賃貸人【甲】 有限会社エルフ 〒444-0007 愛知県岡崎市大平町字堤下39-1 TEL 0564-58-5890 通信欄 保証会社【丙】 株式会社パルマ〒102-0083東京都千代田区麹町4-5-20 KSビル5階 TEL 03-3234-0358

レンタルスペース保証委託申込書兼契約書【個人用】

有限会社エルフ 御中

申込人は、別紙「保証委託契約書」、「個人情報の取り扱いについて」記載の各条項を熟読し、その内容を十分理解して合意の上、レンタルスペース保証委託契約を申し込みます。また、申込人は、株式会社パルマが本契約を含む取引の与信判断及び与信後の管理のため、申込人の個人情報を収集・利用することに同意します。なお、事後、上記関係書類の未確認を理由として本契約の無効・取消を主張しないことを誓約します。

※お申込後、内容を確認させていただくためにパルマ申込受付センターからお電話を差し上げる場合もございます。

申込日

年 月 日

承認番号

1

6

0

賃借人 【 乙 】 （ 申 込者 ）

お名前

フリガナ

印

男 女

昭 平

年

月

日

才

固定電話

携帯電話

ご住所

フリガナ

〒

国籍

メールアドレス

＠

予 定

使用理由

保管品

以下の

色の箇所を全てご記入の上ご返送下さい

業者番号

第二連絡先記入欄（親族または勤務先のどちらかを必ずご記入下さい）

親族	お	フリガナ		続柄	固定電話
	名 前				携帯電話
勤務先		フリガナ			電話
	名 称
						内線
支払内容		支払委託 を申込む はい いいえ		支払	口座振替 （支払日：毎月27日）※支払日前日までに預金口座にご入金下さい。
				方法

◆不法投棄禁止（不法投棄は告発される場合がございます）

賃貸物件内容	賃貸借 契約日		賃貸借期間	自				～至
	種別	レンタル収納スペース	コンテナ トランク バイク
	賃貸物件	所 在地	フリガナ
			〒
			物 件名
		号室		号室			号室
		月額使用料等	①月額使用料	円	月額使用料等	①月額使用料	円	月額使用料等	①月額使用料	円
	②		円	②		円	②		円
	③		円	③		円	③		円
	月額使用料等合計 （①+②+③の合計） ④ 保証対象金額		円	月額使用料等合計 （①+②+③の合計） ④ 保証対象金額		円	月額使用料等合計 （①+②+③の合計） ④ 保証対象金額		円
	キャペーン料金	円	キャペーン適応期間	～		その他条件等

身分証で本人確認をした

□はい □いいえ

ⅰ	初回保証手数料 （④×50％＋税）
金	円

賃貸人 【甲】	有限会社エルフ
	x000-0000
	xxxxxxxxxxxx00-0 TEL 0000-00-0000
		通信欄
保証会社 【丙】	株式会社パルマ x000-0000 xxxxxxxxx0-0-00 XXxx0x TEL 00-0000-0000

ⅱ	年間保証料 (④×50％)※非課税
金	円

●ご記入はお申込人ご自身でお願い致します。本申込後、弊社より緊急連絡先に確認のご連絡をさせて頂くことがあります。 ●場合によっては、審査時に各種証明書を提出して頂くことがございます。 ●勤務先の在籍確認及びご本人様との申込内容の確認をさせて頂くことがあります。 ●審査の結果、保証をお受けできない場合もございます。