送金單／保單號碼 一、本人(即要保人)投保貴公司 全球人壽 GO 健康終身醫療健康保險附約 (101A) 。二、上述人壽保險契約條款樣張已於民國 年 月 日提供本人審閱。(審閱期間至少三日)。三、其 他: 此 致全球人壽保險股份有限公司要 保 人 簽 名: 身分證字號： 法定代理人簽名: 與要保人關係： 聲明日期：中華民國 年 月 日 業務員簽名：傳統型個人人壽保險契約審閱期間確認聲明書 • March 26th, 2013
