〒367-0041 埼玉県本庄市駅南 2-2-1 TEL：0495-21-2111 FAX：0495-24-4196

未xx者の宿泊に対する同意書

私は、下記の宿泊者の親権者として、宿泊者が    年    月    日から    年

   月   日までの間、埼玉グランドホテルxxに宿泊することを同意します。

また、以下の各付帯要件に同意し、宿泊者が埼玉グランドホテルxxおよび他の利用者へ損害を及ぼした場合は親権者としてその責任を負うことを承諾します。

付帯要件

① 宿泊費およびホテル内で利用が想定される飲食代金などを事前に預け入れること。また、所持xxで精算できない場合は、親権者が速やかに不足金を精算すること。

② 宿泊に際し、埼玉グランドホテルxxが必要と判断した場合、親権者に連絡することがあること。

③ その他、ホテル宿泊約款を遵守し、万一違反した場合、宿泊契約を解除されても異議申し立てないこと。

    年   月   日

【宿泊者】

宿 泊 者	フリガナ
	生 年 月 日	西暦	年	月	日	年齢
満						歳

【親権者】

親 権 者	フリガナ	続柄
	印
住 所
連 絡 先

※宿泊者が未xxの方で 1 名様または未xxの方同士の場合、親権者様に本書面の提出をお願いしております。

※ご宿泊者全員分が必要となります。当日チェックイン時フロントへご提出ください。

※チェックインの際に親権者様の同意が当方にて確認できない場合、その場での電話連絡による確認後、FAX または後日郵送にて同意済み本書面のご提出をお願いいたします。

※ご記入いただく個人情報は、本同意書の趣旨に限定して利用させていただきます。

x000-0000 xxxxxxxx 0-0-0 XXX：0000-00-0000 FAX：0000-00-0000

埼玉グランドホテルxx