（株式会社毎日コムネットレジデンシャル内） TEL 0120-964-067
東京藝術大学藝心寮 | 部屋番号 | 選考後、自動割振のため選択不可 | 契約開始日 | 平成 | 年 | 月 | 日 |
家賃 | Ａタイプ：44,900円 | 入居一時金 | 44,900円 | 契約終了日 | 平成 | 年 | 3 | 月 | 20 | 日 |
（太枠内の項目をすべてご記入ください。）
利用希望 | ※希望項目に〇 ※１居室１台まで | 駐輪場（登録料500円 税込）・ バイク置場（3,150円/月 税込） |
申込人 （ 契約予定者 ） | 記住 入民 し票 て記 く載↑だの さ住 い所 。 を | フリガナ | 生年月日 | 昭和・平成 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
フリガナ住所 | （〒 － ） | 国籍 | ||||||||||
xx 府県 | 市 区 x | |||||||||||
x 話 番 号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
く必 だず さご↑ い記 。入 | 携帯メールアドレス ※ | ＠ | ||||||||||
通学事情 | 主たる家計支持者の居住地 | |||||||||||
通学可能 ・ 通学不可能 | （通学可能な場合の片道通学時間： 時間 分） | |||||||||||
連帯保証人 | 記住入民し票て記 く載↑ だのさ住い所 。を | フリガナ | 生年月日 | 昭和 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
１.申込人と同じ ２.下記 | ||||||||||||
フリガナ | （〒 － ） | |||||||||||
住所 | xx 府県 | 市 区 郡 | ||||||||||
電話番号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
FAX番号 | （ ） | |||||||||||
携帯メールアドレス ※ | ＠ | |||||||||||
勤務先 | 名 称 | 業種 | 勤続年数 | 年 | ||||||||
所属部署 | 役職 | 年収 （税込） | 万円 | |||||||||
電話番号 | （ ） | |||||||||||
所 在 地 | （〒 － ） | |||||||||||
xx 府県 | ||||||||||||
市 区 郡 | ||||||||||||
●申請時の大 | 学における身分 | ||||||||||||||||||
所属 | □ 美術 | □ | 音楽 | □ | 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||
※メール一括拒否、メール指定受信などを設定している場合は「xxxxxx.xx.xx」からのメールを受信できるよう設定を変更してください。
●入寮時の大学における身分
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
□ | ｢解約日｣が解約予告期間に満たない場合、その不足分に対し賃料等相当額をいただきます。 | |
□ | 3月退寮の場合、退寮日は3月20日となります。 | |
□ | 別紙【個人情報の取り扱いについて】の内容を確認・承諾いたしました。 | |
上記の記載内容に相違ありません。 また別紙募集要項の確認と下記内容を承諾のうえ入居申込いたします。 | ||
➀この記載事項に虚偽･相違があった時には、申込みに関する一切の権利を放棄する事。 | ||
➁貸主の都合により入居申込みが不承諾になった場合、その理由の開示を一切請求しない事。 | ||
③記載事項確認のため、当社または貸主から申込人・入居者・連帯保証人に直接、連絡を行う事。 | ||
平成 年 月 日 | 申込人署名 印 | |
●以下、同意のうえチェックをお願いします。
連絡事項 (契約書発送先変更等）
担当店舗 | 東京駅前店 | 貸主承諾 | 承諾連絡 | 最終承認 | |
担当者 | 可否 | ||||
日 付 | / | / | / | / | |
東京藝術大学藝心寮受付窓口
（株式会社毎日コムネットレジデンシャル内） TEL 0000-000-000
FAX 00-0000-0000
東京藝術大学藝心寮 | 部屋番号 | 選考後、自動割振のため選択不可 | 契約開始日 | 平成 | 年 | 月 | 日 |
家賃 | Ｂタイプ：83,200円 | 入居一時金 | 83,200円 | 契約終了日 | 平成 | 年 | 3 | 月 | 20 | 日 |
□Ｂタイプに入寮できない場合、Ａタイプへの入寮を希望します。
■ Ｂタイプの場合は下記項目確認、チェックもお願いいたします。
（太枠内の項目をすべてご記入ください。）
利用希望 | ※希望項目に〇 ※１居室１台まで | 駐輪場（登録料500円 税込）・ バイク置場（3,150円/月 税込） |
申込人 （ 契約予定者 ） | 記住 入民 し票 て記 く載↑だの さ住 い所 。を | フリガナ | 生年月日 | 昭和・平成 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
フリガナ住所 | （〒 － ） | 国籍 | ||||||||||
xx 府県 | 市 区 x | |||||||||||
x 話 番 号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
く必 だず さご↑ い記 。入 | 携帯メールアドレス ※ | ＠ | ||||||||||
通学事情 | 主たる家計支持者の居住地 | |||||||||||
通学可能 ・ 通学不可能 | （通学可能な場合の片道通学時間： 時間 分） | |||||||||||
連帯保証人 | 記住入民し票 て記 く載↑だの さ住 い所 。を | フリガナ | 生年月日 | 昭和 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
１.申込人と同じ ２.下記 | ||||||||||||
フリガナ | （〒 － ） | |||||||||||
住所 | xx 府県 | 市 区 郡 | ||||||||||
電話番号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
FAX番号 | （ ） | |||||||||||
携帯メールアドレス ※ | ＠ | |||||||||||
勤務先 | 名 称 | 業種 | 勤続年数 | 年 | ||||||||
所属部署 | 役職 | 年収 （税込） | 万円 | |||||||||
電話番号 | （ ） | |||||||||||
所 在 地 | （〒 － ） | |||||||||||
xx 府県 | ||||||||||||
市 区 郡 | ||||||||||||
●申請時の大 | 学における身分 | ||||||||||||||||||
所属 | □ 美術 | □ | 音楽 | □ | 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||
※メール一括拒否、メール指定受信などを設定している場合は「xxxxxx.xx.xx」からのメールを受信できるよう設定を変更してください。
●入寮時の大学における身分
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
□ | ｢解約日｣が解約予告期間に満たない場合、その不足分に対し賃料等相当額をいただきます。 | |
□ | 3月退寮の場合、退寮日は3月20日となります。 | |
□ | 別紙【個人情報の取り扱いについて】の内容を確認・承諾いたしました。 | |
上記の記載内容に相違ありません。 また別紙募集要項の確認と下記内容を承諾のうえ入居申込いたします。 | ||
➀この記載事項に虚偽･相違があった時には、申込みに関する一切の権利を放棄する事。 | ||
➁貸主の都合により入居申込みが不承諾になった場合、その理由の開示を一切請求しない事。 | ||
③記載事項確認のため、当社または貸主から申込人・入居者・連帯保証人に直接、連絡を行う事。 | ||
平成 年 月 日 | 申込人署名 印 | |
●以下、同意のうえチェックをお願いします。
連絡事項 (契約書発送先変更等）
担当店舗 | 東京駅前店 | 貸主承諾 | 承諾連絡 | 最終承認 | |
担当者 | 可否 | ||||
日 付 | / | / | / | / | |
東京藝術大学藝心寮受付窓口
（株式会社毎日コムネットレジデンシャル内） TEL 0000-000-000
FAX 00-0000-0000
東京藝術大学藝心寮 | 部屋番号 | 選考後、自動割振のため選択不可 | 契約開始日 | 平成 | 年 | 月 | 日 |
家賃 | Ａタイプ：44,900円 | 入居一時金 | 44,900円 | 契約終了日 | 平成 | 年 | 3 | 月 | 20 | 日 |
（太枠内の項目をすべてご記入ください。）
利用希望 | ※希望項目に〇 ※１居室１台まで | 駐輪場（登録料500円 税込）・ バイク置場（3,150円/月 税込） |
申込人 （ 契約予定者 ） | 記住 入民 し票 て記 く載↑だの さ住 い所 。を | フリガナ | 生年月日 | 昭和・平成 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
フリガナ住所 | （〒 － ） | 国籍 | ||||||||||
xx 府県 | 市 区 x | |||||||||||
x 話 番 号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
く必 だず さご↑ い記 。入 | 携帯メールアドレス ※ | ＠ | ||||||||||
通学事情 | 主たる家計支持者の居住地 | |||||||||||
通学可能 ・ 通学不可能 | （通学可能な場合の片道通学時間： 時間 分） | |||||||||||
※ メール一括拒否、メール指定受信などを設定している場合は「xxxxxx.xx.xx」からのメールを受信できるよう設定を変更してください。
■ 以下項目に必ずチェックを入れてください。
機関保証を希望する外国人留学生は、必ず公益財団法人日本国際教育支援協会が実施している「留学生住宅総合補償」制度に加入しなければなりません。（この制度に加入できなければ入寮許可は取り消されます） | ||||
留学生住宅総合補償制度 | □ 制度を理解している | □ | 制度が分からない □ 機関保証を希望しない | 入寮を許可されたら □ 制度に加入する □制度に加入しない |
この藝心寮と併せて、本学国際交流会館（xx県xx市）へも入館申請することが可能ですが、その場合にあなたの入寮希望は、1位「藝心寮」、2位「国際交流会館」 と順位付けさせて頂きます。 | ||||
国際交流会館への併願 | □ 上記に同意した上で、併願する □ | 併願しない | ||
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
●申請時の大学における身分
●入寮時の大学における身分
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
●以下、同意のうえチェックをお願いします。
□ | ｢解約日｣が解約予告期間に満たない場合、その不足分に対し賃料等相当額をいただきます。 | |
□ | 3月退寮の場合、退寮日は3月20日となります。 | |
□ | 別紙【個人情報の取り扱いについて】の内容を確認・承諾いたしました。 | |
上記の記載内容に相違ありません。 また別紙募集要項の確認と下記内容を承諾のうえ入居申込いたします。 | ||
➀この記載事項に虚偽･相違があった時には、申込みに関する一切の権利を放棄する事。 | ||
➁貸主の都合により入居申込みが不承諾になった場合、その理由の開示を一切請求しない事。 | ||
③記載事項確認のため、当社または貸主から申込人・入居者・連帯保証人に直接、連絡を行う事。 | ||
平成 年 月 日 | 申込人署名 印 | |
連絡事項 (契約書発送先変更等）
担当店舗 | 東京駅前店 | 貸主承諾 | 承諾連絡 | 最終承認 | |
担当者 | 可否 | ||||
日 付 | / | / | / | / | |
東京藝術大学藝心寮受付窓口
（株式会社毎日コムネットレジデンシャル内） TEL 0000-000-000
FAX 00-0000-0000
東京藝術大学藝心寮 | 部屋番号 | 選考後、自動割振のため選択不可 | 契約開始日 | 平成 | 年 | 月 | 日 |
家賃 | Ｂタイプ：83,200円 | 入居一時金 | 83,200円 | 契約終了日 | 平成 | 年 | 3 | 月 | 20 | 日 |
□Ｂタイプに入寮できない場合、Ａタイプへの入寮を希望します。
■ Ｂタイプの場合は下記項目確認、チェックもお願いいたします。
（太枠内の項目をすべてご記入ください。）
利用希望 | ※希望項目に〇 ※１居室１台まで | 駐輪場（登録料500円 税込）・ バイク置場（3,150円/月 税込） |
申込人 （ 契約予定者 ） | 記住 入民 し票 て記 く載↑だの さ住 い所 。を | フリガナ | 生年月日 | 昭和・平成 年 月 日 | ||||||||
氏 名 | 性別 | 男 ・ 女 | 年齢 | 才 | ||||||||
フリガナ住所 | （〒 － ） | 国籍 | ||||||||||
xx 府県 | 市 区 x | |||||||||||
x 話 番 号 | （ ） | 携 帯 | （ ） | |||||||||
く必 だず さご↑ い記 。入 | 携帯メールアドレス ※ | ＠ | ||||||||||
通学事情 | 主たる家計支持者の居住地 | |||||||||||
通学可能 ・ 通学不可能 | （通学可能な場合の片道通学時間： 時間 分） | |||||||||||
※ メール一括拒否、メール指定受信などを設定している場合は「xxxxxx.xx.xx」からのメールを受信できるよう設定を変更してください。
■ 以下項目に必ずチェックを入れてください。
機関保証を希望する外国人留学生は、必ず公益財団法人日本国際教育支援協会が実施している「留学生住宅総合補償」制度に加入しなければなりません。（この制度に加入できなければ入寮許可は取り消されます） | ||||
留学生住宅総合補償制度 | □ 制度を理解している | □ | 制度が分からない □ 機関保証を希望しない | 入寮を許可されたら □ 制度に加入する □制度に加入しない |
この藝心寮と併せて、本学国際交流会館（xx県xx市）へも入館申請することが可能ですが、その場合にあなたの入寮希望は、1位「藝心寮」、2位「国際交流会館」 と順位付けさせて頂きます。 | ||||
国際交流会館への併願 | □ 上記に同意した上で、併願する □ | 併願しない | ||
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
●申請時の大学における身分
●入寮時の大学における身分
所属 | □ 美術 □ 音楽 □ 映像 | 身分 | □ 学部 | □ | 修士 | □ | 博士 | □ | 研究生 | □ | 別科 | □その他（ | ） | ||
学籍番号 | 在学期間 | 平成 | 年 | 月 | 日 | ～ 平成 | 年 | 月 | 日 | ||||||
●以下、同意のうえチェックをお願いします。
□ | ｢解約日｣が解約予告期間に満たない場合、その不足分に対し賃料等相当額をいただきます。 | |
□ | 3月退寮の場合、退寮日は3月20日となります。 | |
□ | 別紙【個人情報の取り扱いについて】の内容を確認・承諾いたしました。 | |
上記の記載内容に相違ありません。 また別紙募集要項の確認と下記内容を承諾のうえ入居申込いたします。 | ||
➀この記載事項に虚偽･相違があった時には、申込みに関する一切の権利を放棄する事。 | ||
➁貸主の都合により入居申込みが不承諾になった場合、その理由の開示を一切請求しない事。 | ||
③記載事項確認のため、当社または貸主から申込人・入居者・連帯保証人に直接、連絡を行う事。 | ||
平成 年 月 日 | 申込人署名 印 | |
連絡事項 (契約書発送先変更等）
担当店舗 | 東京駅前店 | 貸主承諾 | 承諾連絡 | 最終承認 | |
担当者 | 可否 | ||||
日 付 | / | / | / | / | |
東京藝術大学藝心寮受付窓口
（株式会社毎日コムネットレジデンシャル内） TEL 0000-000-000
FAX 00-0000-0000
個人情報のお取扱いについて
xxxxxxxxxxxxx 0-0株式会社毎日コムネットレジデンシャル 代表取締役社長 xx xx
本書面は、当社が取得するお客様の個人情報の利用目的、管理、運用等について規定するものであり、お客様が当社にお客様の個人情報を提出、記入、入力されるにあたり、本書面の確認をもって本書面に明記する全ての内容に同意、承諾されたものとしますので、十分ご理解くださいますようお願い申し上げます。
個人情報保護に関する当社の基本方針と管理責任者 | 当社業務において当社が取扱う全ての個人情報の保護について、社会的使命を十分に認識し、本人の権利の保護、個人情報に関する法規制等を遵守します。 ■個人情報保護管理責任者：株式会社毎日コムネット管理本部 管理本部長 ■連絡先：０３-３５４８-２１１１〈代〉 ※株式会社毎日コムネットレジデンシャルは株式会社毎日コムネットの 100%子会社です。 |
当社が保有する個人情報 | 当社は、賃貸物件の契約（入居）希望者様・契約者（入居者）様・連帯保証人様（総称して「お客様」といいます）の個人情報を保有しています。 お客様の個人情報とは、お取引の際にお客様に書面に記入、または Web サイトで入力いただいた情報の他、賃貸借契約書に記載された情報、住民票・印鑑証明書等に記載された情報及び契約の履行に伴い発生する入金情報等です。 |
個人情報の利用目的 | 当社は、不動産の仲介、管理、賃貸、売買等に関わる下記業務に必要な範囲で利用します。 ①契約の履行及び契約管理に関する業務 ②物件の管理・修繕・整備に関する業務 ③物件に関する情報の提供 ④契約（入居）希望者様の支払い能力の調査及び必要に応じて、当社が加盟する個人信用情報機関への照会 ⑤インターネット接続、健康相談等入居者様への付帯サービスの提供 ⑥学生生活に関わる情報（旅行・住まい・アルバイト・就職等）の提供、アンケートの実施 ⑦損害保険代理店事業に関する業務 ⑧その他これらに付帯関連する業務 |
個人情報の第三者提供と共同利用 | また、電話・ダイレクトメール・電子メール等によるサービスの情報提供を目的として、下記グループ企業と個人情報を共同利用します。共同利用する個人情報は、お客様のご住所、ご氏名、電話番号、メールアドレス等のお客様への連絡及び的確なサービス情報提供に必要最低限の範囲とします。なお、共同利用する個人情報の管理責任は当社及び株式会社毎日コムネットが連帯して負うこととします。 ■株式会社毎日コムネット（不動産の賃貸・管理／旅行事業／人材紹介事業） |
個人情報の委託 | 当社は、事業運営上、お客様により良いサービスを提供するために業務の一部を外部に委託し、業務委託先にお客様の個人情報を委託することがあります。この場合、個人情報を適切に取扱っていると認められる委託先を選定し、契約等において個人情報の適正管理・機密保持義務など、お客様の個人情報の漏洩防止に必要な事項を取決め、適切な管理を実施させます。なお、取扱いを委託するお客様の個人情報は、当該業務委託に必要となる最小限の個人情報のみとし、かつ利用範囲もその範囲に限定されます。 |
個人情報を提供されることの任意性 | お客様が当社に個人情報を提供されるかどうかは、お客様の任意によります。ただし、必要な項目をご提供いただけない場合、各サービスを適切な状態で提供できない場合があります。 |
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【2014/07-01 版】