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姓 名： Global City Co.,Ltd外幣有價證券及外幣金融商品開戶契約書 • September 23rd, 2022
委託人姓名 Global City Co.,Ltd 出生年月日(營利事業核准設立日期) 2011 年 3 月 28 日 身分證字號/統一編號/護照/居留證號碼/稅籍編號 同銀行開立證號(6 碼數字 + 2 碼英文) 戶籍地址 □□□ 市 市區 村 街縣 鄉鎮 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓Add：Suite 6,Commercial House,Cayman Island,Republic of Seychelles.(填註冊地址) 通訊地址 □□□ 台北 ○市 大安 市○區 村 街□同戶籍地址 縣 鄉鎮 里 鄰 敦化南○路 二 段 巷 弄 335 號 樓Add： 住宅電話 02-27125888 行動電話 0980555666 公司電話 02-23820900 ＊若填寫非台灣電話，請填寫國碼，例如香港+852、美國+1、新加坡+65。 E-mail ｈｙｈ１０２８＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 職業 一般投資業 服務機關 職稱 指定外幣帳號資料(限本人帳號) 英文戶名 Global City Co.,Ltd 帳戶號碼 國泰世華 銀行 敦化 分行，帳號：212503897978 SWIFT code UWCBTWTP 中間行 若有中間行，請務必填寫 ※ 客戶申請出金時，如欲撥轉至上述以外之帳戶，須先向本公司辦妥「新增」指定出金帳戶之手續，本公司始得受理申請。 您是否為美國人士 1.美國公民 US citizen □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選) 2.持有美國綠卡 US green card holder □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選) 3.通過居留測試之美國稅務居民 □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選)4.非美國稅務居民 ☑是 □ 否 (以負責人身分進行勾選)5.美國註冊之公司 □ 是 ☑否 (以負責人身分進行勾選)註 1：「通過居留測試」係指符合以下條件：(A)當年度在美國境內停留≧31 天；且(B)(當年在美國境內停留天數*1+去年在美國境內停留天數*1/3+前年在美國境內停留天數*1/6)≧183 天。 國籍 □台灣; ☑其他 Seychelles 英文名稱(同護照) ＊若境外公司免填 性別 □男 □女 工作地點 □同通訊地址 ☑北北基 □桃竹苗 □中彰投 □雲嘉南□高屏 □宜蘭、花蓮 □台東 □其他 緊急連絡人 李子維 聯絡電
★CRS 實體類別為消極非金融機構，請徵提 W-8 表單外幣有價證券及外幣金融商品開戶契約書 • September 23rd, 2022
姓 名： Global City Co.,Ltd外幣有價證券及外幣金融商品開戶契約書 • June 30th, 2022
委託人姓名 Global City Co.,Ltd 出生年月日(營利事業核准設立日期) 2011 年 3 月 28 日 身分證字號/統一編號/護照/居留證號碼/稅籍編號 同銀行開立證號(6 碼數字 + 2 碼英文) 戶籍地址 □□□ 市 市區 村 街縣 鄉鎮 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓Add：Suite 6,Commercial House,Cayman Island,Republic of Seychelles.(填註冊地址) 通訊地址 □□□ 台北 ○市 大安 市○區 村 街□同戶籍地址 縣 鄉鎮 里 鄰 敦化南○路 二 段 巷 弄 335 號 樓Add： 住宅電話 02-27125888 行動電話 0980555666 公司電話 02-23820900 ＊若填寫非台灣電話，請填寫國碼，例如香港+852、美國+1、新加坡+65。 E-mail ｈｙｈ１０２８＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 職業 一般投資業 服務機關 職稱 指定外幣帳號資料(限本人帳號) 英文戶名 Global City Co.,Ltd 帳戶號碼 國泰世華 銀行 敦化 分行，帳號：212503897978 SWIFT code UWCBTWTP 中間行 若有中間行，請務必填寫 ※ 客戶申請出金時，如欲撥轉至上述以外之帳戶，須先向本公司辦妥「新增」指定出金帳戶之手續，本公司始得受理申請。 您是否為美國人士 1.美國公民 US citizen □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選) 2.持有美國綠卡 US green card holder □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選) 3.通過居留測試之美國稅務居民 □ 是 ☑ 否 (以負責人身分進行勾選)4.非美國稅務居民 ☑是 □ 否 (以負責人身分進行勾選)5.美國註冊之公司 □ 是 ☑否 (以負責人身分進行勾選)註 1：「通過居留測試」係指符合以下條件：(A)當年度在美國境內停留≧31 天；且(B)(當年在美國境內停留天數*1+去年在美國境內停留天數*1/3+前年在美國境內停留天數*1/6)≧183 天。 國籍 □台灣; ☑其他 Seychelles 英文名稱(同護照) Global City Co.,Ltd ＊若境外公司免填 性別 □男 □女 工作地點 □同通訊地址 ☑北北基 □桃竹苗 □中彰投 □雲嘉南□高屏 □宜蘭、花蓮 □台東