鈴与㈱グループ集中購買室 行 (FAX：054-354-3035）

契約前に鈴与㈱グループ集中購買室にご提出ください

（契約後1週間以上経過の場合、ご相談ください）

鈴与㈱グループ集中購買室 行 (FAX：000-000-0000）

記入日： 年 月 日

ご紹介者	氏 名			フ リ ガ ナ
	会 社 名			所 属 部 署
	電 話 番 号			電 話 番 号
	( ご 自 宅 ）			( 昼間連絡先）
	住所 ( ご自宅）	〒
	購入者との関係	１．本人 ２．家族 ３．親戚 ４．友人 ５．知人 ６．取引先 ７．その他（ ）
ご購入者情報 （紹 介者記入 O K ）	氏 名			フ リ ガ ナ
	郵 便 番 号	〒		電 話 番 号
	住 所	町名番地・マンション名・号棟までご記入ください。
	勤 務 先	TEL：
	希 望 車 種	四輪 ・ 二輪 126cc以上 ・ 二輪125cc以下 ・ 汎用					下取x	x ・ 無
	メーカー名							（有の場合）
								ﾒｰｶｰ：
	車 名							車 名：
	事 前 連 絡日	必須 月 日 ＊セールスマンに「鈴与の車両紹介制度を使います」と伝えた日
	x 約 予 定日	必須 月 日 ・ 未定 ＊ディーラーがメーカーに発注した日
	販 売 会 社	ディーラー名：			営業所名：
		担当者：			TEL：
		ﾓｰﾀｰｽ名：			※トヨタ車購入の場合		リース使用 有 ・ 無
	モータース名						（有の場合）
	・モータース経由の場合	担当者：	TEL:				リース会社：
	トヨタ車は対象外
・事務局記入		月 日 様へ連絡済 （連絡者 ： ）
販売店への連絡
備 考 欄

≪注意点≫

◆ディーラー担当者へ ”xx㈱の紹介制度を使います” と必ず伝えて下さい。

◆紹介者様はご購入者様に本カードの提出 および 鈴与㈱に個人情報が提供されることについて必ず了承をお取りください。

◆ご提供頂きました個人情報は、鈴与グループ内における企業活動に関わる用途以外に使用することはございません。

※トヨタ車をリースでご購入の場合、トヨタ自動車㈱紹介販売事務局の指定リース会社以外を使用の際は対象外となります。

□上記条件に同意する

署名（紹介者）

鈴与株式会社 グループ集中購買室 x000-0000 xxxxxxxxx00-0 TEL：000-000-0000 FORM NO.0741