序号 采购计划文号 商品名称 品牌 型号 配置要求 采购数量 单位 成交单价 小计 1 B2S[2022]612号 印刷品 - - 品牌: 1 - 33296.00 33296.00 合同总价（元） 33296.00 合同总价（大写） 叁万叁仟贰佰玖拾陆元整

合同

编号： 11N45845887320224001

采购单位（甲方）： 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院

服务单位（乙方）： 库尔勒建业印刷有限公司

根据《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国民法典》、等法律法规规定，并严格遵循 兵团本级 国家机关、事业单位及（或）团体组织 新疆生产建设兵团定点采购——印刷服务已入围供应商协议填报入口-库尔勒建业印刷有限公司的框架协议 采购项目招标文件、投标文件、 新疆生产建设兵团定点采购——印刷服务已入围供应商协议填报入口-库尔勒建业印刷有限公司的框架协议 服务协 议，就甲方委托乙方提供 新疆生产建设兵团定点采购——印刷服务已入围供应商协议填报入口-库尔勒建业印刷有限公司的框架协议 服务事 宜，双方经协商一致，签订本合同，以资共同遵守。

一、服务项目、价格

金额单位：元

序号	采购计划文号	商品名称	品牌	型号	配置要求	采购数量	单位	成交单价	小计
1	B2S[2022]612号	印刷品	-	-	品牌:	1	-	33296. 00	33296.00
合同总价（元）		33296.00
合同总价（大写）		叁万叁仟贰佰玖拾xx整

第二师医院各科室印刷清单汇总
序号	名称	单位	单价	数量
1	标识贴	个	0.1	19480	1948
2	病理检验申请单	x	8	25	200
3	出入院病随访记录本	本	8	10	80
4	处方纸	x	4.2	240	1008
5	床头卡	个	0.2	3800	760
6	导尿管拔管指征评估表	x	8	17	136
7	高危标识	张	0.2	280	56
8	高危药品交接本	本	8	2	16
9	护理表格质量评定、记录	x	8	2	16
10	护理监测记录单	x	8	26	208
11	护士交班本	本	8	5	40
12	检验报告粘贴单	x	8	21	168
13	陪护告知单	x	8	16	128
14	抢救药品登记本	本	8	2	16

15	三测单	x	8	21	168
16	设备维修登记本	本	8	3	24
17	深静脉血栓评分表	x	8	9	72
18	手术患者交接单	x	8	16	128
19	输血安全记录单	x	8	5	40
20	死亡病例登记本	本	8	2	16
21	疼痛评估单	x	8	2	16
22	听似标识贴	张	0.2	840	168
23	腕带	个	1.1	18500	20350
24	危机值结果报告登记本	本	8	14	112
25	物品交接记录本	本	8	2	16
26	吸氧卡	x	4	7	28
27	消毒供应中心物品清点单	x	8	39	312
28	血压单	x	8	5	40
29	压疮风险评估单	x	8	25	200
30	医患双方不收和不送“红包”协议书	本	8	47	376
31	医疗废物转移科室登记本	本	8	4	32
32	医疗垃圾标识贴	个	0.2	21000	4200
33	医生交班本	本	8	8	64
34	仪器设备使用及消毒记录表	x	6	6	36
35	诊断卡	个	0.1	10300	1030
36	住院病历质量评价用表	x	8	49	392
37	住院患者跌倒坠床风险平估单	x	8	21	168
38	住院患者生活自理能力评估与基础护理执行单	x	8	5	40
39	住院患者疼痛评估记录表	x	8	7	56
40	住院通知单	x	8	3	24
41	住院须知	x	8	38	304
42	住院质量评价用表	x	8	6	48
43	紫外线消毒登记本	本	8	7	56
44	总计				33296

二、付款方式

序号	采购计划文号	采购目录	数量	预算	资金来源性质	资金支付方式
1	B2S[2022]612号	其他印刷服务	1	33296.00	一般公共预算	直接支付

三、服务条款

甲方（公章）： 乙方（公章）：库尔勒建业印刷有限公司

法定（授权）代表人（签字）： 法定（授权）代表人（签字）：

地址： 地址：库尔勒市交通西路2-11号

电话： 电话：00000000000

开户银行： 开户银行： xxxxxxxxxxxxx

xx： xx： 8431040001201100124305

签订日期： 签订日期：