（注册编号：C00004332312018042407822）
安达旅行意外伤害保险（悠享版）
（注册编号：C00004332312018042407822）
请仔细阅读整份保险条款，尤其是以下划线标注的免除本公司责任的条款内容。
保险合同的构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定均应采用书面形式。
保险责任
对被保险人持有效证件（释义一）在旅行期间遭受的意外伤害事故(释义二)，并因该意外伤害事故导致身故或残疾的，本公司按照下列约定给付保险金。
一、 身故保险责任：在本合同有效期内，若被保险人持有效证件在旅行期间因遭受意外伤害事故，且自该事故发生之日起一百八十日内身故的（不包括猝死（xxx）），则本公司给付意外身故保险金予健在的身故保险金受益 人，其金额为保险单上所记载的该被保险人所对应的本合同的保险金额。本合同对该被保险人的保险责任在本公司给付意外身故保险金之日终止。
在保险期间内，若被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故，且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，本公司按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知 道被保险人生还后 30 日内退还本公司给付的身故保险金。
若该被保险人于身故前曾领有保险责任第二条的伤残保险金给付，则其意外身故保险金为扣除前述给付伤残保险金后的余额。
二、 伤残保险责任：在本合同有效期内，若被保险人持有效证件在旅行期间因遭受意外伤害事故，且自该事故发生之日起一百八十日内因该次意外事故为直接原因导致《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》,详见附件）所列之伤残，本公司按该标准规定的评定原则对伤残进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险单中列明的保险金额给付伤残保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。
1. 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，本公司给付各项伤残保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的伤残保险金。
2. 被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，本公司按合并后的残疾程度在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有残疾程度在《伤残评定标准》所对应的伤残保险金。
三、 本公司对每一被保险人给付的身故保险金和伤残保险金之和以保险单上所载每一被保险人的赔偿限额为限，一次 或累计给付的保险金达到赔偿限额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
本公司对于下列情形之一导致的保险事故或存在下列情形之一的事故，不承担给付保险金的责任：
1. 被保险人自致伤害或自杀；
2. 被保险人的故意行为；
3. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
4. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品（释义四）、管制药物（释义五）的影响；
5. 被保险人酒后驾驶(释义六)、无合法有效驾驶证驾驶(释义七)，或驾驶无有效行驶证（释义八）的机动车；
6. 被保险人违反法律法规或交通管理部门的规定搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的 交通工具；
7. 被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
8. 执行任何飞行器的领航或其它空勤任务，或者参加高空跳伞特技或蹦极、跳伞运动、滑翔翼运动、滑翔伞运动
（不包括由有资质的商业经营者提供的在滑翔翼、伞教练陪同下的双人滑翔翼、伞）或其它类似空中运动；
9. 借助水下供气瓶（非呼吸管）设备完成的潜水活动（不包括在旅游景点的专业潜水教练指导下进行的休闲潜水活 动）；
10. 必须借助登山绳索、登山向导(非旅行社导游)完成的登山活动，室外攀岩，任何海拔 5,000 米以上的户外运动；
11. 探险活动（xxx）、非固定路线洞穴探险、特技（释义十）表演；
12. 被保险人参与任何职业、半职业或设有奖金、报酬的体育活动；
13. 被保险人受雇于商业船舶并执行职务；于海军、xx、空军服军役；警察执行职务期间；职业性操作或测试任何 种类交通工具；从事石油或化工业、高空摄影、森林砍伐业、建筑工程业、运输业、采掘业、采矿业、空中摄影、处理爆炸物、水上作业、高空作业等职业活动及任何体力劳动或与操作机器有关的工作；
14. 被保险人因疾病、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；
15. 受保前已存在的受伤（释义十一）及其并发症；
16. 直接或间接由高原反应引起的死亡；
17. 被保险人符合医学常理的或者经专业医学机构鉴定的精神疾病和精神障碍；
18. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
19. 被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因意外伤害事故致有伤口而生感染者除外）；
20. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义十二）；
21. 被保险人开始旅行前执业医师（xxxx）已告知被保险人身体状况不适合旅行，或被保险人旅行的目的是诊疗 或就医；
22. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
23. 任何生物、化学、原子能武器、爆炸、核辐射或核污染；
24. 直接或间接由流行疫病（释义十四）或大规模流行疫病（释义十五）爆发引起；
25. 被保险人参与任何职业、半职业或设有奖金、报酬的体育活动；
26. 对于任何可能导致本公司违反联合国经济贸易制裁决议或违反欧盟、英国、美国关于制裁、禁运或限制相关法律 法规的风险，本公司在任何情况下均不提供保险保障亦不承担保险赔偿责任。
若由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人死亡的，该被保险人的被保资格终止。本公司将退还本合同项下该被保险人的未满期保险费（释义十六）。
保险期间
本合同保险期间由本公司和投保人（释义十七）协商确定，以保险单中载明的起讫时间为准。
如投保单次旅行，本公司对各被保险人的保险责任的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准:（1）保险单所载的生效日期；（2）该被保险人在本合同有效期内为该次旅行离开其境内日常居住地或日常工作地直接前往旅行目的地。该保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准:（1）保险单所载保险期间满期日；（2）该被保险人完成该次旅行后直接返回至其境内日常居住地或日常工作地，但若该被保险人非因中转原因未直接返回其境内日常居住地或日常工作地而在境内其它地方暂时停留的，则为该被保险人到达该暂时停留之处；（3）本合同约定的该次旅行最长承保期间届满日（该次旅行最长承保期间应自前述该次旅行出发时间起算，含始日与终日）。
如保险期间为一年，本公司对各被保险人的保险责任的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准:（1）保险单所载的生效日期；（2）在本合同的有效期内，任何被保险人每次离开其境内日常居住地或日常工作地直接前往旅行目的地。该保险责任的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准：（1）该被保险人完成该次旅行后直接返回至其境内日常居住地或日常工作地，但若该被保险人非因中转原因未直接返回其境内日常居住地或日常工作地而在境内其它地方暂时停
留的，则为该被保险人到达该暂时停留之处；（2）本合同约定的每次旅行最长承保期间届满日（每次旅行最长承保期间应自前述该次旅行出发时间起算，含始日与终日）；（3）保险单所载保险期间满期日。
如任何被保险人于本合同有效期xx不可抗力（释义十八）的原因, 包括但不限于恶劣的天气情况、自然灾害、因罹患疾病或遭受意外事故而致严重身体伤害入住旅行目的地的当地医院（释义十九），导致其旅程延长,而本合同的保险期间已届满并逾期, 本公司将按合理情况及需要免费自动延长本合同的保险期间, 最长可至该被保险人完成该次旅行后直接返回其境内的日常居住地或日常工作地。
被保险人及受益人
一、被保险人资格
本合同投保时的被保险人可以为一人或数人, 但最多不超过法律规定的人数限制, 以投保单上所载为准。被保险人的投保年龄必须符合投保单所载的年龄要求。任何情形下, 本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织 成员, 或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
若本合同项下的被保险人按本合同其它条款的约定而发生减少, 则应以该条款约定为准, 本公司将书面通知投保人。二、被保险人的减少
本公司将按以下约定减少本合同项下的被保险人：
1. 投保人可于本合同生效前 24 小时以书面形式申请减少某被保险人，本公司将无息退还投保人已缴付该被保险人的保险费。
2. 如保险期间为一年, 投保人可于本合同有效期内以书面形式申请减少某被保险人，则自本公司收到申请通知书之日二十四时或通知书上载明的终止时间（以较迟者为准），该被保险人的被保资格终止。以投保人已缴付该被保险人的全部年度保险费为前提，本公司将根据下表约定比例退还该被保险人的年度保险费：
被保资格终止日次日至保单满期日的天数 | 退还年度保险费的百分比 |
足 300 天或以上 | 60% |
足 270 天少于 300 天 | 50% |
足 240 天少于 270 天 | 40% |
足 210 天少于 240 天 | 30% |
足 180 天少于 210 天 | 25% |
少于 180 天 | 0% |
对于以分期付款方式缴付保险费的保险单，如已缴付的保险费未达上述百分比的，投保人应缴付差额，予以补足。
3. 若被保险人身故或本合同项下对被保险人的累计给付金额达到保险单所载该被保险人所对应的赔偿限额, 则自其身故之日起或于本合同项下对其累计给付金额达其赔偿限额之日起，本公司对该被保险人的保险责任终止, 本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。
三、受益人
投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。
投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。对因身故保险金受益人的指定或变更发生的法律纠纷，本公司不承担任何责任。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
（1） 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
（2） 受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
（3） 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
赔偿限额
对于各年龄段的被保险人，每名被保险人意外身故及伤残的赔偿限额适用下表：
被保险人投保年龄 | 赔偿限额 |
60 天-70 周岁 | 保险单所载明保险金额的 100%（但不超过保监会规定的限额） |
71-80 周岁 | 保险单所载明保险金额的 50% |
81-90 周岁 | 保险单所载明保险金额的 25% |
若该金额按本合同其他条款或批注的修正而发生变更，则以变更后的金额为该被保险人对应的赔偿限额。
保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保后本合同成立。
本合同生效日期在保险单上载明。保险期间、保险费约定支付日均以该日期计算。
本合同成立后，本公司在本合同项下承担任何保险责任须以投保人已经一次缴付本合同的全部保险费或按双方约定的其他方式缴付保险费为前提。本公司应签发保险单作为承保的凭证。
合同效力的解除与终止
发生下列情况之一时，本合同效力终止：
1. 投保人向本公司申请解除本合同（终止日为申请书上指定的终止日或本公司收到申请书之日，以较晚者为准）；
2. 保险期间届满；
3. 所有被保险人的被保资格均被终止（终止日为所余最后一名被保险人的被保资格终止之日）；
4. 当保险期间为一年时, 本合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴付本合同因其他条款所列情况而终止。
注：在第 2 条所提及的情况下，本合同效力于该保险单满期日二十四时自动终止。在第 3 条所提及的情况下，本合同效
力于最后一位被保险人的被保资格终止日的二十四时或本合同约定的终止时间终止。在第 4 条所提及的情况下，本合同效力于该保险费到期日二十四时自动终止。
如投保单次旅行, 投保人可于本合同生效前 24 小时内以书面形式申请解除本合同，本公司将无息退还已缴付的保险费。
如保险期间为一年, 投保人可以书面形式申请解除本合同，本合同将于收到解除合同通知书之日二十四时或通知书上载明的合同终止时间（以较晚者为准）终止。退保时，以投保人已缴付全部年度保险费为前提，本公司按照下表的比例退还投保人的年度保险费:
合同终止日至保单满期日的天数 | 退还年度保险费的百分比 |
足 300 天或以上 | 60% |
足 270 天少于 300 天 | 50% |
足 240 天少于 270 天 | 40% |
足 210 天少于 240 天 | 30% |
足 180 天少于 210 天 | 25% |
少于 180 天 | 0% |
对于以分期付款方式缴付保险费的保险单，如已缴付的保险费未达上述百分比的，投保人应缴付差额，予以补足。
在本合同有效期内,本合同所承保的危险程度增加(包括但不限于被保险人身体状况恶化), 影响到本公司同意承保的基础, 本公司可于本合同有效期内以书面通知投保人解除合同, 本合同将于该书面通知列明的合同终止日二十四时终止。该书面通知由专人或以挂号或其它类似邮寄方式送至投保人的住所地址或通讯地址, 本公司将退回按日计算的未满期保险费。
投保人、被保险人义务
一、合同内容变更
投保人和本公司可以协商变更合同内容。投保人可根据本公司的规定申请变更本合同内容，经本公司同意并记录及批注后生效。
合同内容发生变更时，投保人应及时告知本合同项下的每一被保险人。二、如实告知
本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；但若上述未如实告知情况仅对某被保险人是否具备被保资格产生影响的，本公司仅有权终止该被保险人的被保资格。
如果投保人故意不履行如实告知义务且对本公司决定是否同意承保足以产生影响的，对于本合同解除前发生的保险事 故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。
如果投保人故意不履行如实告知义务且仅对某被保险人是否具备被保资格产生影响的，对该被保险人于被保险资格终止前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还对应的保险费。
如果投保人因重大过失未履行如实告知义务且对本公司决定是否同意承保足以产生影响，从而对保险事故的发生也有严 重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。
如果投保人因重大过失未履行如实告知义务且仅对某被保险人是否具备被保资格产生影响，从而对该被保险人保险事故的发生有严重影响的，对该被保险人于被保险资格终止前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还对应的保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，本公司不得解除合同及终止被保险人的被保资格；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。
三、年龄错误
投保人在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：
（1）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司有权终止该被保险人的被保资格，并将退还本合同项下该被保险人的未满期保险费。
（2）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
（3）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司将退回投保人多收的保险费。
四、投保人地址的变更
投保人的地址有变更时，应及时书面通知本公司。
投保人不作上述通知时，本公司按保险单所记载的投保人的地址所发送的通知，均视为已送达投保人。五、保险事故通知
投保人、被保险人或受益人在知道保险事故后应当在十日内通知本公司。
如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定 的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
保险金申请与给付
保险金申请人（xxx十）向本公司申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致本公司无法核实该申请的真实性的，本公司对 无法核实部分不承担给付保险金的责任。
（一）身故保险金申请
1. 保险单号或保险单；
2. 保险金给付申请书；
3. 被保险人的身份证明复印件；
4. 被保险人的户籍证明注销证明；
5. 保险金申请人的户籍证明或与保险金申请人的关系证明；
6. 公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或尸检报告；
7. 若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
8. 有关部门出具的意外伤害事故证明；
9. 如被保险人在境外身故的，需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事故发生地政府有关机构出具或认证的被保险人死亡证明或尸检报告；
10. 被保险人继承人作为保险金申请人索赔时，需提供公证机构出具的证明其具备继承权及所享份额等事宜的公证文件；
11. 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
（二）伤残保险金申请
1. 保险单号或保险单；
2. 保险金给付申请书；
3. 被保险人的户籍证明或身份证明复印件；
4. 经司法行政机关审核登记、并取得《司法鉴定许可证》的或经本公司与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构根据
《伤残评定标准》出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书；
5. 有关部门出具的意外伤害事故证明；
6. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
7. 本公司认可的医疗机构所出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医疗记录、住院证明。
本公司于本保险合同每次事故的保险金给付不超过保险单或保险凭证所约定的每次事故给付限额。如果按保险单或保险 凭证的规定应给付的每人保险金总额超过每次事故给付限额的，则将按该限额与应向所有该次出险的被保险人支付的保险金总和的比例向每位被保险人给付保险金。
本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的完整证明和资料后，将在十日内作出核定；情形复杂的，在三十日内作出核定。
对属于保险责任的，本公司在与受益人或被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人或被保险人因此受到的损失。
对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向受益人或被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。
争议的处理
合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：
(1) 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交中国国际经济贸易仲裁委员会上海分会仲裁；
(2) 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，依法向本公司所在地的人民法院起诉。
释义
一、有效身份证件：在中华人民共和国境内已登记常住户口的中国公民为居民身份证；不满十六周岁的，可以使用居民身份证或户口簿。0.xx、澳门特别行政区居民为港澳居民往来内地通行证。3.台湾地区居民为台湾居民来往大陆通行证。4.定居国外的中国公民为中国护照。5.外国公民为护照或者外国人永久居留证（外国边民，按照边贸结算的有关规定办理）。6.法律、行政法规规定的其他身份证明文件，如按规定可使用的有效护照等。
二、意外伤害事故：指因外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因而直接且单独地导致被保险人发生意外伤害的事故。
三、猝死：指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后 4 小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和警方鉴定为准。
四、毒品：指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
五、管制药物：指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及兴奋剂。管制药物的范围以国家食品药品监督管理局的最新规定为准
六、酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
七、无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一
（1） 没有取得驾驶资格；
（2） 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
（3） 持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4） 持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。八、无有效行驶证：指下列情形之一
（1） 机动车被依法注销登记的；
（2） 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
九、探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如极地探险、xx漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。
十、特技：指马术、杂技、驯兽等特殊技能。
十一、 受保前已存在的受伤：指被保险人于其在本合同项下获保前十二个月内曾因受伤出现任何症状而使一正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗；或被保险人于其在本合同项下获保前六个月内曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。
十二、 感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
十三、 执业医师：指按照《中华人民共和国执业医师法》规定依法取得执业医师或执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。
十四、 流行疫病：是指在某国家、地区或区域突然爆发并快速传播的传染性疾病。十五、 大规模流行疫病：是指在整个洲际大陆或整个人类中流行的传染性疾病。 十六、 未满期保险费：本合同的未满期保险费按以下方式计算：
本合同投保人所应支付的保险费÷本合同保险期间所对应的日数×合同终止日或被保险人被保资格终止日至保险期间满期日的整日数
十七、 投保人：具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。十八、 不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
十九、 医院：指满足以下所有条件的机构：
（1） 拥有合法经营执照；
（2） 设立的主要目的是为了治疗和看护患病者或受伤者；
（3） 有医生及护士全天候驻院提供留院治疗和看护服务；
（4） 本合同所指的医院不包括日间诊所、诊所、休息或康复中心、精神病院、治疗酗酒和戒毒的场所或类似的 设施。
若因罹患疾病而于境内医院进行治疗，医院必须按照中国卫生部《医院分级管理标准》规定，达到二级或二级以上。
二十、 保险金申请人：指本合同的被保险人、被保险人的身故保险金受益人或被保险人的继承人或法律规定享有保险金请求权的人。
附件：
人身保险伤残评定标准
中国保险行业协会、中国法医学会联合发布
二零一三年六月八日
目录
前 言
人身保险伤残评定标准（行业标准）
1 神经系统的结构和精神功能
1.1 脑膜的结构损伤
1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍
1.3 意识功能障碍
2 眼，耳和有关的结构和功能
2.1 眼球损伤或视功能障碍
2.2 视功能障碍
2.3 眼球的晶状体结构损伤
2.4 眼睑结构损伤
2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍
2.6 听功能障碍
3 发声和言语的结构和功能
3.1 鼻的结构损伤
3.2 口腔的结构损伤
3.3 发声和言语的功能障碍
4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
4.1 心脏的结构损伤或功能障碍
4.2 脾结构损伤
4.3 肺的结构损伤
4.4 胸廓的结构损伤
5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
5.1 咀嚼和吞咽功能障碍
5.2 肠的结构损伤
5.3 胃结构损伤
5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍
5.5 肝结构损伤
6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能
6.1 泌尿系统的结构损伤
6.2 生殖系统的结构损伤
7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
7.1 头颈部的结构损伤
7.2 头颈部关节功能障碍
7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍
7.4 骨盆部的结构损伤
7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍
7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍
7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍
7.8 肌肉力量功能障碍
8 皮肤和有关的结构和功能
8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍
8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍
前言
根据保险行业业务发展要求，制订本标准。
本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。
本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。
本标准建立了保险行业人身保险伤残评定和保险金给付比例的基础，各保险公司应根据自身的业务特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险产品，提供保险服务。
本标准负责起草单位：中国保险行业协会。
本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为 100%至 10%。
1 适用范围
本标准适用于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1 伤残：因意外伤害损伤所致的人体残疾。
2.2 身体结构：指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
2.3 身体功能：指身体各系统的生理功能。
3 标准的内容和结构
本标准参照 ICF 有关功能和残疾的分类理论与方法，建立“神经系统的结构和精神功能”、 “眼，耳和有关的结构和功能”、“发声和言语的结构和功能”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能”、“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能”、“泌尿和生殖系统有关的结构和功能”、“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和有关的结构和功能” 8 大类，共 281项人身保险伤残条目。
本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。
与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。
4 伤残的评定原则
4.1 确定伤残类别：评定伤残时，应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及的伤残类别。
4.2 确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。
4.3 确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。
4.4 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以
上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
5 说明
本标准中“以上”均包括本数值或本部位。
人身保险伤残评定标准（行业标准）
说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。
1 神经系统的结构和精神功能
1.1 脑膜的结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 | 10 级 |
1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于 20），日常生活完全不能自理， 处于完全护理依赖状态 | 1 级 |
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），日常生活需随时有人帮助 才能完成，处于完全护理依赖状态 | 2 级 |
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于 34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态 | 3 级 |
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于 49），日常生活能力严重受限， 间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态 | 4 级 |
注：○1 护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
○2 基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
○3 护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；
（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
1.3 意识功能障碍
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
颅脑损伤导致植物状态 | 1 级 |
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。
2 眼，耳和有关的结构和功能
2.1 眼球损伤或视功能障碍
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
双侧眼球缺失 | 1 级 |
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 5 级 | 1 级 |
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 4 级 | 2 级 |
一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目 3 级 | 3 级 |
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 2 级 | 4 级 |
一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力 1 级 | 5 级 |
一侧眼球缺失 | 7 级 |
2.2 视功能障碍
除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。
双眼盲目 5 级 | 2 级 |
双眼视野缺损，直径小于 5° | 2 级 |
双眼盲目大于等于 4 级 | 3 级 |
双眼视野缺损，直径小于 10° | 3 级 |
双眼盲目大于等于 3 级 | 4 级 |
双眼视野缺损，直径小于 20° | 4 级 |
双眼低视力大于等于 2 级 | 5 级 |
双眼低视力大于等于 1 级 | 6 级 |
双眼视野缺损，直径小于 60° | 6 级 |
一眼盲目 5 级 | 7 级 |
一眼视野缺损，直径小于 5° | 7 级 |
一眼盲目大于等于 4 级 | 8 级 |
一眼视野缺损，直径小于 10° | 8 级 |
一眼盲目大于等于 3 级 | 9 级 |
一眼视野缺损，直径小于 20° | 9 级 |
一眼低视力大于等于 1 级。 | 10 级 |
一眼视野缺损，直径小于 60° | 10 级 |
注：①视力和视野
级别 | 低视力及盲目分级标准 | ||
最好矫正视力 | |||
最好矫正视力低于 | 最低矫正视力等于或优于 | ||
低视力 | 1 | 0.3 | 0.1 |
2 | 0.1 | 0.05（三米指数） | |
盲目 | 3 | 0.05 | 0.02（一米指数） |
4 | 0.02 | 光感 | |
5 | 无光感 | ||
如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于 20°而大于 10°者为盲目 3 级；如直径小于 10°者为盲目 4 级。
本标准视力以矫正视力为准，经治疗而无法恢复者。
○2 视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或其他活动。
2.3 眼球的晶状体结构损伤
外伤性白内障 | 10 级 |
注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。
2.4 眼睑结构损伤
双侧眼睑显著缺损 | 8 级 |
双侧眼睑外翻 | 8 级 |
双侧眼睑闭合不全 | 8 级 |
一侧眼睑显著缺损 | 9 级 |
一侧眼睑外翻 | 9 级 |
一侧眼睑闭合不全 | 9 级 |
注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍
听功能是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有关的感觉功能。
双耳听力损失大于等于 91dB，且双侧耳廓缺失 | 2 级 |
双耳听力损失大于等于 91dB，且一侧耳廓缺失 | 3 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失，另一侧耳廓缺失大于等于 50% | 3 级 |
双耳听力损失大于等于 71dB，且双侧耳廓缺失 | 3 级 |
双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失 | 4 级 |
双耳听力损失大于等于 56dB，且双侧耳廓缺失 | 4 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB，另一耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失大于等于 50% | 4 级 |
双耳听力损失大于等于 71dB，且一侧耳廓缺失大于等于 50% | 5 级 |
双耳听力损失大于等于 56dB，且一侧耳廓缺失 | 5 级 |
双侧耳廓缺失 | 5 级 |
一侧耳廓缺失，且另一侧耳廓缺失大于等于 50% | 6 级 |
一侧耳廓缺失 | 8 级 |
一侧耳廓缺失大于等于 50% | 9 级 |
2.6 听功能障碍
双耳听力损失大于等于 91dB | 4 级 |
双耳听力损失大于等于 81dB | 5 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 71dB | 5 级 |
双耳听力损失大于等于 71dB | 6 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB | 6 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB | 7 级 |
一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 56dB | 7 级 |
一耳听力损失大于等于 71dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB | 8 级 |
一耳听力损失大于等于 91dB | 8 级 |
一耳听力损失大于等于 56dB，且另一耳听力损失大于等于 41dB | 9 级 |
一耳听力损失大于等于 71dB | 9 级 |
双耳听力损失大于等于 26dB | 10 级 |
一耳听力损失大于等于 56dB | 10 级 |
3 发声和言语的结构和功能
3.1 鼻的结构损伤
外鼻部完全缺失 | 5 级 |
外鼻部大部分缺损 | 7 级 |
鼻尖及一侧鼻翼缺损 | 8 级 |
双侧鼻腔或鼻咽部闭锁 | 8 级 |
一侧鼻翼缺损 | 9 级 |
单侧鼻腔或鼻孔闭锁 | 10 级 |
3.2 口腔的结构损伤
舌缺损大于全舌的 2/3 | 3 级 |
舌缺损大于全舌的 1/3 | 6 级 |
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 16 枚 | 9 级 |
口腔损伤导致牙齿脱落大于等于 8 枚 | 10 级 |
3.3 发声和言语的功能障碍
本标准中的发声和言语的功能障碍是指语言功能丧失。
语言功能完全丧失 | 8 级 |
注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构 声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。
4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能
4.1 心脏的结构损伤或功能障碍
胸部损伤导致心肺联合移植 | 1 级 |
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后，心电图有明显改变 | 3 级 |
胸部损伤导致心肌破裂修补 | 8 级 |
4.2 脾结构损伤
腹部损伤导致脾切除 | 8 级 |
腹部损伤导致脾部分切除 | 9 级 |
腹部损伤导致脾破裂修补 | 10 级 |
4.3 肺的结构损伤
胸部损伤导致一侧全肺切除 | 4 级 |
胸部损伤导致双侧肺叶切除 | 4 级 |
胸部损伤导致同侧双肺叶切除 | 5 级 |
胸部损伤导致肺叶切除 | 7 级 |
4.4 胸廓的结构损伤
本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。
胸部损伤导致大于等于 12 根肋骨骨折 | 8 级 |
胸部损伤导致大于等于 8 根肋骨骨折 | 9 级 |
胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨缺失 | 9 级 |
胸部损伤导致大于等于 4 根肋骨骨折 | 10 级 |
胸部损伤导致大于等于 2 根肋骨缺失 | 10 级 |
5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能
5.1 咀嚼和吞咽功能障碍
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。
咀嚼、吞咽功能完全丧失 | 1 级 |
注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
5.2 肠的结构损伤
腹部损伤导致小肠切除大于等于 90% | 1 级 |
腹部损伤导致小肠切除大于等于 75%，合并短肠综合症 | 2 级 |
腹部损伤导致小肠切除大于等于 75% | 4 级 |
腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门结构切除，回肠造瘘 | 4 级 |
腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除，且结肠部分切除，结肠造瘘 | 5 级 |
腹部损伤导致小肠切除大于等于 50%,且包括回盲部切除 | 6 级 |
腹部损伤导致小肠切除大于等于 50% | 7 级 |
腹部损伤导致结肠切除大于等于 50% | 7 级 |
腹部损伤导致结肠部分切除 | 8 级 |
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且遗留永久性乙状结肠造口 | 9 级 |
骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤，且瘢痕形成 | 10 级 |
5.3 胃结构损伤
腹部损伤导致全胃切除 | 4 级 |
腹部损伤导致胃切除大于等于 50% | 7 级 |
5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍
本标准中的代谢功能障碍是指胰岛素依赖。
腹部损伤导致胰完全切除 | 1 级 |
腹部损伤导致胰切除大于等于 50%，且伴有胰岛素依赖 | 3 级 |
腹部损伤导致胰头、十二指肠切除 | 4 级 |
腹部损伤导致胰切除大于等于 50% | 6 级 |
腹部损伤导致胰部分切除 | 8 级 |
5.5 肝结构损伤
腹部损伤导致肝切除大于等于 75% | 2 级 |
腹部损伤导致肝切除大于等于 50% | 5 级 |
腹部损伤导致肝部分切除 | 8 级 |
6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能
6.1 泌尿系统的结构损伤
腹部损伤导致双侧肾切除 | 1 级 |
腹部损伤导致孤肾切除 | 1 级 |
骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失 | 5 级 |
骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁 | 5 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管闭锁 | 5 级 |
骨盆部损伤导致膀胱切除 | 5 级 |
骨盆部损伤导致尿道闭锁 | 5 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管严重狭窄 | 7 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管严重狭窄 | 7 级 |
腹部损伤导致一侧肾切除 | 8 级 |
骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄 | 8 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失，另一侧输尿管狭窄 | 8 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁，另一侧输尿管狭窄 | 8 级 |
腹部损伤导致一侧肾部分切除 | 9 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失 | 9 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁 | 9 级 |
骨盆部损伤导致尿道狭窄 | 9 级 |
骨盆部损伤导致膀胱部分切除 | 9 级 |
腹部损伤导致肾破裂修补 | 10 级 |
骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄 | 10 级 |
骨盆部损伤导致膀胱破裂修补 | 10 级 |
6.2 生殖系统的结构损伤
会阴部损伤导致双侧睾丸缺失 | 3 级 |
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩 | 3 级 |
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩 | 3 级 |
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失 | 4 级 |
会阴部损伤导致阴道闭锁 | 5 级 |
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于 50% | 5 级 |
会阴部损伤导致双侧输精管缺失 | 6 级 |
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁 | 6 级 |
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁 | 6 级 |
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失 | 7 级 |
骨盆部损伤导致子宫切除 | 7 级 |
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失，另一侧乳房部分缺失 | 8 级 |
胸部损伤导致女性一侧乳房缺失 | 9 级 |
骨盆部损伤导致子宫部分切除 | 9 级 |
骨盆部损伤导致子宫破裂修补 | 10 级 |
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失 | 10 级 |
会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩 | 10 级 |
会阴部损伤导致一侧输精管缺失 | 10 级 |
会阴部损伤导致一侧输精管闭锁 | 10 级 |
7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能
7.1 头颈部的结构损伤
双侧上颌骨完全缺失 | 2 级 |
双侧下颌骨完全缺失 | 2 级 |
一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失 | 2 级 |
同侧上、下颌骨完全缺失 | 3 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 24 枚 | 3 级 |
一侧上颌骨完全缺失 | 3 级 |
一侧下颌骨完全缺失 | 3 级 |
一侧上颌骨缺损大于等于 50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 20cm2 | 4 级 |
一侧下颌骨缺损大于等于 6cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于 20cm2 | 4 级 |
面颊部洞穿性缺损大于 20cm2 | 4 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 20 枚 | 5 级 |
一侧上颌骨缺损大于 25%，小于 50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm2 | 5 级 |
一侧下颌骨缺损大于等于 4cm，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm2 | 5 级 |
一侧上颌骨缺损等于 25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于 10cm2 | 6 级 |
面部软组织缺损大于 20cm2，且伴发涎瘘 | 6 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 16 枚 | 7 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 12 枚 | 8 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 8 枚 | 9 级 |
上颌骨、下颌骨缺损，且牙齿脱落大于等于 4 枚 | 10 级 |
颅骨缺损大于等于 6cm2 | 10 级 |
7.2 头颈部关节功能障碍
单侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 | 6 级 |
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度 | 6 级 |
双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度 | 8 级 |
一侧颞下颌关节强直，张口困难 I 度 | 10 级 |
注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常xxx指张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于 4.5cm 左右）；张口困难 I 度指大张口时，只能
垂直置入食指和中指（相当于 3cm 左右）；张口困难 II 度指大张口时，只能垂直置入食指（相当于 1.7cm 左右）；张口困难 III 度指大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍
双手完全缺失 | 4 级 |
双手完全丧失功能 | 4 级 |
一手完全缺失，另一手完全丧失功能 | 4 级 |
双手缺失（或丧失功能）大于等于 90% | 5 级 |
双手缺失（或丧失功能）大于等于 70% | 6 级 |
双手缺失（或丧失功能）大于等于 50% | 7 级 |
一上肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 | 7 级 |
一上肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 | 8 级 |
双手缺失（或丧失功能）大于等于 30% | 8 级 |
双手缺失（或丧失功能）大于等于 10% | 9 级 |
双上肢长度相差大于等于 10cm | 9 级 |
双上肢长度相差大于等于 4cm | 10 级 |
一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 | 10 级 |
注：手缺失和丧失功能的计算：一手拇指占一手功能的 36%，其中末节和近节指节各占 18%；食指、中指各占一手功能的 18%，其中末节指节占 8%，中节指节占 7%，近节指节占 3%；无名指和小指各占一手功能的 9%，其中末节指节占 4%，中节指节占 3%，近节指节占 2%。一手掌占一手功能的 10%，其中第一掌骨占 4%，第二、第三掌骨各占 2%，第四、第五掌骨各占 1%。本标准中，双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。
7.4 骨盆部的结构损伤
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm | 7 级 |
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 8cm | 7 级 |
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm | 8 级 |
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 6cm | 8 级 |
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm | 9 级 |
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 4cm | 9 级 |
骨盆环骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm | 10 级 |
髋臼骨折，且两下肢相对长度相差大于等于 2cm | 10 级 |
7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍
双足跗跖关节以上缺失 | 6 级 |
双下肢长度相差大于等于 8cm | 7 级 |
一下肢三大关节中，有两个关节完全丧失功能 | 7 级 |
双足足弓结构完全破坏 | 7 级 |
一足跗跖关节以上缺失 | 7 级 |
双下肢长度相差大于等于 6cm | 8 级 |
一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构破坏大于等于 1/3 | 8 级 |
双足十趾完全缺失 | 8 级 |
一下肢三大关节中，有一个关节完全丧失功能 | 8 级 |
双足十趾完全丧失功能 | 8 级 |
双下肢长度相差大于等于 4cm | 9 级 |
一足足弓结构完全破坏 | 9 级 |
双足十趾中，大于等于五趾缺失 | 9 级 |
一足五趾完全丧失功能 | 9 级 |
一足足弓结构破坏大于等于 1/3 | 10 级 |
双足十趾中，大于等于两趾缺失 | 10 级 |
双下肢长度相差大于等于 2cm | 10 级 |
一下肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失 | 10 级 |
注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能。
② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能；足弓 1/3 结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。
③ 足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。
7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍
三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) | 1 级 |
三肢以上完全丧失功能 | 1 级 |
二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且第三肢完全丧失功 能 | 1 级 |
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另二肢完全丧失功能 | 1 级 |
二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) | 2 级 |
一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），且另一肢完全丧失功 能 | 2 级 |
二肢完全丧失功能 | 2 级 |
一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），且另一肢完全丧失功能 | 3 级 |
二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) | 3 级 |
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节完全丧 失功能 | 4 级 |
一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) | 5 级 |
一肢完全丧失功能 | 5 级 |
一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上) | 6 级 |
四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折 | 9 级 |
注：① 骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育障碍的，应当另行评定伤残等级。
② 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能的丧失。
③ 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍
本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能障碍是指颈部或腰部活动度丧失。
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 75% | 7 级 |
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 50% | 8 级 |
脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合，且颈部或腰部活动度丧失大于等于 25% | 9 级 |
7.8 肌肉力量功能障碍
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。本标准中的肌肉力量功能障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。
四肢瘫（三肢以上肌力小于等于 3 级) | 1 级 |
截瘫(肌力小于等于 2 级)且大便和小便失禁 | 1 级 |
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 2 级) | 2 级 |
偏瘫（肌力小于等于 2 级) | 2 级 |
截瘫（肌力小于等于 2 级) | 2 级 |
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 3 级) | 3 级 |
偏瘫（肌力小于等于 3 级) | 3 级 |
截瘫（肌力小于等于 3 级) | 3 级 |
四肢瘫（二肢以上肌力小于等于 4 级) | 4 级 |
偏瘫（一肢肌力小于等于 2 级) | 5 级 |
截瘫（一肢肌力小于等于 2 级) | 5 级 |
单瘫（肌力小于等于 2 级) | 5 级 |
偏瘫（一肢肌力小于等于 3 级) | 6 级 |
截瘫（一肢肌力小于等于 3 级) | 6 级 |
单瘫（肌力小于等于 3 级) | 6 级 |
偏瘫（一肢肌力小于等于 4 级) | 7 级 |
截瘫（一肢肌力小于等于 4 级) | 7 级 |
单瘫（肌力小于等于 4 级) | 8 级 |
注：① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。
② 截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。
③ 单瘫指一个肢体或肢体的某一部分瘫痪。
④ 肌力：为判断肢体瘫痪程度，将肌力分级划分为 0-5 级。 0 级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1 级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2 级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3 级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4 级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5 级：正常肌力。
8 皮肤和有关的结构和功能
8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤的修复功能是指修复皮肤破损和其他损伤的功能。本标准中的皮肤修复功能障碍是指瘢痕形成。
头颈部 III 度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 8% | 2 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 90% | 2 级 |
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度完全丧失 | 3 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 80% | 3 级 |
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 75% | 4 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 60% | 4 级 |
头颈部 III 度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 5%，且小于 8% | 5 级 |
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成，颈部活动度丧失大于等于 50% | 5 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 40% | 5 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 20% | 6 级 |
头部撕脱伤后导致头皮缺失，面积大于等于头皮面积的 20% | 6 级 |
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面积的 75% | 7 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 24cm2 | 7 级 |
头颈部 III 度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 2%，且小于 5% | 8 级 |
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于颈前三角区面 积的 50% | 8 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 18cm2 | 8 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 12cm2 或面部线条状瘢痕 大于等于 20cm | 9 级 |
面部皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于 6cm2 或面部线条状瘢痕大于等于 10cm | 10 级 |
注：① 瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。
② 面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和 5等分面部以及实测瘢痕面积的方法，分别计算瘢痕面积。面部多处瘢痕，其面积可以累加计算。
③ 颈前三角区：两边为胸锁乳突肌前缘，底为舌骨体上缘及下颌骨下缘。
8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 90% | 1 级 |
躯干及四肢 III 度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 60% | 1 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 80% | 2 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 70% | 3 级 |
躯干及四肢 III 度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 40% | 3 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 60% | 4 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 50% | 5 级 |
躯干及四肢 III 度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 20% | 5 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 40% | 6 级 |
腹部损伤导致腹壁缺损面积大于等于腹壁面积的 25% | 6 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 30% | 7 级 |
躯干及四肢 III 度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积的 10% | 7 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 20% | 8 级 |
皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 5% | 9 级 |
注：① 全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国新九分法：在 100%的体表总面积中：头颈部占 9%（9×1）（头部、面部、颈部各占 3%）；双上肢占 18%（9×2）（双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%）；躯干前后包括会阴占 27%（9×3）（前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%）；双下肢（含臀部）占 46%（双臀 5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占 6%）。
② 烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中国新九分法，烧伤深度按三度四分法。III 度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又称呼吸道烧伤）和电击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可以依据造成的功能障碍程度、皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者为准。