治疗的，对于被保险人因该次保险事故所导致的、在境内发生的符合当地社会基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用，本公司给付医疗保险金。

本公司累计给付的医疗保险金及家长陪护费用达到医疗保险金额时，本公司对被保险人的该项保险责任终止。

如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已从社会基本医疗保险（详见释义）、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。

2.3.2 紧急牙科门诊医疗保险金

被保险人在境外因遭受意外伤害事故或发生本合同所指的突发性疾病经专业救援机构的授权医生确认并由专业救援机构安排紧急牙科门诊治疗的，本公司承担合理且必要的牙科急诊医疗费用中超过 800 元人民币的部分。

本公司累计给付的紧急牙科门诊医疗保险金达到紧急牙科门诊医疗保险金额时，本公司对被保险人的该项保险责任终止。

牙齿保健及康复治疗、与被保险人原牙病史有关的费用、非紧急牙科诊治、事先预约的牙科诊治，以及安装托牙、假牙的牙科门诊费用本公司不予承担。

如被保险人发生的上述费用的计量单位是人民币以外的货币，本公司按实际医疗费用发生时（即保险金申请时提供的费用结算明细表载明的时间）的国家外汇管理局公布的人民币汇率中间价折算为人民币后给付。

2.4 救援服务特别约定

被保险人在境外因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病后，需要专业救援机构提供下列服务，并因此向该专业救援机构支付服务费用的，本公司按下列约定给付救援服务费用：

2.4.1 紧急医疗转

1.安排就医

被保险人在境外遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病时，本公司可通过授

运 权医生根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询，指导被保险人到其认为最合适的医院就医，但专业救援机构不能替代当地急救机构实施现场急救及运送。

经授权医生认可，本公司承担当地急救机构运送被保险人到医院而发生的合理的运送及施救费用（包括运送费、担架费、运送工具内的急救医疗费）。

2.转院治疗

若授权医生认为被保险人病情需要，且当地医院条件不能保证被保险人得到充分的救助时，以在事发当地能够提供的最合适的方式为限，可安排医疗设备、运输工具及随行医护人员，将被保险人转运至授权医生认为更适当的医院接受治疗，本公司承担专业救援机构运送被保险人转院治疗而发生的合理的运送费用。

3.转运回国

在对被保险人的治疗措施结束后，或授权医生认为被保险人的病情或伤势已稳定可以运送回国时，本公司将通过专业救援机构安排被保险人乘坐普通航班（经济舱）或以其他经济的交通方式返回境内，该次转运回国的责任终止。本公司承担专业救援机构运送被保险人返回境内而发生的合理的运送费用。

本公司累计给付的紧急医疗转运费用达到约定的紧急医疗转运费用限额时，本公司对被保险人的该项责任终止。

2.4.2 安排子女回国

被保险人在境外因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病，而其随行未满十六周岁（含十六周岁）子女无人照料时，本公司可通过专业救援机构安排其未成年子女经最近途径的单程经济舱机票或其他经济的交通方式返回境内，并承担返回境内的相关费用。

本公司累计给付的安排子女回国费用达到约定的安排子女回国费用限额时，本公司对被保险人的该项责任终止。

2.4.3 后事处理

对被保险人在境外因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病身故的，本公司将按照被保险人近亲属的要求，通过专业救援机构，以下列三种方式之一承担相关费用：

1.运送遗体回国

将被保险人遗体运送回境内的，本公司将通过专业救援机构在遵照运送地政府和承运人规定的前提下，安排使用普通航班（经济舱）或专业救援机构认为合适的其他交通工具将被保险人遗体运至境内，本公司承担因此发生的遗体运送费用。

2.火化并运送骨灰回国

将被保险人遗体在事发地火化并运送回境内的，本公司将通过专业救援机构在遵照运送地政府和承运人规定的前提下，安排用普通航班（经济舱）或专业救援机构认为合适的其他交通工具将使用骨灰盒盛装的被保险人骨灰运至境内，本公司承担火化费用及骨灰运送费用。火化费用以火化地普通丧葬标准为准。

3.就地安葬

将被保险人的遗体就地安葬且符合中国及当地法律规定的，本公司承担与就地安葬相关的费用（不包含购买墓地费用及任何宗教仪式的相关费用）。

本公司支出的后事处理费用达到约定的后事处理费用限额时，本公司对被保险人的该项责任终止。

2.4.4 安排亲属赴境外处理

被保险人在境外因遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病身故，且无近亲属为其处理后事的，专业救援机构可以安排一位被保险人直系亲属前往中国境外处理后事，本公司通过专业救援机构承担该被保险人直系亲属自出发地至处理后事时被保险人所在

后事 地的普通航班（经济舱）的费用及不超过 3 晚的经济型酒店的住宿费用(不包含洗衣费、酒店客房服务费、电话费、邮费）。

本公司支出的费用达到约定的安排亲属赴境外处理后事费用限额时，本公司对被保险人的该项责任终止。

如被保险人发生的上述费用的计量单位是人民币以外的货币，本公司按实际救援服务费用发生时（即专业救援机构开具的正式发票或收据上载明的时间）的国家外汇管理局公布的人民币汇率中间价折算为人民币后给付。

因出现责任免除事项、投保人未如实告知等情形导致本公司不承担保险责任的，本公司也不承担本条款第 2.4 条的救援服务责任。

2.5 责任免除 被保险人因下列情形之一发生的医疗费用，本公司不承担保险责任： 1.妊娠、安胎、流产、分娩、节育、停尸；

2.被保险人拒绝接受专业救援机构做出的全部或部分决定；

3.被保险人在其国籍所在地或香港人士在香港特别行政区、澳门人士在澳门特别行政区、台湾人士在台湾地区遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病；

4.主险合同责任免除条款所列情形。

3. 您的权利与义务

3.1 保险费的交纳

本合同交费方式为一次交清，并在保险单上载明。

4. 保险金的申请与给付

4.1 保险金受益人

保险金的受益人为被保险人本人。

4.2 保险事故通知

在本合同保险期间内，被保险人发生保险事故需要紧急援助时，应立即拨打本公司提供的救援电话通知专业救援机构，并由专业救援机构安排紧急救援和治疗。

在异常紧急情况下，被保险人因健康状况或通讯条件等不可抗力原因导致其无法及时联系专业救援机构，应在条件许可时立即联系并由专业救援机构安排后续的紧急救援和治疗。否则一切发生的费用由被保险人自行承担，本公司不承担保险责任、救援服务。

4.3	保险金及	1.申请救援医疗保险金时，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供
	救援服务	下列证明和资料：
	费用的申	（1）保险合同；
	请	（2）申请人的有效身份证件；
		（3）有关部门出具的事故证明；
		（4）如被保险人在境内就医，应提供境内医疗机构出具的医疗诊断书（写明诊断全

称、简单病史及治疗过程）、病理检查、化验检查、医疗费用原始单据、费用结算明细表及处方；如上述单证中部分医疗费用已由社会基本医疗保险支付，还应提供基本医疗保险经办机构开具的医疗费用报销分割单原件；

（5）如被保险人在境外就医，应提供境外医疗机构出具的医疗诊断书（写明诊断全称、简单病史及治疗过程）、病理检查、化验检查、医疗费用原始单据、费用结算明细表及处方；

（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 2.申请救援服务费用时，由被保险人或其继承人作为申请人填写给付申请书，并提

供下列证明和资料：

（1）保险合同；

（2）申请人的有效身份证件；

（3）有关部门出具的保险事故证明；

（4）专业救援机构开具的正式发票或收据；

（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。救援服务费用作为被保险人遗产时，应提供可证明合法继承权的相关权利文件。

3.如委托他人代为申请，应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

4.本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。

4.4 保险金及救援服务费用的给付

本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的，将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝给付保险

金通知书，并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

被保险人申请救援服务费用的，本公司按上述规定办理。

5. 基本条款

5.1 明确说明与如实告知

订立本合同时，本公司会向您明确说明本合同的条款内容。对本合同中免除本公司 责任的条款，本公司在订立合同时将在投保单、保险单上作出足以引起您注意的提示， 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的， 该免除本公司责任条款不产生效力。本公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。

您故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费。

您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，但将退还本保险实际交纳的保险费。本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生

保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

5.2 本公司合同解除权

前条规定的合同解除权，自本公司知道有该事由之日起，超过30日不行使而消灭。

的限制

5.3 地址变更 为了保障您的合法权益，您的住所或通讯地址变更时，请及时通知本公司。如您未通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。

5.4 语言 本条款有中文和英文版本，如中文条款与英文条款存在不一致，以中文条款为准。

5.5 争议处理 一切产生于本合同或与本合同有关的争议，适用中国法律，根据中国法律予以解释。本合同争议解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种：

1.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选定的仲裁委员会仲裁；

2.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起

诉。

6. 释义

6.1 境内 指中华人民共和国边境以内，不包括台湾地区、香港和澳门特别行政区。

6.2 境外 “境外”指中华人民共和国边境以外的国家和地区。台湾地区、香港和澳门特别行政区，也按“境外”处理。

6.3 本合同所指的突发性疾病

指被保险人在本合同生效日前未曾接受治疗或诊断，在境外期间突然发生，且必须 立即接受治疗方能避免生命伤害的疾病，不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、遗传疾病、先天性疾病或缺陷、先天畸形、牙齿治疗（因意外伤害事故和本合同所指的突发性疾病导致的必须进行的紧急牙科门诊医疗除外）、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植等。

6.4 专业救援机构

指本公司指定的救援机构，救援机构的联系方式在保险单上载明。

6.5 合理且必要的医疗费用

指按照被保险人进行门诊和住院救治时，当地的合格的医师提供医疗咨询和治疗服 务时通常收取的诊查费、会诊费、治疗费、手术费、住院床位费、医药费、医学影像检 查费（X 线透视、摄影/磁共振扫描）、护理费。以上费用以当地政府核准的收费标准为限。

6.6 社会基本医疗保险

指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、公费医疗和医疗救助等基本医疗保险保障项目。