Contract

※連帯保証人付きの契約のみご提出をお願いします。 ※記入例

新日本信用保証株式会社 御中

差 入 書

別紙、保証委託契約書（以下「本契約」という）に基づく連帯保証契約締結に際し、賃借人（以下「乙」という）と連帯保証人（以下「丁」という）は、下記事項について乙は正しい情報を丁に説明し、また、xは正にその説明を受けましたので、署名捺印の上で本書面を差し入れます。

（1）乙の財産及び収支の状況について

丁は、乙から、貸借対照表、損益計算書（個人に於いては、確定申告書一式、源泉徴収票、課税証明書、預貯金等）の開示を受ける等の手段によって、乙の財産及び収支の状況について情報提供を受けました。

（2）乙が本契約上の債務以外に負担している債務並びにその額及び履行状況について

丁は、乙から貸借対照表、損益計算書（個人に於いては、確定申告書一式、源泉徴収票、課税証明書、預貯金等）の開示を受ける等の手段によって、乙が本契約上の債務以外に負担している債務の有無並びにその額及び履行状況について情報提供を受けました。

（3）乙の賃貸人に対する担保の有無について

xは、乙に対して、乙が賃貸人に提供し、又は提供しようとする担保（敷金・保証金・その他）の有無、及びその内容について正確に説明を受けました。

各事項の情報提供を受け確認いただき、連帯保証契約締結についてご同意いただけましたか。

☑はい □いいえ

年 月 日

【賃借人（乙）】

氏名：                   

【連帯保証人（丁）】

氏名： 印

上記(1)~(3)の文章で、連帯保証人が賃借人からの情報提供・説明を受けなかった場合は契約手続きをすすめることができません。