Contract
国家心血管病中心高血压专病医联体
甲方： （分中心医院）
联系人： 联系电话：
联系地址：
乙方： （成员单位医院）
联系人： 联系电话：
联系地址：
为积极贯彻执行国家卫生与健康工作方针《“健康中国2030”规划纲要》，落实国家卫计委《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》、《国家卫生计生委办公厅关于做实做好基层高血压防治管理工作的通知》等国家卫生与健康方针，以推广高血压病防治技术、提升高血压诊断治疗的规范化、遏制心脑血管疾病发生发展为目标，充分发挥国家心血管病中心和各地市级分中心在中国心血管病防治工作中的带头作用，建立全国性的高血压防治协同网络，以技术推广、项目合作为支撑，以质量控制为抓手，普及和推广高血压病防治技术和发展新技术，带动全国高血压及相关学科的共同发展，提高全国高血压病防治能力，更好地满足广大人民的健康需求，现签订如下协议：
一、基本原则
双方自愿选择、利益共享、责任分担，围绕专科系统疾病的预防、诊疗、人才培养和临床研究，开展业务合作和学术交流。
二、专科医联体分中心（甲方）的权利和义务
1. 甲方须按照医联体高血压质量管理和评价指标体系，规范高血压的管理模式。加强自身专科建设，提升诊治能力。
2. 甲方须积极参加医联体线上及线下培训，了解国家政策及医联体工作任务，熟练掌握高血压管理APP使用方法，及时反馈医联体运行中出现的问题，共同推进医联体工作逐步深入。
3. 甲方须建立基于医联体信息平台的双向转诊、远程会诊工作机制，与社区卫生服务机构保持紧密业务合作。
4. 甲方须充分发挥慢病专全结合团队中专科医生的技术指导作用，定期到基层举办义诊、出诊、查房、讲座，指导基层单位对普通人群和患者进行宣教。指导及协助基层高血压管理的随访和居民入户巡诊工作。
5. 甲方须按照国家心血管病中心制定的统一医生培训教材，采取多种形式（专题讲座、知识竞赛等）定期对基层医生进行培训，至少每季度1次，不断提升基层高血压的诊治水平，加强基层师资力量培训。
6. 甲方须协助国家心血管病中心开展地方高血压防治相关信息收集工作，并按要求向医联体平台提供数据信息。
7. 甲方须积极组织和参与高血压科研工作。
8. 甲方须积极开展基层高血压防治工作调研，了解本地区高血压防治中存在的问题和薄弱环节，积极为地方卫生行政部分献言进策。
9. 甲方须重视贫困人口的高血压防治工作，利用资源优势开展精准扶贫。
10. 甲方采取定期检查和不定期随机抽查相结合的方式对乙方进行考核，首次考核不合格，整顿整改一年，连续两次考核不合格，甲方有权终止合作并解除本协议。
11. 乙方违反《国家心血管病中心高血压专病医联体章程》（附件）及有关规定，不服从医联体理事会管理，不服从医联体理事会管理要求，未按规定提交相关数据、接受医联体医疗质量控制，甲方有权终止与乙方合作并解除本协议。
12. 乙方在经营服务中违反国家的法律、法规，被依法吊销“医疗机构执业许可证”的或严重违反医联体章程及有关规定的，甲方有权与乙方终止合作并解除本协议。
三、专科医联体成员单位医院（乙方）的权利和义务
1.xxxxx《国家心血管病中心高血压专病医联体章程》，执行高血压医联体的决议、决定，完成高血压医联体委托的工作任务，并接受高血压医联体组织的监督、考核。
2.乙方须按照《国家基本公共卫生服务服务规范（第三版）》和《国家基层高血压防治管理指南（2017）》要求，开展高血压防治工作，规范高血压居民健康管理，要高度重视高血压防治工作，充分认识其重要意义，积极组织、配合和协调各级医联体工作。
3.乙方须积极组织有执业资格的医生参加医联体在线培训（高血压大夫APP及医联体网站），应制定本单位相应高血压疾病的专业人才培养计划，积极参与专科培训及会议，学习专科疾病诊疗规范；派遣相应专科专业技术人员到甲方进修；探索通过远程医疗和互联网参加线上培训、教学查房、教学病例讨论。有条件单位选送业务骨干至上级单位学习、进修。
4.乙方须接受上级中心的技术支持和指导，加强原发及继发性高血压筛查，严格执行35岁以上门诊首诊病人测血压制度。在此基础上，乙方可以优先获得医联体高血压病防治技术的规范化培训及新技术推广，并在医疗质量改进和质量安全管理方面获得相应指导和技术支持。
5. 乙方须建立和完善高血压患者信息库（健康档案），对患者进行病情评估和危险分层，推动基层首诊。并积极参与医联体信息平台建设，完善信息管理制度，规范信息报告管理，确保高血压和相关信息收集、上报的及时性、准确性和完整性，为政策制定、绩效考核、质量评价提供依据，乙方可以优先享有获取乙方所提交数据的分析结果。每名参与高血压管理的医生至少管理50例高血压患者。开展APP应用培训，指导患者正确并熟练使用APP上传血压、血糖等数据。
6. 乙方须建立和加强慢病专全结合团队建设，上下协同，结合家庭医生签约工作，将高血压预防、治疗、管理做实做细，督促所管理的每名高血压患者每周至少上传2次血压。
7. 乙方须按照统一的患者宣教教材，结合本地生活、饮食、人文特点，定期举行患者健康教育课堂，至少每月1次，开展高血压防治知识宣传咨询活动，留存活动文字资料和影像资料。发挥患者主观能动性，积极借助多种媒体，采取多种形式开展高血压科普活动。
8. xxx在医联体信息平台上对医联体管理患者开展高血压相关心脑血管疾病事件报告和死亡登记。
9. 乙方应建立高血压专科疾病分级转诊制度。对于因乙方诊疗条件不足、诊断不明确或治疗效果不佳的疑难危急重症患者，可转诊至甲方进行诊疗，病情确诊或平稳后需接纳患者转至乙方医疗机构进行后续治疗及康复。
10. 乙方应按照基层高血压管理考核指标（见附件1）进行高血压管理质量控制，要求高血压控制率>50%，合理处方率>80%。
11.乙方不得损害医联体及其他成员单位的利益。
12.在合同履行过程中，乙方可提前15日书面通知甲方解除合同，经甲方审查并书面同意后，方可解除本合同。因此给甲方造成的损失，甲方有权要求乙方赔偿。
四、违约责任
1、一方不履行合同义务或者履行义务不符合合同约定的，即为违约。因违约给另一方造成损失的，应承担违约赔偿责任，赔偿对方实际经济损失。
2、一方违约，经对方书面通知纠正后未在指定的期限内有效纠正累计达五次的，对方有权终止合作，解除本协议。
五、协议有效期
x协议自签订之日起生效。有效期三年。
六、协议的变更
在履行合同过程中对于具体内容需要变更的，由双方另行协商并签订书面协议。
七、争议解决
双方就本协议内容或其履行发生任何争议，应友好协商解决；协商不成时，向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
其他
双方不定期沟通，协调解决在合作过程中出现的各种问题，深入推进合作。
经双方协商一致，甲方xx中心指派xx主任为代表，乙方xx医院指派xxx为代表，负责处理与本协议相关的事宜，包括但不限于：完成为落实本协议目标所必需的磋商；评估本协议的执行情况；通报重要信息等等。
就本协议项下各项合作内容，甲乙双方应本着诚实信用原则，确定具体合作方式和流程，并促成各项合作内容顺利完成。
本协议由双方本着友好协商、互相理解、彼此支持的原则制定，协议中未尽事宜，由协议双方协商解决。
本协议附件为本协议的重要组成部分，与本协议具有同等效力。
附件：《国家心血管病中心高血压专病医联体章程》
本协议自双方签字、盖章之日起生效。本协议书一式两份，甲方执一份，乙方执一份，均具有同等法律效力。
（以下无正文）
甲方： （xx） 乙方： 医院（xx）
法定代表人或委托代理人（签字）： 法定代表人/授权委托人（签字）：
_ _年_ _月_ _日 分管院长：
项目负责人（签字）： 部门负责人：
_ _年_ _月_ _日 _ _年_ _月_ _日
附件1
序号 |
基本指标 |
权重分值（百分制） |
权重分值 |
基本指标描述 |
数据来源 |
1 |
团队服务覆盖率 |
5 |
0.75 |
由医生主导的团队（如家庭医生团队）负责高血压管理，且覆盖整个辖区；鼓励上级医院医生参与基层高血压管理 |
基层医疗结构团队服务相关文件；现场调研 |
2 |
必备药物配备率 |
10 |
1.5 |
1、五大类降压药物（ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂），每类药物至少一种。 |
基层医疗机构药房，现场核查 |
3 |
管理率 |
10 |
1.5 |
年度内进行至少1次高血压随访管理的人数/辖区当年高血压管理任务量X100% |
1、年度内随访管理人数：来自于高血压管理系统； |
4 |
规范管理率 |
25 |
3.75 |
每3个月至少完成1次规范随访的患者/（年度内至少进行1次高血压随访的人数-死亡-转出）X100% |
高血压管理系统统计 |
5 |
规律服药率 |
10 |
1.5 |
规律服药的高血压患者人数/年度内服药的高血压患者总数X100% |
高血压管理系统统计：规律服药的比例 |
6 |
合理处方率 |
15 |
2.25 |
根据指南评估的合理处方/全部处方 X100% |
高血压管理系统统计 |
7 |
控制率 |
15 |
2.25 |
高血压控制率，最近一次门诊血压达标人数/辖区内高血压管理系统中的患者总数。 |
高血压管理系统-统计 |
8 |
心血管事件发生率 |
10 |
1.5 |
自进入系统后新发脑卒中、心肌梗死的人数/系统内管理高血压总人数 |
高血压管理系统-事件统计报告 |
9 |
真实性核查 |
扣分项 |
扣分项 |
根据管理系统数据，抽查30例进行现场核查、电话访谈等，了解是否有医生负责高血压管理、是否进行了随访、是否测量血压、进行化验检测、用药情况、新发心血管病情况等。发现不真实记录从总得分中扣除。 |
根据分析抽取30例，进行入户调查或电话访谈，了解真实性（需单独设计真实性问卷）。 |
“真实性考核”为扣分项，在100分计算之外。符合扣分标准则按比例扣分，不真实记录超过规定例数，扣除全部得分。 |
|||||
4
