個人用 物件名 号室 物件所在地 〒 - 賃貸条件 敷 金 礼 金 水 道 費 賃 料 共 益 費 自転車・バイク・自動車 契約期間 年 月 日 ～ 年 月 日 年間 契 約 者 フ リ ガ ナ 年 齢 性 別 生 年 月 日 (西暦） 氏 名 歳 男 ・ 女 年 月 日 現 住 所 〒 - 自 宅 TEL ( ) 携 帯 TEL ( ) 勤 務 先 名 勤務先TEL ( ) 勤 務 先 住所 勤続年数 年 ヶ月 職 業 区 分 □公務員 □正社員 □契約社員 □個人事業主□学生 □年金...
個人用 | ||||||||
物件名 | 号室 | |||||||
物件所在地 | 〒 - | |||||||
賃貸条件 | 敷 x | x x | x x 費 | |||||
賃 料 | 共 益 費 | 自転車・バイク・自動車 | ||||||
契約期間 | 年 月 日 ～ 年 月 日 年間 | |||||||
契 約 者 | フ リ ガ ナ | 年 齢 | 性 別 | 生 年 月 日 (西暦） | ||||
氏 名 | 歳 | 男 ・ 女 | 年 月 日 | |||||
現 住 所 | 〒 - | |||||||
自 宅 TEL | ( ) | 携 帯 TEL | ( ) | |||||
勤 務 先 名 | 勤務先TEL | ( ) | ||||||
勤 務 先 住所 | 勤続年数 | 年 ヶ月 | ||||||
職 業 区 分 | □公務員 □正社員 □契約社員 □個人事業主 □学生 □年金 □その他( ) | 年 収 | 万円 | |||||
業 種 | 部 署 | 役 職 | ||||||
入居者 | 氏 x | x x 月 日 ( 西 暦 ) | 年 齢 | 続 柄 | 勤務先（学校名） | |||
年 月 日 | 歳 | |||||||
年 月 日 | 歳 | |||||||
□ □ 連 緊 帯 急 保 連 証 絡 人 先 | フ リ ガ ナ | 年 齢 | 性 別 | 生 年 月 日 (西暦） | ||||
氏名 | 歳 | 男 ・ 女 | 年 月 日 | |||||
現 住 所 | 〒 - | |||||||
自 宅 TEL | ( ) | 携 帯 TEL | ( ) | |||||
勤 務 先 名 | 勤務先TEL | ( ) | ||||||
勤 務 先 住所 | 勤続年数 | 年 ヶ月 | ||||||
職 業 区 分 | □公務員 □正社員 □契約社員 □個人事業主 □学生 □年金 □その他( ) | 年 収 | 万円 | |||||
業 種 | 部 署 | 役 職 | 続 柄 | |||||
ペット飼育の有無 | 有 ・ 無 | 備 考 | ||||||
入 居 希 望 日 | 年 月 日 | |||||||
注意事項 1.申込書は、必ずご本人様がご記入下さい。 2.貸主の審査の結果入居のお申し込みをお断りする場合には、審査の内容や理由は明らかにしません。 3.虚偽の記載、暴力団関係者は、すべてご入居をお断りいたします。 4.申込内容につきましては、勤務先や連帯保証人に確認させて頂く場合があります。 5.申込されましたマンションの管理会社より連絡がある事をご了承下さい。 6.管理会社の提携先会社よりライフライン斡旋の連絡がある事をご了承下さい。 | ||||||||
入 居 申 込 書
申込日
年 月 日
必ずチェックをお付け下
さ
表記内容に相違なく入居申し込みを致します。上記注意事項を了承の上、貸主の審査の結果お断りされた場合には
い 義の申し立ては致しません。
︒ 年 月 日
申込人 ㊞
会仲 | 名 | 称 | 担 当 者 | |||
所 | 在 | 地 | 〒 - | |||
社介 | ||||||
T | E | L | F A X | |||
●当社使用欄
審査完了日 | 契約日 | 決済日 | 日割発生日 | 家賃入金者 |
/ | / | / | / | 借・入・保 |
(株)プロヴィスタパートナーズ xxxxxxxx0-0-0xxxxxxxxx00X TEL06-6443-2223 FAX06-6443-2224
個人情報の取り扱いについて
■個人情報取扱に関する基本姿勢
当社は、個人情報保護に関する法令を遵守し、その取扱及び保護等について、個人情報保護法の規定に基づき、下記のとおりご説明いたします。
１． 当社が保有する個人情報
①当社は、賃貸借契約や入居申込の際に入手したお客様の個人情報ならびに賃貸業務代行やサブリースの委託を受けた不動産の所有者様（以下、総称してお客様といいます）の個人情報を有しています。
②お客様の個人情報は、当社のデータベースシステムに登録されます。当社に登録されるお客様の個人情報は、お客様からの入居申込書もしくは、 賃貸借契約書類一式、賃貸業務代行契約、マスターリース契約（サブリース原契約）に記載された個人情報、契約の履行にともない発生する入金情報等です。
２．個人情報の利用目的
①お客様との賃貸借契約の履行、賃貸借契約前後の管理・サービスの実施の為。
②お客様との賃貸業務代行契約、マスターリース契約の履行、契約後の管理・アフターサービスの実施の為。
③当社は、お客様への総合的なサービス提供・当社関連会社及び提携先会社の商品・サービス等を紹介する為、ダイレクトメール・ショートメール等の発送・発信の為に、お客様の個人情報のうち住所、氏名、電話番号、メールアドレス、LINE の情報を利用させていただきます。利用については、お客様からの申し出により取り止めます。
３．個人情報の第三者への提供
第三者への提供にあたっては、機密保持の為に必要な措置を講じます。第三者への個人情報の提供は停止請求できますが、契約履行上、管理上の支障が生じることがあります。
お客様の個人情報は、お客様との契約目的を達成する為に以下の者に対して書面・電子メール等を通じて提供されます。
①お客様から委託を受けた事項について契約の相手方となる者、その見込者
②他の不動産仲介業務者
③入居不動産に管理及び修理が必要な場合における管理・修理業者
④システムの保全管理の利用がある場合におけるシステム管理業者
⑤保険をxxする場合の保険会社
⑥保証委託制度を利用する場合における保証会社
⑦口座振替を利用される場合における金融機関
⑧入居者様が退去される場合におけるリフォーム業者
⑨入居者様が賃料を滞納した場合の滞納取立者、訴訟代理人弁護士
⑩建物管理会社
⑪入居者様の信用照会の為の信用情報機関前項における当社関連会社及び提携先会社
４．個人情報の保護対策
①当社の従業者に対して個人情報保護の為の教育を定期的に行い、お客様の個人情報を厳重に管理いたします。
②当社のデータベース等に対する必要な安全管理措置を実施いたします。
５．個人情報処理の外部委託
当社が保有する個人データの扱いの全部又は一部について外部委託をするときは、必要な契約を締結し、適切な管理・監督を行います。
６．個人情報の共同利用
お客様の個人情報を共同利用する際には、個人情報保護法に定める別途必要な処置を講じます。
７．個人情報の開示請求及び訂正、利用の停止等の申出及び取扱に関する苦情
お客様より、個人情報取扱に関する各種お問合せ及びご相談の窓口は下記のとおりです。個人情報取扱責任者 xx xx
【各種お問合せ・相談窓口】 電 話 ： ０６－６４４３－２２２３ ＦＡＸ ： ０６－６４４３－２２２４
Ｅ－Mail : ｉｎｆｏ＠ｐｒｏｖｉｓｔａ-partners．ｃｏ．ｊｐ 担当者 : xx xx
本書面の説明を受け、個人情報の提供・利用について承諾し、本書面の
交付を受けました。
令和
年
月
日
住 所
氏 名
印
〒５５０－０００２
大阪市西区江戸堀１丁目９番１号 肥後橋センタービル１１階株式会社プロヴィスタパートナーズ （個人情報取扱事業者）代表取締役 xx xx
株式会社エポスカード 御中 （FAX送付先：ROOM ｉDサポートデスク）
申込日 ２０ 年 月 日
202210
（ベーシック）
申 込 書 Ｂ
(家賃立替払委託契約兼保証委託契約申込書)
管理会社記入欄 | 提携先 管理会社 | 支 店営業所名 | 担当者 | |||
契約予定日 | 月 | 日 | 賃料等合計額/月 | 円 | 前家賃 月分まで受領予定 |
＜お申込みにあたって＞
・申込者は、裏面記載の「立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項（抜粋）」に同意のうえ、立替払委託契約を申込みするものとします。また別紙「入居申込書」に記入した内容をもとに当社が審査を行い、申込者の申込み、または契約の事実に関する情報が与信判断および与信後の管理のため、当社が加盟する
個人信用情報機関に登録され、当該機関の加盟会員により利用されることに同意するものとします。
・「ROOM iD申込書」並びに別紙「入居申込書」に事実と異なるあるいは虚偽の記載があった場合、申込みは無効となり、また契約を解除されても何らの異議を申立てません。
裏面記載「立替払委託契約における個人情報の取り扱いに関する同意条項（抜粋）」を必ずご確認ください。
別紙「入居申込書」記載内容に相違のないことを確認し、 上 記の内容を確認・同意のうえ、ROOM iD契約を申込みます。
※ 当社審査基準により、立替払をお断りする場合もございます。
※ 契約後のカードの退会はできません。
▽ご署名をお願いします。
申込人記入欄
申込者本人署名欄
※ エポスカード(以下、カードという）会員の方は、カードの支払日 ・支払方法となります。
商 品 種 別 | Ｂ１（ベーシック１） 【１０１】 | Ｃ（キャンパス） 【３０１】 | Ｓ（スイッチ） 【４０１】 |
※お申込みの商品種別に○印をつけてください
エポスカードから申込確認・審査のためお電話をする場合があります。（０１２０からのフリーダイヤルで発信します。）
↓ＦＡＸ読取用のＱＲコードです
ＭＢ 2210
記入例
①・②をご記入ください。
①
②
※必ずB1(ベーシック1)〇をお付け下さい。
ＭＢ 2210
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【営業時間】 平日/土日祝 11:00 ～20:00
手続きに費用は一切発生しません。
株式会社xxxx
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