泰康全心全意A 款两全保险条款阅 读 指 引

泰康人寿〔2018〕两全保险 059 号

泰康全心全意A 款两全保险条款阅 读 指 引

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本．阅．读．指．引．有．助．于．您．理．解．条．款．，．对．本．合．同．内．容．的．解．释．凡．条．款．已．有．约．定．的．，．以．条．款．约．定．为．准．。．

👉 您拥有的重要权益

❖ 犹豫期内您若要求解除合同，我们仅扣除工本费 1.4

❖ 本合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.4

❖ 您有按本合同约定申请保单贷款的权利 5.2

❖ 您有解除合同的权利 7.1

👉 您应当特别注意的事项

❖ 在某些情况下，我们不承担保险责任 2.5

❖ 保险事故发生后请您及时通知我们 3.2

❖ 您应当按时交纳保险费 4.1

❖ 解除合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策 7.1

❖ 您有如实告知的义务 8.1

❖ 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 9

👉 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。

👉 条款目录

1. 您与我们订立的合同

1.1 合同构成

1.2 合同成立及生效

1.3 投保年龄

1.4 犹豫期

2. 我们提供的保障

5.2 保单贷款

5.3 保险费自动垫交

5.4 减保

6. 合同效力的中止及恢复

6.1 效力中止

6.2 效力恢复

9.5 有效身份证件

9.6 意外伤害

9.7 高残

9.8 交通工具

9.9 毒品

9.10 酒后驾驶

2.1	基本保险金额	7. 合同解除		9.11	无合法有效驾驶证驾驶
2.2	未成年人身故保险金限制	7.1 您解除合同的手续及风险		9.12	无合法有效行驶证
2.3	保险期间	8. 其他需要关注的事项		9.13	机动车
2.4	保险责任	8.1 明确说明与如实告知		9.14	醉酒
2.5	责任免除	8.2 我们合同解除权的限制		9.15	医疗事故
3. 保险金的申请 8.3 年龄性别错误 9.16 非处方药
3.1	受益人	8.4	未还款项	9.17	潜水
3.2	保险事故通知	8.5	合同内容变更	9.18	攀岩
3.3	保险金申请	8.6	联系方式变更	9.19	探险
3.4	保险金给付	8.7	争议处理	9.20	武术比赛
3.5	宣告死亡处理	8.8	保险事故鉴定	9.21	特技表演
4. 保险费的交纳 9. 释义 9.22 现金价值
4.1 保险费的交纳		9.1	合法有效	9.23	利息
4.2 宽限期		9.2	保单年度	9.24	与基本保险金额减少部分
5. 现金价值权益		9.3	保险费约定交纳日		相对应的现金价值
5.1 现金价值		9.4	周岁

泰康人寿保险有限责任公司 泰康全心全意A 款两全保险条款

在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险有限责任公司的分公司，“本合同”指您与我们之间订立的“泰康全心全意 A 款两全保险合同”，“被保险人”指本合同的被保险人，投保人、被保险人的姓名在保险单上载明。

1. 您与我们订立的合同

1.1 合同构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效（见 9.1）的声明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。

1.2 合同成立及生效

您提出保险申请且我们同意承保，本合同成立。

本合同的成立日、生效日以保险单记载的日期为准。保单年度（见 9.2）、保险费约定交纳日（见 9.3）均依据本合同的生效日为基础进行计算。

1.3 投保年龄 投保年龄指您投保时被保险人的年龄，以周岁（见 9.4）计算。

1.4 犹豫期 自您签收本合同的次日零时起，有 10 日1的犹豫期。在此期间，请您认真审视本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，我们将在扣除不超过 10 元的工本费后向您无息退还保险费。

解除本合同时，您须填写解除合同申请书，并提供本合同、您的有效身份证件（见 9.5）及您所交保险费的发票。自我们收到您的解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。

2. 我们提供的保障

2.1 基本保险金额 本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。

2.2 未成年人身故保险金限制

为未成年子女投保的人身保险，被保险人身故给付的身故保险金限额须符合《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定。

2.3 保险期间 本合同的保险期间自本合同生效日零时开始，至保险单上载明的保险期间期满日的 24 时止。

2.4 保险责任 在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：

一般身故或者高残保险金

本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日内，被保险人非因意外伤害（见 9.6）导致身故，我们向身故保险金受益人给付一般身故保险金，其数额等于您累计已交纳的本合同及《泰康附加全心全意 A 款重大疾病保险》（以下简称“附加合同”）合同的保险费数额（不计息），本合同终止。

本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日内，被保险人非因

1对于在银行代理渠道购买的本产品，自您签收本合同的次日零时起，有 15 日的犹豫期。

意外伤害导致本合同所定义的高残（见 9.7），我们向高残保险金受益人给付一般高残保险金，其数额等于您累计已交纳的本合同及附加合同的保险费数额（不计息），本合同终止。

被保险人因意外伤害导致身故，或者于本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日后非因意外伤害导致身故，我们向身故保险金受益人给付一般身故保险金，本合同终止。

被保险人因意外伤害导致本合同所定义的高残，或者于本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日后非因意外伤害导致本合同所定义的高残，我们向高残保险金受益人给付一般高残保险金，本合同终止。

一般身故保险金或者一般高残保险金的数额约定如下：

（1） 若被保险人身故或者高残时未满 18 周岁，一般身故保险金或者一般高残保险金的数额等于您累计已交纳的本合同及附加合同的保险费数额（不计息）；

（2） 若被保险人身故或者高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日），一般身故保险金或者一般高残保险金的数额等于本合同的基本保险金额。

我们仅给付一般身故保险金或者一般高残保险金其中的一项，给付后，本合同终止。

一般意外身故或者高残保险金

被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内身故，我们向身故保险金受益人给付一般意外身故保险金，本合同终止。

被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生本合同所定义的高残，我们向高残保险金受益人给付一般意外高残保险金，本合同终止。

一般意外身故保险金或者一般意外高残保险金的数额约定如下：

（1） 若被保险人身故或者高残时未满 18 周岁，一般意外身故保险金或者一般意外高残保险金的数额等于您累计已交纳的本合同及附加合同的保险费数额（不计息）；

（2） 若被保险人身故或者高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日），一般意外身

故保险金或者一般意外高残保险金的数额等于本合同的基本保险金额的 2倍。

我们仅给付一般意外身故保险金或者一般意外高残保险金其中的一项，给付后，本合同终止。

交通工具意外身故或者高残保险金

被保险人以乘客身份乘坐交通工具（见 9.8），在交通工具内遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内身故，我们向身故保险金受益人给付交通工具意外身故保险金，本合同终止。

被保险人以乘客身份乘坐交通工具，在交通工具内遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生本合同所定义的高残，我们向高残保险金受益人给付交通工具意外高残保险金，本合同终止。

交通工具意外身故或者交通工具意外高残保险金的数额约定如下：

（1） 若被保险人身故或者高残时未满 18 周岁，交通工具意外身故或者交通工

具意外高残保险金的数额等于您累计已交纳的本合同及附加合同的保险费数额（不计息）；

（2） 若被保险人身故或者高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日），但未满 75 周岁，交通工具意外身故或者交通工具意外高残保险金的数额为本合同的基本保险金额的 10 倍；

（3） 若被保险人身故或者高残时年满 75 周岁（含 75 周岁），交通工具意外身

故或者交通工具意外高残保险金的数额为本合同的基本保险金额的 5 倍。

我们仅给付交通工具意外身故保险金或者交通工具意外高残保险金其中的一项，给付后，本合同终止。

自驾车意外身故或者高残保险金

被保险人作为驾驶者驾驶私家车、公务车的，在私家车、公务车内遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内身故，我们向身故保险金受益人给付自驾车意外身故保险金，本合同终止。

被保险人作为驾驶者驾驶私家车、公务车的，在私家车、公务车内遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生本合同所定义的高残，我们向高残保险金受益人给付自驾车意外高残保险金，本合同终止。

自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额约定如下：

（1） 若被保险人身故或者高残时未满 18 周岁，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额等于您累计已交纳的本合同及附加合同的保险费数额（不计息）；

（2） 若被保险人身故或者高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日），且该次意外伤害事故发生在本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日内，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额为本合同的

基本保险金额的 2 倍；

（3） 若被保险人身故或者高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日），但未满 75 周岁，且该次意外伤害事故发生在本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日后，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数

额为本合同的基本保险金额的 10 倍；

（4） 若被保险人身故或者高残时年满 75 周岁（含 75 周岁），且该次意外伤害

事故发生在本合同生效（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 180 日后，自驾车意外身故或者自驾车意外高残保险金的数额为本合同的基本保险金额的 5 倍。

我们仅给付自驾车意外身故保险金或者自驾车意外高残保险金其中的一项，给付后，本合同终止。

特别注意事项 被保险人发生本合同所定义的高残，应在治疗结束后，由双方认可的医疗机构（或者鉴定机构）进行鉴定。如果被保险人自意外伤害事故发生之日或者自疾病确诊之日起 180 日内治疗仍未结束，则按第 180 日的身体情况进行鉴定。

我们按本合同约定给付的上述各项保险责任下的保险金不累加给付，仅按最高一项保险金的数额给付保险金，给付后，本合同终止。

生存保险金 被保险人在本合同保险期间届满时仍然生存，我们按您累计已交纳的本合同和附加合同保险费数额（不计息）向生存保险金受益人给付生存保险金，本合同终止。

2.5 责任免除 因下列第（1）至第（7）项情形之一导致被保险人身故或者高残的，我们不承担给付保险金（包含各项保险责任下的身故保险金及高残保险金）的责任；因下列第（8）至第（12）项情形之一导致被保险人身故或者高残的，我们仅承担给付“一般身故或者高残保险金”的责任，不承担给付其它保险金的责任：

（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2） 被保险人在本合同成立（若xxx，则自本合同最后复效）之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（3） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（4） 被保险人主动吸食或者注射毒品（见 9.9）；

（5） 被保险人酒后驾驶（见 9.10）、无合法有效驾驶证驾驶（见 9.11），或者驾驶无合法有效行驶证（见 9.12）的机动车（见 9.13）；

（6） 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；

（7） 核爆炸、核辐射或者核污染；

（8） 被保险人醉酒（见 9.14）；

（9） 被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）；

（10） 被保险人药物过敏、医疗事故（见 9.15），精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（11） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（见 9.16）不在此限；

（12） 被保险人从事下列高风险运动：潜水（见 9.17）、跳伞、攀岩（见 9.18）、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险（见 9.19）、摔跤、武术比赛（见 9.20）、特技表演（见 9.21）、赛马、赛车。

因上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向投保人之外的其他权利人给付本合同终止时的现金价值（见 9.22）。其他权利人按照被保险人第一顺序法定继承人、第二顺序法定继承人的顺序确定。

因上述第（2）项至第（7）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值。

因上述第（8）项至第（12）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向身故保险金受益人给付“一般身故保险金”。

因上述第（1）项至第（7）项情形导致被保险人高残的，我们不承担给付高残保险金（包含各项保险责任下的高残保险金）的责任，本合同继续有效。

因上述第（8）项至第（12）项情形导致被保险人高残的，本合同终止，我们向高残保险金受益人给付“一般高残保险金”。

3. 保险金的申请

3.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或者多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额；如果没有确定份额，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以依法由其监护人指定身故保险金受益人。

您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人、受益顺序或者受益份额，并书面通知我们。我们收到变更的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，变更的生效时间以批注或者批单中载明的时间为准。

您在指定和变更身故保险金受益人、受益顺序或者受益份额时，必须经过被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务：

（1） 没有指定身故保险金受益人的，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

（2） 身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的；

（3） 身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人的。

身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定身故保险金受益人身故在先。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

除另有指定外，高残保险金受益人和生存保险金受益人均为被保险人本人。

3.2 保险事故通知 您或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担保险责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

身故保险金申请

身故保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

（1） 本合同；

（2） 身故保险金受益人的有效身份证件；

（3） 国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的被保险人的死亡证明；

（4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

高残保险金申请

高残保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

（1） 本合同；

（2） 高残保险金受益人的有效身份证件；

（3） 由双方认可的医疗机构（或者鉴定机构）出具的被保险人残疾程度的资料或者身体残疾程度鉴定书；

（4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

生存保险金申请

生存保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

（1） 本合同；

（2） 生存保险金受益人的有效身份证件；

（3） 被保险人的有效身份证件。

特别注意事项 以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料。

委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书。

保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。

受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。

3.4 保险金给付 我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。

我们未及时履行前款约定义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们确定的利率按单利计算，且我们确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。

对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.5 宣告死亡处理 在本合同有效期内，如果被保险人被法院宣告死亡，我们以法院判决宣告之日作为被保险人的死亡时间，按本合同的约定给付身故保险金，本合同终止。

如果被保险人被宣告死亡之日在保险期间之外，但有证据证明下落不明之日在保险期间之内，我们按本合同约定给付身故保险金。

如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，身故保险金受益人应在知道后 30 日内向我们退还已领取的身故保险金，在前述情形下，本合同的效力依法确定。

4. 保险费的交纳

4.1 保险费的交纳 本合同的交费方式和交费期间由您在投保时与我们约定，并在保险单上载明。

分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，您应当在每个保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费。

4.2 宽限期 如果您到期未交纳保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为保险费交纳

的宽限期。宽限期内发生的保险事故，我们仍承担保险责任，但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费，其数额以保险单中载明的每期保险费数额为准。

如果您在宽限期内未交纳保险费，则本合同自宽限期满日的 24 时起效力中止，但本合同另有约定的除外。

5. 现金价值权益

5.1 现金价值 本合同保单年度末的现金价值在保险单上载明，保单年度内的现金价值您可以向我们咨询。

5.2 保单贷款 在本合同有效期内，您可以申请并经我们审核同意后办理保单贷款。最高贷款金额不超过您申请时本合同现金价值扣除各项欠款及应付利息后余额的 80%，且具体的贷款金额以您与我们签订的贷款协议中的约定为准。每次贷款期限最长不超过 180 日，贷款利率按您与我们签订的贷款协议中约定的利率执行。在办理保单贷款时，您应当取得被保险人的书面同意。

自贷款本金及利息加上其他各项欠款及应付利息达到本合同现金价值的当日 24时起，本合同效力中止。

经我们审核不同意您的保单贷款申请的，我们不向您提供贷款。

5.3 保险费自动垫交

您可以选择保险费自动垫交功能，即如果您在宽限期结束时仍未交纳保险费，我们将以本合同的现金价值扣除各项欠款及应付利息后的余额自动垫交到期应交的保险费，本合同继续有效。我们将对自动垫交的保险费计收利息（见 9.23）。

如果本合同的现金价值扣除各项欠款及应付利息后的余额不足以全额垫交到期应交的保险费，则本合同自宽限期满日的 24 时起效力中止。

5.4 减保 如果被保险人未发生保险事故，您在犹豫期后可以申请减保，将基本保险金额和保险费按比例减少，并领取与基本保险金额减少部分相对应的现金价值（见 9.24）。减保后，基本保险金额和保险费需符合我们的约定。您可以通过我们的服务热线或者服务场所工作人员查询相关具体规定。

本合同第 2.4 条约定的保险责任根据减保后的基本保险金额和保险费进行计算。

6. 合同效力的中止及恢复

6.1 效力中止 在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。

6.2 效力恢复 本合同效力中止之日起 2 年内，您可以申请恢复合同效力。经您与我们协商并就恢复本合同效力达成一致同意的协议，自您补交保险费之日起，本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未就恢复本合同效力达成一致同意的协议，我们有权解除本合同。我们解除本合同的，我们向您退还本合同中止之日的现金价值。

7. 合同解除

7.1 您解除合同的手续及风险

如果被保险人未发生保险事故，且您在犹豫期后要求解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料的原件：

（1） 本合同；

（2） 您的有效身份证件。

自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值。

您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

8. 其他需要关注的事项

8.1 明确说明与如实告知

订立本合同时，我们应当向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。

如果您故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。

如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任，并不退还保险费。

如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任，但应当向您退还保险费。

我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得以您未履行如实告知义务为由解除合同；发生保险事故的，我们不得以您未履行如实告知义务为由不承担保险责任。

8.2 我们合同解除权的限制

前款约定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。

自本合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担保险责任。

8.3 年龄性别错误 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

（1） 您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，我们有权解除本合同。对于解除本合同的，本合同自解除之日起终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值。对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担保险责任。我们行使合同解除权适用“我们合同解除权的限制”的约定。

（2） 您申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使您实交保险费少于应交保险费的，我们有权更正并要求您补交保险费。如果已经发生保险事故，在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。

（3） 您申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使您实交保险费多于应交保险费的，我们向您无息退还多收的保险费。

8.4 未还款项 我们在给付各项保险金、退还现金价值或者返还保险费时，如果您有欠交的保险费或者其他各项欠款，我们按照您和其他权利人与我们的约定，在扣除上述各项欠款及应付利息后给付。

8.5 合同内容变更 在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由我们在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。

8.6 联系方式变更 为了保障您的合法权益，您的住所、通讯地址或者电话等联系方式变更时，请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们。如果您未以书面形式或者双方认可的其他形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所、通讯地址、电话或者电子邮件发送的有关通知，均视为已送达给您。

8.7 争议处理 本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式：

（1） 因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交 仲裁委员会仲裁；

（2） 因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

8.8 保险事故鉴定 如果被保险人发生保险事故，您和我们均可以委托保险公估机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。

9. 释义

9.1 合法有效 本合同所指合法有效均以中华人民共和国法律、行政法规、地方性法规、行政规章及有关规范性法律文件的规定为判定依据。

9.2 保单年度 从保险合同生效日或者年生效对应日零时起至下一年度保险合同年生效对应日的前一日 24 时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

9.3 保险费约定交纳日

保险合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根据交费方式确定）的对应日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

9.4 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。例如，出生日期为 2000 年 9 月 1 日，2000年 9 月 1 日至 2001 年 8 月 31 日期间为 0 周岁，2001 年 9 月 1 日至 2002 年 8 月 31 日期间为 1 周岁，依此类推。

9.5 有效身份证件 指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件，如：居民身份证、军官证、警官证、士兵证、户口簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或者认可的有效护照或者其他身份证明文件。

9.6 意外伤害 指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致身体蒙受伤害或者身故，猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或者其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。

9.7 高残 本合同所定义的“高残”指被保险人在本合同有效期内发生下列残疾程度之一的：

（1） 双目永久完全（注 1）失明的（注 2）；

（2） 两上肢腕关节以上或者两下肢踝关节以上缺失的；

（3） 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；

（4） 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的；

（5） 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；

（6） 四肢关节机能永久完全丧失的（注 3）；

（7） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注 4）；

（8） 中枢神经系统机能或者胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注 5）。

注：

1) 永久完全系指自疾病确诊或者意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况不在此限。

2) 失明包括眼球缺失或者摘除、或者不能辨别明暗、或者仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或者视野半径小于 5 度，并由本公司认可的医疗机构的眼科医生出具医疗诊断证明。

3) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或者麻痹、或者关节不能随意识活动。

4) 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或者机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或者吞咽状态。

5) 为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

9.8 交通工具 仅包括：公共交通工具、私家车、公务车、出租汽车。

公共交通工具：指依照有关法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章规范性法律文件，办理了有关审批登记、注册手续，依法面向公众提供商业运营服务，有固定行驶路（航）线、固定行驶时间表，以乘客身份乘坐需要付费的交通工具，包括民航班机、轮船、轨道交通（火车、地铁、轻轨列车、磁悬浮列车）、市内公共汽车及电车、长途公共汽车。

私家车：指符合汽车分类国家标准（GB／T3730.1－2001）中的乘用车定义，主要用于载运乘客及其随身行李或者临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位，车主为自然人且登记的使用性质为非营业性运输（非营运）的汽车。上述汽车如从事以牟利为目的旅客运输、货物运输行为，则不属于本合同定义的私家车范畴。行驶证登记为货车的不属于本合同定义的私家车。

公务车：符合汽车分类国家标准（GB／T3730.1－2001）中的乘用车或者小型客车定义、车主为法人单位的汽车。乘用车指主要用于载运乘客及其随身行李或者临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位的汽车；小型客车指用于载运

乘客，除驾驶员座位外，座位数不超过 16 座的汽车。行驶证登记为货车的不属于本合同定义的公务车。

出租汽车：指依照有关法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章规范性法律文件，办理了有关审批登记、注册手续，按照乘客或者用户意思提

供客运服务，并且按照行驶里程或者时间收费的汽车。

9.9 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

9.10 酒后驾驶 指经检测或者鉴定，发生保险事故时每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定的标准，是否达到前述标准由公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定，我们根据公安机关交通管理部门的认定确认是否属于酒后驾驶。

9.11 无合法有效驾

驶证驾驶

指下列情形之一：

（1） 没有取得中华人民共和国有关主管部门颁发或者认可的驾驶资格证书；

（2） 驾驶与合法有效驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

（3） 持审验不合格的驾驶证驾驶；

（4） 在驾驶证有效期内未按照中华人民共和国法律、行政法规的规定，定期对机动车驾驶证实施审验的；

（5） 驾驶证已过有效期的。

9.12 无合法有效行驶证

指发生保险事故时没有按照公安机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登记并领取机动车行驶证或者临时通行牌证等法定证件。包括下列情形之一：

（1） 未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的；

（2） 机动车行驶证被依法注销登记的；

（3） 未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。

9.13 机动车 指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

9.14 醉酒 指发生事故时每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于 80 毫克。

9.15 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

9.16 非处方药 指在使用药品当时，由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。

9.17 潜水 指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

9.18 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

9.19 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或者使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如：xx漂流、登山、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。

9.20 武术比赛 指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛。

9.21 特技表演 指进行马术、杂技、驯兽等表演。

9.22 现金价值 指保险合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。

9.23 利息 涉及垫交保险费的利息，以垫交的保险费数额为基数，自宽限期满的次日零时起，至本合同效力中止、终止或者您补齐垫交的保险费之日的 24 时止，按“同期中国人民银行两年期居民定期储蓄存款利率+2%”的年复利计算。如果没有中国人民银行相应存款利率作为参照，我们将按照国家相关法律法规确定适用利率。

9.24 与基本保险金

额减少部分相对应的现金价值

指您减保时我们退还的那部分金额，额度等于您申请减保时保险合同的现金价值乘以减少的基本保险金额与减保前的基本保险金额的比例。例如：您减保前投保的基本保险金额是 10 万元，对应的现金价值为 8 万元，您申请将基本保险金额从

10 万元减保至6 万元，那么基本保险金额减少部分相对应的现金价值为8*[（10-6）

/10]=3.2 万元。